Хепатолиенален синдром: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хепатолиенният синдром е комбинирано увеличение на далака и черния дроб, причинено от защитна реакция към микробна агресия и специфично ставно увреждане на тези органи. Комбинираната реакция на черния дроб и далака се дължи на тяхната анатомична и физиологична цялостност, по-специално участие в системната възпалителна реакция, неспецифични защитни реакции, образуване на специфичен имунитет.

[1], [2], [3]

Симптоми на хепатолинеалния синдром

За лека тежест hepatolienal синдром на черния дроб стърчи под ръба на крайбрежната дъга от 1-2 см, далака се палпира в горния квадрант или увеличението се определя ударни. При умерено чернодробно синдром hepatolienal стърчат под ребро арка 2-4 см ръб далака на палпира в крайбрежната марж или се издава от него на 1-2 см. Изразен синдром Banti се характеризира с увеличаване на черния дроб с повече от 4 см, далак - повече от 2 см под ръба на ръба. Меки последователност органи Характерните на остри инфекции, plotnovata - за остри и подостри инфекции обикновено се появяват с треска или тежко увреждане на органи (вирусен хепатит, малария). Гъста консистенция черния дроб и далака, характеризиращи се с хронични инфекции (хепатит, повтарящи се или се лекува малария, бруцелоза). Органи Rocky плътност, по-специално на черния дроб, характерни за паразитни (ехинококоза) или туморни лезии (хепатоцелуларен карцином). Най-често черния дроб и далака са безболезнено или чувствителни към палпация, по болезненост настъпва при значително и бързо повишаване на органи, като хемолиза. Остра болка може да показва местна гноен процес (чернодробен абсцес с амебиаза, слезката абсцес при сепсис). В инфекциозни заболявания, придружени от значително спленомегалия (инфекциозна мононуклеоза), трябва да се внимава по време на инспекцията и транспортиране на пациента във връзка с опасността от разкъсване на далака.

В остри и хронични инфекциозни заболявания, за увеличаване на базата размер на органи са фактори, такива като подуване, зачервяване, инфилтрация на лимфоидни клетки или гранулоцити, пролиферация и хиперплазия на макрофаги хистиоцитен клетки, пролиферация на съединителната тъкан. Синдром Banti се придружава от черния дроб и далака (аномалия пигмент метаболизъм, промяна на протеин състава на плазма, hyperenzymemia. Анемия, левкопения, тромбоцитопения, и др.).

Синдром Banti с много общи инфекциозни болести е важно диагностична стойност (малария, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, коремен тиф и паратиф А и В, тиф и други rickettsiosis, сепсис). Синдром Banti може да елиминира напълно грип и други остри респираторни вирусни инфекции, в допълнение към аденовирусен инфекция, холера, дизентерия, и няколко други заболявания.

Честота на хепатолиеналния синдром при инфекциозни и паразитни заболявания

Регистриране на хепатолиенален синдром	Носологични форми
Постоянно се среща	Висцерална лейшманиаза, инфекциозна мононуклеоза, връщане на кърлежи, връщане на борелиоза, малария, епидемичен повтарящ тиф
Чести, типични	Бруцелоза, коремен тиф, HIV инфекция, мононуклеоза, хепатит В, хепатит В с делта-антиген HCV остър, хроничен вирусен хепатит. Лептоспироза, листериоза (септичен форма) opistorhoz (остра фаза) паратиф А, В, rickettsiosis, сепсис, петнист тиф, сънна болест, фасциолиаза (остра фаза), CMV инфекция, вродена чума (септичен форма)
Наличен	Аденовирусно инфекция на хепатит А и HEV, хистоплазмоза, хронична разпространена, доброкачествена limforetikulez, Yersiniosis генерализирани, морбили, рубеола, Ку треска, Марбург, пситакозата, pseudotuberculosis генерализирано, салмонелоза обобщени, токсоплазмоза остра придобити трихинелоза, CMV, придобити, shistostomozy (остра период)
Рядко, не типични	Варицела, HFRS, HCV остра, генерализиран херпес симплекс, жълта треска, CCHF, DHF, мононуклеоза, pappataci треска, ебола, едра шарка белодробна микоплазмоза, Огъл, херпес зостер, PTI, стронгилоидоза. Ентеровирусна инфекция
Не се случва	Амебиаза, анкилостома, аскариоза, balantidiasis, бяс, ботулизъм, грип, дизентерия, Ixodes кърлежи Лаймска болест, кампилобактериоза, кандидоза, енцефалит от кърлежи, кожен лайшманиазис, koktsidiidoz, коронавирус инфекция, лимфоцитна хориоменингит, WNV, параинфлуенца, паротит, полиомиелит, прионови заболявания, реовирусен инфекция, респираторен синцитиален инфекция, ротавирусна инфекция, тетанус, токсокариаза, trichuriasis, филариатоза, холера, кестодози, ehsherihiozom, японски енцефалит

В допълнение към метода на удара и палпацията, уголеменият черен дроб и далака се диагностицират с ултразвук и CT. При метеоризма далакът е срамежлив в хипохондриума и може да не е налице палпиране. С сепсис, тиф, слезката е мека, слабо дефинирана палпация и слабо ехо. В присъствието на свободен газ в коремната кухина (перфорация на кухия орган) е трудно да се определят границите на черния дроб. CT се използва за подробно изследване на структурата на органите по отношение на диференциалната диагноза.

Класификация на хепатолиеналния синдром

Няма общоприета класификация. На практика хепатолиенният синдром се класифицира по следния начин.

• С степента на изразяване на увеличението на органите:
  • светлина (слаб):
  • умерен;
  • рязко (силно).
• Според последователността на органите:
  • мека;
  • plotnovata;
  • дебелина;
  • "Stony" е гъста.
• Чрез чувствителност:
  • безболезнено:
  • чувствителен,
  • болезнено;
  • рязко болезнено.
• По продължителност:
  • краткосрочно - до 1 седмица; o остър - до 1 месец; o субакути - до 3 месеца; за хронични - повече от 3 месеца.

Също така оценявайте повърхността на органите (гладка, неравна).

[4], [5], [6], [7]

Лечение на хепатолиенален синдром

Наличието на хепатолиенален синдром не изисква използването на специални методи за лечение. Регресията на хепатолинеалния синдром на фона на текущата етиотропна терапия свидетелства за неговата ефективност.