Акромегалия

Най-честият тумор е хипофизната жлеза, която при 20% от пациентите съдържа еозинофилна, а останалите имат хромофобни гранули. Акромегалията може да бъде следствие от епендим III на вентрикула, глиома на хипоталамуса.

Изтритата форма на акромегалия може да се дължи на конституционно условена хипоталамо-хипофизна дисфункция. Симптомите на акромегалия могат да бъдат открити при синдрома на "празното" турско седло.

[1], [2]

Причини за акромегалия

Заболяването е свързано главно с свръхпроизводството на растежен хормон, който е основният хипофизата причинени автономна развитието на тумора, или има хипоталамуса произход, свързани с прекомерна секреция на растежен фактор хормон-освобождаващ или недостатъчна секреция на соматостатин. Последният възглед се подкрепя от възможността за тумор на хипофизата с хиперсекреция на растежен хормон в резултат на дългосрочно стимулиране на STG-освобождаващия фактор.

[3], [4], [5], [6], [7],

Симптоми на акромегалия

Симптомите на акромегалия обикновено се появяват след 20 години, развиват се постепенно. Ранни признаци на акромегалия - подуване и хипертрофия на меките тъкани на лицето и крайниците. Кожата се сгъстява, тежестта на кожните гънки се влошава. Повишаването на обема на меките тъкани налага непрекъснато увеличаване на размера на обувките, ръкавиците и пръстените.

Често има генерализиран хирзутизъм, повишена пигментация, появата на кожни фиброзни възли, повишена мастна тъкан, повишено потене. Костните промени се свързват по-късно, развиват се по-бавно, се състоят от удебеляване на костния слой на костите, образуването на костни израстъци, тръни в края на фалангите.

В резултат на хипертрофичната артропатия, често феноменът на артралгия и деформиращ артрит. Увеличаването на долната челюст води до прогнатизъм, изпъкналост на долните резци и разширяване на пространствата между зъбите. Налице е разпространение на лицевия скелет, увеличаване на размерите на костите на костите, хипертрофия на гласните струни, което води до зачервяване на гласа. Ако свръхсекрецията на растежния хормон започне в детството, тогава има пропорционално нарастване на растежа с развитието на истинския гигантизъм, който като правило е придружен от хипогонадизъм. Може би комбинация от гигантизъм с явления акромегалия, което показва доста дълго време за появата на болестта. Пациентите често имат признаци на вискормегалия, най-често под формата на сърдечна и хепатомегалия. Доста често срещан признак са различните тунелни синдроми (по-често карпалния канал), които са резултат от нарастването на околните нервни връзки и фиброзна тъкан.

Като правило акромегалията се комбинира с различна степен на признаци на хипогонадизъм, затлъстяване, диабет.

При пациентите с типична акромегалия трябва да се изолират индивиди с акромегалоидно състояние, характеризиращи се с леки или преходни признаци на акромегалия. Акромегалоидното състояние, или, по думите на Н., "леко акромегалия", е характерно за периоди на хормонално пренареждане: пубертетна, бременност, менопауза. Индивидуални признаци на акромегалия могат да се наблюдават при церебрално затлъстяване, диабет, индипиди, идиопатичен оток, синдром на "празното" турско седло.

Диференциална диагноза на акромегалия

Трябва да се има предвид възможността за ектопично производство на бронхогенен белодробен карцином на растежен хормон, както и на карциноидни тумори. Някои от тези тумори съдържат STG-освобождаващия фактор.

[8], [9], [10]

Лечение на акромегалия

Има три подхода към терапията - хирургическа, радиационна и фармакологична. Първите два подхода се прилагат в присъствието на туморен процес. Фармакотерапията с естрогени и прогестерон по правило не дава достатъчен ефект. Използвайте лекарства, които оказват влияние върху метаболизма на невротрансмитери в централната нервна система (L-DOPA, parlodel, fisenil, metrololin, cyprogentadine). L-Dopa има способността бързо да потисне секрецията на STH в акромегалия. Широко използвана терапия с бромокриптин (parlodel) в доза от 10-15 mg дневно. В зависимост от толеранса за неопределено дълго време. Има съобщения, че parlodel остава активен при потискане на хипер-секрецията на STH, дори при продължителен прием от 7 години. Parlodel е не само способен да инхибира секрецията на STH, но и има антитуморна активност. Лечението с Parlodel трябва да се препоръчва в случай на туморни процеси с противопоказания за операция и лъчева терапия. Той се използва основно за свръхсекреция на STH и липса на туморен процес. Лечението на акромегалия с ципроандадин (перитол, десерил) е дълго време в доза от 25 mg / ден.