Причини за висок и нисък растежен хормон

Повишена серумна концентрация на растежен хормон се наблюдава при акромегалия (при 80% от пациентите - повече от 10 ng/ml) и гигантизъм, които по-често са свързани с аденом на хипофизата, произвеждащ растежен хормон. Основният метод за лабораторна диагностика на гигантизъм и акромегалия е определянето на серумната концентрация на растежен хормон на гладно (изчислява се средната стойност на 3-кратно определяне за 2-3 дни с почивки от 1-2 дни). Обикновено концентрацията на растежен хормон в кръвта на пациентите е 2-100 пъти по-висока от нормалната (понякога достига 400 ng/ml). При близки до нормалните стойности на съдържанието на растежен хормон в кръвта на гладно (при 30-53% от пациентите), за да се потвърди диагнозата и да се установи фазата на заболяването (активна или неактивна), е необходимо да се изследва дневният ритъм на секреция на растежен хормон (в активната фаза той надвишава нормалните стойности 2-100 пъти или повече), както и да се проведат редица физиологични и фармакологични тестове. За изясняване на диагнозата, съдържанието на соматотропен хормон в серума се изследва на интервали от 1-2 месеца. При акромегалия определянето на соматотропен хормон в кръвния серум в динамиката на заболяването е необходимо, за да се оцени ефективността на консервативната терапия и радикалността на хирургичното лечение. Лекарствената терапия за акромегалия се счита за адекватна, ако концентрацията на соматотропен хормон не надвишава 10 ng/ml. Ефективната гама- или протонна терапия води до нормализиране на концентрацията на соматотропен хормон в кръвта. Резултатът от гама-терапията се оценява не по-рано от 2 месеца, а от протонната терапия - 4 месеца след края на лечението. Радикалната хирургия също допринася за нормализиране на съдържанието на соматотропен хормон в рамките на няколко дни. Пълнотата на отстраняването на соматотропинома се оценява с помощта на глюкозо-толерантен тест с изследване на съдържанието на соматотропен хормон в кръвния серум на гладно, както и 1 и 2 часа след прием на глюкоза. Намаляването на концентрацията на соматотропен хормон по време на теста до 2,5 ng/ml и по-малко показва радикалния характер на извършената аденомектомия.

Намалената секреция на соматотропен хормон по време на растежния период води до нанизъм. При хипофизния нанизъм секрецията на соматотропен хормон е намалена и не се наблюдава дневен ритъм на секреция. Ако съдържанието на соматотропен хормон в проба, взета на гладно, надвишава 10 ng/ml, неговият дефицит може да се изключи. При по-ниски стойности са необходими допълнителни изследвания. Провеждат се различни диагностични тестове, тъй като долната граница на нормалната концентрация на соматотропен хормон в кръвта е близка до границата на чувствителност на съществуващите лабораторни методи за неговото определяне.

Съвсем наскоро дефицитът на соматотропен хормон при възрастни е идентифициран като самостоятелна нозологична единица. Клинично дефицитът на растежен хормон при възрастни се проявява с увеличаване на телесното тегло поради увеличаване на мастната тъкан, намаляване на количеството течности в тялото (главно поради извънклетъчната течност) и костната минерална плътност. В кръвта се установява повишаване на концентрацията на VLDL, LDL, TG и намаляване на HDL (нормализирането на нивото им е важен критерий за оценка на ефективността на заместителната терапия при такива пациенти). Концентрацията на IGF-I в кръвния серум не се използва като критерий за дефицит на растежен хормон при възрастни поради значителната вариабилност на референтните стойности.

Концентрацията на растежен хормон в кръвта може да намалее при деца с първичен хипотиреоидизъм. Успешното лечение на хипотиреоидизма води до нейното нормализиране.