Зовиракс

Zovirax има антивирусни свойства.

Показания Zoviraksa

За такива нарушения се използват таблети:

• елиминиране на инфекции, провокирани от активността на вируса на варицела и херпес зостер;
• лечение на инфекции, настъпващи в лигавицата и кожата, HSV от всякакъв вид (това включва генитален херпес, имащ първична или повтаряща се форма);
• предотвратяване на развитието на рецидиви на HSV инфекции от всякакъв вид при хора със здрав имунитет или при наличие на имунна недостатъчност;
• лечение на имуносупресирани индивиди с тежка степен (често HIV инфекция с по-малко от 200 CD4 + клетки / mm и ранните симптоми на ХИВ и клиничните прояви на СПИН ), или след трансплантация на костен мозък.

Използването на лекарството под формата на мехлем се извършва с кератит, причинен от HSV от всякакъв вид.

Кремът се предписва за елиминиране на HSV инфекции от всякакъв вид, настъпващи на повърхността на лигавицата и кожата (това включва херпес в областта на устните).

Използване на течност за инжектиране:

• лечение на HSV инфекции от различен вид;
• предотвратяване на развитието на инфекции от всякакъв вид HSV върху лигавиците или повърхността на кожата при хора с имунен дефицит;
• елиминиране на инфекции, причинени от вируса варицела-зостер;
• лечение на HSV инфекции от всякаква форма при новородени;
• предотвратяване на развитието на CMV след процедурата за костномозъчна трансплантация.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се извършва в няколко форми:

• таблетки, 5 броя вътре в блистерна табелка, 5 плаки всяка в опаковката;
• 5% крем, приложен външно - в пластмасови бутилки с капацитет 2 грама, снабден с дозатор. Вътре в кутията има една такава бутилка. Също така се произвежда в епруветки с обем 2, 5 или 10 g, 1 тръба на опаковка;
• Маз в тръба с капацитет 4,5 грама, с пластмасова дюза. Вътре в опаковката - една такава тръба;
• инжекционен лиофилизат - в flakonchikah с капацитет на стъклото от 0.25 g Вътре в блистерната опаковка - 5 от тези флакони. Кутията съдържа 1 такава опаковка.

[1], [2],

Фармакодинамика

Антивирусен агент, синтетичен аналог на пуринов нуклеозид, който има способността да забави вирусната репликация на всеки вид HSV, CMV, Varicella zoster и в допълнение VEB. Ацикловирното вещество има мощен антивирусен ефект срещу вируса на херпес симплекс тип 1.

Активността на лекарството срещу вируси е силно селективна. Тимидин киназа тези клетки, които удари вируси, описани по-горе, активното лекарство молекулата превръща елемент в монофосфат и след това последователно 2-3-фосфат и фосфат (повлияни от клетъчни ензими). Поради включването на 3-фосфата на активния елемент във вирусната ДНК верига с по-нататъшно разкъсване на тази верига, копието на патогенната ДНК се блокира.

При индивиди с имунодефицит в тежка форма продължителните или многократните курсове на лечение с ацикловир могат да причинят развитие на резистентни към лекарства щамове. Също така при различни щамове с ниска чувствителност към Zovirax са наблюдавани ниски стойности на тимидин киназата на вируса.

[3], [4], [5], [6]

Фармакокинетика

Фармакокинетични свойства на инжекции и таблетки.

След прилагане на вътрешността, активният елемент се абсорбира само частично от храносмилателния тракт. Нивото на материята в течността е около половината от нейните стойности в плазмата. Само малка част от лекарството се синтезира с кръвен протеин (10-33%).

Основният продукт на метаболизма е веществото 9-карбоксиметокси-метилгуанин. Полуживотът е 2.7-3.3 часа. Основната част от лекарството се екскретира под формата на непроменен елемент през бъбреците. Това се дължи на процесите на гломерулна филтрация и тубулна секреция.

При хора с хронична бъбречна недостатъчност времето на полуживот на лекарството е приблизително 19,5 часа. При възрастни хора скоростта на изчистване на лекарството намалява с възрастта, но промените в полуживота са почти невидими.

Фармакокинетични характеристики на мехлема.

След употреба, мехлем, активният елемент се абсорбира бързо през тъканта на роговицата и епител разположен около окото, което води до вътреочна течност се образува в терапевтична концентрация, необходима за инхибиране на вируса активност.

При този метод на употреба ацикловирът се намира в урината в изключително ниски концентрации, които нямат лекарствена стойност.

[7], [8], [9], [10], [11],

Дозиране и администриране

Схема за използване на лекарствени таблетки.

Вземете таблетките вътре, заедно с храната, измийте с обикновена вода (0,2 литра).

За да се елиминират инфекциите, свързани с HSV, трябва да приемате 0,2 g LS на интервали от 4 часа, 5 пъти дневно. Курсът на лечение обикновено продължава 5 дни, но при лечение на тежко заболяване може да се удължи. Ако пациентът има забележима степен на имунна недостатъчност или нарушение на чревната абсорбция на лекарства, размерът на неговата част може да бъде увеличен до 0,4 g, като същевременно се запази горната честота на употреба. Препоръчва се терапията да започне възможно най-скоро след инфекцията. В случай на повторение на заболяването, лекарството се приема веднага след появата на първите признаци.

За да се предотврати повторната поява на инфекции, свързани с HSV при хора със здрава имунна система, трябва да използвате 4 пъти на ден за 0,2 грама лекарства, като спазвате същите интервали от време между дозите. Има и опция с по-удобен начин на употреба - 0,4 г два пъти дневно. Понякога малките порции лекарства - 0.2 г 2-3 пъти дневно - показват по-висока ефикасност. За да се предотврати инфекцията при някои пациенти, е възможно само след прием на обща дневна доза от 0,8 g.

Лечението трябва да се преустанови периодично (интервали от 0,5-1 година), за да се определи наличието на промени в хода на заболяването.

За предотвратяване на развитието на рецидиви на инфекции, свързани с HSV, при хора с имунен дефицит се изисква да приемат 4 пъти дневно 0.2 g лекарства. Хората със значителна степен на имунна недостатъчност или нарушение на чревната абсорбция могат да увеличат размера на порцията до 0,4 g, които се приемат пет пъти дневно. Периодът на превантивната терапия е избран, като се взема предвид продължителността на инфекциозния опасен интервал.

За лечение на херпес зостер, както и варицела е необходимо да се вземат 0,8 грама от лекарството пет пъти на ден (с изключение на периода на нощния сън). Такава терапия продължава 7 дни. Трябва да се предпише възможно най-скоро след инфекцията, за да се повиши ефективността на лечението.

При лечението на пациенти с имунна недостатъчност 0,8 g Zovirax се предписват тежко четири пъти на ден (със същите интервали между дозите). Хора, които са претърпели операция за трансплантация на костен мозък преди перорално приложение на лекарството, често изискват 1-месечен курс с парентерален начин на приложение на лекарството. Лечението при хора, които са били трансплантирани костен мозък, продължава не повече от 0,5 години. При хора с развита клинична картина на ХИВ, продължителността на лечението е била 12 месеца.

Хората с бъбречна недостатъчност в тежка степен, размерът на порциите на Zovirax трябва да се намали до 0,2 g при употреба два пъти дневно.

При елиминиране на варицела или херпес зостер и в допълнение към тази терапия при хора с тежка имунна недостатъчност размерите на стандартните порции са:

• в изразения стадий на недостатъчност на бъбреците - 0,8 g два пъти дневно;
• с умерена степен на бъбречна недостатъчност - 0,8 g три пъти дневно.

Механизмът на мехлема за очите.

В областта на конюнктивалната торбичка трябва да се постави лента от мехлем с дължина 10 мм. Процедурата се провежда максимум 5 пъти дневно. След елиминиране на симптомите на заболяването трябва да продължи терапията поне още 3 дни.

Диаграма на употребата на крема.

Нанесете крема с памучен тампон или чисти ръце - за да предотвратите повторното заразяване на засегнатите области.

Малко количество от лекарството трябва да се прилага върху засегнатите области, както и върху кожата / лигавицата в близост до тях. Процедурата се извършва до 5 пъти дневно.

Продължителността на лечението е обикновено 4 дни. Ако раната не се лекува, лечението може да се удължи до 10 дни. Ако няма резултат след 10 дни от лечението, консултирайте се с Вашия лекар.

Начин на приложение на инжекционен лиофилизат.

Готовият разтвор трябва да се приложи интравенозно. На хората, страдащи от затлъстяване, се дават същите лекарствени продукти, както тези със здравословно тегло.

Когато се елиминират инфекциите, причинени от активността на HSV, както и вируса на херпес зостер, лекарството се прилага в / на път в доза от 5 mg / kg, три пъти дневно.

При лечение на инфекции, свързани с енцефалит от херпесен характер или херпес зостер, хората с имунен дефицит изискват интравенозно инжектиране на 10 mg / kg три пъти дневно.

За да се предотврати развитието на CMV инфекция след трансплантация на костен мозък, лекарството се въвежда в / от метода на партида от 0.5 мг / м ², три пъти на ден. Лечението започва на 5-ия ден преди процедурата по трансплантацията и след това продължава до 30-ия ден след нея.

Необходимо е внимателно да се избере дозата за възрастни хора с по-ниски стойности на QC - е необходимо въвеждането на понижени порции.

Хората с бъбречна недостатъчност трябва внимателно да предписват интравенозно инжектиране на Zoviraksa. Промяната на размера на порциите е необходима предвид тежестта на заболяването.

Инфузионната терапия обикновено продължава 5 дни, въпреки че курсът може да варира в зависимост от отговора на пациента към лечението, както и от неговото състояние. Размерите на превантивния период се избират в зависимост от продължителността на инфекциозно-опасната пропаст.

Производство на лекарствена течност и начини на приложение.

Лекарството се инжектира / по метод с бавна скорост. Продължителността на процедурата е повече от 60 минути.

За да се получи разтвор, концентрацията на активния елемент, където количеството от 25 мг / мл, за да се добавят 10 мл нормален физиологичен разтвор или вода във вътрешността на ампулата с лиофилизиран и след това се разклаща внимателно, докато съдържанието се разтвори напълно.

Може да се използва друг метод за приготвяне на инфузията: крайният разтвор се разрежда до концентрация 5 mg / ml (докато завършената инфузионна течност трябва да се прибави към един от разтворите и след това да се разклати, така че тези разтвори да се смесват напълно). Възрастните трябва да получават инфузии в опаковки от 0,1 литра, въпреки разредения ацикловир, който е по-малък от 0,5%.

За IV инжекции лекарството може да се комбинира с такива разтвори (лекарството ще остане стабилно за 12 часа при температури в диапазона 15-24 ° C):

• 0.18% разтвор на NaCl и 4% глюкозен разтвор;
• 0.45% разтвор на NaCl и 2.5% разтвор на глюкоза;
• 0,45% или 0,9% разтвор на NaCl;
• Разтвор на Hartman.

Заявление за деца

Използване на таблетки.

При елиминиране и предотвратяване на заболявания, причинени от HSV, при деца, които страдат от имунна недостатъчност:

• Кърмачета до 2-годишна възраст се предписват на половината от частта за възрастни;
• Децата на възраст над 2 години трябва да приемат лекарството в порциите, препоръчани за възрастни.

При лечението на варицела се предписват такива размери на дозиране:

• На децата под 2-годишна възраст се изисква да вземат 0,2 g лекарствени продукти четири пъти на ден;
• децата от възрастовата категория 2-6 години трябва да използват 0,4 g от лекарството четири пъти на ден;
• децата на възраст от 6 години трябва да използват 0,8 грама лекарства четири пъти на ден.

Можете да изберете по-точен размер на порцията, ръководен от теглото на детето - 20 mg / kg четири пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е 5 дни.

Използване на инжекционен лиофилизат.

Размерите на порциите за IV инжекции за деца на възраст от 3 месеца до 12 години се определят, като се вземе предвид размерът на телесната област.

По време на лечението на патологии, причинени от HSV активност (с изключение на херпесна енцефалит произход), и освен вирус тип херпес зостер, размери в / инфузия са избрани от изчисляването на 0,25 гр / m ² три пъти на ден.

Чрез премахване на инфекции, предизвикани вирусна активност (херпес зостер естество и произход херпесна енцефалит), за деца с имунодефицит, дозите избран съгласно схемата от 0.5 г / m ² три пъти на ден.

За новородени, порциите се избират, като се вземат предвид индексите на теглото им.

За да се елиминират инфекциите, свързани с HSV, при новородени - трябва да се избере подходяща доза съгласно схемата от 10 mg / kg, с тройно приложение на ден. Обикновено такова лечение продължава 10 дни.

[15], [16]

Употреба Zoviraksa по време на бременност

Предписването на zovirax при бременни или кърмещи жени изисква много внимателна само ако има медицинска индикация и след задълбочена оценка на вероятността от употреба и риск за жената и детето / фетуса.

Тестовете не установяват увеличение на броя на вродените аномалии при децата, чиито майки използват лекарства по време на бременност, в сравнение с децата, чиито майки не са я използвали.

Противопоказания

Основното противопоказание е непоносимостта към валацикловир или ацикловир и други елементи на лекарството.

Интравенозните инжекции са забранени в такива случаи:

• дехидратация;
• бъбречна недостатъчност;
• неврологични разстройства;
• негативни реакции към интравенозни инжекции на цитотоксични лекарства (също и тяхното присъствие в миналото).

Таблетките не са разрешени за дехидратация и бъбречна недостатъчност.

[12], [13]

Странични ефекти Zoviraksa

При употреба на прах или таблетки тези нежелани реакции могат да се появят:

• нарушения на храносмилателната функция: гадене, диария, повръщане и коремна болка (при поглъщане);
• нарушения в хематопоетичната система: анемия, тромбоцито- или левкопения;
• прояви на свръхчувствителност: треска, ангионевротичен оток, диспнея, обрив, уртикария, анафилаксия, сърбеж, фоточувствителност и тежки форми на възпаление на мястото на парентерално приложение;
• Бъбречно увреждане: повишаване на стойностите на уреята и креатинина в кръвта. За да избегнете такива симптоми, вместо бързо интравенозно инжектиране използвайте въвеждане с по-ниска скорост (процедурата трябва да продължи 60 минути). Бъбречната недостатъчност, причинена от интравенозно инжектиране на лекарства, често се елиминира чрез намаляване на дозата на лекарството или чрез извършване на процедура на рехидратиране;
• чернодробни нарушения: преходно повишаване на чернодробните ензими и билирубин, както и развитие на хепатит или жълтеница (понякога след парентерално приложение);
• лезии, засягащи функцията на НС: усещане за сънливост, объркване, както и нервно възбуда. Освен това, развитието на конвулсии, психози, халюцинации, тремор, кома и главоболие (когато се поглъщат);
• Други нарушения: алопеция и състояние на тежка умора.

Нарушения, причинени от използването на офталмологичен мехлем:

• Имунни разстройства: прояви на непоносимост, които могат да достигнат отока на Куинке;
• зрителни нарушения: конюнктивит, леко преходно изгаряне, блефарит, а също и кератопатия с точков характер (изчезва без усложнения, не е необходимо да се анулира терапията за това).

Отрицателни признаци, които се появяват след прилагането на крема:

• локални симптоми: преходно сърбеж, чувство на парене, зачервяване, пилинг и изтръпване на мястото на лечение;
• прояви на алергия: ангиоедем и дерматит.

[14]

Свръх доза

Отравяне с хапчета.

В случай на еднократно случайно поглъщане на порции лекарства до 20 g развитие, не се забелязват странични ефекти.

Сред симптомите на предозиране: повръщане, диария, главоболие, гадене, диспнея и чувство за объркване. В допълнение към това, спазми, функционално бъбречно увреждане, кома и летаргия.

Необходимо е внимателно да се следи пациентът, за да се определят своевременно симптомите на отравяне. Може да се използва процедурата по хемодиализа.

Интоксикация с разтвор.

Симптоми на отравяне: развитие на бъбречна недостатъчност, конвулсии, кома, чувство на възбуда или объркване, както и халюцинации. В допълнение, има повишение на нивата на креатинина и урея в кръвта.

За да се елиминира разстройството, се изисква процедура на хемодиализа, тъй като значително увеличава екскрецията на ацикловир от тялото. Поради това тази процедура се счита за най-добрият метод за лечение в случай на интоксикация с разтвор на Zoviraks.

[17], [18], [19]

Взаимодействия с други лекарства

Непромененият ацикловир навлиза в урината със секрецията на тубули, така че всички лекарства, които имат подобен метод на екскреция, могат да повишат стойностите на ацикловир в кръвта.

Необходимо е внимателно да се комбинира интравенозното инжектиране на Zovirax с лекарства, които нарушават бъбречната функция (като такролимус, циклоспорин и др.).

[20], [21], [22]

Условия за съхранение

Zovirax трябва да се съхранява на сухо място, затворено от достъпа на деца. Температурните условия са стандартни за лекарствата.

[23],

Срок на годност

Zovirax може да се използва в продължение на 5 години от датата на производство на терапевтичния агент.

[24], [25]

Аналози

Аналози лекарства са тези лекарства: Ацикловир Ацикловир акър Belupo Acyclovir и Ацикловир Ацикловир-Akrikhin и Sandoz. В допълнение към този списък - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks с Vivoraksom и Medovirom, и в допълнение Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo и Provirsan с Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Отзиви

Zovirax получава предимно положителни отзиви, които показват висока лекарствена ефективност на лекарството. Често се използва за лечение на херпес. В рецензиите почти няма данни за липса на резултати след употребата на наркотици, както и за развитие на странични симптоми. Единственият недостатък, според пациентите, е високата цена на лекарството.