Гнойни болки в гърлото

Вероятно всеки е запознат със състоянието, когато гърлото боли, става трудно за преглъщане, сливиците сякаш подуват и се увеличават по размер. Така може да се прояви гнойният тонзилит - инфекциозно заболяване, което е съпроводено с възпалителна реакция в палатинните сливици.

Заболяването може да засегне както деца, така и възрастни пациенти. Разпространението на гноен тонзилит е повече от 15% от жителите на нашия регион годишно, като основната заболеваемост се наблюдава през пролетно-есенния период.

Код по МКБ-10

Според международната класификация на заболяванията, острият гноен тонзилит (тонзилит) заема следното място:

• J03.0 Стрептококова болка в гърлото;
• J03.8 Остър тонзилит, причинен от други идентифицирани организми (може да се използва допълнително кодиране B95-B97). Изключва: фаринготонзилит с херпесна етиология;
• J03.9 Остър тонзилит с неуточнена етиология (улцерозен, фоликуларен, гангренозен, инфекциозен неидентифициран).

Причини за гноен тонзилит

Най-честата причина за гноен тонзилит се счита за настинка. Излагането на студен въздух води до свиване на лигавицата на сливиците, което се превръща в отлична среда за размножаване на патогенни микроорганизми. По този начин размножаването на причинителите на тонзилит се случва за кратко време и много активно.

Често фактор за развитието на заболяването е неспазването на превантивните мерки при общуване с вече болен човек. Използване на общи съдове, кърпи, вдишване на въздух, съдържащ инфекциозни агенти: причинителят на тонзилит в ежедневието лесно преминава от болен човек на здрави хора. Микрочастици с патогена се появяват във въздуха при кихане, кашляне или просто дишане. Здрав човек, вдишвайки тези частици, може да се разболее. Обикновено признаци на инфекция се появяват от втория до петия ден след проникването на инфекцията.

Как се предава гнойният тонзилит? Най-често се предава по въздушно-капков път, по-рядко - чрез предмети от бита, съдове и други аксесоари.

Заразен ли е гнойният тонзилит? Разбира се, да, ако не спазвате правилата за хигиена и не носите защитна превръзка при контакт с болен човек.

Понякога човек, който е настинал, се заразява „сам“: патогенът може да проникне в гърлото от други инфекциозни огнища. Такива огнища могат да бъдат кариозни зъби, хроничен синузит, заболяване на венците и др.

Рискът от заболяване се увеличава, ако човек е преохладен, има отслабена имунна система или има лоши навици: тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причинител на гноен тонзилит

Гнойният тонзилит в по-голямата част от случаите е инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитичен стрептокок от група А. Този патоген се открива в приблизително 60-80% от случаите на гноен тонзилит. Предположението, че тонзилитът може да е с вирусен произход, не е напълно потвърдено. Ролята на аденовирусите в развитието на тонзилит в момента се проучва.

Повечето специалисти все още са склонни да класифицират ангината като стрептококово инфекциозно заболяване. Не се изключва обаче и възможността за гнойна ангина със стафилококов и пневмококов произход. Има описания и на ангина с листерелна етиология.

В допълнение към изброените форми на гноен тонзилит, провокиран в повечето случаи от стрептококова или стафилококова инфекция (по-рядко пневмококова), острото увреждане на палатинните сливици (често една сливица) може да бъде причинено от комбинирания ефект на оралните спирохети и фузиформните бацили (т.нар. улцерозно-мембранозна форма на заболяването).

Инкубационен период на гноен тонзилит

Инкубационният период на гнойния тонзилит може да бъде от 2 до 5 дни. Признаците на заболяването се появяват доста бързо, като един от първите признаци, като правило, е втрисане, последвано от висока температура.

Друга характерна особеност е, че болката в областта на гърлото постепенно се увеличава, започвайки да се притеснява от просто чувство на дискомфорт до силна болка, свързана или несвързана с преглъщане.

Инкубационният период за гноен тонзилит е почти същата по продължителност, както при други инфекциозни заболявания на назофаринкса.

Колко време отнема преминаването на гнойния тонзилит? Ако пациентът потърси помощ и започне лечение още в инкубационния период или при първите признаци на заболяването, продължителността на заболяването се намалява значително. Ако пациентът спазва препоръките на лекаря, заболяването ще отшуми на втория ден от лечението, а на петия (максимум - десетия) ден ще бъде възможно да се върне към нормалния си начин на живот. Недопустимо е да търпите гнойния тонзилит, както се казва, „на крак“: почивката на легло е едно от основните условия за бързо възстановяване.

Ако заболяването не се лекува или се лекува неправилно, то може да има най-неблагоприятни последици.

Симптоми на гноен тонзилит

Медицинските експерти са идентифицирали редица от най-характерните признаци на гноен тонзилит:

• втрисане, треска, висока температура (39-40°C);
• нарастваща болезненост в гърлото, която се усилва по време на преглъщане;
• при палпация субмандибуларните лимфни възли са болезнени и уголемени;
• уголемяване и зачервяване на сливиците;
• области на гной и бяла плака в областта на сливиците, които могат лесно да се отстранят с помощта на медицински инструмент, без да се увреждат лигавиците;
• ярки симптоми на интоксикация, с главоболие, чувство на слабост и загуба на апетит.

Симптомите на гноен тонзилит могат да имат различна степен на тежест, в зависимост от формата и тежестта на инфекциозния процес.

Гнойният тонзилит при възрастни може да се появи без значително повишаване на температурата. В този случай основните и определящи симптоми са болки в гърлото, промени във външния вид на сливиците: зачервяване, подуване на лигавицата, пустули и плака по сливиците.

Как изглежда гнойният тонзилит?

Гърлото с гноен тонзилит може да има различни прояви: това зависи от вида на гнойната лезия.

1. Гнойният фоликуларен тонзилит се характеризира с подуване и хиперемия на сливиците. В същото време върху тях ясно се виждат малки светли или пастелни абсцеси, подобни на пръв поглед на зърна просо. Абсцесите са склонни да прогресират, да се увеличават по размер: рано или късно се отварят, освобождавайки гнойно съдържимо в фарингеалната кухина.
2. Гноен лакунарен тонзилит - отличителната му черта е образуването на плака по сливиците, особено в лакунарната област. Лакуните са своеобразни кратери, които са особено видими върху подути сливици. Жълтеникаво-бели натрупвания могат да прелеят лакуните, заемайки цялата повърхност на сливицата. Те могат да бъдат отстранени доста лесно с медицински инструмент или лъжица, но след отстраняването плаката скоро се появява отново. Ако заболяването не се лекува, натрупванията се уплътняват, образувайки гнойни запушалки при гноен тонзилит.
3. Гноен-некротичен тонзилит - по повърхността на сливиците могат да се открият светложълтеникаво-сиви филми, ясно видими на фона на здрава лигавица. Филмите имат мека консистенция и лесно се отстраняват с памучен тампон, оголвайки увредената от язвения процес област. Такава област може да кърви, тъй като некрозата се разпространява дълбоко в тъканта. Ако процесът не бъде спрян, той може да излезе извън локализацията, разпространявайки се в областта на венците и дори езика.

Честият гноен тонзилит може лесно да се развие в хронична форма, при която близките лимфни възли, като например подчелюстните или паротидните, се увеличават. Лимфните възли стават плътни и болезнени на допир. От устната кухина се появява неприятна чужда миризма.

Гноен тонзилит при възрастни

Възрастните пациенти страдат от гноен тонзилит, като правило, поради намаляване на защитните имунни сили или когато имунната система е отслабена от други хронични заболявания: синузит, пародонтит и др. Провокиращите фактори включват също рязко охлаждане на тялото, лоши санитарни условия у дома или на работното място, лошо или монотонно хранене и др.

При възрастните острият гноен тонзилит много по-често се трансформира в хроничен. Това се случва в резултат на неправилно или недостатъчно лечение, тъй като именно възрастните, по много причини, предпочитат да понасят болестта „на крак“, понякога без да мислят за опасностите от гнойния тонзилит.

Но в редки случаи хроничният гноен тонзилит се проявява самостоятелно. Тази ситуация може да се случи, когато инфекцията се премести от други близки огнища: носната или устната кухина.

Хроничният гноен тонзилит при възрастни може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на патологии с автоимунна и алергична етиология: увреждане на бъбреците, ревматизъм, дисфункция на централната нервна система. Ако лечението не започне навреме или се проведе с нарушения, рискът от усложнения се увеличава многократно.

Гноен тонзилит при деца

Много често гноен тонзилит се среща при деца. Това се дължи предимно на особеностите на структурата на детските сливици. Прави впечатление, че гнойният тонзилит при децата не винаги започва с проблеми в гърлото и висока температура: често тонзилитът може да започне с увреждане на друг близък орган, например с отит.

Трудността при лечението на педиатрични пациенти е, че тялото на детето е много по-беззащитено от това на възрастен, така че изборът на антибиотици за терапия не е толкова широк. А вероятността от развитие на алергии при бебета е по-висока, отколкото при по-големи деца или възрастни пациенти.

Гноен тонзилит при бременни жени

Поради намален имунитет по време на бременност, жените могат да развият различни инфекциозни патологии, най-вече настинки. В зависимост от протичането, такива заболявания могат да изчезнат безследно или да повлияят негативно на протичането на бременността. Гнойният тонзилит при бременни жени е едно от тези опасни заболявания.

Според статистиката, повече от 60% от жените се разболяват от остри респираторни инфекции (ОРИ), остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) или грип по време на бременност. И това е въпреки факта, че всички лекари постоянно посочват, че е изключително нежелателно да се разболявате по време на бременност, че е необходимо да се грижите добре за себе си и бъдещото си бебе.

Ако бременна жена получи гноен тонзилит, тя е изправена пред редица рискове:

• висока температура, изобилие от токсини в организма, недостиг на витамини и хранителни вещества, хипоксия - може да доведе до спонтанен аборт;
• Приемът на лекарства, и по-специално антибиотици, може да окаже отрицателно въздействие върху развитието на плода и бременността като цяло.

Всички тези негативни последици могат да бъдат избегнати, ако спазвате някои правила, препоръчани за бременни жени при гноен тонзилит.

• Правило I: при първите признаци на настинка, останете в леглото, проветрявайте стаята по-често, пийте много течности (3-4 л/ден).
• Правило II: Не приемайте никакви лекарства без съвет от Вашия лекар.
• Правило III: Гаргара с билкови отвари, но внимавайте да не ги приемате вътрешно без разрешение от лекар.
• Правило IV: Яжте повече зеленчуци и плодове, ограничете приема на сол и люти подправки, които дразнят гърлото ви.

В такава ситуация не можете без лекар: лекарят ще определи най-ефективното лекарство за вас и безопасно за детето, а също така ще ви помогне да разберете билките, които са одобрени за употреба по време на бременност.

Гноен тонзилит по време на кърмене

За младите майки, които кърмят, настинките и болките в гърлото често се превръщат в причина за спиране на кърменето. Интоксикация на организма, прием на лекарства - всичко това се отразява негативно на качеството и състава на млякото, освен това много лекарства се предават на детето с млякото, а това е неприемливо.

Но ако това се е случило, тогава гнойният тонзилит все пак ще трябва да се лекува. Но самолечението тук е неприемливо: терапията трябва да бъде предписана от лекар, като се вземе предвид рискът за новороденото бебе и ползата за младата майка.

Какво може да направи кърмещата майка преди пристигането на лекаря:

• пийте повече топли течности, чай, мляко;
• гаргарайте всеки час, можете да използвате разтвор от сол и сода и 2-3 капки йод;
• пийте и гаргарайте с настойка от лайка;
• ако имате температура, вземете парацетамол;
• вдишвайте гореща пара, вряща вода със сода, прилагайте топлинни компреси върху врата (ако лимфните възли са увеличени).

Но най-важното е да не се притеснявате и да посетите лекар навреме. Ако лекарят реши, че се нуждаете от курс на антибиотична терапия, бъдете готови за факта, че може да се наложи да спрете кърменето за известно време. Ако това се случи, не се разстройвайте, продължете да изцеждате кърма, докато не възобновите храненето, в противен случай тя може да изчезне. Прехвърлете детето на адаптирано мляко за този период.

Видове гноен тонзилит

Според характера на проявите на заболяването, гнойният тонзилит се разделя на лакунарен, фоликуларен и гнойно-некротичен.

• Гноен лакунарен тонзилит - инфекциозна лезия се разпространява върху лигавиците на лакуните, където се натрупва гноен секрет, възникнал в резултат на възпалителна реакция и некроза на увредените тъкани. Натрупващата се гной излиза отвъд лакуните, като отделя жълтеникаво-бели запушалки.
• Гноен фоликуларен тонзилит - инфекциозна лезия, която се разпространява към фоликулите на сливиците, което външно се проявява с появата на жълти възли с гноен ексудат вътре по повърхността на сливиците. Възлите могат да се слеят, образувайки абсцес.
• Гнойно-некротичният тонзилит е инфекциозен процес, характеризиращ се с агресивен ход с отрицателна динамика, причиняващ образуването на области на тъканна смърт в сливиците и улцерозни лезии.

Изброените видове гноен тонзилит могат да се развият както самостоятелно, така и в комбинация: например, гноен тонзилит при възрастни може да се появи с едновременно увреждане на фоликулите и образуване на улцерозно-некротични повърхности върху сливиците.

Гнойният тонзилит при деца може да има специфичен ход: едната сливица може да бъде засегната от фоликуларен тонзилит, а другата - от лакунарен тонзилит.

Освен това се прави разлика между остра и хронична ангина:

• остър гноен тонзилит започва внезапно, на фона на абсолютно нормално здравословно състояние, и се развива бързо, с увеличаване на острите симптоми на заболяването;
• Хроничният гноен тонзилит е следствие от вече прекаран остър тонзилит, който е бил лекуван неправилно или изобщо не е бил лекуван.

Разликата между остър гноен тонзилит и хроничен тонзилит е, на първо място, че при хроничния ход няма остри признаци на възпаление, рязко повишаване на температурата и други симптоми на обща интоксикация на организма. Хроничният гноен тонзилит се характеризира, като правило, с доста общи симптоми, показващи муден възпалителен процес: това са болки в сърцето, повишено изпотяване, болки в ставите, общ дискомфорт и постоянна умора. Гърлото е сухо, може да има постоянно „драскане“ или усещане за чужд предмет в гърлото. По време на периода на обостряне симптомите наподобяват острата форма на тонзилит.

Последици от гноен тонзилит

Сега ще ви разкажем за опасностите от гнойния тонзилит, ако не се подложите на квалифицирано и навременно лечение. Последиците от гнойния тонзилит могат да бъдат локални и общи, тоест могат да се развият локално или да засегнат други органи и системи на тялото.

Чести усложнения на гноен тонзилит:

• Ревматизмът е възпалителен процес, който засяга най-вече сърцето и ставите. Усложнението засяга сърдечната клапна система и избирателно ставите;
• миокардитът е възпалителна реакция в сърдечния мускул, с по-нататъшно възможно развитие на тромбоемболизъм;
• ендокардитът е възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето, което може да действа като една от проявите на ревматизъм или да се появи самостоятелно;
• перикардит - възпаление на перикардната торбичка и външната обвивка на сърцето;
• пиелонефрит, гломерулонефрит - патология на бъбречната система, която може да бъде причинена от образуването на протеинови съединения в кръвта по време на ангина, което влияе негативно върху функционирането на бъбреците;
• Септичното отравяне на кръвта е най-сложната последица от гноен тонзилит, съпроводен с разпространението на гнойна инфекция чрез кръвния поток в цялото тяло.

Локални усложнения на гноен тонзилит:

• образуване на абсцес – образуване на една или повече гнойни кухини вътре в сливиците, което впоследствие може да изисква хирургическа интервенция;
• флегмонозното възпаление е процес, включващ мускулна тъкан, сухожилия и перитонзиларна тъкан;
• увреждане на тъпанчето, мастоидния израстък или средното ухо - симптоми на остър отит. Ако усложнението не се лекува правилно, патологията може да провокира появата на сраствания и загуба на слуховата функция;
• оток на ларинкса - подуването на ларингеалната област, ако не се лекува, може бързо да се превърне в пречка за дихателната функция, което може да доведе до задушаване и смърт;
• Отварянето на кървене от сливиците е доста често срещано усложнение на гнойно-некротичен тонзилит, когато язвата, прониквайки дълбоко в тъканта, уврежда кръвоносния съд.

Много експерти отбелязват, че самият гноен тонзилит не е толкова страшен, колкото неговите последици. Ето защо е необходимо диагностицирането и лечението на гноен тонзилит да започне възможно най-рано.

[ 5 ], [ 6 ]

Диагностика на гноен тонзилит

Диагнозата на гноен тонзилит може да бъде разделена на няколко основни области.

1. Клинични проучвания:

• събиране на информация за заболяването;
• външен преглед и палпация на врата, ушите и задната част на главата;
• изследване на устната и фарингеалната кухина с помощта на шпатула;
• слушане на дихателните органи и сърдечната дейност.

2. Лабораторни изследвания:

• провеждане на общ кръвен тест (признаци на възпалителна реакция);
• засяване и изолиране на културата на патогена върху хранителни среди;
• вземане на тампон от фарингеалната и носната кухина, за да се изключи дифтерия.

Често лекарят се нуждае само от външен преглед, за да постави диагноза: възпалени сливици, характерна плака, гънки и кратери, пълни с гноен секрет, както и гнойни запушалки при гноен тонзилит - всичко това са характерни симптоми на заболяването. Лекарят често прибягва до лабораторни методи само за да идентифицира патогена и да предпише точно онези антибиотици, които най-добре ще повлияят на определен вид патоген. Идентификацията също така позволява да се диференцира гнойният тонзилит от други заболявания на фарингеалната област.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на гноен тонзилит

Лечението на гноен тонзилит трябва да започне с елиминиране на основните симптоми, както и с мерки за укрепване на защитните сили на организма. Най-добрата подкрепа за лекарствената терапия ще бъде правилното хранене, режимът на пиене, достатъчна почивка и сън. Почивката на легло е задължителна, за да се предотврати развитието на усложнения.

Следните правила са от не малко значение:

• Избягвайте всякаква физическа активност по време на лечението. Не забравяйте да лежите на легло;
• проветрявайте стаята, където се намира болният човек, три пъти през деня и през нощта;
• яжте храна, богата на витамини и микроелементи, без люти подправки и кисели сосове, с минимално количество сол;
• прилагайте затоплящи процедури в областта на възпалените лимфни възли, инхалационно лечение.

Важна част от успешното лечение е лекарствената терапия, която трябва да бъде предписана от лекар след поставяне на диагнозата. Такава терапия включва прием на следните групи лекарства:

• сулфонамиди;
• антибиотици (за напояване, както и под формата на таблетки и инжекции);
• витаминни комплекси;
• средства за изплакване и смазване на сливиците.

Как бързо да се излекува гноен тонзилит?

Не е тайна, че повечето възрастни пациенти искат да излекуват болестта възможно най-скоро, за да избегнат бързане в работата, да свършат неотложни дела и т.н. Но трябва да се помни, че гнойният тонзилит не трябва при никакви обстоятелства да протича „на крак“. Колкото и трудно да е, работата и другите грижи трябва да се отложат до пълно възстановяване. Не забравяйте, че здравето е сто пъти по-важно.

Възможно ли е да се затопли гноен тонзилит?

Ангината в началните етапи на развитие се лекува доста успешно чрез затопляне на гърлото: прилагане на топли компреси, използване на суха топлина. Когато процесът премине в гнойна форма и се наблюдава постоянно повишаване на телесната температура, използването на затоплящи процедури в областта на шията трябва значително да се намали.

Можете да се върнете към тях, когато телесната ви температура се нормализира.

И така, в какви ситуации не трябва да затопляте гнойно болно гърло?

• Висока телесна температура.
• Увреждане на кожата в зоните, където се предполага прилагането на компреса (рани, порязвания, циреи, алергични обриви и др.).
• Съдови заболявания, включително патологии на мозъчните съдове.
• Нарушения на кръвосъсирването, тромбофлебит.
• Съпътстващи остри инфекции.

Във всички останали случаи, затоплящите процедури ще имат благоприятен ефект и ще помогнат на процеса на възстановяване. Особено важно е да се прибегне до затопляне, когато шийните и подчелюстните лимфни възли са увеличени: това ще подобри кръвния и лимфния поток и ще ви позволи да се справите по-бързо с болестта.

За прилагане на компрес при гноен тонзилит се използват всякакви течности, най-често под формата на алкохолни разтвори. Компресът се приготвя, както следва:

• пригответе парче марля или памучен плат, сгънато няколко пъти;
• накиснете тъканта в разтвор, загрят до телесна температура;
• изстискайте излишната течност и нанесете кърпата върху желаната област от кожата;
• Поставете полиетилен или стреч фолио върху плата, така че фолиото да се простира отвъд плата с 3-4 см;
• Увийте компреса във вълнен шал или топъл шал.

Не използвайте чист спирт за поставяне на компреса: най-добрият вариант е да използвате водка, разредена до 25-30°. Спиртов компрес най-често се прилага през нощта или за период от поне 5-6 часа.

Ако няма водка у дома, можете да приготвите прост, но не по-малко ефективен физиологичен разтвор - 2 пълни супени лъжици сол на чаша топла вода. Кърпа, напоена с разтвора, се нанася върху областта на врата, покрива се с фолио и се увива топло. Като правило, болката в гърлото се облекчава значително сутрин.

Средства за гноен тонзилит

За лечение на фоликуларен или лакунарен гноен тонзилит се използват медикаменти под формата на гаргара, мазила и промивки на фарингеалната област. За вътрешна употреба се използват салицилови средства, сулфонамиди и антибиотици, които в някои случаи (при тежки случаи на заболяването) се предписват и под формата на инжекции.

За укрепване на организма и повишаване на имунитета се предписват десенсибилизиращи лекарства и витаминни комплекси.

Ако гноен тонзилит възникне на фона на остро възпаление на аденоидите, тогава едновременно се предписват антибактериални капки за нос и интерферон.

Средствата за гноен тонзилит трябва да се приемат в комбинация: лечението с което и да е едно лекарство е неприемливо и няма да даде очаквания положителен резултат. Освен това, при липса на лечение, не бива да се очаква възстановяване. Не забравяйте, че гнойният тонзилит сам по себе си не е толкова страшен, колкото усложненията на заболяването могат да бъдат опасни.

След това ще поговорим по-подробно за средствата, използвани за лечение на гноен тонзилит.

Антибиотици за гноен тонзилит

Изборът на антибиотик за гноен тонзилит се влияе от способността на лекарството да действа върху специфичен инфекциозен агент (етиотропия), характеристиките на протичането на заболяването, както и индивидуалната чувствителност на организма на пациента към антибиотична терапия.

В случаи на стрептококова или пневмококова инфекция, често все още се използват лекарства от типа на пеницилина или широкоспектърни полусинтетични пеницилини (например ампицилин).

Въпреки това, в някои случаи, сред всички възможни щамове на патогена, може да има отделни форми, които не реагират на ефектите на пеницилиназо-резистентни лекарства от пеницилиновата серия. В такива случаи се прибягва до употребата на други лекарства: цефалоспорини, макролиди и др.

Нека разгледаме най-често срещаните антибиотици за гноен тонзилит.

1. Сумамед е макролиден антибиотик с широка антибактериална активност, бързо създава високи концентрации на активното вещество в инфекциозното огнище. В медицинските среди е по-известен като азитромицин. Има пагубен ефект върху стрептококи, стафилококи, грам (-) микроорганизми и някои анаероби. Неактивен е срещу някои микроби, които са резистентни на еритромицин. Лекарството се приема в относително кратък курс, тъй като Сумамед остава в кръвта дълго време, продължавайки да оказва пагубен ефект върху патогенната флора. Лекарството се предписва веднъж дневно, за предпочитане на гладно или 2 часа след хранене, по 0,5 g (2 таблетки) в продължение на 3 до 5 дни. При предписване на лекарството е задължително да се изясни чувствителността на пациента към антибиотици.
2. Амоксицилинът е пеницилин β-лактамен антибиотик, който унищожава грам (+) и грам (-) кокова флора, пръчковидна флора. Той е киселинно-устойчив, абсорбира се добре в храносмилателния тракт. Най-често лекарството се използва 3 пъти дневно по 0,5 g, в някои случаи дозата се увеличава до 3 g/ден. Амоксицилинът не действа върху бактерии, които синтезират пеницилиназа (вещество с разрушителна активност спрямо пеницилините).
3. Цефазолин е цефалоспоринов β-лактамен антибиотик, който предотвратява образуването на бактериална стена. При инжектиране той има максимално активен ефект върху микробната клетка в рамките на един час. Лекарството се прилага като мускулна инжекция, предварително разтворено във физиологичен разтвор. Средно дневната доза може да бъде до 4 g цефазолин, като единичната доза е от 0,25 до 1 g.
4. Еритромицинът е макролиден антибиотик, подобен по действието си на пеницилиновите лекарства. Лекарството има широк спектър на действие, но развива резистентност към себе си доста бързо. Поради тази причина еритромицинът често се предписва в комбинация с други лекарства, например тетрациклин или сулфонамидна серия. Еритромицинът се приема под формата на таблетки или капсули, до 0,25-0,5 g наведнъж, на всеки 5 часа. Максималната дневна доза на лекарството е 2 g. Лекарството не може да се приема дълго време: бактериите бързо развиват резистентност към еритромицин.
5. Аугментин е пеницилин β-лактамен антибиотик, комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Поради сложния си състав, спектърът на действие на лекарството се увеличава, което позволява употребата му при различни бактериални инфекции. Възрастни пациенти приемат по 1 таблетка три пъти дневно. В случай на усложнения, дозата може да се увеличи до 2 таблетки три пъти дневно. Максималната единична доза на лекарството е 1,2 g. Лекарството не може да се използва повече от 2 седмици, както и по време на бременност и кърмене.
6. Супракс е цефалоспоринов антибиотик, съдържащ активната съставка цефиксим. Той има широк спектър на действие, включително срещу аероби и анаероби, грам (+) и грам (-) бактерии. За възрастни пациенти се прилага 400 mg от лекарството на ден, в една или две дози. Продължителността на терапията се определя индивидуално, но не по-малко от 10 дни. Лекарството не се предписва на бременни и кърмещи жени, както и на хора в напреднала възраст и хора с нарушена бъбречна функция.
7. Флемоксин е пеницилинов антибиотик с активен компонент амоксицилин. Флемоксин Солютаб се използва много активно при гноен тонзилит поради бързото му усвояване в храносмилателната система и пълното му усвояване. Пиковото ниво на активното вещество се наблюдава 60 минути след приема на лекарството. Таблетките имат приятен цитрусов вкус, могат да се поглъщат цели, да се разделят на части, да се приготви сироп или суспензия. Дневната доза на лекарството за възрастен пациент е от 0,5 до 2 g на ден. Продължителността на терапията е 1 седмица, но това може да зависи от тежестта на състоянието на пациента, както и от чувствителността на бактериите към активния компонент. Флемоксин трябва да се приема още 2 дни след облекчаване на симптомите на гноен тонзилит. Лекарството не се предписва на хора с алергии към пеницилини и цефалоспорини. По време на бременност Флемоксин е разрешен за употреба след консултация с лекар.
8. Амоксиклав е комбиниран антибиотик от пеницилиновата група, чиито активни съставки са амоксицилин и клавуланова киселина. Аналог на лекарствата Аугментин и Флемоксин. Произвежда се под формата на таблетки, прах за приготвяне на суспензия или прах за приготвяне на разтвор за интравенозна инфузия. Амоксиклав за възрастни пациенти се използва в количество от 1 g два пъти дневно, с максимална дневна доза от 6 g амоксицилин и 0,6 g клавуланова киселина.
9. Цефтриаксон е цефалоспоринов антимикробен агент от трето поколение. Лекарството се използва за интрамускулно и интравенозно приложение. Преди интрамускулни инжекции, цефтриаксон се разрежда със стерилна вода в следното съотношение: 0,5 g на 2 ml или 1 g на 3,5 ml. Не трябва да се прилага повече от 1 g цефтриаксон наведнъж. За интравенозни инфузии разреждането се извършва в следното съотношение: 0,5 g на 5 ml или 1 g на 10 ml вода. Лекарството обикновено се понася добре, освен ако няма индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

При тежки случаи на гноен тонзилит, добавяне или наличие на смесен тип бактериална инфекция, както и за засилено действие, могат да се предпишат едновременно две (рядко повече) антибиотични лекарства.

Не забравяйте, че продължителната употреба на антибиотици може да провокира чревна дисбактериоза и развитие на гъбични заболявания, затова се препоръчва едновременно с и след антибиотична терапия да се приемат противогъбични лекарства, както и средства, които нормализират чревната микрофлора.

[ 10 ], [ 11 ]

С какво да се гаргара при гноен тонзилит?

За гаргара при гноен тонзилит най-често използваните разтвори са фурацилин, 0,1% разтвор на етоний, 0,1% риванол, натриев бензоат, отвара от листа от градински чай, корен от тинтява и лайка. Може да се използва напояване с интерферон, 0,05% левамизол и натриев бикарбонат. Препоръчва се гаргара да се прави на всеки час, докато болката и признаците на възпаление в гърлото изчезнат напълно.

Можете да изплакнете гноен тонзилит със следните средства:

• разтвор от сол, сода и йод - 3-4 капки йод, 1 чаена лъжичка готварска сол и сода на 200 мл топла вода;
• силна запарка от цветове на лайка с 1 чаена лъжичка сол на 200 мл;
• разтвор на фурацилин 1:5000;
• чеснова вода – запарете 2 скилидки чесън в 200 мл вряща вода за един час;
• разтвор на ябълков оцет – 1 чаена лъжичка истински оцет на 200 мл топла вода;
• сок от цвекло с ябълков оцет (200 мл сок и 20 мл оцет);
• хлорофилипт, разтвор на Луголов, Йодинол, Мирамистин, Диоксидин и др.

Нека разгледаме някои от най-популярните води за уста.

1. Лугол е антисептичен и противогъбичен разтвор на базата на молекулярен йод. Произвежда се под формата на течност или аерозол за лечение на сливици. Лекарството се използва до 6 пъти дневно, оптимално 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Лугол не се използва при свръхчувствителност на организма към йодни препарати.
2. Пероксидът е добре познат антисептик, който потиска активността на органични натрупвания: протеини, гнойни и други секрети. Спира капилярното кървене. 0,25% разтвор на водороден пероксид се използва за гаргара на гърлото и сливиците. При гаргара внимавайте препаратът да не попадне в областта на очите.
3. Мирамистин е ефективен антисептик, който действа върху грам (-) и грам (+) бактерии, аероби и анаероби, микроорганизми, които образуват и не образуват спори, както и някои гъбички и вируси. 0,01% разтвор на Мирамистин се използва за гаргара, до 6 пъти на ден. Продължителността на терапията зависи от динамиката на заболяването. Понякога при употреба на лекарството може да се наблюдава усещане за парене в гърлото. Това е временно и нормално и не изисква спиране на приема на лекарството.
4. Фурацилинът е антимикробен агент от нитрофурановата серия, унищожава повечето грам (+) и грам (-) микроорганизми. При гноен тонзилит фурацилинът се използва като воден разтвор в съотношение 1:5000.
5. Хексорал е антисептично, дезодориращо и обезболяващо лекарство на базата на хексетидин. Унищожава гъбички, грам (+) и грам (-) бактерии, както и псевдомонади и протозои. 0,1% разтвор се използва за гаргара и лечение на гърлото, по 15 мл 2 пъти дневно след хранене. След гаргара е препоръчително да не се пие и яде в продължение на 1,5 часа. При продължителна употреба на Хексорал са възможни нарушения на вкуса и промяна в цвета на зъбния емайл.
6. Стрептоцидът е доказано сулфонамидно лекарство, което унищожава стрептококи, Ешерихия коли, пневмококи, менингококи, гонококи и други микроби. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които могат да се използват за перорално приложение или за гаргара. Добавете счукана таблетка стрептоцид към 200 мл топла вода, разтворете и разбъркайте. Използвайте за гаргара при гноен тонзилит. Ако гаргарата не е възможна, е допустимо просто да държите таблетка стрептоцид в устата, докато се разтвори напълно (1 таблетка 3-4 пъти на ден). Тази употреба на лекарството е не по-малко ефективна, но има своя недостатък: таблетката има доста горчив вкус, така че ще трябва да бъдете търпеливи. След като таблетката се разтвори, не можете да пиете или ядете нищо с лекарството, в противен случай ефектът му ще бъде отменен.
7. Тантум Верде е нестероидно противовъзпалително и обезболяващо лекарство на базата на индозол. Произвежда се под формата на пастили и разтвори за гаргара, както и под формата на аерозол за напояване. За гаргара използвайте 1 супена лъжица разтвор на Тантум Верде на всеки 2 часа. Не поглъщайте! Аерозолът се използва в количество от 5-8 натискания на всеки 2 часа. При употреба на лекарството могат да се появят неприятни усещания в устната кухина: това се счита за нормално и не е причина за отказ от употребата на лекарството.
8. Стопангин е популярен антисептик, използван под формата на аерозол или разтвор за гаргара. Съдържа хексетидин и редица етерични масла: мента, анасон, карамфил, евкалипт и др. Стопангин се използва веднага след хранене или 1-1,5 часа преди това. За гаргара използвайте 1 супена лъжица от разтвора, като процедурата се повтаря около 5 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7 дни. Аерозолната форма на лекарството се използва за напояване на фарингеалната област 3 пъти на ден, като се опитвате да третирате всяка сливица. Избягвайте поглъщане на лекарството и попадане в областта на очите.

Таблетки за гноен тонзилит

Ако говорим за това какви хапчета се приемат за гноен тонзилит, тогава лекарственото лечение може веднага да се раздели на групи използвани лекарства:

• антибиотична терапия - първоначално се предписват широкоспектърни антибиотици. Основната цел на антибиотичната терапия е елиминирането и неутрализирането на инфекциозния агент, както и предотвратяването на развитието на усложнения. Най-често срещаните лекарства включват пеницилин (бензилпеницилин, амоксицилин, аугментин), цефалоспорин (цефтриаксон, цефазолин и др.), макролидни антибиотици (кларитромицин, еритромицин). В някои случаи се препоръчва провеждане на тест за чувствителност на патогените към антибиотична терапия: по този начин можете да ускорите процеса на възстановяване и да намалите риска от усложнения;
• антихистаминова терапия – използва се в антибиотичната терапия за намаляване на сенсибилизацията на организма и намаляване на риска от алергични реакции. Лекарствата по избор при антихистаминово лечение са супрастин, диазолин и дифенхидрамин. В същото време супрастинът има много по-малко странични ефекти, така че се предписва по-често (2-3 таблетки на ден за възрастни пациенти);
• Противогъбична терапия - предписва се, за да се предотврати потискането на полезната микрофлора на храносмилателния тракт от антибиотици. Известно е, че дисбактериозата, която може да възникне след курс на антибиотична терапия, провокира не само появата на проблеми с храносмилането, но и може значително да намали имунитета. А спадът в имунната защита от своя страна ще провокира развитието на патогенна флора и гъбична инфекция в организма. От противогъбичните средства най-често се предписват кетоконазол, флуконазол, леворин или нистатин. Първите две лекарства са най-популярни, тъй като са по-удобни за употреба. Например, флуконазол се използва за профилактика веднъж дневно по 50 mg по време на курса на антибиотична терапия. Нистатин или леворин - много популярни лекарства преди 10-20 години - трябва да се използват по-често: 4 пъти дневно, по 1 таблетка;
• имунотерапия – прием на хапчета и лекарства, насочени към укрепване на защитните сили на организма. Такива лекарства включват ехинацея, имудон, имунал, левамизол, циклоферон. Лекарствата за повишаване на имунитета се предписват индивидуално, като се взема предвид степента на отслабване на защитните сили на организма. Често се предписват мултивитамини и комплексни лекарства, обогатени с витамини и минерали.

Инхалации за гноен тонзилит

Инхалациите при гноен тонзилит могат значително да облекчат състоянието на пациента, но само ако инхалационното лечение не е самостоятелно, а се провежда на фона на лекарствена терапия. Основно за инхалационните процедури се използват различни антисептични разтвори. От най-простите, но не по-малко ефективни разтвори се използват разтвор на сода с йод, хлорхексидин. Като цяло списъкът с изпитани във времето разтвори за инхалация е доста обширен. Това могат да бъдат настойки и отвари от лечебни растения (лайка, градински чай, евкалипт, невен и др.), както и пара от варени картофи, ряпа и др. Съществуват обаче и специални инхалационни продукти, които могат да бъдат закупени в аптеките.

1. Биопарокс е инхалационно средство на базата на фузафунгин, полипептиден антибиотик. Унищожава бактерии, както грам (+), така и грам (-), и гъбични инфекции. Ефективно елиминира признаците на възпалителна реакция. Биопарокс се използва за инхалационно лечение. Преди употреба, върху флакона се поставя специална дюза за перорални инхалации, която трябва да се вкара в устната кухина, да се затисне с устни и да се натисне основата на флакона, докато се вдишва. След инжектиране, задръжте дъха си за няколко секунди, така че агентът да се разпредели по повърхността на дихателните пътища. При възрастни пациенти се прилагат четири инжекции Биопарокс 4 пъти дневно. Продължителността на терапията е 1 седмица.
2. Ингалипт е аерозол, съдържащ етерични масла, има противовъзпалителен и антисептичен ефект. Инхалацията на Ингалипт се използва 3 до 4 пъти дневно, в продължение на 2 секунди. Продуктът трябва да се държи в устната кухина до 8 минути, ако е възможно. Ефектът от лекарството е забележим не само при лечение на гноен тонзилит, но и при стоматит, бронхит, ларингофарингит.

Ако гнойният тонзилит се появи със силно повишаване на температурата, тогава е по-добре да не се използват инхалации през този период. С нормализиране на температурните показатели можете да започнете инхалационни процедури.

Народно лечение на гноен тонзилит

Има много народни рецепти, които ускоряват възстановяването от гноен тонзилит. Ще ви представим най-разпространените и ефективни рецепти, за да може всеки да избере най-подходящата за себе си.

• Нанасяйте смес от ела и евкалиптово масло върху сливиците (с помощта на пипета или памучен тампон) до 5 пъти на ден. Ако усетите парене в гърлото, не се притеснявайте, всичко ще се нормализира до 15 минути.
• Напълнете стъклен буркан със сушени иглички и го залейте изцяло с качествена водка с добавена сол (10 г сол на 100 мл водка). Оставете го в тъмен шкаф за 1 седмица, като разбърквате от време на време. Тази тинктура се използва за инхалации: разредете 100 г тинктура в 1 л вода и оставете да заври. Свалете от котлона и вдишвайте парата, покрита с кърпа, около 15 минути. Продуктът може да се съхранява дълго време и да се използва при нужда.
• Зелените борови шишарки се заливат с мед и се оставят за 2-3 месеца (1 кг шишарки на 0,5 л мед). След това медът се консумира по 1 супена лъжица преди всяко хранене.
• Разредете прясно изцеден сок от моркови с топла вода в съотношение 1:1, добавете 1 с.л. мед. Използвайте за гаргара.
• Изстискайте 2 големи или 3 малки скилидки чесън в 200 мл прясно изцеден сок от моркови и пийте половин час преди хранене два пъти дневно в продължение на 3 дни.
• Запарете люспите от лук с вряща вода (2 супени лъжици люспи на 500 мл вода) и използвайте за гаргара.
• Изпечете голяма глава лук и вдишайте парата.
• Пригответе смес от сок от каланхое или алое с топла вода (1:1), използвайте за гаргара.
• Пригответе запарка: залейте 2 с.л. жълт кантарион, 1 с.л. дъбова кора в термос и добавете 700 мл вряла вода. Оставете да престои 2 часа, след което прецедете и използвайте за гаргара (на всеки 2 часа).
• Пригответе инфузия от градински чай (1 супена лъжица суровина на 200 мл вряща вода), използвайте за често гаргарене, като едновременно с това приемате по 100 мл перорално три пъти дневно 20 минути преди хранене.
• Запарете брезови пъпки във вряща вода за 1 час. Използвайте запарката вътрешно, по 400-600 мл на ден.

Традиционните методи на лечение имат положителен ефект върху процеса на възстановяване. Не бива обаче да се разчита единствено на такова лечение. Лекарствената терапия трябва да се допълва само с традиционни рецепти, за да се избегнат евентуални и опасни усложнения.

[ 12 ]

Мед за гноен тонзилит

Медът при гноен тонзилит помага за намаляване на продължителността на заболяването. Има факти, че медът съдържа вещества, които унищожават стрептококовата флора - източникът на гнойна инфекция, следователно при гноен тонзилит медът е просто незаменим продукт.

Благодарение на богатия си състав, медът ускорява кръвообращението през капилярната мрежа, като ускорява отстраняването на токсични вещества и доставя хранителни вещества и кислород до възпалените области. Компонентите на меда укрепват имунната система, тонизират тялото и го настройват за възстановяване.

По време на острия период на заболяването много полезен навик ще бъде консумацията на 1 чаена лъжичка натурален мед след всяко хранене: медът обгръща сливиците, неутрализирайки бактериалната флора и облекчавайки възпалителната реакция. Освен това се препоръчва добавянето на мед към топъл чай или мляко (до 40°C, при по-висока температура медът губи лечебните си свойства).

Лечението с мед може да бъде противопоказано при алергия към пчелни продукти, както и при деца под 1 година и кърмещи жени.

Медът може да се използва като самостоятелно лекарство или в смес с други продукти:

• Мед, смесен със сок от зелена орехова кора, има отличен ефект. Полезно е да се добави такава смес към чай или други топли напитки;
• добър ефект се наблюдава при гаргара с разтвор на мед в топла вода (1:3), няколко пъти на ден;
• Смесете 1 с.л. качествено масло с 1 с.л. мед, добавете щипка сода бикарбонат, загрейте на водна баня, докато се образува пяна. Пийте сместа топла, след или между храненията.

Прополис за гноен тонзилит

Прополисът е не по-малко ефективен народен лек от меда. Полезен обаче ще бъде само висококачествен прополис, който предизвиква усещане за изтръпване в устата при консумация. Ако няма такова усещане, тогава може би прополисът не е истински.

Прополисът за гноен тонзилит се дъвче след хранене. Едно парче с размер на нокът е достатъчно за една доза. Висококачественият прополис елиминира всички симптоми на гноен тонзилит за няколко дни, без страх от развитие на последствия.

За да приготвите спиртен разтвор, смачкайте 10 г прополис и го залейте със 100 г спирт. Съхранявайте на тъмно място при стайна температура в продължение на 7 дни. Този разтвор може да се използва за изплакване, за което 10 мл тинктура се разрежда с вода (1:10). Полезно е също така тинктурата да се добавя към чай (5-10 капки).

Прополисовото масло има чудесен ефект: 10 части какаово масло се разтопяват на водна баня, добавя се 1 част прополис (смлян), разбърква се и се охлажда. Приемайте по 1 чаена лъжичка три пъти дневно един час след хранене и вечер.

Най-добрият ефект се постига чрез комбинирано използване на прополис и мед.

Лимон за гноен тонзилит

Лимонът при гноен тонзилит ще помогне за облекчаване на симптомите на болки в гърлото и стабилизиране на температурата. Не бива обаче да се ограничавате само с пиене на чай с лимон. При първоначалните симптоми на болки в гърлото трябва да вземете средно голям лимон, да го изплакнете с вряща вода и да го изядете наведнъж, без захар. Ако това ви е трудно, можете да се ограничите до ядене на ½ лимон, след това след 2 часа - втората половина, след което не яжте и не пийте нищо още 1 час.

Можете също да направите следното: обелете лимона и го разделете на резени (като мандарина). На всеки час бавно разтваряйте по един резен лимон в устата си.

Някои хора не могат да ядат лимон без захар. В този случай можем да препоръчаме натурален мед: залейте резените лимон с него и го разтворете в устата.

Каква е тайната на благотворния ефект на лимона при гноен тонзилит? Първо, лимонът е известен със засилването на имунитета. Второ, комбинацията от витамин С и лимонена киселина усложнява съществуването на патогенната флора: дори стрептококовата инфекция загива в такава киселинна среда.

Как да се лекува гноен тонзилит при дете?

При развитие на гноен тонзилит детето се нуждае от адекватни медицински грижи и антибиотична терапия. Малките деца под 3-годишна възраст трябва да се лекуват в болница под наблюдението на педиатър. Ако детето е по-голямо и се лекува у дома, тогава то трябва стриктно да спазва режим на легло.

Недопустимо е да се експериментира върху дете, като се тестват народни методи и средства: като правило, повечето от тези методи са предназначени за възрастни пациенти. Ненавременното лечение на гноен тонзилит при деца е изпълнено с изключително негативни последици.

Защо експертите не препоръчват самолечение на гноен тонзилит при деца? Факт е, че много антимикробни средства са противопоказани в детска възраст и е по-трудно да се изчисли дозата за деца, но е много по-лесно да се навреди на дете с неправилно лечение. Използването на спрейове и аерозоли за инхалация при малки деца е противопоказано, тъй като това може да причини ларингоспазъм.

Освен това, бебетата просто все още не са в състояние да гаргарят, да държат таблетка или разтвор в устата си, а локалното лечение при деца обикновено се ограничава до външно третиране на сливиците.

При гноен тонзилит на детето трябва по-често да се предлага топъл чай с мед или сладко от малини (касис, червена боровинка). Тъй като за бебето става по-трудно да преглъща, се препоръчва да се храни с пасирана и течна топла храна: първи ястия, пюре, суфле, каша. Във всички останали отношения трябва да се следват препоръките на лекаря и да се придържате към предписания режим на лечение.

Какво можете да ядете, ако имате гноен тонзилит?

При гноен тонзилит се препоръчва придържане към лесно смилаема диета, обогатена с витамини. Тъй като заболяването е съпроводено с болки в гърлото и проблеми с преглъщането, храната трябва да е течна, пасирана и полутечна, топла (не студена, нито гореща). Необходимо е да се изключат продукти, които дразнят възпалената лигавица: подправки и подправки, студени и твърде горещи ястия и напитки, алкохол, груба храна.

Приоритетни продукти за гноен тонзилит са:

• ястия с извара, пудинги, яйца, зеленчуково пюре (картофи, моркови, тиква, карфиол, целина), пюрирано варено месо, кисело мляко, овесени ядки, грис и оризова каша;
• бульони от месо, пиле и риба;
• топли прясно изцедени сокове, компоти, целули, желета, плодови мусове, банани;
• чай с лимон, мляко с мед, билкови чайове (за предпочитане чай от касис, малина или шипка);
• мед и пчелни продукти.

Следните продукти не се препоръчват:

• пекарна;
• консервирани продукти, мариновани гъби, осолени краставици и домати;
• шоколад, торти и пайове със сметана, сладолед;
• алкохолни напитки;
• газирани напитки;
• пържени и пушени продукти.

Те ядат малки порции, но често. Продуктите за готвене се нарязват, пасират, сервират се само варени или задушени.

Препоръчително е да се пие повече топли течности.

Профилактика на гноен тонзилит

Като се има предвид възможното развитие на нежелани реакции от гноен тонзилит, се препоръчва да се провежда профилактика на заболяването. Това може да се направи, като се следват някои прости правила:

• Обличайте се според времето, не прегрявайте и не преохлаждайте. Не консумирайте студени храни и напитки през студения сезон. Не плувайте в студена вода, избягвайте течение;
• привиквайте постепенно към студените условия - вземете контрастен душ, спортувайте на открито;
• посещавайте редовно зъболекар и лекувайте кариеса своевременно;
• яжте балансирана и разнообразна диета, включете зеленчуци и плодове в диетата си;
• Не пушете и не злоупотребявайте с алкохол.

Ако в къщата се появи болен човек, той трябва да бъде изолиран от останалите и да му бъдат дадени собствени съдове и предмети за ползване. На членовете на домакинството се препоръчва да носят марлени превръзки и да проветряват стаята веднъж на всеки 2 часа.

По време на епидемии от настинки в есенно-пролетния период се препоръчва прием на комплексни мултивитаминни препарати и средства, които активират имунната защита (интерферон, бронхомунал, имунал, екстракт от ехинацея).

Прогноза за гноен тонзилит

Прогнозата за гноен тонзилит може да бъде благоприятна, ако се осигури правилно лечение. Ако такова лечение отсъства или се осигури с нарушения, могат да възникнат сериозни общи усложнения като ставен ревматизъм, ендокардит, нефрит или сепсис. Следователно, изходът от заболяването трябва да се прогнозира с повишено внимание, особено в случай на рецидивиращ тонзилит или хроничен ход на процеса.

Гнойният тонзилит не е причина да разчитате на собствените си знания и да провеждате експерименти върху тялото: самолечението или неоторизираните промени в режима на лечение, предписан от лекаря, няма да подобрят прогнозата на заболяването.