Вродено разместване на тазобедрената става

Вродена хип дислокация - тежка патология, характеризиращ се с недостатъчно развитие на тазобедрената става елементи (костите, сухожилията, съвместни капсули, мускули, нерви, кръвоносни съдове) и нарушение на пространствени връзки на главата на бедрената кост и ацетабулума. Това е едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат при децата.

Анатомични, функционални и трофични нарушения в ставата без адекватен прогрес на лечение и водят до тежки вторични промени в структурите на ставата. Нарушени функции на подкрепа и движение на крайниците, позицията на таза, гръбнака е крива, разработена деформиране остеохондроза и диспластични коксартроза - тежък прогресиращо заболяване, отнема значителен дял в структурата на инвалидност при по-млади пациенти.

Код по МКБ-10

В65.1 Вроденото изместване на тазобедрената става е двустранно.

Причини за вродено изкривяване на тазобедрената става

Вродена деструкция се дължи на неправилно образуване на тазобедрената става.

Анатомичен субстрат на патологията - дисплазия на тазобедрената става - заема едно от първите места сред всички вродени деформации и среща честота от 1-2 на 1000 раждания. Статистически значимото разпространение на патологията при момичета (1: 3) от лявата страна (1: 1,5) е по-често срещано при раждането на плода. Разглеждат се случаи на патологично наследяване.

Болестта е много по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Има доказателства, че сред децата, родени с седалищно предлежание представяне, честотата на вродени луксации на тазобедрената става е много по-висока, отколкото сред децата, родени в черепен презентация. Вродената дислокация на бедрото е по-често едностранна. Нарушенията на тазобедрената става, което води до развитието на дислокация могат да се появят в утробата, в резултат на излагане на много неблагоприятни фактори: наследствени болести вродени хип дислокация на майката, други заболявания на опорно-двигателния апарат), болести, пренесени на майката по време на бременността, лошата хранене на майката по време на бременността ( дефицит на витамини а, с, D, група в), използването на лекарства (включително антибиотици), особено по време на първите 3 месеца на развитието на плода, когато появяващи това е образуването на неговите органи.

Прилагане на анатомични предпоставки за хип дислокация допринесе за недоразвитост на ацетабулума, слабостта на сухожилие-мускулната система хип, започнете ходене, което води до качествено нови механизми на възникване на най-тежките форми на патология - хип дислокация. Установено е, че около 2-3% от дислокациите са тератогенни, т.е. Съставена в утробата на всеки етап от ембриогенезата.

[1], [2], [3], [4]

Как да разпознаете вродена деформация на тазобедрената става?

Признаци за хипоплазия на тазобедрената става могат да бъдат открити чрез внимателно изследване в първите дни от живота на новороденото, по-често при смяна. Очевидно ограничаването на разреждането на единия или и на двата крака, огънати под прав ъгъл в ставите и коленните стави, неравномерния брой и различните нива на кожните гънки на бедрата. В случай на едностранно изместване, слабините и глутеалните гънки се различават по дълбочина и степен, като гънките в гниещата муфа не съвпадат. Отстрани на изместването на гънките са по-високи, има повече от тях, те са по-дълбоки и по-дълги. Понякога (често по време на къпане) може да се види симптом на външна ротация: при дете, лежащо на гърба му, коленните чашки са облицовани отгоре и странично поради завъртане на краката.

Наличието на вродена луксация на бедрото може да посочи чува пращене, когато повиване или щракване в района на едната или двете бедра, произтичащи от изплъзване на бедрената глава от ацетабулума при задействане и изправяне на краката.

Ако в първите месеци от живота не се диагностицира вродената дислокация на тазобедрената става, лечението на патологията не е започнало, от 5-6-месечна възраст може да бъде открита съкращаване на крайниците. Възможността за вродено разместване също трябва да се мисли за това, ако детето пести един крак, не седи и не струва, толкова повече той не отива на определената възраст. Ортопедикът изследва всички новородени в родилната болница, но непосредствено след раждането не винаги е възможно да се установи вродено разместване на тазобедрената става. Преразглеждането на детето от ортопед е задължително на възраст 1-3 месеца, след това на 12 месеца.

В зависимост от тежестта на заболяването по време на раждането на детето се разграничават следните форми: 

1. дисплазия (обикновено недоразвитие) на ставите - съотношението в ставата на бедрената кост и ацетабулума е нормално, кухината и недоразвитата;
2. сублуксация (главата на тазобедрената част частично излиза от ставната фузия); 
3. дислокация (главата на бедрото напълно излиза от ставната кухина).

Диагностициране на вродено изкривяване на тазобедрената става

Лечение на вродена дегенерация на тазобедрената става

Възстановяването с пълно анатомично възстановяване е възможно само при условие на ранно функционално лечение. Принципите на лечение на дисплазия или дислокация предполагат достигане и поддържане на оптимални условия за по-нататъшното развитие на ацетабулума и бедрената глава. Необходимо е да се предвиди възможност за хирургична намеса за промяна на неблагоприятния ход на заболяването, остатъчна сублуксация и / или остатъчна дисплазия.

В края на диагноза и, следователно, за лечение на тежки форми на патология (тератогенни изкълчвания) подобрени анатомични и функционални параметри и възстановяване oporosposobnosti крайници достигнат реконструктивна хирургия на костен ставния апарат. Подобно лечение намалява функционалните разстройства, подобрява прогнозата на жизнената активност и увеличава социалната адаптация в най-активната възраст.

Лечение на вродена дегенерация на тазобедрената става

За лечение на вродена дислокация на бедрената кост, ранната диагностика и незабавното започване на терапевтични мерки са изключително важни. Всеки пропуснат месец удължава сроковете на лечение, усложнява методите на неговото поведение и намалява ефективността.

Същността на лечението на вродената дислокация на бедрената кост се състои в огъване на краката в тазобедрените стави и напълно разреждането им ("позиция на жабата"). В това положение главата на бедрената кост е в контраст с ацетабулума. За да поддържате краката в това положение, използвайте широки плуващи, ортопедични бикини, различни бинтове. В тази позиция детето прекарва дълго време (от 3 до 8 месеца). През това време обикновено се формира тазобедрената става.

При късна диагноза на заболяването за регулиране на изпъкналата глава на бедрото, използвайте метални гуми, апарати и впоследствие оперативни методи за лечение.

Дълго принудителното поставяне на детето в гумата създава много неудобства при извършването на хигиенни грижи за него. Обърнете внимание на чистотата на гумата, не позволявайте замърсяване с екскременти и урина. За да измиете бебето внимателно, така че гумата да не се намокри. Детето, което е в гумата, се нуждае от масаж на краката и горната част на тялото.

Детето може и трябва да се разпространи на стомаха от втория месец от живота. За да създадете правилното положение на тялото, поставете малка мека ролка под гърдите и след като извадите гумата, детето се засажда, така че краката да се разредят.

Физиотерапевтичните процедури са неразделна част от комплекса на консервативното лечение. Преди нанасянето на гипсовата превръзка, лекарствената електрофореза се извършва с 1-2% разтвор на новокаин върху областта на тазобедрената става или върху мускулите на бедрената кост, курсът се състои от 10-12 процедури.

Между гипс обездвижване и след отстраняване на хвърлен предписано процедурата, подобряване на кръвообращението и минерална електрофореза с 5.3% разтвор на калциев хлорид на тазобедрената става и 2% разтвор на аминофилин, 1% разтвор на никотинова киселина на сегментна площ (лумбосакрален гръбначния стълб) на. 

За да се стимулират отслабените мускули на глутея, подобряване на храненето на ставата, синусоидално модулираните токове се разпределят от апарата "Amplipulse". Курсът показва 10-15 процедури. Прилагането на физическа терапия, релаксиращ масаж за причиняване на бедрените мускули, за стягане - за седалищните мускули, 10-15 сесии на Разбира се, повтарящи се 3-4 пъти в годината, в 2,5-3 месеца.