Вкус на ацетон в устата при жени и мъже

Често много от нас имат странични и не съвсем приятни послевкусови и вкусови усещания, чиято поява е трудна за обяснение. Например, вкусът на ацетон в устата по никакъв начин не е свързан с поглъщането на химическа течност, така че защо се появява? Понякога появата му е съпроводена с коремна болка, киселини, но в някои случаи няма други симптоми. Какво показва появата на неприятен вкус? Необходимо ли е да се направи нещо или проблемът ще изчезне сам? Нека се опитаме да разберем.

Епидемиология

Няма точна статистика за честотата на ацетоновия послевкус в устата. Според някои данни около 5% от хората понякога изпитват неприятен допълнителен ацетонов послевкус.

В детска възраст разстройството се среща при около 4-6% от малките пациенти, предимно на възраст 1,5-12 години. Проблемът се открива по-често при момичета на 5-6 години. При развитие на ацетонемичен синдром се появява вкус на ацетон, заедно с повръщане, коремна болка: при такова развитие е необходимо интравенозно приложение на течности.

В зряла възраст мъжете и жените могат да страдат почти еднакво от появата на вкус на ацетон в устата.

Причини ацетонов вкус в устата

Ацетоновият вкус в устата може да е следствие от продължително гладуване (особено „сухо“), строги диетични ограничения, захарен диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, недиабетна форма на кетоацидоза. За да се разбере защо се появява вкусът на ацетон в устата, е необходимо да се преминат подходящи диагностични мерки, предписани от лекар.

Като цяло, най-честите причини за вкус на ацетон в устата се считат за:

• Строгите ограничения в храната, нисковъглехидратните диети, при които тялото започва да „черпи“ енергия от спомагателни източници, водят до интензивно разграждане на мастните запаси и образуване на кетонни тела. Кетоните са продукти на това разграждане и именно те причиняват появата на типичния ацетонов вкус, тъй като попадат в слюнчената течност. Това често се случва при жени, които редовно „седят“ на строги диети, практикувайки монодиети (дългосрочна диета с едни и същи нискокалорични храни). Вкусът на ацетон сутрин в устата показва натрупване на кетонни тела, което показва необходимостта от нормализиране на хранителния режим и диетата, а ако това не се направи, последствията могат да бъдат много тежки - до токсично увреждане на мозъка.
• Злоупотребата с алкохол нарушава адекватния ход на биохимичните процеси в организма, стимулира катаболните реакции и производството на кетони. Неприятният вкус на ацетон може да се появи по всяко време на деня или да се появи сутринта след прием на голямо количество алкохол (на фона на други признаци на алкохолна интоксикация). Неприятните симптоми, като правило, изчезват за една нощ. Ако човек е хроничен алкохолик, тогава вкусът на ацетон в устата може да се проявява редовно, което се дължи на тежки чернодробни и храносмилателни нарушения, хиповитаминоза, повишена активност на панкреаса. Чувствата се влошават след консумация на голямо количество алкохол на гладно. В такава ситуация вкусът на ацетон може да бъде съпроводен с учестено дишане, замъгляване на съзнанието, гадене.
• Прекомерната физическа активност - например при професионални спортисти - на фона на предимно протеинова диета може да доведе до повишена консумация на мастна тъкан за покриване на големи енергийни нужди. Ацетоновият вкус се появява и изчезва бързо след друго хранене или напитка (понякога помага вода за уста). Ако вкусът не изчезне, е необходимо спешно посещение при специалист.
• Недиабетната кетоацидоза е характерна за деца на 5-6 години. Бебетата стават апатични, отказват да се хранят. Само по-големите деца могат да посочат появата на неприятен вкус в устата, който дори на тях им е доста трудно да опишат. Нарушението, което се нарича още ацетонемичен синдром, често е съпроводено с повръщане, при което родителите вече могат да усетят ясна миризма на ацетон, идваща от повърнатите маси. Патологията може да бъде вторична - например, ако се развие след соматични заболявания или инфекции, продължителна треска.
• Промените в хормоналния баланс - например, при бременност или менопауза - често са съпроводени с допълнителни вкусове, включително вкус на ацетон в устата. Този симптом обикновено отшумява сам, лесно изчезва след изплакване на устата, пиене на напитки (по-специално чай с лимон или кафе). Ако вкусът на ацетон се появи през третия триместър на бременността, това може да е един от признаците на развитие на гестоза, което изисква медицинска намеса.
• Захарният диабет с продължително протичане може да бъде съпроводен и с ацетонов вкус, който се появява на фона на силна жажда и сухота в устата. Неприятното усещане е постоянно, пациентите пият големи количества вода (до 5-6 литра), често си мият зъбите и изплакват устата, но не могат да се отърват от вкуса. Симптомът е по-характерен за пациенти с диабет тип I.
• Кетоацидозата е усложнен ход на захарен диабет, дължащ се на пропуснато приложение на инсулин, претоварване на организма, силна температура и др. Патологичното състояние се влошава в рамките на 24-48 часа. В началото пациентът има лек вкус на ацетон, жажда, слабост, учестено дишане. При издишване се усеща и вкус на ацетон. Ако на пациента не се помогне, състоянието му бързо ще се влоши, той ще загуби съзнание, ще развие сопор и кома.
• Тиреотоксикозата, която е съпроводена с повишаване на тироксина в кръвния поток, е свързана с ускорени метаболитни процеси и изразено разграждане на протеинови вещества. Пациентите с тиреотоксикоза често се оплакват от появата на ацетонов вкус в устата и то без видима причина. Неприятното усещане се влошава от недостатъчен прием на течности през деня или продължителен престой в горещи условия.
• Чернодробните заболявания водят до непълна неутрализация на токсините, недостатъчно окисление на метаболитните продукти, които се натрупват в кръвния поток и попадат в слюнчената течност, което причинява появата на ацетонов вкус. При пациенти с хронични чернодробни патологии, ацетоновият вкус се появява редовно - например, при всяка грешка в храненето.
• Предозирането с лекарства - по-специално някои антибиотици, сулфонамиди, парацетамол - може да бъде съпроводено и с появата на ацетонов вкус в устата, което се дължи на повишено натоварване на черния дроб.
• Недостатъчната бъбречна функция може да провокира появата на ацетонов вкус в устата, което се обяснява с лошо отделяне на токсични вещества от организма. Неприятното усещане се открива по-често при пациенти с хронична форма на патология, при която интоксикацията с азотни съединения постепенно се увеличава. В допълнение към вкуса, ацетон може да се усети и в издишания въздух. Допълнителни симптоми често са диспепсия, гадене, загуба на апетит.
• Психичните аномалии понякога са съпроводени с въображаеми (фалшиви) усещания за чужди вкусове. Такъв признак може да се наблюдава при пациенти с шизофрения, мания на преследване, сенилна деменция, както и при нарастващо разстройство на различни части на ЦНС.

Сред сравнително редките причини за ацетонов вкус в устата са хипоациден гастрит, функционална диспепсия, злокачествена анемия, тромбохеморагичен синдром, венозна тромбоза, инфекциозни заболявания (менингит, чревни инфекции, септични усложнения) и мастна дегенерация на черния дроб.

Вкус на ацетон в устата при коронавирус

Вкусът на ацетон в устата не е основният симптом на коронавирусна инфекция. Честотата на този признак е по-малка от 1%, докато треска се съобщава в 75% от случаите, кашлица в 60% от случаите и диспепсия в 12% от случаите. Коронавирусът обаче има един специфичен симптом, който отличава тази инфекция от много други. Това е нарушение на обонянието и вкуса. Между другото, някои пациенти са имали промяна във вкусовото възприятие: вкусът изобщо не е изчезнал, а е бил изкривен. Тази проява обаче се е появила около 4-5 дни от заболяването.

Появата на чужд вкус обикновено е съпроводена от такива патологични признаци:

• Треска, продължителна (повече от пет последователни дни), практически неотзивчива към употребата на антипиретици;
• Зачервяване на очите като конюнктивит, но без сълзене;
• Едностранно уголемяване на мандибуларните лимфни възли;
• Зачервяване и възпаление на устната лигавица, поява на пукнатини по устните;
• Кожен обрив (подобен на кора);
• Повръщане, диария, коремна болка, болка в гърдите, задух.

Основните симптоми на COVID-19 обаче са треска и кашлица. Но ако на фона на тези признаци се появи вкус на ацетон в устата, е необходимо да се обадите на лекар възможно най-скоро. Специалистът ще определи дали промяната във вкуса е обективна проява на развитието на усложнение или е просто вид вкусова халюцинация, илюзорно вкусово възприятие, дължащо се на инфекция. Отоларинголозите обясняват появата на такова разстройство с факта, че в носната кухина и орофаринкса тъканите се подуват, блокирайки вкусовите и обонятелните рецептори. Възможно е да възникне и увреждане на тези рецептори и нервната тъкан.

Вкусът на ацетон в устата при COVID-19 не се открива при всички пациенти, което се дължи на анатомичните особености на носната и устната кухина, както и на наличието на хронични патологии. При някои пациенти рецепторите са по-податливи на оток, така че вкусовите нарушения са по-изразени.

Специалистите по инфекциозни болести настояват: ако става въпрос за тривиално изкривяване на вкусовите усещания, докато няма истински излишък на ацетон, не си струва да се паникьосвате. След известно време след възстановяването, лигавичната тъкан ще се възстанови и възприятието за вкус ще се върне от само себе си.

Рискови фактори

Известни са много фактори, влияещи върху появата на ацетонов вкус в устата. Те включват ендокринни нарушения, хранителни разстройства, зъбни проблеми и инфекциозни и възпалителни заболявания. Рисковата група включва и спортисти (щангисти, културисти), които се хранят предимно с протеинова храна. В допълнение към протеините, тялото се нуждае от достатъчно количество въглехидрати и мазнини, които са вид гориво, осигуряващо нормалното протичане на метаболитните процеси. Ако храненето се измести към протеините, тогава процесът на тяхното разграждане ще бъде непълен, което ще доведе до образуването на кетони (кетонни тела, ацетон). Подобни процеси протичат и при хора, които често спазват твърде строги диети за отслабване или дори гладуват.

В случай на пълно прекратяване на приема на храна в организма, вкусът на ацетон в устата може да се появи още на третия ден. Механизмът на това състояние има много общо с развитието на захарен диабет: гладуването води до факта, че ресурсите на организма се изчерпват и той започва да търси други възможни начини за поддържане на нивата на кръвната захар. Протеинът, който е част от мускулния и мастния слой, е „в действие“.

Нарушаването на хранителния баланс, причинено от дефицит на въглехидрати, активира процесите на разграждане на мазнините, което дава на тялото допълнителна енергия. При повишено разграждане на мазнините се увеличава натоварването на черния дроб, където мастните киселини се превръщат в ацетил-коензим А: при адекватен ход на метаболитните процеси това съединение участва пряко в образуването на холестерол и обратното редуциране на мастните киселини: само малко количество от него участва в образуването на кетони. Излишъкът от ацетил-коензим А напуска тялото в процеса на кетогенеза, а като страничен ефект се появява вкус на ацетон в устата, промени в миризмата на урина.

Симптомен комплекс, свързан с повишено ниво на кетонни тела в кръвния поток, в медицината се нарича ацетонемичен синдром. Първоначалните фактори за развитието на този синдром често са не само неправилното хранене и гладуването, но и инфекциозните патологии, стресът, продължително преяждане. Колкото по-често и по-дълбоко е въздействието на рисковите фактори, толкова по-интензивно се усеща ацетоновият вкус.

В детска възраст неприятен специфичен вкус често се появява на фона на нарушение във функцията на панкреаса. Функционалното разстройство води до влошаване на производството на инсулин, отговорен за адекватните нива на кръвната захар. Захарният диабет е точно такъв и протича с явленията ацидоза и кетонемия, но такава сериозна диагноза може да бъде поставена само от квалифициран ендокринолог.

Друг възможен, но по-рядък фактор може да бъде патология на храносмилателната система - по-специално, езофагеален дивертикул, който събира хранителни частици, които по-късно се разлагат, осигурявайки специфичен послевкус.

Основните рискови групи: деца в предучилищна и начална училищна възраст, възрастни хора, жени на възраст 20-35 години, спортисти.

Патогенеза

Глюкозата е основният енергиен продукт за човешкото тяло. При глюкозен дефицит, енергията се доставя от мастни киселини, които се образуват по време на разграждането на мазнините.

За да се получи необходимото количество енергия, се задейства процесът на β-окисление, който протича в черния дроб, скелетните мускули, сърдечния мускул и липидната тъкан. Последното звено в този процес са молекулите ацетил-коензим А, основният метаболит, важно съединение в метаболизма. Впоследствие ацетил-коензимът се трансформира в цитратния цикъл, където се разгражда до образуване на молекули _CO2, _H2O и АТФ.

Ацетил коензимът навлиза в цитратния цикъл само при равновесие на разцепването на липидите и въглехидратите. В случай на дефицит на въглехидрати, излишъкът от ацетил коензим се натрупва в черния дроб, където се задейства механизмът на реакции с образуването на крайния продукт ацетоацетат. Случва се прекомерните количества ацетил коензим да „включват“ образуването на кетони. Част от ацетоацетата се регенерира от никотинамидаденин динуклеотид в β-хидроксибутират, а останалият ацетоацетат се трансформира в ацетон.

Кетонните тела са представени от съединенията ацетон, ацетоацетат и β-хидроксибутират. Последните две съединения служат като доставчици на енергия за мозъка, нервната система и мускулите. Ацетонът се отделя през бъбреците, потните жлези и белите дробове, което причинява съответния вкус в устата.

Нормата за наличие на кетони в организма е не повече от 10-30 мг/литър. Кетонемията се обозначава като състояние, при което има излишък на този показател. Съществува и понятието кетоза, при което наличието на кетони също е превишено, но те все пак претърпяват процеса на последващо разграждане.

Кетоните се натрупват в кръвта, когато се произвеждат в излишък и/или не се използват напълно. При излишък се развива кетоацидоза, придружена от киселинна промяна на pH.

Симптоми ацетонов вкус в устата

Самият вкус на ацетон в устата е неприятен химически послевкус, напомнящ вкуса на накиснати ябълки или лакочистител. Вкусовото усещане може да се появи сутрин или да бъде постоянно. В усложнени случаи се усеща допълнително вкус на кръв и мирис на ацетон, който се чува ясно при издишване.

Първите признаци на разстройството варират и зависят от основната причина:

• При захарен диабет тип I, вкусът на ацетон съпътства симптоми като жажда, сухи лигавици, често уриниране, загуба на тегло, постоянен глад, обща слабост, дискомфорт в долните крайници, сърбеж на кожата, влошаване на зрението.
• Захарният диабет тип II, освен ацетоновия вкус, може да бъде придружен от наддаване на тегло, замаяност.
• Хормоналните промени обикновено се проявяват с повишено изпотяване, тахикардия, раздразнителност и емоционална нестабилност, промени в телесното тегло, влошаване на състоянието на кожата, косата и ноктите.

При развитието на диабетна кетоацидоза, пациентите първо отбелязват появата на неутолима жажда, повишено уриниране. Кожата става суха, лющеща се, има усещане за „стягане“. Възможно е да се появи парене в устата и носа. Характеризира се също с обща слабост, умора, загуба на апетит. В тежки случаи се наблюдават повръщане, коремна болка, летаргия, учестен пулс и понижено кръвно налягане.

Постоянен вкус на ацетон в устата.

В човешкото тяло постоянното неприятно усещане за вкус на ацетон може да бъде причинено от чернодробни или бъбречни патологии, захарен диабет, хормонални промени и нарушения. Най-честите причини обаче са диабет и хранителни разстройства, включващи неправилно хранене или диетични ограничения (особено нисък прием на въглехидрати или превишаване на препоръчителния процент протеинови храни). Особено често вкусът на ацетон в устата при жените се появява, ако трябва да спазват диетата на Кремъл, диетата на Дюкан и др. за дълго време.

Ацетонемичният синдром е най-честата причина за вкус при децата. Развитието му се причинява от метаболитни нарушения в тялото на детето, които възникват поради неправилно хранене, прекомерен психоемоционален стрес или проникване на инфекция или токсични вещества в кръвния поток.

От своя страна, ацетонемичният синдром се предлага в два вида:

• Идиопатичен, поради конституционни особености, индивидуален склад на нервната система.
• Вторични, действащи като следствие от друго заболяване - например, дисфункция на щитовидната жлеза, травма или патология на мозъка, кръвни заболявания.

Ацетонемичният синдром най-често се развива при деца в предучилищна и начална училищна възраст и изчезва до юношеска възраст. Въпреки това е невъзможно да се очаква, че разстройството ще изчезне от само себе си: вторичната патология е причина за задълбочена диагноза на целия организъм, тъй като първопричината за проблема трябва да бъде идентифицирана и елиминирана.

Защо се появява вкус на ацетон на фона на нарушена функция на черния дроб и бъбреците? Факт е, че тези органи са вид филтри, които неутрализират и отстраняват токсичните продукти от кръвния поток, и по-специално ацеталдехида. Ако функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена, кетони започват да се натрупват в кръвния поток, което провокира не само появата на миризма и вкус на ацетон, но и неправилното функциониране на целия организъм. Конкретни причини за проблема могат да бъдат нефроза, гломерулонефрит, хепатит и цироза на черния дроб, холестаза, туморни процеси, засягащи надбъбречните жлези.

Ацетоновият вкус в устата при мъжете често се причинява от множество нездравословни навици - по-специално злоупотребата с алкохолни напитки. Механизмът на появата на ацетонов вкус в този случай е следният: за да се елиминира алкохолът от кръвоносната система, протича неговото интрахепатално разграждане с освобождаване на ацеталдехид - вещество, което причинява появата на неприятна миризма и послевкус. Състоянието се нормализира само след пълното елиминиране на алкохолните компоненти от кръвоносната система: този процес обикновено отнема 8-72 часа, което зависи от количеството алкохол, постъпил в организма, теглото на човека, неговата възраст и общо здравословно състояние. Този проблем е особено често срещан при хронични алкохолици, които имат дългосрочен киселинно-алкален дисбаланс и лоша чернодробна резистентност към етанол.

Вкусът на ацетон в устата по време на бременност се причинява от мощни хормонални промени в тялото на бъдещата майка. Много хормони активират метаболитните процеси, което причинява повишено изпотяване, учестен пулс, нервност, поява на проблеми с кожата, косата и ноктите, нарушения на вкуса. Не е тайна, че бременните жени често имат извращения на вкуса, непоносимост към миризми или поява на „фалшиви“ миризми и вкусове. Всички тези промени са временни и изчезват - като правило това се случва до втория или третия триместър. Появата на страничен ацетонов вкус обаче понякога показва развитието на гестационен диабет, а в по-късните срокове може да говори за гестоза - сериозно усложнение, при което функцията на съдовата мрежа, бъбреците и мозъка се влошава. При гестационен диабет в повечето случаи е достатъчно жената да спазва специална диета, насочена към поддържане на нормални стойности на кръвната захар. При гестоза тактиката на лечение се разработва индивидуално.

Усложнения и последствия

Ацетоновият вкус в устата, дължащ се на кетоацидоза, често се превръща в признак на декомпенсация на захарен диабет: настъпва рязко нарушаване на механизмите за метаболитна регулация, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и кетони. Клиничната картина при кетоацидоза се представя с повишено уриниране, жажда, сухота на кожата, мирис на ацетон в издишания въздух, коремна болка, обща летаргия, апатия, раздразнителност. Ако на пациента в това състояние не се окаже спешна помощ, е възможно влошаване на състоянието до летален изход.

Най-честите нежелани реакции от вкуса на ацетон в устата се считат за:

• Нарушения на сърдечно-съдовата система;
• Зрително увреждане;
• Бъбречна дисфункция;
• Невропатии.

Диагностика ацетонов вкус в устата

Първоначалният етап на диагностика се извършва от общопрактикуващ лекар. Ако се открият признаци на специфични патологии, общопрактикуващият лекар може да насочи пациента за консултация към ендокринолог, специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог и др.

Стандартно лекарят предписва разширена лабораторна и инструментална диагностика:

• Кръвни изследвания (общи, биохимични) за оценка на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (за изключване на инфекциозния компонент), състоянието на жлъчната система, черния дроб и бъбреците;
• Кръвен тест за хормони с ниво на инсулин (на гладно), измерване на нивото на С-пептид;
• Анализ на урината за ацетон;
• Жени в детеродна възраст - тест за бременност, кръв за нива на естроген и прогестерон, хорионгонадотропин;
• Ултразвукова диагностика на панкреаса, черния дроб, коремните органи, щитовидната жлеза;
• Компютърна томография на органите на коремната кухина, мозъка (в случай на неврологичен компонент на патологията);
• Биопсия с допълнителна хистология (по-специално, изследване на щитовидната жлеза при съмнение за тиреоидит, автоимунни заболявания, неоплазми и др.).

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена с електроенцефалография, електрокардиография. При необходимост се извършват вирусологични изследвания, предписват се консултации със специалист по инфекциозни болести, вирусолог, невролог, психиатър и др.

Диференциална диагноза

При поява на ацетонов вкус в устата е задължително да се проведе диференциална диагноза между следните заболявания и състояния:

• Инфекциозни лезии в червата;
• Диабет;
• Бъбречна дисметаболизъм (дисметаболитни нефропатии), бъбречна хидроцеле;
• Възпаление на панкреаса;
• Храносмилателни нарушения;
• Патология на централната нервна система, туморни процеси;
• Странични ефекти на лекарствата;
• Интоксикация;
• Психогенни разстройства;
• Недостатъчна функция на надбъбречните жлези;
• Метаболитни нарушения.

По време на диференциалната диагноза на ацетоновия вкус в устата е важно да се изключат, на първо място, чревни инфекциозни лезии и хирургични заболявания, които изискват бактериологични и вирусологични изследвания. Педиатричните пациенти трябва да се разглеждат като рискова група за развитие на захарен диабет: препоръчва се такива деца да бъдат поставени на диспансерен отчет при ендокринолог. В някои случаи, ако вкусът на ацетон в устата е придружен от повръщане, е необходимо да се изключи недостатъчна надбъбречна функция (аддисонова криза).

За такива условия е необходима допълнителна диференциация:

• Кетоза на фона на гладуване (без хипергликемия);
• Токсична (алкохолна) кетоацидоза (гликемията по-рядко надвишава 13,9 mmol/литър, а съдържанието на бикарбонат е равно или надвишава 18 mmol/литър);
• Лактатна ацидоза (неизразено повишаване на нивата на кръвната захар, повишени нива на лактат);
• Кома (уремична, чернодробна, церебрална - понякога с хипергликемия);
• Метаболитна ацидоза с изразена анионна разлика (при интоксикация със салицилати, метанол, етиленгликол, паралдехид).

Лечение ацетонов вкус в устата

Ацетоновият вкус в устата, дължащ се на ограничена диета и нарушаване на водния режим, не изисква лечение и изчезва самостоятелно след корекция на диетата и прием на достатъчно течности. За нормализиране на съдържанието на кетони, диетата се разширява за сметка на въглехидрати (половината от общия дневен калориен прием), увеличава се количеството на приема на вода (до 2-3 литра, за да се ускори отстраняването на токсините от кръвообращението). Специално внимание на храненето трябва да се обърне на спортистите, като се увеличи дневният калориен прием в дни на интензивни физически натоварвания, състезания и т.н.

Ако вкусът на ацетон се появява само от време на време, той може да се елиминира просто чрез изплакване на устата с вода, лимонов сок, чай от мента. В случаите, когато неприятният послевкус е съчетан с общ дискомфорт, главоболие, световъртеж, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При ясни признаци на кетоацидоза (гадене, коремна болка, тахикардия, дехидратация, объркване, дезориентация, загуба на съзнание или колапс), медицинските грижи се състоят в мерки за детоксикация, елиминиране на дехидратацията. След нормализиране на благосъстоянието на пациента се прибягва до етиотропна и патогенетична терапия.

Сред многото лекарства, тези лекарства често се предписват:

• Разтвори за интравенозна инфузия са необходими за стабилизиране на хемостазата и отстраняване на кетони от организма. В големи обеми се прилагат физиологични и колоидни разтвори в комбинация с диуретици, по метода на форсирана диуреза. Ако има нарушение на кръвосъсирването, лечението се допълва с въвеждането на прясна замразена плазма.
• Инсулинът се прилага интравенозно, ако кетоацидозата е провокирана от захарен диабет от всякакъв тип. Дозата се определя, като се вземат предвид телесното тегло на пациента и нивото на кръвната захар. За оптимизиране на усвояването на глюкозата се прилагат и калий-съдържащи лекарства, витамин С.
• Антибактериалните средства са подходящи само в случай на микробен произход на първопричината за ацетонов вкус в устата. При развитие на сепсис се предписва комбинация от два антибиотика с широк спектър на действие.
• Тиреостатичните лекарства са необходими за пациенти с тиреотоксикоза. По-специално, често срещано такова лекарство е Мерказолил, който има способността да потиска активността на щитовидната жлеза. Сърдечната честота се регулира с β-адреноблокери.
• Имуносупресори се предписват на пациенти с автоимунни процеси - по-специално, кортикостероиди могат да се използват при хепатит, тиреоидит. В сложни случаи е възможно да се използват антиметаболитни лекарства в минимално допустимите количества.

Лекарства

Приблизителната схема на лечение на кетоацидоза, която е съпроводена с вкус на ацетон в устата, е следната:

• Мерките за рехидратация на тялото включват:
  • Прилагане на 0,45% или 0,9% натриев хлорид (в зависимост от постигането на нормална осмотична активност на плазмата);
  • 5% разтвор на глюкоза (в случай на гликемия над 13,9 mmol/литър).
• Мерки за намаляване на хипергликемията (интравенозна инсулинова терапия с краткодействащ инсулин или ултракъсодействащ инсулинов аналог):
  • Интравенозен болус от 0,1 единици/килограм тегло (4-8 единици);
  • Непрекъсната интравенозна инфузия от 0,1 U/kg телесно тегло/час (4-8 U/час) с почасово гликемично мониториране;
  • Поддържане на постоянно понижаване на гликемията чрез промяна на количеството на прилагания инсулин.
• Мерки за коригиране на калиевия дефицит:
  • При калий под 5,5 mmol/литър, калиев хлорид се прилага интравенозно;
  • Калиев хлорид не се прилага при калиемия по-голяма от 5,5 mmol/литър, но кръвната картина се следи често.
• Мерки за коригиране на ацидозата:
  • Леката до умерена ацидоза се овладява в хода на елиминиране на нарушението на водно-електролитния баланс;
  • Натриевият бикарбонат се прилага, когато pH на артериалната кръв е по-ниско от 6,9, в средна доза от 0,5-1,0 mmol/kg телесно тегло интравенозно, с повишено внимание.

Задължително е да се предпишат мерки за повлияване на причината за кетоацидоза.
Въвеждането на разтвори трябва да се извършва в съответствие с всички мерки за безопасност, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, с наблюдение на реакцията на пациента към интравенозни инфузии, с контрол на хемостазата. При правилна терапия появата на нежелани реакции е малко вероятна: ако към разтворите се добавят други лекарства, е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания за тези специфични лекарства.

Физиотерапевтично лечение

За да се оптимизира функцията на островчетата на Лангерханс, които произвеждат инсулин, се предписва електрофореза с цинк или мед - за стимулиране на редокс реакциите и понижаване на нивата на кръвната захар.

Електрофорезата с магнезий е подходяща за подобряване на оксидативното фосфорилиране на въглехидрати, ензимната активация и намаляване на хиперхолестеролемията. Курсът се състои от дванадесет процедури.

За оптимизиране на функцията на панкреаса се препоръчва електрофореза с никотинова киселина върху супраилиачната зона, курс от дванадесет процедури.

На пациенти, страдащи от лек до умерен захарен диабет, може да се предпише електрофореза с папаверин, но-шпа или новокаин: сегментно, в десет сеанса. При умерено до тежко заболяване е подходяща електрофореза с 1% дибазол или прозерин.

Комплексната физиотерапия включва и използването на импулсни токове - особено ако при пациентите се открият диабетни ангиопатии и полиневрит. Синусоидално модулираните токове имат хипогликемичен ефект, тъй като намаляват активността на контраизолационните процеси. Курсът на лечение обикновено се състои от 12-15 сеанса.

Апаратната физиотерапия включва UHF процедури, които значително увеличават лимфо- и кръвообращението, стимулират образуването на колатерали, имат аналгетичен, противовъзпалителен, хипотензивен ефект, подобряват съдовата трофика.

За намаляване на нивата на кръвната захар и повлияване на секреторната функция на панкреаса се предписва децимикровълнова терапия. Използват се техники като SMW терапия, DMW терапия или комбинация от двете.

Практикуването на ултразвуковата терапия се определя от нейния хипогликемичен ефект. Ултразвуковото въздействие е насочено към проекционната зона на панкреаса. Ако е засегната областта на черния дроб, се очаква подобряване на въглехидратния метаболизъм и кръвообращението в тази област.

Магнитотерапията има добър ефект и върху панкреаса. Например, ефектът на намаляване на захарта се забелязва още след 3-5 процедури.

Билколечение

Не бързайте да се отървете от вкуса на ацетон в устата с помощта на народни средства: първо трябва да се консултирате с лекари и да установите причината за нарушението. Ако общото здравословно състояние е добро и не са открити патологии, тогава можете да опитате да премахнете неприятния вкус с помощта на налични билкови средства. Например, добър ефект дава изплакването на устата с топла вода и добавянето на 5 капки прополисов тинктура. Ако вкусът на ацетон се появява периодично и не ви притеснява особено, тогава за изчезването му можете да сдъвчете няколко парчета кайсия, 3-4 листа от мента или ягоди.

Консумацията на семена от анасон на гладно дава добри резултати. Първо изплакнете устата си с топла вода, след което сдъвчете и погълнете 5-6 семена от анасон. Ако анасонът не е наличен, можете да го замените с 10 семена от ябълка (което обаче е по-малко ефективно).

Много пациенти практикуват следния метод за премахване на ацетоновия вкус: след всяко хранене яжте ½ ч.л. настърган пресен корен от джинджифил. Този метод е противопоказан за хора, които страдат от възпалителни или язвени патологии на стомашно-чревния тракт. Ако има проблеми с храносмилането, пресните листа от босилек помагат за премахване на ацетоновия вкус (те се дъвчат или просто се ядат). Изплакването на устата и носа с топла отвара от лайка, градински чай или невен не е лошо.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга може да се изисква само ако се развият усложнения - например на фона на захарен диабет. Компетентността на хирурга включва такива патологии:

• Перитонит („остър корем“).
• Остро стомашно кървене.
• Остро гнойно възпаление на кожата и подкожната тъкан.
• Анаеробна инфекция на меките тъкани.
• Нарушена регенерация на рани.
• Диабетна гангрена.

Освен това, следните операции могат да бъдат показани на пациенти със захарен диабет:

• Трансплантация на органи на панкреаса (тотална, сегментна);
• Трансплантация на култура от клетки на панкреатични островчета.

Хирургичните интервенции се извършват при строги медицински показания, което се дължи както на сложността на техниката на много операции, така и на високия риск от усложнения. Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от консилиум от лекари на индивидуална основа.

Предотвратяване

Вкусът на ацетон в устата може да е признак на различни заболявания, така че превенцията трябва да бъде изчерпателна. Често някои ендокринни патологии, които също причиняват появата на неприятен вкус, протичат асимптоматично - пациентът не усеща болка или друг дискомфорт и единственият начин да се идентифицира проблемът е да се определи нивото на глюкоза в кръвта. Следователно, първата превантивна препоръка може да се нарече редовно посещение при лекар и провеждане на контролни изследвания - по-специално общи клинични изследвания на кръв и урина.

Следните методи за превенция са:

• Предотвратяване на развитието на инфекциозни патологии (приемане на имуномодулатори като интерферон и други средства за укрепване на имунната система);
• Достатъчна физическа активност, превенция на затлъстяването;
• Правилна диета с ограничени прости въглехидрати и баланс между мазнини и протеини;
• Адекватен режим на пиене (избягвайте дехидратация).

Препоръчително е да се ядат до пет хранения на ден, на сравнително малки порции. Консумацията на рафинирани въглехидрати трябва да се сведе до минимум: такива въглехидрати включват захар, сладко, торти, бонбони и др. Диетата трябва да се основава на сложни въглехидрати и растителни храни. Основата на диетата трябва да бъдат сложни въглехидрати и растителни храни. В диетата задължително трябва да се добави бяло птиче месо, постна риба, зеленчукови ястия, салати, компоти без захар. Пържените продукти е по-добре да се заменят с варени, задушени, печени. Изключват се сладкарски изделия, газирани напитки, бързо хранене, пушени храни, туршии, кисели краставички, маринати.

Към физическата активност трябва да се подхожда разумно, да не се претоварва тялото, но и да се избягва хиподинамия. Адекватното физическо натоварване подобрява метаболитните процеси и повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

Такива мерки могат да предотвратят не само появата на ацетонов вкус в устата, но и ще послужат като превантивна мярка за диабет, хипертония, инфаркти, инсулти.

Прогноза

При навременен и правилен подход, вкусът на ацетон в устата бързо изчезва, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Ако се развие състояние на кетоацидоза, качеството на прогнозата зависи до голяма степен от скоростта на оказване на медицинска помощ. Ако такава помощ се забави, състоянието бързо се влошава, прогресира до кома, а рискът от смърт се увеличава до 5% (до 20% при пациенти на възраст 12+).

При диабетна кетоацидоза съществува риск от белодробен оток (често поради неправилен избор на инфузионна терапия). Ако обемът на циркулиращата кръв намалее, могат да се развият шокови реакции, вторична инфекция (често поради пневмония). Прекомерната дехидратация и повишеният вискозитет на кръвта могат да бъдат усложнени от артериална тромбоза.

Вкусът на ацетон в устата е признак на много заболявания и състояния и като цяло прогнозата зависи от основната причина за този симптом.