Преследване мания

В съвременната психиатрия преследване или синдром на тормоз е един от подтиповете на налудно (параноично) разстройство, което е присъствието на човек с невярно убеждение, че други - или конкретни хора или неясна "те" - постоянно се наблюдават и да се потърси по никакъв начин да навреди ,

Преследващата мания създава обсебващи мисли, които напълно нарушават реалните факти и фалшиво интерпретират мотивите на действията и действията на самите себе си - въпреки очевидните доказателства, че няма никакви злонамерени намерения. Това психотично разстройство може да причини в болното въображение много странни идеи и абсурдни "парцели". Например, човек, страдащ от преследваща мания, може да мисли, че всички съседи са заговорничили срещу него, че телефонните му разговори са подслушвани или че един от неговите роднини иска да го отрови и излее отрова в храната си ...

[1]

Епидемиология

Специалистите приписват преследващата мания до най-честите форми на параноя. Според оценките на Американската психиатрична асоциация приблизително 10-15% от хората могат да изпитват параноични мисли и в някои случаи тези мисли са фиксирани и стават "основата" на развиващата се маниация на преследването. Много хора, които изпитват това разстройство, имат или шизоафективно разстройство на личността, или шизофрения.

Колко често е преследващата мания при възрастните хора с болестта на Алцхаймер, може да се прецени от статистиката на това заболяване. Според последните данни на СЗО в света има почти 44 милиона души, които имат тази болест, като водещите страни в Западна Европа и Северна Америка (в САЩ - 5,3 милиона, т.е. Всяка трета от пребиваващите на възраст над 75-80 години ).

Освен това, към 2015 г. В света има 47,5 милиона души с деменция; до 68% от възрастните граждани имат когнитивни увреждания и психотични разстройства, включително заблуди.

Има също проучвания, показващи, че 82% от жените с шизофрения са склонни да страдат от преследваща мания, а сред мъжете с подобна диагноза - 67%. Ето защо, чуждестранните експерти заключават, че жените като цяло са по-склонни да преследват мания.

[2], [3]

Причини преследване мания

Каква е причината за развитието на преследваща мания? Първо, мания за преследване като симптом вижда с параноидна шизофрения, биполярно разстройство (в депресивна фаза), психотична депресия и алкохол или наркотични делириум. Трябва да се отбележи също, че сред хората с тежка депресия преходното преследване може да бъде предизвикано от невролептични лекарства (допаминергични лекарства) или антидепресанти.

В случаите на невродегенеративно мозъка патологии мания за преследване в напреднала възраст - често симптом на сенилна деменция, болестта на Алцхаймер и деменция с телца на Леви (образувания протеин в невроните на някои мозъчни структури) в паркинсонизъм.

Психиатрите отдавна са изучавали механизмите за появата на личностни разстройства, но точните причини за маниите на преследването все още не са установени. Предполага се, че някои пациенти имат специална структура на централната нервна система, предразполагаща към развитието на определени психични разстройства. Например, психолози казват, индивиди от външен вид са склонни да бъдат параноични, т.е. Те са убедени в решаваща роля в живота си на външни обстоятелства и околните хора.

[4], [5],

Рискови фактори

Риска от фактори разстройство: травматична мозъчна напреднала възраст, ефектът върху централната нервна система на алкохол и наркотици, както и присъщи на някои лица, повишено ниво на подозрение, че възрастта сама по себе си може да бъде причина за депресивни-параноична промени в начина на човешкото мислене и поведенчески реакции.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенеза преследване (преследване на - преследване) синдром може да се дължи neuromorphological нарушения (включително травматичен произход) амигдала субкортикална темпорален лоб, префронтален и времеви региони, раирани органи на фронталните лобове, най-малко - задна париетална кора област. В резултат на нарушение на тези мозъчни структури е тяхната частична дисфункция, която може да бъде изразено от несъответствието между опит и очакване, което е между способността да се анализира в реално събитие и прогнозиране на последствията.

Също така, патогенезата може да се основава на прекомерна концентрация на невротрансмитери в вентралния стриатум - специфична област субкортикална мозъка, участващи в производството на допамин и има пряко въздействие върху човешките емоции.

Преследване заблуди могат да възникнат в резултат на генетичен полиморфизъм и генна мутация, отговорен за допаминергичната невротрансмисия, които могат да причинят сенсибилизация специфичен неврохимични ЦНС допаминови рецептори.

В такива случаи експертите говорят за преследващ подтип на параноя, заблудителни разстройства или "допаминова психоза", водещи до тежки форми на преследваща мания.

Развитието на манията на преследване може да бъде причинено от калциевите отлагания в основната ганглия (болест на Phara), което показва проблеми с обмяната на калций, калциев фосфор или натрий в организма.

[8], [9], [10]

Симптоми преследване мания

Тежестта на симптомите на преследваща мания се дължи на етапа на развитие на това психотично личностно разстройство.

В началния етап първите признаци включват повишено ниво на тревожност, прекомерно подозрение и склонност към самоизолация (изолация). Често пациентите мислят, че други говорят зад гърба си и клюкарстват за тях, като се смеят и правят всичко възможно да навредят на репутацията си.

Когнитивното увреждане не се наблюдава, но започват да се появяват атрибутивни промени: разсъжденията за мотивите на действията и намеренията на други хора са изключително негативни.

С появата на втория етап се увеличават симптомите на преследващата мания. Недоверието и склонност да възприемат случващото се изкривен надделява над рационалното мислене толкова много, че съществува тенденция на "общия заговор" (включително и близки членове на семейството) срещу пациента: всичко, което той е преследван, заплаши, искам да го увреди в постоянна опасност. Пациентът едва ли влиза в контакт дори с най-близките хора, често раздразнен, може да има проблеми със съня. Но човекът не смята себе си за болен.

На третия етап пациентът има атаки на психомоторна възбуда, панически атаки, неконтролирани избухвания на агресия; има обща депресия и депресия, усещане за преобладаващ страх за живота, апартамент, лични неща.

Усложнения и последствия

Най-честите последици и усложнения от мания за преследване - устойчивите негативни промени в личните човешки качества, загуба на нормално ниво на съзнание, когнитивен упадък, неадекватно поведение в определени ситуации. Всичко това прави изключително трудно поддържането на връзки и комуникацията с пациента.

[11], [12],

Диагностика преследване мания

Се диагностицират мания за преследване психиатър въз основа на основните симптоми, изучаването на историята, включително и семейството - присъствието на роднини на по-старото поколение на психотични разстройства. Оказва се кои лекарства приема пациентът, дали той употребява алкохол или не използва психоактивни вещества.

Може да се наложи да учи мозъчната функция за идентифициране на евентуални анатомични или морфологични травматични заболявания на отделните структури и състоянието на мозъчните кръвоносни съдове, които се назначават от ЕЕГ (електроенцефалограмата), СТ или MRI.

[13], [14], [15], [16]

Диференциална диагноза

Диференциална диагностика се извършва и за разграничаване на независима маниака от преследване от коморбидно състояние на заблуда в шизофрения (предимно параноидна); деменция и болест на Алцхаймер; шизофренични и обсесивно-компулсивни разстройства; психотично разстройство, индуцирано от определени химикали.

[17],

Лечение преследване мания

Понастоящем медицинското лечение на преследваща мания се извършва с помощта на невролептични лекарства, като антипсихотици. Лекарствата от тази група действат като антагонисти на допаминовите рецептори, инхибират действието на този невротрансмитер в мозъка и намаляват тежестта на симптомите.

Най-често назначен лекарства, такива като: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin и други търговски наименования) литиев карбонат, киселинни форми валпроева (валпроат, Apilepsin, Depakinum, Everiden), карбамазепин (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, във времето и и др.), пимозид.

Литиев карбонат (в 300 mg таблетки), лекарите препоръчват приема на една или две таблетки два пъти дневно. Не използвайте литиеви лекарства в случай на сериозни бъбречни и сърдечни заболявания (аритмии) и проблеми с щитовидната жлеза. Сред техните странични ефекти са диспепсия, намален мускулен тонус, жажда, тремор и повишена сънливост. По време на лечението с литий е необходимо непрекъснато проследяване на съдържанието му в кръвта.

Valproate се приема два пъти на ден за 0,3 g (заедно с храна). Противопоказания за употреба са чернодробна дисфункция, панкреатично заболяване, намалено кръвосъсирване и бременност. Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на копривна треска, намален апетит, гадене и повръщане, както и треперене и нарушена координация на движенията.

Антидепресант Карбамазепин (в таблетки от 0,2 g) трябва да се приема първа половин таблетка (0,1 g) до три пъти дневно с възможно увеличаване на дозата (определено от лекаря). Това лекарство не се използва за нарушения на сърдечната проводимост и чернодробна недостатъчност; и нежеланите реакции са същите като тези на Valproate.

Дозировка на невролептичното лекарство Пимозид (в таблетки от 1 mg) се определя индивидуално, но максималната дневна доза не трябва да надвишава 8 mg. Пимозид е противопоказан, ако пациентът страда от хиперкинеза и други двигателни нарушения, атаки на агресия и депресия. Нежеланите реакции се проявяват чрез слабост, лош апетит, спад на кръвното налягане и потискане на хематопоезата.

Също така, лечението на преследващата мания се провежда, като се използва методът на когнитивно-поведенческа терапия, чиято цел е да помогне на човек да овладее ефективни начини за преодоляване на страха от преследване.

Освен това е необходимо да се лекува основното заболяване, т.е. Шизофренията, деменцията, болестта на Алцхаймер и др. Прочетете повече - Лечение на шизофрения

Предотвратяване

Специалистите все още не знаят как да предотвратят развитието на маниакално преследване, а единствената препоръка относно превенцията се отнася до алкохолизма и наркоманиите.

[18], [19], [20]

Прогноза

Невъзможно е точно да се предскаже този вид параноидно разстройство, въпреки че е ясно, че човек в това състояние има значителни ограничения в социалната, професионалната и други сфери на живота.

В заключение - отговорът на въпроса, как да се държат с болна мания на преследване? Психиатрите са посъветвани да се избегне продължителна човешка overpersuasion обсебен от мания за преследване, в своята погрешна изглед: това само ще влоши състоянието му и да направите един от "вредители" или дори "враг номер едно". Хората с това психотично разстройство не разпознават болестта си и няма аргументи за тях, които не работят. Опитайте се да прибягвате до помощта на добър специалист, който може да комуникира безупречно с пациента и да даде препоръки на близките си.

Преследването на мания е трудна диагноза и трябва да установите положителна обратна връзка от пациента относно грижата за чувството за сигурност и да не предизвиквате загриженост и разрушително поведение, когато общувате с вас.