Как да разпознаем шизофренията по поведение?

Съвременната медицина не е в състояние да излекува това заболяване. Това се дължи на факта, че досега механизмът на неговото развитие все още е обвит в мистерия, дори факторите, които провокират появата на симптоми на шизофрения при наличие на наследствено предразположение, остават загадка. На практика няма връзка с възрастта, пола и външните влияния, болестта може да се прояви на едно и също място и половината от децата, които имат и двамата родители са болни (можете да си представите микроклимата на такова семейство, което само по себе си е постоянен стрес ), остават напълно здрави през целия живот.

От 60-те години на миналия век откриването на невролептиците помогна да се забави развитието на негативните симптоми при огромното мнозинство от пациентите и в около 30-40% от случаите да се постигне дългосрочна и дори постоянна ремисия (подлежи на медицинско наблюдение и поддържаща лекарствена терапия). Въпреки това, пациентът не се възстановява напълно, тъй като оттеглянето на психотропните лекарства винаги е изпълнено с обостряния - специфичното поведение при шизофрения се възобновява, независимо от продължителността на лечението. [1],[2]

Поведенческите особености на шизофрениците са обусловени от сценария на развитие на болестта. Всички психиатрични патологии се проявяват чрез обратно развитие, деградация на черта на личността. При шизофренията се наблюдава разцепване на цялата личност на отделни фрагменти, които губят връзка помежду си (самото име на болестта говори за разцепване на интелекта). И едва тогава започва регресията на формираните части, а понякога и неравномерно, и се появяват поведенчески характеристики, свързани с деградацията на отделни личностни фрагменти.[3]

Първи признаци на шизофрения при жени и мъже, поведение

Повечето случаи дебютират при млади възрастни, като мъжете се разболяват няколко години по-рано от жените.[4]

Няма поведенчески аномалии преди проявата на заболяването, което позволява да се предвиди развитието на шизофрения в бъдеще. Преди появата на явни признаци на психична патология могат да се наблюдават някои особености в поведението на човек - изолация, жажда за самота, хипертрофирана привързаност към определени дейности, безплодни разсъждения, небрежно отношение към обучението, външен вид. Тези прояви обаче нямат тежестта на разстройствата от шизофренния спектър и са присъщи на много хора, които никога няма да се разболеят от шизофрения. За съжаление, нито един психиатър, дори и най-опитният, няма да може да предскаже развитието на шизофрения само по наличието на някои странности.

Поведението на възрастните пациенти няма ясни полови и възрастови различия, с изключение на това, че при децата има някои особености. Тъй като заболяването се проявява по-често в млада възраст, първите признаци често съвпадат с пубертетната криза, която е присъща на желанието за независимост и свързаното с него отхвърляне на авторитета, търсенето на смисъла на живота и очарованието от различни философски учения, така че началото на заболяването е напълно възможно да се "види". Само остри и твърде очевидни психози привличат вниманието. Ако заболяването протича бавно и постепенно, понякога е доста късно да се подозира.

Въпреки това, някои признаци могат да бъдат разбрани. Същността на заболяването е разцепването на ума, т.е. загубата на взаимни връзки между индивидуалните характеристики на личността при пълно запазване на интелекта, паметта и уменията, особено в началото на заболяването. При шизофрениците чувствата и емоциите се проявяват независимо от външни стимули, по никакъв начин не са свързани с текущата ситуация или субективни интереси, същото се случва и с мисленето и други видове мозъчна дейност. Всички функции са запазени - човек мисли, говори, слуша, смее се или плаче, но няма взаимно съответствие на тези действия, от гледна точка на здравия човек. Освен това странното поведение, особено в началните етапи на заболяването, се забелязва само от хора, които познават добре пациента, външните хора може просто да го сметнат за странно.[5]

При диагностицирането на ранна шизофрения специалистите се опитват да идентифицират нарушения, причинени от трудности при интерпретирането на сигнали отвън. Пациентът ги улавя, но възприятието му е фрагментирано и комбинацията от слухови, зрителни, тактилни усещания и движения от външната среда вече не са разбираеми за него. Сложното възприятие на пациента изчезва, което го принуждава да се асимилира в заобикалящата го реалност по нов начин, което се отразява в неговите изражения на лицето, реч и действия, които не са адекватни на текущата ситуация.

Промените в поведението възникват като реакция на загубата на способността да се свързва входящата информация и да се интерпретира, с появата на халюцинации и заблуди и други продуктивни симптоми. Това принуждава шизофреника да излезе извън рамките на обичайните модели на общуване и дейност и променя поведението си, което като цяло е факторът, който привлича вниманието върху себе си при липса на симптоми на остра психоза.[6]

Изграждането на речта при шизофреници е правилно за дълго време, въпреки че може да се наблюдава претенциозност и словотворчество. Шизофрениците са последните, които губят комуникативните си умения сред всички пациенти с психични заболявания, въпреки че речниковият им запас също намалява с времето.

Симптомите на невралгия (тикове, мускулни потрепвания, нарушения на координацията на движението), характерни за много психични заболявания, практически липсват при шизофрения. Въпреки това движенията на тялото стават по-фантастични с течение на времето, ставайки неестествени, тъй като способността да се движите спокойно се губи.

Най-честите поведенчески аномалии при пациенти с шизофрения са свързани с налудности за връзка, влияние, преследване, чието съдържание определя характеристиките на поведението.

Пациентът, страдащ от илюзии на ревност, обикновено се интересува твърде усърдно от забавленията и контактите на другата си половина - бавно разглежда съдържанието на чантата и джобовете, тетрадките и мобилните телефони, контролира времето на връщане у дома, често може "случайно" да премине от мястото на работа или учене, търсейки там под различни предлози, организира скандали и разпити със страст.

Делириумът на преследването се проявява в преувеличена предпазливост, вземайки често абсурдни мерки, за да осигури безопасността на себе си и дома си. Когато излиза навън, пациентът може дълго да изучава двора от прозореца, страхувайки се от преследвачи, постоянно се оглежда, преобличайки се, за да се прикрие. В къщата може да има прозорци със завеси по всяко време на деня. Страхувайки се от отравяне, човек проверява храната и напитките, не яде нищо на гости или приготвено от ръцете на други хора; страх от микроби и замърсяване - безкрайно миене на ръце, почистване на съдове, варене и миене на всичко.

Често привлича вниманието към хипертрофирано придържане или пренарежда ястия и други неща в определен ред. В същото време външният му вид може да се характеризира с небрежност и неподреденост, а стаята не винаги изглежда подредена в обичайния смисъл. Пациентът винаги коригира столовете, отделени от другите, изглажда гънките на покривките на дивана, сгъва в чиста купчина на масата вестници, канцеларски материали.[7]

Пациентът развива набор от специфични ритуали, посветени на избягването на въображаема опасност или провал. Тези ритуали стават все по-сложни и за тях се отделя значително време.

Появата на делириум може да се докаже от следните промени в поведението на пациента - тайна, подозрителност или агресия, които се появяват в отношенията с близки хора; разговори с фантастично или съмнително съдържание за специална мисия, проследяване на него; неоснователни самообвинения; смислени неразбираеми намеци за предстоящите промени; прояви на страх, явно безпокойство, изразяване на опасения за живота му, потвърдени със защитни действия - проверка на храна и напитки, допълнителни брави, внимателно заключване на врати, прозорци, форточи и др.

Слуховите халюцинации при пациенти с шизофрения под формата на безпрекословни гласове, вокален диалог - осъждащ и оправдаващ пациента, усещането за наложени или откраднати мисли също влияят върху поведенческите промени. Пациентите с халюцинации обикновено слушат нещо тревожно и тревожно, могат внезапно да се смеят или да се разстроят, дори да плачат, да мърморят нещо и понякога ясно да водят диалог с невидим събеседник.[8]

Поведението на пациент с шизофрения не корелира с неговия житейски опит или текуща ситуация, а често и с общоприетите норми. Той живее в свой собствен налудно-халюцинаторен свят. Въпреки това има определена логика в изявленията и действията, която е само под негов контрол, и често особеното разбиране и интегриране на фактите издава шизофреника. В повечето случаи, абсолютно безсмислени от гледна точка на нормален човек, пациентът смята действията си за единствено правилни и няма смисъл да променя мнението си. Повечето пациенти също се смятат за здрави и не искат да се лекуват, виждайки в убеждаването на интригите на недоброжелатели. Близките хора не се препоръчват да спорят и убеждават шизофрениците, да ги притискат, защото това е невъзможно и може да предизвика агресия.

Между другото, след като започне лечението, повечето пациенти стават разумни доста бързо. Но без лечение идва редът на така наречената негативна симптоматика. Нарастващата изолация в техните преживявания, безпокойството, откъсването от външния свят притъпяват емоциите, тъй като няма достатъчно външна информация за тяхното производство. Това е придружено от абулия - загуба на волеви импулси и мотивация за най-елементарни действия и апатия. В същото време шизофрениците са изключително чувствителни към незначителни събития, забележки, различни дреболии, но засягащи лично тях. Като цяло, хората с болна психика обикновено са лишени от алтруизъм, те са загрижени само за собствените си проблеми, които се появяват в един пресилен свят.

Външни признаци на шизофрения

При остро начало и тежка психоза всичко е много ясно - човекът има нужда от психиатрична помощ, ще бъде настанен в болница, лекуван и наблюдаван. Такива случаи дори се считат за по-благоприятни прогностично.

Когато болестта се развива без ярки прояви и психозата все още не се забелязва, поведението на шизофреника става напълно неразбираемо за другите и близко от гледна точка на нормалната логика. Неговото безпокойство, тревоги и страхове са лишени от обективни и видими отвън причини. Подозрителността, харесванията и нехаресванията също нямат реална предистория. Шизофреникът може да изненада, като вземе неочаквани решения - да напусне работа и да започне да се занимава с творчество, да прави големи и ненужни покупки, да раздава вещите си.

Основният знак е кардинална промяна в личността и, като правило, не към по-добро. Човек губи своята ценностна система, която е създавана с годините и е била присъща за него преди заболяването. Външно изглежда, че той изобщо няма ценностна система. Днес той заявява едно нещо и действа съответно, на следващия ден може да се държи различно и се забелязва, че действията му са причинени от мимолетно настроение, случайна мисъл.[9]

Реакцията на близки хора към такива поведенчески ексцесии рядко е положителна, те се опитват да вразумят пациента, защото в началото на заболяването не го смятат за такъв. Естествено е невъзможно да се убеди шизофреник в нещо. Когато се сблъска с пълно неразбиране и със сигурност, че "постъпва правилно", пациентът става все по-отдръпнат, проявявайки враждебност преди всичко към най-близкото си обкръжение.

Шизофрениците отвън изглеждат много отчуждени, недостъпни, студени, неконтактни и неразбираеми. И това впечатление се създава за тях още в началните стадии на заболяването или в слабо прогресивни форми, когато аутистичните промени и други груби симптоми все още не са започнали да се развиват.

Поведението на пациента все още не привлича вниманието към себе си с твърде нелепи действия, той има логично мислене, но вече чувства себе си и света около него променен, осъзнавайки това на субективно ниво. Шизофреникът след дебюта на болестта вече не може да изгражда отношения с близки, колеги, както преди, той е объркан, недоволен от себе си. Това води до факта, че той или тя се затваря в себе си и търси самота, тъй като не може да си обясни промените, които са настъпили с него.

В повечето случаи в началните етапи новото необичайно състояние причинява поне дълбока замисленост и често потиснато настроение. Болните от шизофрения се характеризират повече с понижено, депресивно настроение, сензорна тъпота - безразличие, апатия, крайна безнадеждност. Това се отразява в мимиката - лицето на шизофреника се описва най-вече като замръзнало, празно, безизразно (мазно лице). Понякога върху него е застинала някаква лека гримаса. В третия стадий изразът на откъснатост никога не напуска лицето на пациента.

Някои пациенти обаче се характеризират с изразителност. Отново разнообразие от мимикрия е характерно за началните стадии на заболяването. Първите прояви се характеризират с висока интензивност на чувствата и афектите. Необичайният цвят на новия свят не може да остави човек безразличен, той вижда всичко в нова непозната светлина, а емоциите му варират със значителни амплитуди (което по-късно води до емоционално прегаряне).

Изражението на лицето и жестовете на пациента съответстват на неговите преживявания и не се различават от тези на обикновените хора, но степента на тяхната изразителност не съответства на текущия момент, нелепо от гледна точка на другите, които не осъзнават, че интензивността на емоциите е извън мащаба. Радостта при шизофрениците прелива през ръба и преминава в свръхвъзбуда, необичайната наслада е придружена от еуфория, любовта се характеризира с екстатични черти и прояви на безпричинна ревност, тъгата достига крайна безнадеждност и отчаяние, страхът се усеща на ниво паническа атака. Акцентуацията е необичайно силна и пациентът под влиянието на халюцинаторни налудни състояния в началните етапи показва експлозия от разнородни и често противоположни чувства и настроения - той често избухва и грубо се отнася към близките по дребни поводи, веднага се охлажда и изпада в дълбоко замисленост.[10]

Специфични механизми за самоизразяване се задействат от усложнения, например при кататония пациентите повтарят монотонни действия, променят позата през цялото време, мърморят, движат устните си, могат да имат лицеви конвулсии, гримаси или пълен ступор. Тези прояви са много различни от нормата.

В допълнение, последните проучвания показват, че е почти невъзможно за пациент с шизофрения да фиксира погледа си върху една точка, особено движеща се, за дълги периоди от време. Погледът им изостава или изпреварва обекта, но те не са в състояние да проследят с поглед равномерно и бавно движещ се обект.[11]

Речта на пациент с шизофрения обикновено е правилно изградена, от формална гледна точка е логически свързана, а в синтактичен смисъл зависи от нивото на образование на пациента. Особеността на словесните конструкции е постоянното прескачане от една тема на друга, несвързана с предишната. Освен това шизофреникът не взема предвид характеристиките на събеседника - възраст, статус, степен на близост на познанството, на които нормалните хора обръщат внимание при общуване.

Например, използването на ругатни в разговор с жени, родители, непознати и длъжностни лица не е добре дошло в обществото. Повечето хора, дори тези, които го владеят филигранно, не го използват в неподходящи случаи, което не може да се каже за болните. За тях няма пречки и авторитети.

Стилът на вербална комуникация с шефа и дори служителите при обсъждане на работни въпроси е различен за нормалните хора от стила на общуване с приятели на бира. Темата на разговора също влияе върху използваните речеви обрати. Това се отнася за нормалните, докато шизофрениците нямат такава диференциация.

Например, когато пациентът срещне на улицата възрастен човек, когото познава, той или тя може добре да види напредналата му възраст, немодерни износени дрехи и не винаги уверени движения. Но като всеки нормален човек, на шизофреника няма да му хрумне да му предложи да носи тежка чанта, да пресече пътя, да подкрепи разговор за растящи цени и малки пенсии, дори и само за да завърши разговора хубаво. Шизофреникът бързо ще изземе инициативата за разговор от възрастен събеседник по такъв начин, че неговият визави вече няма да може да вмъкне дори една дума в разговора и ще води разговор, който е интересен само за него. И за възрастния човек ще бъде проблематично да избяга от разговора.

Ако един шизофреник бъде помолен да сравни някакви характеристики на няколко обекта, той или тя със сигурност ще чуе различни асоциации в отговор. И обектите ще бъдат обединени от много неочаквани свойства, но наистина присъщи на тях, и потокът от асоциативни възгледи по проблема ще бъде неизчерпаем. Това заболяване се характеризира със загуба на способността да се прави разлика между основните и второстепенните характеристики на обектите. Когато изразява мислите си, пациентът ще скача от една качествена характеристика към друга, абсолютно от различни сфери.

Събеседникът, който е предизвикал поток от разсъждения у болен човек, не трябва да се опитва да спира, прекъсва, назидава или спори с пациента. Деликатно, позовавайки се на заетостта, човек трябва да се опита да избяга от дискусията. Тези препоръки са за безопасността на здравия човек. При шизофреника всички области на мисълта и емоциите са отделени от реалността. Ако той или тя изпадне в лудост, той или тя ще реагира неадекватно на намеса и всяка небрежна дума може да предизвика агресия.

Появата на шизофреник не е много забележима, особено в началните етапи. Ако човекът е свикнал да се грижи за външния си вид, промените няма да настъпят веднага. Въпреки това близките му хора може да забележат, че си мие зъбите и/или се къпе по-рядко, носи едни и същи дрехи за дълги периоди от време, които вече са много застояли и набръчкани, че изражението на лицето му се е променило, реакциите и поведението му са се променили. стават различни и необясними. Естествено, в по-тежки случаи лудостта е очевидна, но само по външния вид е невъзможно да се определи шизофреникът. Хората с каквато и да е психична патология се отличават с неадекватност, могат да облекат странен набор от неща, неподходящи един за друг, сезон или професия, могат драматично да променят цветовата схема в облеклото. Просто шизофреникът достатъчно дълго може да се възприема като човек с някои странности, обяснявайки ги със стрес, преумора, скорошно заболяване. Тази идея, между другото, често се подкрепя от самите пациенти, които обикновено не вярват, че имат нужда от психиатрична помощ.[12]

Специфични за пола и възрастта поведенчески модели при шизофрения

Няма съществени разлики в поведението на шизофрениците от различни полове, тъй като заболяването е едно и също. По-скоро се забелязват нови качествени черти, които са се появили у пациента и се разглеждат в спектъра на традиционните представи за мъжката и женската роля в семейството и обществото.

Поведението при мъжете с шизофрения се променя значително. Най-често членовете на семейството първо забелязват нещо нередно, когато грижовен и любящ син или съпруг (баща) стане студен и безразличен към близките, може да ритне любимо куче, да направи неразумен скандал и на следващия ден да обсипе всички с подаръци и да се покаже неестествено горещо привързаност. Въпреки това, като цяло, шизофреникът ще остане глух за належащите проблеми на семейството, без да иска да участва в тяхното решаване, но може да се занимава с някаква дейност и очевидно безплодна, на която ще посвети цялото си свободно време.

Преди активен и активен, той вече не може да бъде убеден да върши домакинска работа, на работа също има загуба на интерес, намаляване на ефективността. Пациентите често изоставят работа, учене, любими преди това хобита. Шизофрениците водят доста затворен начин на живот, постепенно престават да се интересуват от много неща, но може да имат нови хобита, на които ще се посветят без остатък. Това може да са изобретения, творчески начинания или философски занимания, обикновено без стойност. Шизофреникът може да говори неуморно по теми, които го интересуват, или по-скоро той бързо свежда всеки разговор до нещо, което го „закача“, скача от една тема на друга, не позволява на събеседника да вмъкне дума, правейки нелогични заключения от нормална гледна точка.[13]

За съжаление, шизофрениците са склонни към алкохолизъм и употреба на наркотици. Злоупотребата с вещества влошава хода на заболяването, прави прогнозата за излекуване по-малко благоприятна и увеличава вероятността от самоубийство.

Човек спира да се грижи за себе си, спира да се бръсне, мие, сменя бельото. Настроението на шизофрениците е по-често депресирано, апатията може да бъде заменена от пристъпи на агресия, особено ако се опитат да го насочат към пътя на истината, да го разтърсят, да променят мнението си.

Не е възможно да се дават препоръки как да се разпознае мъжки шизофреник, а само да се подозира болестта чрез неадекватно поведение и да се организира квалифицирана психиатрична консултация възможно най-скоро. Дори опитен лекар няма да може да диагностицира шизофрения при първата среща, без да наблюдава пациента.

Поведението при жените с шизофрения е подчинено на същите закони на развитие на болестта. Жената се затваря в себе си, става безразлична към близките, домашния живот. Тя може да бъде вбесена от някаква незначителна дреболия, може да избухне заради счупена чаша и да реагира безразлично на новината за тежката болест на майка си или дори смъртта й.

Нежеланието да се грижат за себе си, липсата на интерес към външния си вид не е характерно за жените като цяло, така че подобни промени в поведението говорят за дисфункция, въпреки че не са непременно симптоми на шизофрения.[14]

Жената може да има необичайни хобита, те също са способни на дълги безплодни беседи по теми, които ги вълнуват, и тревожат пациенти с шизофрения псевдохалюцинации - гласове в главата и даване на команди, съседи, наблюдават я по заповед на извънземни или използват мислите й с четец, вграден в електрическия контакт.

Неподходящото хранително поведение е по-характерно за жените, същото се отнася и за недоволство от външния вид, определени части на тялото, усещане за странни симптоми (мърдане на мозъка, буболечки, пълзящи по хранопровода). Пациентите имат особени разсъждения и заключения, нестабилно настроение, истерия, негодувание - поведението може да се промени по различни начини.

Как да разпознаем жена с шизофрения? По промененото й поведение и не да разпознае, а да приеме, че е болна и колко бързо ще получи помощ ще определи как ще се развие бъдещият й живот.

Възрастта, на която за първи път се появяват симптомите на шизофренията, е свързана с някои, макар и не задължителни, особености на протичането и прогнозата на лечението - колкото по-късно е, толкова по-леко протича заболяването и толкова по-малко разрушителни са последствията. Наследствената вродена шизофрения има най-неблагоприятна прогноза, въпреки че може да бъде диагностицирана при деца на възраст от седем години.[15]

Децата в предучилищна възраст също могат да имат налудности и халюцинации, и те се предполагат дори при бебета, но все още не е възможно да се установи това със сигурност. Поведението на дете с шизофрения се различава от това на здрави деца. При най-малките може да се подозира по наличието на страхове – детето се страхува от всеки цвят, всяка играчка, със студенина и страх се отнася дори към най-важната ключова фигура – ​​собствената си майка. По-късно, когато социалният живот на детето се активизира, започват да се проявяват обсесивност, агресивност, безразличие, липса на желание за игра с връстници, липса на интерес към разходки, люлки и други любими детски занимания.

Когато детето започне да говори, може да се установи, че то чува гласове, реагира им, слуша ги и може да разкаже на родителите или по-големите деца за това. Афективни колебания, безкрайни капризи и страхове, хаотична реч, неадекватни реакции могат да говорят за развитието на шизофрения при детето. Ако родителите забележат такива особености на поведението, се препоръчва да водят дневник на наблюденията с подробно описание на необичайното поведение, тогава психиатричната консултация ще бъде по-ефективна.

Поведението при шизофрения при юноши се характеризира с високо емоционално напрежение. Малките шизофреници стават трудно контролируеми, проявяват склонност към бягство от дома, употребяват психоактивни вещества. Дори предишните усърдни ученици имат очевидни трудности със запаметяването, разпръснато внимание, започват да изостават в обучението си, изоставят преди това любими спортове или музика, затварят се в изолация, някои са склонни към недетска мъдрост, философстване. При юношите изчезва интересът към общуването с връстници, отношенията с бивши приятели са разбити, а новият пациент не е в състояние да изгради нов. Тийнейджърите стават негодуващи, струва им се, че всички ги обсъждат, те, както и възрастните, престават да се грижат за себе си, не изпълняват задълженията си у дома. Последствията от халюцинациите и заблудите са повишена подозрителност, враждебност, неуравновесеност. Детската и юношеската шизофрения обикновено се развива бързо и има неблагоприятна прогноза.[16]

Шизофренията е рядка в напреднала възраст и прогресира бавно. Възрастните жени живеят по-дълго от мъжете, така че случаите при тях са по-чести. Понякога в напреднала възраст има обостряне на шизофрениформна психоза, проявяваща се в по-млада възраст и в резултат на успешно лечение дълго време не се проявява. Не е лесно да се разбере, че психичното заболяване е точно сенилна шизофрения, може да се обърка с деменция, невротични разстройства, болестта на Алцхаймер.

Признаците на шизофрения при жени в напреднала възраст, както и в по-ранна възраст, показват наличието на халюцинаторни налудни симптоми. Поведението се променя до неадекватно, пациентът става апатичен, небрежен, престава да се интересува от деца и внуци, понякога откровено не иска да общува с тях. Като цяло кръгът от житейски интереси е ограничен до храна и сън, пациентът избира доброволна изолация, спира да излиза на разходки, да общува с приятелки, да гледа любими сериали.

Няма много шизофреници сред лицата с особено опасно престъпно поведение, като серийните убийци, както и сред професионалните престъпници. Като цяло не са опасни. Това се обяснява преди всичко с предразположеността им към ступор, самота, изолация от външния свят.[17]

Видове шизофрения

Според преобладаващите особености в поведението на шизофрениците се разграничават и различни видове заболяване, въпреки че методите на лечение не се влияят от това разделение и съвременната психиатрия е на път да се откаже от тази класификация.

Най-честата е параноидната шизофрения, която се проявява при възрастни. Има продължителен ход, развива се постепенно, а промените в личността са бавни. Най-силно изразените симптоми са персистиращи параноидни налудности за връзка, влияние или афект.

Параноичните шизофреници са сигурни, например, че ги следват навсякъде, следят ги, следователно всички са заети само да обсъждат поведението и живота на пациента и в повечето случаи подозират неуважително отношение към себе си. Пациентът може да "вижда" как се следи, сигурен е, че искат да го убият, чете мислите му, започва да подозира участието на своите познати, съседи, страхува се от тях, тълкува по свой начин казаното от тях.

Този тип се характеризира с псевдохалюцинации - гласове, чужди, нареждащи или обсъждащи нещо, непреди това странно, но сякаш вмъкнато отвън, чуто от вътрешния слух. Най-неблагоприятните се считат за императивни гласове, по заповед на които пациентите могат да извършват животозастрашаващи действия. С течение на времето се формира синдром на умствен автоматизъм, заповедите и вътрешните диалози определят поведението на шизофреника. Той става безразличен, откъснат или тревожен и притеснен, по-рядко може да бъде радостно развълнуван в очакване на своята велика мисия с наличие на повишен фон на настроението, който не намалява дори когато има реални причини за това; тахипсихия - ускоряване на темпото на мислене (пациентът става просто генератор на идеи); хипербулия - повишена активност (моторна, мотивационна, особено по отношение на удоволствието, многоизмерна и стерилна активност). Манията е допълнителен симптом, най-характерен за жените.[18]

Интензитетът и тежестта на всеки от симптомите може да варира, освен това шизофрениците обикновено имат сложни маниакално-параноидни разстройства, комбинирани например с налудности за преследване или налудности за взаимоотношения, налудности за самоизключеност. Поведенческите аномалии ще се проявят съответно.

Онейроидната мания може да се развие в комбинация с ярки халюцинации. Маниакалните състояния се отнасят до разстройства на настроението, т.е. афекти, под влиянието на които пациентите имат намалена нужда от почивка, появяват се множество нереалистични планове и идеи, развиват активна дейност в много посоки. Манията не винаги е свързана с радостно настроение, често хиперактивността на мисленето и двигателните умения е придружена от намаляване на настроението, повишена раздразнителност, агресия и гняв. Пациентите могат да излязат на сексуален маратон, да се пристрастят към наркотици или алкохол.

Параноидната шизофрения обикновено се разпознава бързо, тъй като в повечето случаи заблудите са нереалистични и нелепи. Въпреки това, когато природата на заблудите е правдоподобна, като илюзии от ревност или преследване от, например, бизнес съперници, и шизофрениците са много убедителни, защото самите те са убедени в своите фантазии, тогава за доста дълго време другите може да не осъзнават болестта.

Отрицателната симптоматика в тази форма е незначителна.

Наследствената шизофрения, проявяваща се в ранна детска и юношеска възраст, по-често при мъже, се характеризира с тежко прогресивно протичане и бързо развитие на негативни симптоми. Видовете ювенилна злокачествена шизофрения включват следното:

Кататоничен - характеризира се с преобладаване на диаметрално противоположни психомоторни нарушения в симптоматиката, обикновено протичащи без загуба на съзнание (неподвижността се заменя с хиперкинеза). След като се събуди, пациентът си спомня и може да разкаже какво се е случило около него. Поведението е ступорично, характерни са периодични епизоди на замръзване, например пациентите стоят или седят, гледайки в една точка. При този вид заболяване могат да се развият онейроидни състояния - поведението на пациента съответства на халюцинации, в които той участва (сънува в действителност). Тази форма на шизофрения се характеризира с бърз ход - третият етап идва в рамките на две до три години.[19]

Хербефренната шизофрения се развива само в юношеска и ранна юношеска възраст. Доминиращите поведенчески характеристики са напълно неподходящо мърдане и глупаво поведение. Има бързо начало и неблагоприятна прогноза поради развитие на аутистично разстройство.

Простата шизофрения се развива без заблуди или халюцинации; освен това такива деца обикновено не предизвикват никакви оплаквания от родители или учители преди заболяването. Промените в поведението се появяват внезапно и се изразяват в бързо нарастване на симптоматиката. В рамките на три до пет години пациентите развиват особен шизофреничен дефект, който се състои в пълно безразличие към всичко.

Поведението при бавна шизофрения (в съвременната интерпретация - шизотипно разстройство на личността) е най-близо до странното, а до истинската шизофрения сега това разстройство не се приписва на истинската шизофрения. В остро състояние може да има заблуди и халюцинации, но нестабилни и слабо изразени. По-често има мании, забелязани странности в поведението, ритуали, прекомерна детайлност, егоцентризъм и откъснатост, хипохондрия, дисморфофобия. Въображаемите оплаквания на пациентите се характеризират с екстравагантност, пациентите се смущават от определени части на тялото си и са напълно нормални, могат да ги скрият, мечтаят да ги преработят. Негативните последици под формата на дълбоко емоционално изгаряне, както и социална и професионална дезадаптация обаче не се проявяват при разстройството.[20]

Въпреки това поведението при латентна шизофрения се променя на всяка възраст и при лица от двата пола - става необичайно, неразбираемо, нелепо, стереотипно. Много е странно. Шизофрениците, обхванати от някаква свръхценна маниакална идея, притежават особена харизма и способност да влияят на масите, подкупващи с искрената си фанатична вяра в нея, много са убедителни и проникновени. И това се отнася за почти всички области на дейност - те често стават значими фигури в политиката, религията. Особено често се проявяват в опозиционни посоки.

Художествените им творби, оригинални, оригинални, нетрадиционни, които отразяват всичките им тревоги, вълнения, техните халюцинаторни и налудни преживявания, са удивителни.

И в ежедневието шизофрениците се характеризират с егоизъм и ориентация само към собствените си интереси. Те не се подчиняват на традициите и конвенциите, склонни са към протест и никога не правят отстъпки.