Как да разпознаем шизофренията по поведение?

Съвременната медицина не е в състояние да излекува това заболяване. Това се дължи на факта, че и до днес механизмът на неговото развитие все още е обвит в мистерия, дори факторите, които провокират появата на симптоми на шизофрения при наличие на наследствена предразположеност, остават загадка. Практически няма връзка с възрастта, пола и външните влияния, болестта може да се прояви изневиделица, а половината от децата, при които и двамата родители са болни (може да си представим микроклимата на такова семейство, което само по себе си е константа стресор), остават напълно здрави.

От 60-те години на миналия век, благодарение на откриването на антипсихотиците, по-голямата част от пациентите са успели да забавят развитието на негативни симптоми и в около 30-40% от случаите да постигнат дългосрочен и дори траен ремисия (подлежи на медицинско наблюдение и поддържаща лекарствена терапия). Въпреки това, пациентът не се възстановява напълно, тъй като отнемането на психотропни лекарства винаги е изпълнено с обостряния - специфичното поведение на шизофренията се възобновява, независимо от продължителността на лечението. [1], [2]

Поведенческите особености на шизофрениците се определят от сценария на развитие на заболяването. Всички психични патологии се проявяват чрез обратно развитие, деградация на всяка личностна черта. При шизофренията цялата личност се разделя на отделни фрагменти, които губят връзката си помежду си (самото име на болестта говори за разцепване на ума). И едва тогава започва регресията на формираните части, понякога неравномерна, и се появяват поведенчески особености, свързани с деградацията на отделни фрагменти на личността. [3]

Първите признаци на шизофрения при жените и мъжете, поведението

В повечето случаи дебютът на заболяването се случва при възрастното младо население, а мъжете се разболяват няколко години по-рано от жените. [4]

Няма поведенчески аномалии преди началото на заболяването, които да предскажат развитието на шизофрения в бъдеще. Преди появата на очевидни признаци на психична патология в поведението на човек могат да се наблюдават някои особености - изолация, жажда за самота, хипертрофирана ангажираност към определени дейности, безплодни разсъждения, небрежно отношение към ученето, външен вид. Тези прояви обаче нямат тежестта на разстройствата от спектъра на шизофренията и са общи за много хора, които никога няма да развият шизофрения. Докато няма ясно изразени симптоми на заболяването, за съжаление, никой, дори и най-опитният психиатър, не може да предвиди развитието му само по наличието на някои странности.

Поведението на възрастните пациенти няма ясни различия по пол и възраст, освен че при децата има някои особености. Тъй като заболяването се проявява по-често в млада възраст, първите признаци често съвпадат с пубертетна криза, която се характеризира с желание за независимост и отхвърляне на авторитети, свързани с него, търсене на смисъла на живота и страст към различни философски учения, така че началото на болестта е напълно възможно да се "разгледа". Само остри и твърде очевидни психози привличат вниманието. Ако болестта прогресира бавно и постепенно, тогава понякога е възможно да се подозира доста късно.

Въпреки това, някои признаци могат да бъдат уловени. Същността на болестта е разцепването на ума, тоест загубата на взаимни връзки между индивидуалните личностни характеристики с пълното запазване на интелигентността, паметта и уменията, особено в началото на заболяването. При шизофрениците чувствата и емоциите се появяват независимо от външни стимули, по никакъв начин не са свързани с текущата ситуация или субективни интереси, същото се случва с мисленето и други видове мозъчна дейност. Всички функции са запазени - човек мисли, говори, слуша, смее се или плаче нещо, но няма взаимно съответствие на тези действия, от гледна точка на здрав човек. Освен това странното поведение, особено в началните етапи на развитие на болестта, се забелязва само от хора, които добре познават пациента, външни хора може просто да го смятат за ексцентричен. [5]

Специалистите по диагностициране на ранна шизофрения се опитват да идентифицират нарушения, причинени от трудно тълкуване на сигнали, идващи отвън. Пациентът ги улавя, но възприятието му е фрагментирано и комбинацията от слухови, зрителни, тактилни усещания и движения от външната среда престава да бъде разбираема за него. Сложното възприятие на пациента изчезва, принуждавайки го да се асимилира по нов начин в заобикалящата го реалност, което отразява изражението на лицето, речта и действията му, които не са адекватни на текущата ситуация.

Промените в поведението настъпват като реакция на загубата на способността за свързване на входящата информация и интерпретирането й, с появата на халюцинации и заблуди, други продуктивни симптоми. Това принуждава шизофреника да излезе извън обичайните модели на общуване, дейности и да промени поведението си, което като цяло е фактор, който привлича вниманието при липса на симптоми на остра психоза. [6]

Конструкцията на речта при шизофрениците е правилна за дълго време, въпреки че може да се наблюдава претенциозност и словотворение. Сред всички пациенти с психични заболявания шизофрениците губят последните си комуникационни умения, въпреки че с течение на времето речникът им обеднява.

Симптомите на невралгия (тикове, мускулни потрепвания, нарушена координация на движенията), характерни за много психични заболявания, практически не се срещат при шизофренията. Но движенията на тялото стават по-претенциозни с течение на времето, придобиват неестественост, тъй като способността за естествено движение се губи.

Най-честите поведенчески отклонения при пациенти с шизофрения са свързани с налудности – взаимоотношения, влияние, преследване, чието съдържание определя особеностите на поведението.

Пациент, страдащ от заблуди на ревност, обикновено се интересува твърде ревностно от забавлението и контактите на другата си половинка – той бавно разглежда съдържанието на чантата и джобовете, тефтерите и мобилния телефон, контролира времето на завръщане у дома, често може „случайно“ минава покрай мястото на работа или обучение, гледа там под различни предлози, устройва скандали и разпити със страст.

Заблудата за преследване се проявява в преувеличена предпазливост, вземане на често абсурдни мерки за осигуряване на безопасността на себе си и на своя дом. Излизайки на улицата, пациентът може да изучава двора дълго време от прозореца, страхувайки се от преследвачите, непрекъснато да се оглежда, да сменя дрехите за маскировка. Прозорците на къщата могат да бъдат завеси по всяко време на деня. Страхувайки се от отравяне, човек проверява храната и напитките, не яде нищо на парти или приготвено от нечии ръце; страхувайки се от микроби и инфекции, той безкрайно мие ръцете си, почиства чиниите, сварява всичко и изтрива всичко.

Често хипертрофираните привърженици обръщат внимание или пренареждат ястията в определен ред и т.н. В същото време външният му вид може да се различава по небрежност и неподреденост, а стаята не винаги изглежда подредена в обичайния смисъл.За да бъде в ред и в малките неща, пациентът през цялото време изправя столове, поставени настрана от другите, изглажда бръчките по пелерини на дивана, поставя ги в спретната купчина на масата вестници, канцеларски материали. [7]

Пациентът има набор от специфични ритуали, предназначени да се предпази от пресилена опасност или провал. Те стават все по-сложни и значителна част от времето се отделя за тяхното изпълнение.

Следните промени в поведението на пациента могат да показват появата на делириум - потайност, подозрение или агресия, появила се в отношенията с близките; разговори с фантастично или съмнително съдържание за специална мисия, шпиониране на него; необосновани самообвинения; значителни неразбираеми намеци за бъдещи промени; прояви на страх, очевидна тревожност, изразяване на страхове за живота, потвърдени от защитни действия - проверка на храна и напитки, допълнителни ключалки, внимателно заключване на врати, прозорци, вентилационни отвори и дори вентилационни решетки; ентусиазъм за търсене на истина, съдебни спорове без реална причина, оживена кореспонденция със съдилищата.

Слуховите халюцинации при пациенти с шизофрения под формата на императивни гласове, гласов диалог - осъждане и оправдание на пациента, чувство на наложени или откраднати мисли също влияят върху промяната на поведението. Пациентите с халюцинации обикновено слушат нещо със загриженост и безпокойство, те могат внезапно да се смеят или да се разстроят, дори да плачат, да мърморят нещо, а понякога са ясно ангажирани в диалози с невидим събеседник. [8]

Поведението на пациент с шизофрения не корелира нито с придобития житейски опит, нито с настоящата ситуация, а често и с общоприетите норми. Той живее в своя свят на заблуди и халюцинации. Въпреки това в изказванията и действията присъства определена логика, подчинена само на него, и често това е вид разбиране и интегриране на факти, което издава шизофреника. В по-голямата си част, абсолютно безсмислено, от гледна точка на нормален човек, пациентът смята действията за единствено правилни и няма смисъл да го убеждава. Повечето пациенти също се смятат за здрави и не искат да бъдат лекувани, виждайки в убеждаването машинациите на недоброжелатели. Не се препоръчва на близки хора да спорят и да убеждават шизофрениците, да оказват натиск върху тях, защото това е невъзможно и може да предизвика агресия.

Между другото, след началото на лечението повечето пациенти бързо стават здрави. И без лечение идва ред на така наречените негативни симптоми. Нарастващата изолация в преживяванията, тревожността, откъсването от външния свят притъпява емоциите, тъй като няма достатъчно външна информация за тяхното производство. Това е придружено от абулия - загуба на волеви импулси и мотивация за най-елементарни действия и апатия. В същото време шизофрениците са изключително чувствителни към незначителни събития, забележки, различни дреболии, но засягащи лично тях. Като цяло хората с болна психика обикновено са лишени от алтруизъм, загрижени са само за собствените си проблеми, които се появяват в един премислен свят.

Външни признаци на шизофрения

При остро начало и тежка психоза всичко е много ясно - човек има нужда от психиатрична помощ, той ще бъде настанен в болница, лекуван и наблюдаван. Такива случаи се считат дори прогностично за по-благоприятни.

Когато болестта се развива без ясни прояви и психозата все още не се забелязва, поведението на шизофреника става напълно неразбираемо за околните и близко от гледна точка на нормалната логика. Неговите тревоги, тревоги и страхове са лишени от обективни и видими причини. Подозрението, харесванията и нехаресванията също нямат реален произход. Един шизофреник може да изненада, като вземе неочаквани решения – да напусне работата си и да започне да се занимава с творчество, да прави големи и ненужни покупки, да раздава нещата си.

Основният знак е радикална промяна в личността и като правило не към по-добро. Човек губи ценностната си система, която се е създавала през годините и му е била присъща преди болестта. Външно изглежда, че той изобщо няма ценностна система. Днес той заявява едно и действа съответно, утре може да се държи различно и се забелязва, че действията му са предизвикани от мимолетно настроение, което случайно го е посетило с мисъл. [9]

Реакцията на близки хора към подобни поведенчески ексцесии рядко е положителна, те се опитват да вразумят пациента, тъй като в началото на заболяването не го смятат за такъв. Естествено, шизофреник е невъзможно да се убеди в каквото и да било. Сблъсквайки се с пълно неразбиране и знаейки със сигурност, че „прави нещо“, пациентът става все по-изолиран в себе си, проявявайки враждебност преди всичко към непосредствената си среда.

Отвън шизофрениците изглеждат много отдалечени, недостъпни, студени, необщителни и неразбираеми. Нещо повече, такова впечатление се създава за тях още в началните стадии на заболяването или при слабопрогресиращи форми, когато аутистичните промени и други тежки симптоми все още не са започнали да се развиват.

Поведението на пациента все още не привлича вниманието с твърде нелепи действия, той има логическо мислене, но той вече усеща себе си и светът около него се е променил, осъзнавайки това на субективно ниво. Един шизофреник след началото на заболяването вече не може да изгради отношенията си с близките си, с колегите от работата, както преди, той е объркан, недоволен от себе си. Това води до това, че той се оттегля в себе си, клони към самота, защото не може да си обясни промените, които са му настъпили. 

В повечето случаи в началните етапи ново необичайно състояние предизвиква поне дълбока замисленост, а често и депресивно настроение. За пациентите с шизофрения са по-характерни понижено, потиснато настроение, чувствена тъпота - безразличие, апатия, крайна безнадеждност. Това се отразява в израженията на лицето – лицето на шизофреника основно се описва като замръзнало, празно, без изражение (мазно лице). Понякога замръзва някаква лека гримаса. В третия етап изразът на откъсване вече не слиза от лицето на пациента.

Някои пациенти обаче са изразителни. Отново разнообразни изражения на лицето са характерни за началните стадии на заболяването. Първите прояви се характеризират с висока интензивност на чувствата и афектите. Необичайното оцветяване на новия свят не може да остави човек безразличен, той вижда всичко в нова, необичайна светлина, а емоциите му се колебаят със значителни амплитуди (което впоследствие води до емоционално изгаряне).

Израженията на лицето и жестовете на пациента съответстват на неговите преживявания и не се различават от тези на обикновените хора, но степента на тяхната изразителност не съответства на текущия момент, това е абсурдно от гледна точка на други, които не осъзнават. Че интензивността на емоциите е извън мащаба. Радостта при шизофреника прелива и се превръща в свръхвъзбуда, необичайната наслада е придружена от еуфория, любовта се отличава с екстатични черти и прояви на неразумна ревност, тъгата достига крайна безнадеждност и отчаяние, страхът се усеща на ниво паническа атака. Акцентуацията е необичайно силна, а пациентът под влиянието на халюцинаторно-заблуждаващи състояния в началните етапи разкрива експлозия от разнородни и често противоположни чувства и настроения - той често избухва и е груб с близките си по глупости, веднага се охлажда и изпадане в дълбоки размисли. [10]

Специфични механизми на самоизразяване се задействат от усложнения, например в състояние на кататония, пациентите повтарят монотонни действия, променят позицията си през цялото време, мърморят, движат устните си, може да имат схващане на лицето, гримаса или пълен ступор. Тези прояви са много различни от нормата.

Освен това последните проучвания показват, че е почти невъзможно пациентът с шизофрения да приковава очите си в една точка за дълго време, особено в движение. Погледът им понякога изостава от обекта, понякога го изпреварва, но болните не могат да проследят с очите си равномерно и бавно движещ се обект. [11]

Речта на пациент с шизофрения обикновено е изградена правилно, от формална гледна точка е логически свързана, а в синтактичен смисъл зависи от нивото на образование на пациента. Характерна особеност на словесните конструкции е постоянното прескачане от една тема на друга, несвързана с предишната. Освен това шизофреникът не отчита характеристиките на събеседника – възраст, статус, степен на близост на познанството, на които нормалните хора обръщат внимание при общуване.

Например, използването на ругатни в разговор с жени, родители, непознати хора, длъжностни лица в обществото не е добре дошло. Повечето хора, дори и тези, които го познават деликатно, не го използват в неподходящи случаи, което не може да се каже за пациентите. За тях няма пречки и авторитети.

Стилът на вербална комуникация с шефа и дори служителите при обсъждане на работни моменти при нормалните хора се различава от стила на общуване с приятели на чаша бира. Темата на разговора също влияе върху използваните идиоми. Това се отнася до нормата; шизофрениците нямат такава диференциация.

Например, срещнал възрастен човек на улицата, пациентът перфектно вижда напредналата си възраст, а не модерните износени дрехи и не винаги уверените движения. Въпреки това, като на всеки нормален човек, на шизофреника никога не би му хрумнало да предложи да донесе тежка чанта, да прехвърли пътя, да продължи разговора за покачване на цените и малка пенсия, дори само за да приключи бързо разговора красиво. Шизофреникът, от друга страна, бързо ще грабне инициативата на разговора от възрастния събеседник по такъв начин, че неговият колега вече няма да може да вмъква дори думи в разговора и ще води разговор, който представлява интерес само за него. Освен това за възрастен човек ще бъде проблематично да се отърве от разговора.

Ако шизофреник бъде помолен да сравни характеристики на няколко обекта, в отговор определено може да се чуят различни асоциации. Освен това обектите ще бъдат комбинирани според много неочаквани свойства, докато всъщност са им присъщи, а потокът от асоциативни възгледи за самия проблем ще бъде неизчерпаем. Това заболяване се характеризира със загуба на способността за разграничаване на основните и второстепенните характеристики на обектите. Изразявайки мислите си, пациентът ще прескача от една качествена характеристика в друга, от абсолютно различни сфери.

Събеседникът, предизвикал потока на разсъждения у болен човек, не трябва да се опитва да спира, прекъсва, разсъждава или спори с болния. Деликатно, позовавайки се на заетостта, трябва да се опитате да се измъкнете от дискусията. Тези препоръки се отнасят до безопасността на здравия човек. При шизофреника всички сфери на мислене и емоции са откъснати от реалността. След като влезе в ярост, той ще реагира неадекватно на намеса, всяка невнимателна дума може да предизвика агресия.

Появата на шизофреник не е много поразителна, особено в началните етапи. Ако човек е свикнал да следи външния си вид, промените няма да дойдат веднага. Близките хора обаче може да забележат, че той все по-рядко си мие зъбите и/или взема душ, носи едни и същи неща дълго време, вече много застояли и смачкани, че изражението на лицето му се е променило, реакциите и поведението му се е променило. Различни и необясними. Естествено, в по-тежките случаи лудостта е поразителна, но е невъзможно да се определи шизофреник само по външен вид. Хората с всякакви психични патологии са неадекватни, могат да облекат странен набор от неща, които са неподходящи един за друг, сезон или професия, могат драстично да променят цветовата схема на дрехите. Просто шизофреникът може да се възприема дълго време като човек с някакви странности, обяснявайки ги със стрес, преумора и скорошно заболяване. Тази идея, между другото, често се подкрепя и от самите пациенти, които обикновено не смятат, че имат нужда от психиатрична помощ. [12]

Полови и възрастови характеристики на поведението при шизофрения

Няма съществени разлики в поведението при шизофреници от различни полове, тъй като заболяването е едно и също. По-скоро се забелязват нови качествени характеристики, които се появяват при пациента и се разглеждат в спектъра на традиционните представи за мъжката и женската роля в семейството и обществото.

Поведението при мъжете с шизофрения се променя и доста значително. По принцип членовете на семейството първо забелязват, че нещо не е наред, когато грижовен и любящ син или съпруг (баща) стане студен и безразличен към любимите хора, може да рита любимото си куче, да направи неразумен скандал и на следващия ден да обсипе всички с подаръци и шоу. Неестествено гореща обич. Въпреки това по същество шизофреникът ще остане глух за належащите проблеми на семейството, без да иска да участва в тяхното решаване, но в същото време може да се занимава с някаква дейност, очевидно безплодна, на която ще посвети цялата си свободно време.

Преди това активен и активен, сега не може да бъде убеден да прави домашна работа, по време на работа също има загуба на интерес, намаляване на работоспособността. Пациентите често напускат работа, учене, любими преди това хобита. Шизофрениците водят доста затворен живот, като постепенно престават да се интересуват от много неща, но може да имат нови хобита, на които ще се посветят без следа. Това може да бъде изобретение, творческа дейност, философско изследване, обикновено без стойност. По теми, интересни за шизофреника, той, оживен, може да говори неуморно или по-скоро бързо свежда всеки разговор до факта, че го „хваща“, скача от една тема на друга, не позволява на събеседника да вмъкне дори едно дума, правейки изводи, които са нелогични от нормална гледна точка.. [13]

За съжаление, шизофрениците са предразположени към алкохолизъм и употреба на наркотици. Злоупотребата с вещества влошава хода на заболяването, прави прогнозата за излекуване по-неблагоприятна и увеличава вероятността от самоубийство.

Мъжът спира да се грижи за себе си, спира да се бръсне, мие, преоблича. Настроението на шизофрениците често е потиснато, апатията може да бъде заменена от пристъпи на агресия, особено ако се опитват да го насочат към правилния път, да го раздвижат и да го убедят.

Невъзможно е да се дадат препоръки как да се разпознае шизофреник, възможно е само да се подозира заболяване поради неадекватно поведение и да се организира квалифицирана психиатрична консултация възможно най-скоро. Дори опитен лекар няма да може да диагностицира шизофренията на първата среща, без да наблюдава пациента.

Поведението при жени с шизофрения е подчинено на същите закони на развитието на болестта. Една жена се оттегля в себе си, става безразлична към семейството, домашния живот. Някаква незначителна дреболия може да я вбеси, тя може да вдигне истерика върху счупена чаша и да реагира безразлично на съобщението за тежкото заболяване на майка си и дори нейната смърт.

Нежеланието да се грижат за себе си, липсата на интерес към външния си вид изобщо не са характерни за жените, следователно подобни промени в поведението показват проблеми, въпреки че не са непременно симптоми на шизофрения. [14]

Една жена може да има необичайни хобита, те също така могат безплодно да говорят дълго време по теми, които ги вълнуват, а псевдохалюцинациите, които вълнуват пациентите с шизофрения, са гласове, които се чуват в главата и дават команди; съседи, които я наблюдават по заповед на извънземни или използват мислите й с четец, вграден в електрически контакт.

Неправилното хранително поведение е по-характерно за жените, същото важи и за недоволството от външния им вид, определени части на тялото, усещания за странни симптоми (движещи се мозъци, бъгове, пълзящи надолу по хранопровода). Пациентите имат особени разсъждения и заключения, нестабилно настроение, истерия, негодувание - поведението може да се промени по различни начини.

Как да разпознаем жена с шизофрения? От промененото поведение и да не разпознаете, а да предположите, че е болна и колко бързо ще й бъде оказана помощ, ще зависи как ще се развие бъдещият й живот.

С възрастта, на която симптомите на шизофренията се появяват за първи път, се свързват някои, макар и съвсем не задължителни, особености на нейното протичане и прогноза за лечение - колкото по-късно, толкова по-лесно протича заболяването и толкова по-малко разрушителни са последствията от него. Най-неблагоприятната прогноза за наследствена вродена шизофрения, въпреки че такава диагноза може да се постави на дете от седемгодишна възраст. [15]

Децата в предучилищна възраст също могат да имат заблуди и халюцинации и дори бебетата са подозирали, че ги имат, но все още не е възможно да се установи това със сигурност. Поведението на дете с шизофрения се различава от това на здравите деца. При най-малките това може да се подозира по наличието на страхове - детето се страхува от всякакъв цвят, всяка играчка, със студенина и опасение се отнася дори към най-важната ключова фигура - собствената си майка. По-късно, когато социалният живот на детето се активира, започва да се проявява мания, агресивност, безразличие, липса на желание за игра с връстници, интерес към разходките, люлките и други любими детски забавления.

Когато детето започне да говори, може да се установи, че то чува гласове, отговаря им, слуша, може да каже на родителите си или на по-големите си деца за това. Афективните люлки, безкрайните капризи и страхове, хаотична реч, неадекватни реакции могат да показват развитието на шизофрения при дете. Ако родителите забележат такова поведение, се препоръчва да се води дневник с наблюдения с подробно описание на необичайното поведение, тогава психиатричната консултация ще бъде по-ефективна.

Поведението при шизофрения при юноши се характеризира с висок емоционален стрес. Малките шизофреници стават трудни за управление, проявяват склонност да бягат от дома, употребяват психоактивни вещества. Дори прилежните по-рано ученици имат очевидни затруднения със запомнянето, вниманието е разпръснато, те започват да изостават в обучението си, отказват се от любимите си спортове или музика, затворени в изолация, някои са склонни към недетска изтънченост, философстване. Подрастващите губят интерес към общуването с връстници, отношенията с бивши приятели са нарушени и пациентът не може да изгради нови. Подрастващите стават докачливи, струва им се, че всички ги обсъждат, те, като възрастните, спират да се грижат за себе си, не изпълняват домакинските си задължения. Последиците от халюцинациите и заблудите са повишена подозрителност, враждебност, дисбаланс. Детската и юношеската шизофрения обикновено се развива бързо и има лоша прогноза. [16]

В напреднала възраст шизофренията рядко се развива и прогресира бавно. Възрастните жени живеят по-дълго от мъжете, така че случаите на заболяването са по-чести сред тях. Понякога в напреднала възраст има обостряне на шизофрениформна психоза, която се проявява в млади години и в резултат на успешно лечение не се проявява дълго време. Не е лесно да се разпознае, че психичното заболяване е именно сенилна шизофрения, може да се обърка с деменция, невротични разстройства, болест на Алцхаймер.

Признаците на шизофрения при по-възрастни жени, както и в по-ранна възраст, показват наличието на халюцинаторно-налудни симптоми. Поведението се променя на неадекватно, пациентът става апатичен, небрежен, престава да се интересува от деца и внуци, понякога откровено не иска да общува с тях. По принцип кръгът на жизнените интереси се ограничава до храна и сън, пациентката избира доброволна изолация, спира да ходи на разходки, да чати с приятели, да гледа любимите си телевизионни предавания.

Сред лицата с особено опасно престъпно поведение, например серийни убийци, няма много шизофреници, сред професионалните престъпници - също. Като цяло не са опасни. Това се обяснява преди всичко с тяхната предразположеност към изумление, самота, ограждане от външния свят. [17]

Видове шизофрения

Според преобладаващите поведенчески особености на шизофрениците се разграничават и различни видове заболявания, въпреки че такова разделение не засяга методите на лечение и съвременната психиатрия ще се откаже от тази класификация.

Най-честата е параноидна шизофрения, проявяваща се при възрастни. Има непрекъснат поток, развива се постепенно, личните промени настъпват бавно. Най-изразените симптоми са персистиращи параноични заблуди за връзка, влияние или влияние.

Параноичните шизофреници са сигурни например, че ги наблюдават навсякъде, държат ги под око, следователно всеки е зает само да обсъжда поведението и живота на пациента и в повечето случаи подозира неуважително отношение към себе си. Пациентът може да „вижда” как го следват, той е сигурен, че искат да го убият, четат мислите му, започва да подозира участието на своите познати, съседи, да се страхува от тях, да тълкува думите, които са казали в техния собствен начин.

Псевдохалюцинациите са присъщи на този вид - гласове, извънземни, поръчващи или обсъждащи нещо, преди това нехарактерни, но сякаш вградени отвън, чути от вътрешния слух. Най-неблагоприятни са императивните гласове, по нареждане на които пациентите могат да извършват животозастрашаващи действия. С течение на времето се формира синдром на психичен автоматизм, заповеди и вътрешни диалози определят поведението на шизофреника. Става безразличен, откъснат или тревожен и притеснен, по-рядко може да бъде радостно развълнуван в очакване на великата си мисия с повишен фон на настроението, който не намалява дори когато има реални причини за това; тахипсихия - ускоряване на темпа на мислене (пациентът става просто генератор на идеи); хипербулия - повишена активност (моторна, стимул, особено по отношение на получаване на удоволствие, многостранни и безплодни дейности). Манията е допълнителен симптом, най-характерен за жените. [18]

Интензивността и тежестта на всеки от симптомите могат да варират, освен това шизофрениците обикновено имат сложни маниакално-параноични разстройства в комбинация, например с налудности за преследване или взаимоотношения, заблуди за собствената им изключителност. Поведенческите отклонения ще се проявят съответно.

Онейроидната мания може да се развие в комбинация с ярки халюцинации. Маниакалните състояния се отнасят до разстройства на настроението, тоест афекти, под влиянието на които намалява нуждата от почивка при пациентите, появяват се много нереалистични планове и идеи, развиват енергична активност в много посоки. Манията не винаги е свързана с радостно настроение, често хиперактивността на мисленето и двигателните умения е придружена от понижаване на настроението, повишена раздразнителност, агресивност и гняв. Пациентите могат да се отдадат на всичко сериозно, да организират сексуален маратон, да се пристрастят към наркотици или алкохол.

Параноидната шизофрения обикновено се разпознава бързо, тъй като в повечето случаи заблудите са нереалистични и нелепи. Въпреки това, когато естеството на заблудата е правдоподобно, например заблудите на ревност или преследване, например от бизнес конкуренти, и шизофрениците са много убедителни, тъй като самите те са убедени в своите фантазии, тогава за доста дълго време други могат не е наясно с болестта.

Отрицателната симптоматика при тази форма е слабо изразена.

Наследствената шизофрения, проявяваща се в ранна детска и юношеска възраст, по-често при мъжете, се характеризира с тежко прогресиращо протичане и бързо развитие на негативни симптоми. Видовете ювенилна злокачествена шизофрения включват следното:

Кататоничен - характеризира се с преобладаване на симптомите на диаметрално противоположни психомоторни разстройства, обикновено протичащи без замъгляване на съзнанието (неподвижността се заменя с хиперкинеза). Събуждайки се, пациентът си спомня и може да разкаже за случилото се наоколо. Поведението е ступоризиращо, характерни са периодични епизоди на замръзване, например пациентите стоят или седят, гледайки в една точка. При този вид заболяване могат да се развият онейроидни състояния – поведението на пациента съответства на халюцинациите, в които участва (буден сън). Тази форма на шизофрения се характеризира с бързо протичане - третият етап настъпва в рамките на две до три години. [19]

Хербефреничната шизофрения се развива само в юношеска и ранна юношеска възраст. Доминиращите поведенчески признаци са напълно неподходящи лудории и глупаво поведение. Има бързо развитие и лоша прогноза поради развитието на аутистично разстройство.

Простата шизофрения се развива без заблуди и халюцинации, освен това такива деца преди заболяване обикновено не предизвикват оплаквания нито от родителите, нито от учителите. Промените в поведението се появяват внезапно и се изразяват в бързо нарастване на симптомите. В продължение на три до пет години пациентите развиват специален шизофреничен дефект, който се състои в пълно безразличие към всичко.

Поведението при бавна шизофрения (в съвременната интерпретация - шизотипно личностно разстройство) е най-близо до ексцентричността и сега това разстройство не се класифицира като истинска шизофрения. При остро състояние могат да се появят заблуди и халюцинации, но те са нестабилни и леки. По-често се забелязват обсесии, странности в поведението, ритуали, прекомерна задълбоченост, егоцентризъм и откъснатост, хипохондрия, дисморфофобия. Въображаемите оплаквания на пациентите се отличават с екстравагантност, пациентите се смущават от определени части от тялото си, а абсолютно нормалните, могат да ги скрият, мечтаят да ги преработят. При разстройството обаче не се проявяват негативни последици под формата на дълбоко емоционално изгаряне, както и социална и професионална неприспособимост. [20]

Въпреки това поведението при латентна шизофрения се променя на всяка възраст и при лица от всякакъв пол - става нехарактерно за даден човек преди, неразбираемо, смехотворно, стереотипно. Много е идиосинкратично. Шизофрениците, обхванати от някаква надценена маниакална идея, притежават особена харизма и способност да влияят на широките маси, подкупвайки с искрената си фанатична вяра в това, те са много убедителни и проницателни. Освен това, това се отнася за почти всички области на дейност - често те стават значими фигури в политиката и религията. Особено често се проявяват в опозиционните посоки.

Техните произведения на изкуството са шокиращи, оригинални, оригинални, нетрадиционни, което отразява всичките им тревоги, вълнения, халюцинаторно-заблудни впечатления, които изпитват.

И в ежедневието шизофрениците се отличават с егоизъм и ориентация само към собствените си интереси. Те не се подчиняват на традициите и условностите, склонни са да протестират и никога не правят отстъпки.