Шизофрения при деца и юноши

Възможно ли е да се обясни фактът, че шизофренията при деца може да се появи в доста ранна възраст? Още по-трудно е да се определи заболяването навреме - като правило повечето родители не са достатъчно запознати с този въпрос и не отиват при лекарите при първите неблагоприятни признаци. Какъв е резултатът: децата, за които е изключително важно да започнат подходящо лечение, не получават необходимата и навременна медицинска помощ. А болестта междувременно напредва. [1]

Може би този материал ще предаде необходимата информация на родителите: в края на краищата би било полезно да знаете първоначалните подозрителни признаци на детска шизофрения, както и принципите на първа помощ за психично болни.

Психични заболявания при деца

При децата психичните разстройства и шизофренията се проявяват в почти същия мащаб като при възрастните, само че те се проявяват по свой собствен начин. Например, ако при възрастен депресивното състояние е придружено от апатия и депресия, то при малък пациент ще се открие по раздразнителност и раздразнителност. [2], [3]

За детството са характерни такива добре познати психични патологии:

• Тревожни разстройства - посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, социална фобия, генерализирано тревожно разстройство.
• Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, което е придружено от затруднена концентрация, повишена активност и импулсивно поведение.
• аутистични разстройства. [4]
• стресови състояния. [5]
• Хранителни разстройства - анорексия, булимия, психогенно преяждане.
• Разстройства на настроението - арогантност, самоунижение, биполярно афективно разстройство. [6], 
• Шизофрения, придружена от загуба на контакт с реалния свят.

В различни ситуации психопатологията при децата може да бъде временна или постоянна.

Среща ли се шизофрения при деца?

Всъщност шизофренията може да се появи на всяка възраст и дори при деца. Въпреки това, откриването на патология при бебе е много по-трудно, отколкото при възрастен. Клиничните признаци на шизофренията в различните възрастови етапи са различни, трудни за описание и идентифициране.

Диагнозата на шизофренията при деца трябва да се поставя само от квалифициран психиатър с опит в педиатрията с психично болни деца. [7]

Шизофренията при деца се диагностицира предимно в края на юношеството или по време на пубертета (например след 12 години). Ранното откриване на заболяването - преди определена възраст - е рядко, но вероятно. Има случаи на откриване на заболяването при деца на възраст 2-3 години.

Като цяло експертите разграничават следните възрастови периоди на детската шизофрения:

• шизофрения в ранна възраст (при деца под 3 години);
• предучилищна шизофрения (при деца от 3 до 6 години);
• шизофрения в училищна възраст (при деца 7-14 години).

Епидемиология

Ако говорим за честотата на шизофренията при деца, заболяването се регистрира сравнително рядко преди 12-годишна възраст. Започвайки от юношеството, честотата нараства рязко: критичната възраст (върхът на развитието на патологията) се счита за 20-24 години. [8]

Детската шизофрения е често срещана и може да бъде приблизително 0,14-1 случай на 10 000 деца.

Шизофренията се среща 100 пъти по-рядко при деца, отколкото при възрастни.

Момчетата са изложени на най-голям риск от ранно развитие на шизофрения. Ако вземем предвид юношеството, тогава рисковете за момчета и момичета са еднакви.

Причини шизофрения при деца

Както за шизофренията при възрастни, така и за детската, няма доказан общоприет патогенетичен механизъм на развитие, така че причините са доста общи.

• наследствено предразположение. Рискът от шизофрения при деца е много по-висок, ако предците от първа и втора линия са показали явни или косвени признаци на психопатология. [9]
• Късна бременност. Има повишен риск от психични разстройства при деца, родени от по-възрастни майки (над 36 години).
• Възраст на бащата (свързване на възрастта на бащата при зачеване с риск от развитие на шизофрения). [10], [11]
• Трудни условия, в които живее пациентът. Напрежение в семейството, алкохолизъм на родителите, липса на пари, загуба на близки, постоянен стрес - всички тези фактори допринасят за развитието на шизофрения при децата.
• Тежки инфекциозни и възпалителни заболявания при жена по време на раждане (например пренатален грип). [12], 
• Акушерски събития и усложнения по време на бременност. [13], [14]
• Тежък бери-бери, общо изтощение при жена по време на периодите на зачеване и раждане на бебе.
• Ранни зависимости.

Рискови фактори

Преди повече от век учените предположиха, че развитието на шизофрения при децата не зависи от външни причини. Към днешна дата експертите са признали, че най-вероятно става дума за комбинация от фактора на неблагоприятната наследственост  [15]и негативното влияние на външната среда: малко дете може да бъде изложено на такова влияние както в пренаталния, така и в перинаталния период.

Ранното развитие на шизофренията при деца може да се дължи на нарушение на формирането на нервната система по време на бременност на жената или в ранна детска възраст. В същото време невродегенеративните нарушения в мозъчните тъкани не се отхвърлят. [16]

Случаите на фамилна честота на шизофрения са представени главно от генетичния компонент. В момента вече са известни множество представители на гени, които могат да провокират развитието на шизофрения в детството. Такива гени участват във формирането на нервната система, образуването на мозъчни структури и невротрансмитерните механизми. [17]

Като се има предвид горното, можем да различим следните рискови фактори за появата на шизофрения при деца:

• наследствено предразположение;
• условията, при които е живяло и отглеждано бебето в ранна детска възраст;
• невробиологични проблеми, психологически и социални фактори.

Патогенеза

Все още не съществува ясна патогенетична картина на развитието на шизофрения при деца. Има теории и предположения – например според една от тях заболяването се развива в резултат на локална мозъчна хипоксия в критични етапи на миграция и образуване на нервни клетки. С помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, както и множество изследвания след смъртта, специалистите успяха да открият няколко важни промени в структурата и функционалността на мозъка: [18]

• страничните вентрикули и третата камера са разширени на фона на атрофични процеси в кората и разширяване на браздите;
• намаляват обемите на префронталната зона на дясното полукълбо, амигдалата, хипокампуса и таламуса;
• асиметрията на задните горни темпорални извилини е нарушена;
• метаболитните процеси в нервните клетки на зрителните туберкули и префронталната зона намаляват.

Отделни експерименти позволиха да се установи нарастващо намаляване на обема на мозъчните полукълба. Установени са патологични промени в цитоархитектониката на мозъка, а именно несъответствие в размера, ориентацията и плътността на нервните структури на префронталната зона и хипокампуса, намаляване на плътността на нервните клетки във втория слой и увеличаване на плътността на пирамидалните неврони в петия кортикален слой. Ако вземем предвид всички тези промени, тогава можем да отделим такава причина за шизофрения при деца като увреждане на кортико-стриатоталамичните вериги: това води до промяна във филтрирането на сензорната информация и функционирането на краткосрочната памет. [19]

Въпреки факта, че пълноценната диагностицирана шизофрения се развива по-близо до юношеството, отделни патологични нарушения (например когнитивни и емоционални) могат да бъдат забелязани дори в ранна детска възраст. [20]

Симптоми шизофрения при деца

В ранна възраст и преди навършване на училищна възраст, симптоматичните прояви на шизофренията при децата имат определени особености, които отразяват естественото несъвършенство на нервната дейност. На първо място се откриват кататонични разстройства - например внезапна пароксизмална възбуда на фона на безпричинен смях или сълзи, безцелно люлеене наляво-надясно или ходене в кръг, стремеж към несигурност (често - до задънена улица). [21]

С възрастта, когато бебето вече ясно изразява мислите си, с шизофренията могат да се наблюдават такива нарушения като глупаво фантазиране с изобилие от неправдоподобни и нереалистични изображения. Нещо повече, подобни фантазии присъстват почти изцяло във всички детски разговори, формирайки патологията на налудното фантазиране. Често има халюцинации: бебето може да говори за неразбираеми гласове в главата, за някой, който иска да го навреди или обиди.

Понякога пациент с шизофрения се оплаква от обикновени ежедневни предмети или ситуации, които по думите му са надарени с ужасяваща същност и подобни оплаквания са свързани с истински и силен страх. Разбира се, за родителите е доста трудно да идентифицират ранните симптоми на детската шизофрения от стандартни и многобройни фантазии. [22]

В психиатричната справочна литература често могат да се намерят описания на отделни признаци и аномалии, на които родителите трябва да обърнат внимание.

Първите признаци могат да изглеждат така:

• Симптоми на параноя - бебето се оплаква, че всички наоколо са се заговорили срещу него. Всичко, което не отговаря на неговите желания, се тълкува като опит за унижение и обида, на което пациентът отговаря с агресия и активно противопоставяне.
• Халюцинации (вербални, визуални).
• Пренебрегване на личната хигиена, откровена небрежност, отказ от миене, подстригване и т.н.
• Системни неоснователни страхове, фантазии за определени същества, които посещават децата ден и нощ, разговарят с тях, принуждават ги да изпълнят всякакви изисквания.
• Загуба на интерес към любимите преди това игри и дейности, отказ от общуване с приятели и семейство, оттегляне в себе си.
• Емоционално екстремни прояви, коренно противоположни емоции, редуващи се без определени интервали. Малкият пациент плаче и веднага се смее, може да придружи всичко това с измамни фантазии и прекомерна клоунада.
• Речта на децата не се концентрира върху нито една тема, разговорът може внезапно да бъде прекъснат или прехвърлен на друга тема, а след това на трета и т.н. Понякога бебето просто замлъква, сякаш слуша себе си.
• Хаотично мислене, липса на посока на мислите, хвърляне от страна на страна.
• Преследващо желание да се нарани, независимо дали на себе си или на другите. По време на негативни емоционални прояви пациентът може да бие играчки, мебели, да повреди имущество и т. Н. И за него това изглежда доста смешно.

Поведението на дете с шизофрения в старша училищна възраст се характеризира с влошаване на налудничавите халюцинаторни прояви. Става характерен за прекомерна глупост, абсурд в поведението, преструвки, склонност да изглеждате по-млади от възрастта си.

Характеристиките на шизофренията при деца най-често позволяват да се определи заболяването вече по-близо до юношеството, когато се откриват забележими отклонения под формата на емоционално инхибиране, общо откъсване от околната среда, лошо представяне в училище, жажда за лоши навици и зависимости. С наближаването на преходния период от детството към юношеството се разкриват изразени отклонения в общото развитие, включително и в интелектуалното развитие.

Шизофренията при малки деца, при малки деца от 2 до 6 години, се характеризира с намалена активност, нарастващо безразличие към всичко. Постепенно се появява желание за изолация и защита от външния свят: бебето става потайно, необщително, предпочита самотата пред шумните и претъпкани компании. За шизофренията са типични монотонни повторения: пациентът може монотонно да сменя играчките с часове, да извършва едно или няколко движения, да прави едни и същи удари с моливи.

В допълнение, шизофренията при децата в предучилищна възраст се проявява чрез импулсивно поведение, емоционален дисбаланс, безпочвени капризи или смях. Има изкривено възприемане на реалността, нарушения в качеството на мисловните процеси. Делириумът от връзки или преследване, подмяната на близките е доста изразен. С възрастта мисловният процес става непоследователен, а мислите стават нестабилни, хаотични и фрагментарни.

Физическата активност също страда. Нарушенията се проявяват в прекомерна острота на движенията, промяна в позата, а лицето е напълно лишено от емоционалност и придобива формата на „маска“. [23]

Характеристики на хода на шизофренията при деца

Шизофренията при децата може да започне в ранна възраст, почти едновременно с началото на умственото развитие. Това влияе върху формирането на такива характеристики на потока:

• клиничната картина много често се „заличава”, тъй като болезнените симптоми не „издържат” на познатите симптоми при възрастни. Например, при малки деца шизофренията се проявява чрез неадекватност на реакцията към неудобни ситуации, безразличие към околните близки хора;
• децата с шизофрения дълго време фантазират подозрително, говорят на странни теми, понякога гравитират към асоциалност, могат да напуснат дома, употребяват алкохол и наркотици;
• развитието на децата с шизофрения е неравномерно: напредъкът се разпръсква с отклонения от нормата (например детето не може да се научи да ходи дълго време, но започва да говори рано).

Много е важно да се обърне внимание на такива характеристики, тъй като това ви позволява да разберете тънкостите на механизма на развитие на шизофренията при деца. [24]

Форми

Шизофренията при деца може да се прояви в една от няколко съществуващи форми:

• пароксизмална (прогредиентна) форма, характеризираща се с повтарящи се пристъпи с определени интервали на ремисия, нарастващи неблагоприятни симптоми;
• непрекъснато протичаща или бавна шизофрения при деца, която има злокачествено постоянно протичане;
• рецидивираща форма, която се характеризира с периодичен пароксизмален ход.

Ако разгледаме класификацията според симптомите и признаците, тогава шизофренията при деца може да бъде от следните видове:

• Проста шизофрения, с отсъствие на измамни и халюцинаторни състояния, с наличие на волеви разстройства, депресия на мотивацията, умствено сплескване и емоционална скъперничество. Този вид заболяване е най-податливо на терапия.
• Хебефреничният тип се характеризира с емоционална претенциозност, склонност към клоунада и лудории. Освен това пациентът ярко протестира срещу всичко, става импулсивен и дори агресивен (включително себе си). Образованието не се „дава“ на тези деца под каквато и да е форма. Ако не се спазва навременното лечение, такива пациенти започват да представляват заплаха за другите.
• Кататоничната шизофрения при деца се проявява чрез претенциозност на позицията на тялото, поза. Пациентът може да се люлее дълго време по един и същи начин, да размахва ръце, да крещи или да произнася една дума или фраза. В същото време той отказва да общува с близки, може да повтаря определени звуци или изражения на лицето.

Отделно специалистите разграничават вродената шизофрения при децата. Това е хронично психично разстройство, което е придружено от горепосочените необичайни детски реакции към околната среда, хората и събитията. Този термин за вродено заболяване рядко се използва в медицината. Факт е, че тази диагноза е доста трудна, тъй като е почти невъзможно да се определят повечето от нарушенията при новородено и кърмаче, докато психиката му не се формира окончателно. Обикновено на етапа на ранно развитие лекарите не могат да отговорят на въпроса дали шизофренията е вродена или формирането на патологията е настъпило по-късно. [25]

Усложнения и последствия

При шизофрения при деца има вероятност от развитие на такива последствия и усложнения:

• загуба на възможността за социална адаптация и взаимодействие с другите;
• общи нарушения на мозъчните функции;
• невролептични екстрапирамидни синдроми, в резултат на продължителна употреба на невролептици.

При навременно лечение и постоянно наблюдение от специалисти при децата могат да останат някои неблагоприятни симптоми:

• нарушения на координацията;
• летаргия, ниско енергийно ниво;
• комуникативна недостатъчност, неяснота на мислите и речта;
• поведенчески разстройства;
• дефицит на вниманието, нарушена концентрация, разсеяност. [26]

Диагностика шизофрения при деца

Диагнозата на шизофренията при деца се извършва от психиатър,  [27] който при съмнение за проблем обикновено предприема следните действия:

• разговаря с родителите, установява продължителността и естеството на подозрителни симптоми, пита за фонови заболявания, оценява степента на наследствена предразположеност;
• разговаря с болно бебе, задава въпроси, оценява неговата реакция, емоционални прояви, поведение;
• определя степента на интелигентност, качеството на вниманието и особеностите на мисленето.

Психодиагностичният тест за шизофрения при деца включва няколко метода наведнъж:

• маси Шулте;
• корекционен тест;
• метод за елиминиране на излишното;
• метод за изключване и съпоставяне на понятия;
• тест за асоцииране;
• Тест в Равена.

Тези тестове не са специфични за диагностицирането на шизофрения, но помагат да се открият някои отклонения в умствената дейност на пациента. Вярно е, че те могат да се използват само по отношение на по-големи деца и юноши. 

ЕЕГ при шизофрения при дете също не дава конкретни данни, но най-често изследването ви позволява да откриете:

• бърза активност с ниска амплитуда;
• дезорганизирана бърза дейност;
• липса на α-ритъм;
• β-активност с висока амплитуда;
• аритмия;
• комплекс "пик-вълна";
• генерализирана бавна вълнова активност.

При пациенти с шизофрения доста често се открива промяна в биоелектричната мозъчна активност. Не винаги е ясно изразен, но може да се използва и като маркер за риска от развитие на заболяването.

Емисионната компютърна томография (SPECT) разшири нашето разбиране за физиологичното функциониране на интактния мозък и може да открие перфузионни дефекти в мозъчната кора при пациенти с детска шизофрения. [28]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза при деца трябва да разграничава и идентифицира шизофренията от ранния детски аутизъм, шизотипно разстройство на личността. [29], [30]

Детската шизофрения и аутизъм се отличават с липсата на налудни симптоми, халюцинации, влошена наследственост, редуване на рецидиви с ремисии, оттегляне от обществото (в замяна има забавяне на социалното развитие).

Шизотипното разстройство на личността обикновено се подозира при продължително бавно протичане на шизофренията при деца. В такава ситуация наличието или отсъствието на халюцинации, налудни състояния и изразени психични разстройства се считат за основни отличителни белези.

Епилепсията при децата също трябва да се диференцира от шизофренията – особено сходни са симптомите на темпоралната епилепсия, при която се наблюдават личностни разстройства, разстройства на настроението и тревожност. Децата могат да имат значителни поведенчески проблеми, често стават социално изолирани, емоционално нестабилни и зависими.

Олигофренията е друга патология, която изисква диференциална диагноза с ранна шизофрения. За разлика от олигофренията, при деца с шизофрения инхибирането на развитието е частично, дисоциирано, а симптомокомплексът се проявява с аутизъм, болезнени фантазии и кататонични симптоми.

Лечение шизофрения при деца

Терапията при откриване на шизофрения при деца се предписва само с използването на интегрирани подходи и дейности. [31] Обикновено се състои от следните методи:

• психотерапевтично въздействие.

Разговорите с психолог, стимулирането на емоционални и чувствени прояви помагат на детето да достигне ново ниво и да се отърве от много вътрешни „ключалки“ и преживявания. По време на психотерапевтична сесия пациентът с шизофрения сам може да се задълбочи в собственото си състояние, да почувства настроението, усещанията си и да анализира поведението. Психотерапевтът дава тласък за възникване на реакции към стандартни и нестандартни ситуации, за преодоляване на трудни за пациента бариери.

• Медицинско лечение.

Лекарствената схема за шизофрения при деца може да включва стимуланти, антидепресанти, антипсихотици  [32]или лекарства против тревожност.

Най-ефективният терапевтичен вариант се избира отделно във всяка конкретна ситуация. Може би при лек ход на шизофрения при деца използването на психотерапевтични сесии ще бъде достатъчно, а в някои случаи ще бъде показано комбинирано лечение с лекарства.

Експертите отбелязват, че лечението е по-ефективно в острия период на заболяването.

Какво трябва да направят родителите след диагноза шизофрения при деца? Първото нещо, което не трябва да се забравя, е пълната подкрепа на болен човек. Във всяка ситуация родителите не трябва да дават воля на собствените си негативни чувства, да демонстрират своята безпомощност или разочарование. Да приемеш бебето и да се опиташ да му помогнеш е важно решение, което може да промени хода на патологичния процес в положителна посока.

Необходима е консултация с лекар - може би дори не с един или двама специалисти. Трябва да търсим начини да се опитаме да не се спираме на ситуацията, да прекарваме времето си позитивно с пациент с шизофрения, да се научим как да управляваме стреса. В почти всички клиники от това направление има групи за подкрепа и курсове за семейно консултиране. Всеки родител трябва преди всичко да разбере бебето си и да се опита да му помогне колкото е възможно повече.

Има ли лек за шизофрения при деца? Да, лекува се, но такова лечение изисква както интегриран подход от страна на лекарите, така и безгранична любов и търпение от страна на родителите. При леки и умерени случаи терапията е насочена към предотвратяване на обостряния, възможност за връщане към нормалния живот. В края на лечението детето трябва да бъде под периодичен надзор на психиатри, систематично да посещава стаята за психотерапия.

Какви лекарства може да предпише лекар

При злокачествено продължително протичане на шизофрения при деца се предписват антипсихотици  [33],  [34]които се отличават с изразен антипсихотичен ефект - например:

• Хлорпромазин - предписва се на деца, като се започне от една година. Въведете интрамускулно или интравенозно. Лекарят определя дозировката и режима на терапия индивидуално, в зависимост от показанията и състоянието на пациента. Продължителната употреба може да доведе до развитие на невролептичен синдром.
• Левомепромазин (Tisercin) се предписва на деца от 12-годишна възраст при средна дневна доза от 25 mg. Възможни нежелани реакции: постурална хипотония, тахикардия, невролептичен малигнен синдром.
• Клозапин - прилага се не по-рано от юношеска възраст (за предпочитане след 16 години), във възможно най-ниската индивидуална доза. Странични ефекти: наддаване на тегло, сънливост, тахикардия, хипертония, постурална хипотония. [35], [36]

Антихолинергичните лекарства се използват за предотвратяване на развитието на неблагоприятни невролептични последици при прием на антипсихотици:

• Трихексифенидил - предписва се на деца от 5-годишна възраст в максимална дневна доза не повече от 40 mg. По време на лечението е възможно хиперсаливация, сухота на лигавиците. Отмяната на лекарството се извършва постепенно.
• Бипериден - за шизофрения при деца се използва в индивидуално определени дози - перорално, интравенозно или интрамускулно. Възможни нежелани реакции: умора, световъртеж, нарушение на акомодацията, диспепсия, лекарствена зависимост.

При лечението на неусложнена шизофрения при деца се използват стимуланти и атипични антипсихотици:

• Трифлуоперазин (Triftazin) - се предписва в индивидуално подбрани дози, като внимателно се претеглят положителните и отрицателните аспекти на употребата на лекарството. Страничните симптоми могат да бъдат дистонични екстрапирамидни реакции, псевдопаркинсонизъм, акинетично-ригидни явления.
• Перфеназин - се използва за лечение на деца от 12 години, в индивидуални дози. Вътрешното приложение на лекарството може да бъде придружено от диспепсия, реакции на свръхчувствителност, екстрапирамидни нарушения.
• Рисперидон – прилага се основно от 15-годишна възраст, като се започва с 2 mg на ден, с последваща корекция на дозата. Опитът с по-малки деца е ограничен.

При непрекъснато протичане на параноидна шизоидна форма е възможно да се използват невролептични лекарства с анти-заблудни свойства (перфеназин, халоперидол). Ако преобладава халюцинаторният делириум, тогава се набляга на перфеназин или трифлуоперазин. [37]

В по-късните стадии на шизофрения при деца се добавя флуфеназин.

Фебрилната шизофрения изисква използването на инфузионно лечение под формата на вливания на 10% смес глюкоза-инсулин-калий, физиологични разтвори, калиеви, калциеви и магнезиеви препарати. За предотвратяване на мозъчен оток се използват осмотични диуретици интравенозно, на фона на диазепам или хексенална анестезия. 

Предотвратяване

Тъй като ясните причини за шизофренията при децата все още не са известни, наследствеността играе значителна роля в развитието на патологията. Оказва се, че много деца се раждат с предразположение към болестта. Не е факт, че детето определено ще развие шизофрения, така че е важно да започнете своевременно превенцията на това разстройство. И е по-добре да направите това веднага от момента на раждането на бебето. Какви са превантивните действия?

• Осигурете на малкия пациент нормални отношения дете-родител, спокойна среда в семейството, с изключение на стресови и конфликтни ситуации.
• За да образовате бебето в проста, достъпна и разбираема адекватна за него рамка, придържайте се към ежедневието.
• Избягвайте формирането на детски страхове, говорете по-често, обяснявайте и насърчавайте, в никакъв случай не използвайте „команден“ тон и не наказвайте.
• Развийте емоционалността на бебето, включете го в социалната комуникация, привикнете го към екипа.
• Не се срамувайте да потърсите помощ от специалисти, ако е необходимо.

Прогноза

Невъзможно е да се определи прогнозата за шизофрения при деца, ако ситуацията се оценява само от първоначалните признаци на заболяването. Специалистът трябва да раздели благоприятните и неблагоприятните симптоми и едва след това да определи тежестта на патологията. Добра прогноза може да се предположи, ако шизофренията е започнала развитието си късно, началото й е внезапно и симптомите са ясно изразени. Допълнителни положителни аспекти са простотата на структурата на личността, добрите адаптивни и социални признаци и високата вероятност от психореактивно развитие на шизофренни вълни. [38]

Отбелязва се, че момичетата имат по-добра прогноза от момчетата.

Индикаторите за неблагоприятна прогноза са:

• забавено и латентно начало на шизофрения;
• наличието само на основни признаци на заболяването;
• наличието на шизоидни и други преморбидни разстройства на личността;
• разширени мозъчни вентрикули при CT сканиране;
• развиване на зависимости.

Струва си да се отбележи, че шизофренията при деца протича не само според определени патологични модели, но до голяма степен зависи от социалната атмосфера и околната среда, със способността да се променя под въздействието на лекарствената терапия. [39] Според статистиката с възрастта възстановяването настъпва при около 20% от децата, а изразено подобрение се отбелязва при 45% от пациентите.