Шизофрения при деца и юноши

Възможно ли е да се обясни фактът, че шизофренията при децата може да се появи в сравнително ранна възраст? Още по-трудно е заболяването да се идентифицира своевременно – като правило повечето родители не са достатъчно информирани по този въпрос и не се консултират с лекари при първите неблагоприятни признаци. Какъв е резултатът: децата, за които е изключително важно да започнат подходящо лечение, не получават необходимата и навременна медицинска помощ. А заболяването, междувременно, прогресира. [ 1 ]

Може би този материал ще предаде необходимата информация на родителите: в края на краищата, не би било излишно да се знаят първоначалните подозрителни признаци на детска шизофрения, както и принципите на първа помощ за психично болни.

Психични заболявания при деца

Децата страдат от психични разстройства и шизофрения почти в същия мащаб като възрастните, но те се проявяват по свой собствен начин. Например, ако депресивното състояние на възрастен е съпроводено с апатия и депресия, то при малък пациент това ще се прояви като раздразнителност и раздразнителност. [ 2 ], [ 3 ]

Следните добре познати психични патологии са типични за детството:

• Тревожни разстройства – посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, социална фобия, генерализирано тревожно разстройство.
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, който се характеризира с трудности при концентрация, повишена активност и импулсивно поведение.
• Аутистични разстройства. [ 4 ]
• Стресови условия. [ 5 ]
• Хранителни разстройства – анорексия, булимия, психогенно преяждане.
• Разстройства на настроението – арогантност, самокритика, биполярно афективно разстройство. [ 6 ],
• Шизофрения, съпроводена със загуба на връзка с реалния свят.

В различни ситуации психопатологиите при децата могат да бъдат временни или постоянни.

Среща ли се шизофрения при деца?

Всъщност, шизофренията може да се появи на всяка възраст, дори при деца. Въпреки това, много по-трудно е да се открие патологията при дете, отколкото при възрастен. Клиничните признаци на шизофрения в различните възрастови етапи се различават, трудно е да се опишат и идентифицират.

Диагнозата шизофрения при деца трябва да се поставя само от квалифициран психиатър с опит в педиатрията с психично болни деца. [ 7 ]

Шизофренията при децата се диагностицира предимно в края на юношеството или по време на пубертета (например след 12 години). Ранното откриване на разстройството - преди посочената възраст - е рядко, но вероятно. Има случаи на откриване на заболяването при деца на възраст 2-3 години.

Като цяло, експертите разграничават следните възрастови периоди на детска шизофрения:

• шизофрения с ранно начало (при деца под 3-годишна възраст);
• предучилищна шизофрения (при деца от 3 до 6 години);
• шизофрения в училищна възраст (при деца на възраст 7-14 години).

Епидемиология

Ако говорим за честотата на шизофрения при деца, заболяването се регистрира сравнително рядко преди 12-годишна възраст. Започвайки от юношеството, честотата се увеличава рязко: критичната възраст (пикът на развитието на патологията) се счита за 20-24 години. [ 8 ]

Детската шизофрения е често срещана и може да представлява приблизително 0,14-1 случай на 10 000 деца.

Шизофренията при децата се среща 100 пъти по-рядко, отколкото при възрастните.

Момчетата са изложени на най-висок риск от развитие на шизофрения в ранен етап. Ако вземем предвид юношеството, тогава рисковете за момчетата и момичетата са еднакви.

Причини шизофрения при деца

Както за шизофренията при възрастни, така и за детската, няма доказан, общоприет патогенетичен механизъм на развитие, така че причините са доста общи.

• Наследствена предразположеност. Рискът от шизофрения при деца е много по-висок, ако предците от първа и втора линия са показвали очевидни или косвени признаци на психопатология. [ 9 ]
• „Късна“ бременност. Съществува повишен риск от психични разстройства при деца, родени от по-възрастни майки (над 36 години).
• Възраст на бащата (връзка между възрастта на бащата при зачеване и риска от развитие на шизофрения). [ 10 ], [ 11 ]
• Трудните условия, в които живее пациентът. Обтегнати отношения в семейството, алкохолизъм на родителите, липса на пари, загуба на близки, постоянен стрес - всички тези фактори допринасят за развитието на шизофрения при децата.
• Тежки инфекциозни и възпалителни заболявания при жени по време на бременност (например, пренатален грип). [ 12 ],
• Акушерски събития и усложнения по време на бременност. [ 13 ], [ 14 ]
• Тежки витаминни дефицити, общо изтощение при жените по време на периоди на зачеване и раждане на дете.
• Ранни наркомании.

Рискови фактори

Преди повече от век учените предполагаха, че развитието на шизофрения при децата не зависи от външни причини. Днес специалистите са признали, че най-вероятно говорим за комбинация от неблагоприятна наследственост [ 15 ] и негативното влияние на външната среда: малко дете може да бъде изложено на такова влияние както в пренаталния, така и в перинаталния период.

Ранното развитие на шизофрения при деца може да се дължи на нарушаване на развитието на нервната система по време на бременност или в ранното детство. В същото време не се изключват невродегенеративни нарушения в мозъчната тъкан. [ 16 ]

Случаите на фамилна шизофрения са представени главно от генетичния компонент. Понастоящем са известни множество представители на гени, които могат да провокират развитието на шизофрения в детска възраст. Такива гени участват в процеса на формиране на нервната система, формирането на мозъчните структури и невротрансмитерните механизми. [ 17 ]

Като се има предвид гореизложеното, можем да идентифицираме следните рискови фактори за развитие на шизофрения при деца:

• наследствена предразположеност;
• условията, в които бебето е живяло и е било отгледано в ранното детство;
• невробиологични проблеми, психологически и социални фактори.

Патогенеза

Все още няма ясна патогенетична картина на развитието на шизофрения при децата. Съществуват теории и предположения - например, според една от тях, заболяването се развива в резултат на локална мозъчна хипоксия в критични етапи на миграция и формиране на нервните клетки. Използвайки компютърна и магнитно-резонансна томография, както и множество патологични изследвания, специалистите са успели да открият няколко важни промени в структурата и функционалността на мозъка: [ 18 ]

• страничните вентрикули и третата камера са разширени на фона на атрофични процеси в кората и разширяване на жлебовете;
• обемите на префронталната зона на дясното полукълбо, амигдалата, хипокампуса и таламуса са намалени;
• асиметрията на задните горни темпорални извивки е нарушена;
• Метаболитните процеси в нервните клетки на таламуса и префронталната зона са намалени.

Отделни експерименти разкриват прогресивно намаляване на обема на мозъчните полукълба. Идентифицирани са патологични промени в цитоархитектурата на мозъка, а именно несъответствие в размера, ориентацията и плътността на невронните структури на префронталната зона и хипокампуса, намаляване на плътността на нервните клетки във втория слой и увеличаване на плътността на пирамидалните неврони в петия кортикален слой. Като се вземат предвид всички тези промени, можем да идентифицираме такава причина за шизофрения при децата като увреждане на кортико-стриатоталамичните вериги: това води до промяна във филтрацията на сензорната информация и работата на краткосрочната памет. [ 19 ]

Въпреки че пълноценната диагностицираща се шизофрения се развива по-близо до юношеството, отделни патологични разстройства (например когнитивни и емоционални) могат да бъдат забелязани още в ранното детство. [ 20 ]

Симптоми шизофрения при деца

В ранните възрастови периоди и преди достигане на училищна възраст, симптоматичните прояви на шизофрения при децата имат определени характеристики, които отразяват естественото несъвършенство на нервната дейност. На първо място се откриват кататонични разстройства - например внезапна пароксизмална възбуда на фона на безпричинен смях или сълзи, безцелно люлеене наляво и надясно или ходене в кръг, стремеж към несигурност (често - към задънена улица). [ 21 ]

С възрастта, когато детето вече ясно изразява мислите си, при шизофрения могат да се наблюдават такива разстройства като глупаво фантазиране с изобилие от неправдоподобни и нереални образи. Нещо повече, подобни фантазии присъстват почти изцяло във всички детски разговори, образувайки патологията на налудното фантазиране. Често възникват халюцинации: детето може да говори за неразбираеми гласове в главата си, за някой, който иска да го нарани или обиди.

Понякога пациент с шизофрения се оплаква от обикновени предмети от ежедневието или ситуации, които според него имат ужасяваща същност, и подобни оплаквания са свързани с реален и силен страх. Разбира се, за родителите е доста трудно да разпознаят ранните симптоми на детска шизофрения от стандартните и многобройни фантазии. [ 22 ]

В справочната литература по психиатрична терапия често могат да се намерят описания на отделни признаци и отклонения, на които родителите трябва да обърнат внимание.

Първите признаци могат да изглеждат така:

• Симптоми на параноя - детето се оплаква, че всички около него са се заговорили срещу него. Всичко, което не съответства на желанията му, се тълкува като опит за унижение и обида, на което пациентът реагира с агресия и активно противопоставяне.
• Халюцинации (вербални, зрителни).
• Пренебрегване на личната хигиена, очевидна небрежност, отказ от миене, подстригване и др.
• Систематични неоснователни страхове, фантазии за определени същества, които посещават децата денем и нощем, говорят с тях, убеждават ги да изпълнят определени изисквания.
• Загуба на интерес към любими преди това игри и занимания, отказ от общуване с приятели и семейство, затваряне в себе си.
• Емоционално-екстремни прояви, коренно противоположни емоции, редуващи се без определени интервали. Малкият пациент плаче, а после се смее, може да съпътства всичко това с делириумни фантазии и прекомерно клоунада.
• Детската реч не се фокусира върху нито една тема; разговорът може да бъде внезапно прекъснат или прехвърлен към друга тема, след това към трета и т.н. Понякога бебето просто замълчава, сякаш слуша себе си.
• Хаотично мислене, липса на посока в мислите, мятане от едната страна на другата.
• Постоянно желание за нараняване - независимо дали става въпрос за себе си или за някой друг. По време на негативни емоционални прояви пациентът може да бие играчки, мебели, да поврежда имущество и т.н. Освен това, за него това изглежда доста смешно.

Поведението на дете с шизофрения в по-горна училищна възраст се характеризира с влошаване на налудно-халюцинаторни прояви. Характерни стават прекомерната глупост, абсурдността в поведението, преструвките и склонността да изглеждат по-млади от възрастта си.

Характеристиките на шизофренията при децата най-често позволяват заболяването да бъде идентифицирано по-близо до юношеската възраст, когато се откриват забележими отклонения под формата на емоционално инхибиране, общо откъсване от околната среда, лошо представяне в училище, стремеж към лоши навици и зависимости. С наближаването на преходния период от детството към юношеството се откриват изразени отклонения в общото развитие, включително в интелектуално отношение.

Шизофренията при малки деца, при малки деца от 2 до 6 години, се характеризира с намалена активност, нарастващо безразличие към всичко. Постепенно се появява желание за изолация и откъсване от външния свят: детето става потайно, необщително, предпочита уединението пред шумни и претъпкани компании. Монотонните повторения са типични за шизофренията: пациентът може монотонно да мести играчки с часове, да изпълнява едно или две движения, да прави едни и същи щрихи с моливи.

Освен това, шизофренията при децата в предучилищна възраст се проявява с импулсивно поведение, емоционална нестабилност, безпочвени капризи или смях. Наблюдават се изкривено възприятие за реалността, нарушения в качеството на мисловните процеси. Заблудите за взаимоотношения или преследване, замяна на близки са доста изразени. С възрастта мисловният процес става несвързан, а мислите – нестабилни, хаотични и фрагментарни.

Двигателната активност също страда. Нарушенията се проявяват в прекалено резки движения, промени в стойката, а лицето напълно губи емоционалността си и придобива вид на „маска“. [ 23 ]

Особености на протичането на шизофренията при деца

Шизофренията при децата може да започне в ранна възраст, почти едновременно с началото на психическото развитие. Това влияе върху формирането на такива характеристики на протичането:

• Клиничната картина често е „заличена“, защото болезнените симптоми не „достигат“ до познатите симптоми на възрастни. Например, при малки деца шизофренията се проявява с неадекватна реакция на дискомфортни ситуации, безразличие към околните близки;
• Децата с шизофрения фантазират дълго време и подозрително, обсъждат странни теми, понякога са склонни да бъдат асоциални, могат да напускат дома, да пият алкохол и да употребяват наркотици;
• Развитието на децата с шизофрения протича неравномерно: напредъкът се редува с отклонения от нормата (например, дете дълго време не може да се научи да ходи, но започва да говори рано).

Много е важно да се обърне внимание на тези характеристики, тъй като това ни позволява да разберем тънкостите на механизма на развитие на шизофрения при децата. [ 24 ]

Форми

Шизофренията при децата може да се прояви в една от няколко съществуващи форми:

• пароксизмална (прогресираща) форма, характеризираща се с повтарящи се пристъпи с определени интервали на ремисия, нарастващи неблагоприятни симптоми;
• непрекъснато прогресираща или бавно развиваща се шизофрения при деца, която има злокачествен, постоянен ход;
• рецидивираща форма, която се характеризира с периодичен пароксизмален ход.

Ако разгледаме класификацията по симптоми и признаци, тогава шизофренията при децата е от следните видове:

• Проста шизофрения, с липса на налудни и халюцинаторни състояния, с наличие на волеви нарушения, потискане на мотивацията, психическо сплескване и емоционална стиснатост. Този вид заболяване е най-податливо на терапия.
• Хебефреничният тип се характеризира с емоционална претенциозност, склонност към клоунада и гримаси. Освен това пациентът силно протестира срещу всичко, става импулсивен и дори агресивен (включително към себе си). На тези деца не им се „дава“ да учат, под никаква форма. Ако не последва навременно лечение, такива пациенти започват да представляват заплаха за околните.
• Кататоничната шизофрения при децата се проявява с ексцентрични пози на тялото и позиране. Пациентът може да се люлее по един и същи начин дълго време, да размахва ръце, да вика или да произнася една дума или фраза. В същото време той отказва да общува с близки, може да повтаря определени звуци или елементи от изражението на лицето.

Специалистите отделно разграничават вродената шизофрения при децата. Това е хронично психично разстройство, което е съпроводено с гореспоменатите необичайни детски реакции към околната среда, хората и събитията. Този термин за вродено заболяване рядко се използва в медицината. Факт е, че поставянето на тази диагноза е доста трудно, тъй като е почти невъзможно да се определят повечето нарушения при новородено или кърмаче, докато психиката му не е напълно оформена. Обикновено на етапа на ранното развитие лекарите не са в състояние да отговорят на въпроса дали шизофренията е вродена или патологията се е развила по-късно. [ 25 ]

Усложнения и последствия

При деца с шизофрения съществува риск от развитие на следните последствия и усложнения:

• загуба на способността за социална адаптация и взаимодействие с другите;
• общи нарушения на мозъчните функции;
• Невролептични екстрапирамидни синдроми в резултат на продължителна употреба на невролептици.

При навременно започване на лечение и постоянно наблюдение от специалисти, децата все още могат да изпитват някои неблагоприятни симптоми:

• нарушена координация;
• летаргия, ниско ниво на енергия;
• нарушения в комуникацията, объркване на мислите и речта;
• поведенчески разстройства;
• дефицит на вниманието, нарушена концентрация, разсейване. [ 26 ]

Диагностика шизофрения при деца

Диагнозата шизофрения при деца се поставя от психиатър [ 27 ], който, ако има съмнение за проблем, обикновено предприема следните действия:

• разговаря с родителите, установява продължителността и естеството на подозрителните симптоми, пита за фонови заболявания, оценява степента на наследствена предразположеност;
• разговаря с болното дете, задава въпроси, оценява неговата реакция, емоционални прояви, поведение;
• определя нивото на интелигентност, качеството на вниманието и особеностите на мисленето.

Психодиагностичният тест за шизофрения при деца включва няколко метода едновременно:

• Шулте маси;
• корекция;
• метод за елиминиране на ненужното;
• метод на елиминиране и сравнение на понятия;
• тест за асоцииране;
• Тест от Равена.

Изброените тестове не са специфични за диагностициране на шизофрения, но помагат за откриване на някои отклонения в мисленето на пациента. Те обаче могат да се използват само при по-големи деца и юноши.

ЕЕГ за шизофрения при дете също не предоставя специфични данни, но най-често изследването ни позволява да открием:

• бърза нискоамплитудна активност;
• неорганизирана бърза дейност;
• липса на α-ритъм;
• високоамплитудна β-активност;
• дисритмия;
• комплекс "пик-вълна";
• генерализирана бавновълнова активност.

При пациенти с шизофрения, промените в биоелектричната мозъчна активност се откриват доста често. Те не винаги са много изразени, но могат да се използват и като маркер за риска от развитие на заболяването.

Спиналната емисионна компютърна томография (SPECT) разшири разбирането ни за физиологичното функциониране на непокътнатия мозък и може да идентифицира дефекти в кортикалната перфузия при пациенти с шизофрения с начало в детска възраст.[ 28 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза при децата трябва да разграничава и идентифицира шизофренията от ранния детски аутизъм, шизотипното личностово разстройство. [ 29 ], [ 30 ]

Детската шизофрения и аутизъм се отличават с липсата на налудни симптоми, халюцинации, утежнена наследственост, редуване на рецидиви с ремисии и отдръпване от обществото (вместо това има забавяне в социалното развитие).

Шизотипното личностно разстройство обикновено се подозира в случай на персистиращо бавно протичане на шизофрения при деца. В такава ситуация основните отличителни белези се считат за наличие или отсъствие на халюцинации, налудни състояния и изразени мисловни разстройства.

Епилепсията при децата също трябва да се разграничава от шизофренията – симптомите на темпорална епилепсия са особено сходни, при която се наблюдават личностни разстройства, разстройства на настроението и тревожност. Децата могат да имат значителни поведенчески проблеми, често стават социално изолирани, емоционално нестабилни и зависими.

Олигофренията е друга патология, която изисква диференциална диагностика с ранно проявяваща се шизофрения. За разлика от олигофренията, при деца с шизофрения, инхибирането на развитието е частично, дисоциирано, а симптомният комплекс се проявява с аутизъм, морбидни фантазии и кататонични симптоми.

Лечение шизофрения при деца

Терапията за откриване на шизофрения при деца се предписва само с помощта на комплексни подходи и мерки. [ 31 ] Обикновено се състои от следните методи:

• Психотерапевтично влияние.

Разговорите с психолог, стимулирането на емоционалните и сензорните прояви помагат на детето да достигне ново ниво и да се освободи от много вътрешни „блокировки“ и преживявания. По време на психотерапевтична сесия пациент с шизофрения може да се задълбочи в собственото си състояние, да усети настроението, усещанията, да анализира поведението. Психотерапевтът дава тласък за появата на реакции към стандартни и нестандартни ситуации, за преодоляване на трудни за пациента бариери.

• Лечение с наркотици.

Лекарствената терапия за шизофрения при деца може да включва стимуланти, антидепресанти, антипсихотици [ 32 ] или лекарства против тревожност.

Най-ефективният терапевтичен вариант се избира индивидуално във всяка конкретна ситуация. Може би, в случай на лека шизофрения при деца, психотерапевтичните сесии ще бъдат достатъчни, а в някои случаи ще бъде показано комбинирано лекарствено лечение.

Експертите отбелязват, че лечението е по-ефективно по време на острия период на заболяването.

Какво трябва да направят родителите след поставяне на диагноза шизофрения при деца? Първото нещо, което не бива да се забравя, е пълната подкрепа на болния човек. Във всяка ситуация родителите не трябва да дават воля на собствените си негативни чувства, да демонстрират своята безпомощност или разочарование. Приемането на бебето и опитът да му се помогне е важно решение, което може да промени хода на патологичния процес в положителна посока.

Необходимо е да се консултирате с лекар - може би дори с повече от един или двама специалисти. Необходимо е да се търсят начини да се опитате да не се зацикляте на ситуацията, да прекарвате време позитивно с пациент с шизофрения, да се научите да управлявате стреса. Почти всички клиники от този тип имат групи за подкрепа и курсове за семейно консултиране. Всеки родител трябва преди всичко да разбира детето си и да се опита да му помогне, доколкото е възможно.

Лечима ли е шизофренията при деца? Да, лечима е, но подобно лечение изисква както цялостен подход от лекарите, така и безгранична любов и търпение от родителите. В леки и средни случаи терапията е насочена към предотвратяване на обостряния и възможност за връщане към нормалния живот. След лечението детето трябва да бъде под периодично наблюдение на психиатри и систематично да посещава кабинет за психотерапия.

Какви лекарства може да предпише лекар?

В случай на злокачествена продължителна шизофрения при деца се предписват невролептици [ 33 ], [ 34 ], които се отличават с изразен антипсихотичен ефект - например:

• Хлорпромазин се предписва на деца, започващи от едногодишна възраст. Прилага се интрамускулно или интравенозно. Дозировката и режимът на лечение се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и състоянието на пациента. Продължителната употреба може да доведе до развитие на невролептичен синдром.
• Левомепромазин (Тизерцин) се предписва на деца от 12-годишна възраст, в средна дневна доза от 25 mg. Възможни странични ефекти: постурална хипотония, тахикардия, злокачествен невролептичен синдром.
• Клозапин – прилага се не по-рано от юношеска възраст (за предпочитане след 16 години), в минималната възможна индивидуална доза. Странични ефекти: наддаване на тегло, сънливост, тахикардия, хипертония, постурална хипотония. [ 35 ], [ 36 ]

За да се предотврати развитието на нежелани невролептични ефекти по време на употребата на невролептици, се използват антихолинергични лекарства:

• Трихексифенидил - предписва се на деца от 5-годишна възраст, в максимална дневна доза не повече от 40 mg. По време на лечението са възможни хиперсаливация и сухота на лигавиците. Лекарството се спира постепенно.
• Бипериден - за шизофрения при деца се използва в индивидуално установени дози - перорално, интравенозно или интрамускулно. Възможни странични ефекти: умора, замаяност, нарушение на акомодацията, диспепсия, лекарствена зависимост.

По време на лечението на неусложнена шизофрения при деца се използват стимулиращи и атипични невролептици:

• Трифлуоперазин (Трифтазин) – предписва се в индивидуално подбрани дози, като внимателно се преценяват положителните и отрицателните страни на употребата на лекарството. Страничните ефекти могат да включват дистонични екстрапирамидни реакции, псевдопаркинсонизъм, акинетично-ригидни явления.
• Перфеназин - използва се за лечение на деца над 12 години, в индивидуални дози. Вътрешната употреба на лекарството може да бъде съпроводена с диспепсия, реакции на свръхчувствителност, екстрапирамидни нарушения.
• Рисперидон – използва се предимно от 15-годишна възраст, като се започва с 2 mg на ден, с последваща корекция на дозата. Опитът с употребата при по-малки деца е ограничен.

В случай на продължителна параноидна шизоидна форма е възможно да се използват невролептични лекарства с антиделузионни свойства (перфеназин, халоперидол). Ако преобладават халюцинаторните налудности, тогава активирането се извършва с перфеназин или трифлуоперазин. [ 37 ]

В късните стадии на шизофрения при деца се добавя флуфеназин.

Фебрилната шизофрения изисква прилагането на инфузионна терапия под формата на вливания на 10% глюкозо-инсулино-калиева смес, физиологични разтвори, калиеви, калциеви и магнезиеви препарати. За предотвратяване на мозъчен оток се прилагат осмотични диуретици интравенозно, на фона на диазепам или хексенал анестезия.

Предотвратяване

Тъй като точните причини за шизофрения при децата все още са неизвестни, наследствеността играе съществена роля в развитието на патологията. Оказва се, че много деца се раждат с предразположеност към заболяването. Не е факт, че шизофренията непременно ще се развие при дете, така че е важно да се започне своевременно превенция на това разстройство. И е по-добре да се направи това веднага от момента на раждането на бебето. Какви са превантивните мерки?

• Осигурете на малкия пациент нормални взаимоотношения родител-дете, спокойна среда в семейството, с изключване на стрес и конфликтни ситуации.
• Отглеждайте детето си в прости, достъпни и разбираеми адекватни рамки и се придържайте към ежедневен режим.
• Избягвайте да развивате детските страхове, говорете по-често, обяснявайте и насърчавайте и никога не използвайте „заповеднически“ тон и не наказвайте.
• Развивайте емоционалността у децата, включете ги в социалната комуникация и ги привикнете към това да бъдат част от група.
• Не се колебайте да потърсите помощ от специалисти, ако е необходимо.

Прогноза

Невъзможно е да се определи прогнозата на шизофренията при деца, ако ситуацията се оценява само по първоначалните признаци на заболяването. Специалистът трябва да разграничи благоприятните от неблагоприятните симптоми и едва след това да определи тежестта на патологията. Добра прогноза може да се предположи, ако шизофренията е започнала да се развива късно, началото ѝ е било рязко и симптомите са били ясно изразени. Допълнителни положителни аспекти включват простотата на личностната структура, добрите адаптивни и социални характеристики и високата вероятност за психореактивно развитие на шизофренни вълни. [ 38 ]

Отбелязва се, че прогнозата за момичетата е по-добра, отколкото за момчетата.

Показатели за неблагоприятна прогноза са:

• забавено и латентно начало на шизофрения;
• наличие само на основни признаци на заболяването;
• наличие на шизоидни и други преморбидни личностови разстройства;
• разширени мозъчни вентрикули според резултатите от компютърна томография;
• развиващи се зависимости.

Заслужава да се отбележи, че шизофренията при децата протича не само по определени патологични модели, но до голяма степен зависи от социалната атмосфера и среда, с възможност за промяна под влияние на лекарствена терапия. [ 39 ] Според статистиката, с възрастта възстановяване настъпва при приблизително 20% от децата, а значително подобрение се наблюдава при 45% от пациентите.