Сенална деменция при жените и мъжете: показва как да се избягва

Много възрастни хора с напреднала възраст, постепенно намалени умствени способности, загуба на умения. Анализирайки симптомите, лекарят може да постави разочароващата диагноза - сенилната деменция или, за да я изясни по-ясно, сенилната деменция. Защо някои възрастни хора развиват такава болест и напредък, докато други я избягват? Възможно ли е по някакъв начин да помогнете на любим човек, страдащ от деменция? Как да се държим с местните хора, къде да взимаме сила и търпение, да се грижим за болен старец?

Говорейки за сенилна деменция, лекарите винаги означават болезнено, нарастващо умствено увреждане при възрастен човек. Това разстройство във всички случаи се усложнява от други патологични състояния: спират когнитивните процеси, изчезва критическото мислене, нарушават се механизмите на действие на мозъка и централната нервна система. Старите хора, страдащи от сенилна деменция, изпитват трайно влошаване на мозъчната функционалност.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Броят на възрастните хора, страдащи от сенилна деменция, е склонен към постоянно увеличение. Към днешна дата, според различни източници, от 24 до 36 милиона души в света са диагностицирали сенилна деменция. Експертите са изчислили, че ако честотата на заболеваемост не спадне, след две десетилетия заболяване ще бъде три пъти повече.

Според националната статистика, пациентите със сенилна деменция представляват 5 до 10% от всички възрастни хора, а след 80 години патологията се открива при 20% от възрастните хора.

Първите прояви на болестта започват да се притесняват за 65-78 години, докато жените са по-често (приблизително 2-3 пъти).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Причини сенилна деменция

Понастоящем специалистите не могат да отговорят точно на въпроса за причините за развитието на сенилна деменция. Следователно, обикновено се смята, че забавянето на интрацеребралните процеси зависи от много фактори - и най-вероятно от тяхната комбинация.

Първият очевиден фактор е наследствената предразположеност. В продължение на дълго време учените са наблюдавали връзката: деменцията се развива по-често при пациенти, чиито преки роднини също са страдали от тази патология.

Следващият фактор е свързаната с възрастта промяна в работоспособността на имунната защита. Поради тази промяна в организма се синтезират специални автоимунни съединения, способни да разрушават мозъчните структури.

Други фактори на риска играят важна роля:

• соматични патологии (напр. Церебрална съдова атеросклероза);
• Инфекциозни възпалителни процеси (особено невроинфекции са опасни, като менингит, енцефалит, сифилитично увреждане на мозъка и т.н.);
• рак патология;
• всяка хронична интоксикация (включително злоупотреба с алкохол);
• травма на главата при анамнезата;
• тежък стрес, психологическа травма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенеза

Механизмите на формиране на сенилна деменция са много сложни. Отправната точка е неуспехът на функционалност в хипоталамните структури - на първо място, тези, които отговарят за регулирането на метаболитните и ендокринните процеси в тялото (хипофизната система). В резултат на нарушения баланс на хормоните, функцията на повечето органи се променя, има негативен ефект върху мозъка, в резултат на което неговите структури стават беззащитни пред огромен брой външни фактори. Може да се каже, че дори и малка травма на психиката или вътрешния стрес може да подкопае по-високата нервна дейност на хората, които са предразположени към болестта.

Развитието на сенилна деменция се проявява в рамките на няколко години, през които умират нервните клетки, отговорни за интелектуалните и умствени процеси, и качеството на социалната адаптация. Пациентът губи памет, способността за учене се влошава, способността за логическо мислене изчезва. Освен това, няма нищо интересно за нищо, възможността за самообслужване страда.

Според морфологичните особености на сенилната деменция под влиянието на атрофичните процеси, масата и обемът на мозъка намаляват. Такива процеси равномерно засягат всички мозъчни структури: разширяването на вентрикулите и браздите, заточването на гири на фона на запазването на общи пропорции.

Нервните клетки изглежда се свиват, намаляват, но контурите не се променят. Процесите на невроните престават да съществуват: в процеса на склероза те се заместват от съединителната тъкан.

При сенилната деменция е характерно появата на многобройни закръглени некротични фокуси, с кафява хомогенна субстанция, центрирана върху центъра, и резбови образувания по краищата. Подобни патологични структури се наричат лезии на повръщане и сенилни плаки.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми сенилна деменция

Сеналната деменция се развива толкова бавно, че не винаги е възможно ясно да се посочат първите признаци на заболяването. Първите "камбани" често са ненатрапчиви, не обръщат внимание или не се вземат на сериозно. Единствените характерни признаци в ранните стадии на заболяването са забележими само при диагностицирането на MRI на мозъка.

Общата симптоматика на сенилната деменция включва много различни състояния, които се проявяват в зависимост от хода на патологията. Например, най-честите симптоми са:

• Естеството на множество coarsens на пациента: например, преди да я запазите на стареца внезапно проявява очевидна алчност.
• Пациентът все повече и повече се затваря в миналото, без дори да се опитва да се адаптира към настоящия период. По-удобно е той да мисли "по стария начин", да говори и да направи "стария начин". С течение на времето този "консерватизъм" става преувеличен.
• В ранен стадий на деменция, човек все повече се занимава с предписания, морализира, вече е трудно да се ангажира с диалог с него, да не говорим за обсъждане.
• Пациентът става егоистичен, близо до егоцентризма. Неговите интереси са сведени до минимум, желанието да се занимава с нещо непознато и ново се губи.
• Влошено внимание, загубена способност за анализ и интроспекция.
• Мислещата дейност се превръща в модел, обективността се губи.
• Отделни пациенти в този период се характеризират с горчивина, безпомощност, отвращение, конфликт, непристойност, негодувание. Други, напротив, стават безгрижни, прекалено меки, приказливи и дори смешни. Често има загуба на морални граници, морални принципи се отхвърлят.
• Типичен като асексуалност и перверзия на сексуалното възприятие.
• Паметта е много засегната. Характерно е, че пациентите напълно запомнят събитията от "отдавна изминали дни", но забравят всичко, свързано с днешния ден.
• Старец, страдащ от деменция, може да забрави за местоположението си, да загуби временната си ориентация. Той има халюцинации, които той приема безусловно като реалност (безполезно е да му се доказва нещо в такава ситуация).
• Във връзка с родните си хора пациентите често започват да показват немотивирана агресия: изразяват подозрения, обвинения. Този симптом обикновено става най-тежък за близките на пациента.

В късните стадии на сенилна деменция се придружават неврологични признаци:

• реакцията на учениците към светлината се влошава;
• атрофия на мускулатурата;
• има малък трепет от пръсти и ръце;
• стъпките се съкращават, ходенето става "разбъркване"
• пациентът губи тегло;
• се появяват признаци на лудост.

Болестта на Алцхаймер и сенилната деменция

Деменцията е поредица от невродегенеративни разстройства, които включват много подобни патологии. Разликите им се обясняват с поражението на различни отдели на мозъка, както и с различни клинични прояви и причини.

Така че, според мястото на основния фокус на дегенеративните промени, има такива варианти на деменция:

• Коремна деменция, която се причинява от увреждане на мозъчната кора. Към този тип включва деменция на алкохолици, болест на Алцхаймер. Подобни патологии са присъщи за загубата на памет и когнитивното увреждане.
• Подкорозна деменция се причинява от увреждане на подкорматичните структури, които се появяват при пациенти с болест на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и др. Типични признаци на изброените патологии са умствената бавност, двигателните нарушения.
• Смесената деменция предполага увреждане както на кортикалната, така и на подкорната структура. В този случай клиничната картина на патологиите е от комбиниран характер. Типично заболяване на смесен вариант е съдовата деменция.
• Мултифокалната деменция е най-агресивният вид на въпросната патология. Болестта се характеризира с образуването на множествени лезии в почти всички отдели на мозъка, което се проявява от всички известни признаци на невродегенеративно разстройство. Пример за тази опция е болестта на Кройцфелд-Якоб.

Ако разгледаме такива концепции като сенилна деменция, деменция, тогава те са подобни имена за всички същите невродегенеративни патологии, представени от гореспоменатите заболявания и синдроми.

[26], [27], [28]

Етапи

В медицината има три етапа, свързани със сенилната деменция:

1. За лесен етап е характерно влошаването в професионалната сфера, известна загуба на социални умения и интереси. Въпреки това, тези фактори като правило привличат малко внимание към себе си и все още не влияят върху качеството на живот на пациента.
2. На средната фаза пациентът вече се нуждае от външен надзор и надзор. Лицето има проблеми с пространствената ориентация и паметта. Сложностите могат да се появят дори и в ежедневието - например, когато се използват банални домакински уреди.
3. Тежкият етап е съпроводен от влошаване на всички предишни прояви. Старецът, страдащ от сенилна деменция, вече се нуждае от системна грижа, тъй като не може да се справи сам с нищо. Самият той вече не може да яде, да мие или да смени дрехите си.

[29], [30]

Усложнения и последствия

Сеналната деменция расте постепенно, придружена от нови и все по-коварни последствия:

• се засилват признаците на процесите на разграждане: паметта, емоционалната и силно желаната сфера страдат, мисленето се възпрепятства;
• има дезорганизация на говорните умения, пациентът говори по-рядко и често, често извън мястото си;
• се проявяват психотични прояви под формата на халюцинации и манийни състояния;
• проблемите в умствената сфера се допълват от соматични разстройства, които от своя страна най-често се превръщат в причините за смъртта.

Общите усложнения при пациенти със сенилна деменция могат да бъдат както следва:

• Смущения в съня.

Хората често се разхождат през нощта, а през деня са в сънно състояние; не могат да спят за дълго време, безцелно да прекарват времето си.

• Свръхвъзбудимост и агресивност.

Пациентите са агресивни, реагират на собствените си страхове, измислени ситуации. Такава реакция може да бъде причинена от прекомерно подозрение, мания и халюциногенни състояния. Преди това добър старец може да стане порочен, отмъстителен и циничен.

• Халюцинации.

Халюцинациите нарушават много пациенти: визиите обикновено са ясни, подробни. Те могат да повлияят на поведението, защото с дълги и обсесивни видения, разбирането на хората за обкръжаващата ги реалност е нарушено.

• Деликатни състояния, допълнени от халюцинации и разстройства.

Пациентите са доминирани от преследване или маниакална повреда, нарушена е пространствена и лична идентификация ("това не е моят апартамент", "не моята съпруга" и т.н.). Налице е влошаване на когнитивните разстройства.

• Депресивни състояния.

Депресията може да посети пациент вече в ранните стадии на заболяването, тъй като те са вид умствена реакция към образуването на проблеми с паметта и мисленето. Ако пациентът все още се самокритикува, той започва да усеща собствения си провал. Депресията може да бъде придружена от тревожни атаки и периоди на болка и хипохондрия. Болното лице става състрадателно, болно, латентно, липсва инициатива. Когато има нарушение на съня и апетита, има изтласкване.

Честата или продължителна депресия влошава прогнозата на сенилна деменция, така че лекарите често предписват антидепресанти за подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на болния старец.

• Увреждания: синини, фрактури.

При възрастните хора костите са по-крехки поради процесите на остеопороза. Не е тайна, че възрастните често страдат от липса на координация и опасността от наранявания се увеличава многократно. При сенилна деменция, промени в походката често се наблюдава замаяност. И на фона на липсата на мислене пациентът може да падне на практика на равно място. Фрактурите при пациенти със сенилна деменция не са необичайни - такива травми могат да обездвижат жертвата няколко месеца или дори години.

Други неприятни усложнения при сенилната деменция са:

• загуба на контрол при уриниране и дефекация;
• появата на кожни заболявания, обрив на пелена и рани под налягане.

Загуба на хигиенни умения при сенилна деменция

Хората, страдащи от сенилна деменция, рано или късно имат проблеми с личната хигиена. В резултат на умствено разграждане пациентите започват да пренебрегват хигиенните процедури. За това трябва да сте готови, така че роднините винаги трябва внимателно да наблюдават, да измиват пациента, независимо дали го прави качествено. Подходът към този въпрос трябва да бъде възможно най-деликатно, за да не се обижда и да не се унижава вече уязвим старец.

Специална хигиена е грижата за болно лице, което вече няма контрол над уринирането и дефекацията. Пациентът може просто да "забрави" своевременно да отиде в тоалетната или да се "загуби" в собствения си апартамент в търсене на тоалетна. Ако проблемите са свързани конкретно с горните ситуации, тогава можете да опитате да намерите изход:

• на вратата към тоалетната трябва да бъде залепен образът на тоалетната, за да се даде на пациента ориентация;
• Вратата към ателието трябва да бъде отстоявана, за да се избегнат трудностите при отварянето му;
• Облеклото на пациента трябва лесно да се разкопчае и да се премахне, така че да няма съответни проблеми, когато отивате в тоалетната;
• някои старци, малко преди директното притискане към уриниране или обезобразяване, започват да се притесняват, да се замислят, да променят позицията си; тези признаци често ви позволяват да "изчислите" момента, за да накарате пациента на тоалетна навреме.

В късния стадий на сенилна деменция е препоръчително да се използват специални памперси и пелени, предназначени за възрастни.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Диагностика сенилна деменция

Въпреки масата на характерните симптоми, не е толкова лесно да се идентифицира незабавно сенилната деменция при възрастни хора: функционалните и органични нарушения на психиката изискват комплексен диагностичен подход.

Разбира се, основата за правилна диагноза е изследването и разпитването на пациента по време на първоначалната медицинска консултация.

Лекарят най-напред ще попита:

• какви болезнени признаци станаха причина за търсенето на медицинска помощ;
• които могат да причинят развитието на болестта (често употребяване на алкохол, инфекция, травма, силен стрес, приемане на психоактивни лекарства);
• от каква възраст роднините започват да забелязват подозрителни симптоми в даден човек;
• дали пациентът има проблеми с помненето на информация, дали способността за изразяване на мисли е дръзка, дали е запазена вътрешноведостта и планирането;
• дали има някакви проблеми в дома;
• дали настроението на пациента често се променя.

Избирателната стъпка е важна и за диференциацията на сенилната деменция от псевдодеменция, олигофрения и други варианти на деменция.

Освен това, диференциалната диагноза включва предоставянето на специални психологически "тестове за деменция".

• Тестът Mini-Cog оценява качеството на механизма за краткосрочна памет и координацията на пространственото и визуално изображение. Продължителност на теста - не повече от пет минути.

1. Лекарят предлага на пациента да запомни три думи, различни по смисъла (например "чай, маса, молив").
2. След това пациентът изтегля часовник с молив и отбелязва времето 9:15 часа.
3. След това лекарят поиска от пациента да изрази трите думи, предложени по-рано.

• Сред сложните тестове KSHOPS (MMSE) и BLD (FAB) са много популярни. KSHOPS - скала, която оценява психическото състояние, ви позволява да определите качеството на речта, вниманието, паметта, както и времевата и пространствената ориентация на пациента. Качеството се оценява с точки: ако пациентът получи 24 точки или по-малко, това показва наличието на тежко когнитивно увреждане. BPD е в състояние да потвърди челната деменция при хората. Ако пациентът получи по-малко от единадесет точки, диагнозата може да се счита за потвърдена. Също така, след извършване на изброените изследвания, се провежда тест за оценка на ежедневната дейност. Този метод включва отговори на десет въпроса, които характеризират ежедневните навици на пациента. Ако дадено лице получи по-малко от 24 точки според SSHRS и след това отговори отрицателно на поне един от десет въпроса, тогава лекарят без съмнение може да установи диагноза старческа деменция.

За да се провери правилността на диагнозата, са предписани няколко допълнителни проучвания:

• кръвен тест (обща клиника, биохимия);
• определяне на хормоналния баланс (преди всичко се изследва функцията на щитовидната жлеза);
• анализи за наличието на сифилис и човешки имунодефицитен вирус.

Инструменталната диагностика при сенилна деменция се представя чрез такива диагностични процедури:

• компютърно и магнитно резонансно изображение (мозъкът се изследва);
• encephalography;
• ултразвукова диагностика на мозъчни съдове;
• методи за емисионна томография (едно- и дву-фотонни СТ);
• лумбална пункция (в някои случаи).

Ако е необходимо, прибягвайте до помощта и съветите на тесни специалисти (офталмолог, психиатър, ендокринолог и др.).

Често е необходимо да се разграничи сенилната деменция от псевдодеменция, която е следствие от продължително депресивно състояние. За изясняване на диагнозата се прилагат психологични тестове, както и тест с дексаметазон. Същността на извадката е следната:

• при пациент със сенилна деменция, след прилагане на лекарството, съдържанието на кортизол в кръвта намалява;
• при пациент с псевдодементация съдържанието на кортизол продължава да бъде в рамките на нормалния диапазон.

Важно е също така да се разграничи първичната деменция от вторичната деменция.

Каква е разликата между болестта на Алцхаймер и сенилната деменция? Болестта на Алцхаймер всъщност е началният етап в развитието на сенилна кортикална деменция. Можете да наречете тази патология, като вид деменция и някаква сенилна деменция. Следователно, лекарите обикновено не разграничават тези болестни състояния, поради общите патогенетични, клинични и терапевтични аспекти.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Лечение сенилна деменция

Медицината няма нито един терапевтичен принцип, който да може да се прилага навсякъде, за да възпрепятства развитието на сенилна деменция. За всеки пациент лечението се избира индивидуално, което лесно се обяснява с големия брой патогенетични посоки, които могат да доведат до такова заболяване. Разбира се, близките на пациента незабавно предупреждават, че сенилната деменция се признава за необратим процес и че няма възможност напълно да се унищожи патологията.

Подробности за методите за лечение на сенилна деменция, прочетени в тази статия.

Предотвратяване

Всеки знае, че за предотвратяване на заболявания на дихателната система трябва да спрете да пушите и за да предотвратите миокардния инфаркт, трябва редовно да упражнявате и да ходите на чист въздух. Но възможно ли е да се предотврати развитието на сенилна деменция?

За съжаление, медицината все още не може да определи причината за появата на болестта, поради което не са разработени специфични методи за превенция за нея.

Разбира се, възрастта е основният рисков фактор. Например, във Великобритания всеки трети старец, който е преминал 95-годишния праг, страда от сенилна деменция.

Какво казват лекарите за това?

• Важно е да се наблюдава функционирането на сърдечно-съдовата система, като се минимизира риска от усложнения от нейната страна.
• Пушенето трябва да бъде изоставено веднъж завинаги.
• Трябва да се борим срещу затлъстяването, да се храним правилно, да се упражняваме редовно, да наблюдаваме холестерола в кръвта и кръвната захар, да следим кръвното налягане.

[49], [50], [51],

Прогноза

Тежкият ход на сенилна деменция е характерен за ранното развитие на болестта. Прогноза за качество зависи и от степента и качеството се превърна в постоянно лечение: ако пациентът внимателно и редовно да взема лекарства, отпускани с рецепта, опитайте се да бъдат физически активни, навременни се обръща към лекар за други физически аномалии, по-нататъшния ход на заболяването може да се счита сравнително благоприятна.

За пълното спиране на развитието на сенилна деменция е невъзможно днес. Въпреки това, трябва да се направи лечение: това ще направи живота на възрастните пациенти по-удобен и стабилен.

Колко хора живеят със сенилна деменция?

Въпреки факта, че всеки случай на сенилна деменция е индивидуален, има и статистика, индикатори, които ще разгледаме. Смята се, че след диагностицирането на деменция пациентът живее средно от седем до десет години. Но има случаи, когато пациентът е живял 20 или дори 25 години.

Какво може да повлияе на продължителността на живота на възрастните хора със сенилна деменция?

На първо място, това е качеството на грижата за болно лице. Ако близки хора да покажат търпение, състрадание и готови във всеки един момент да се притече на помощ - че в такива семейства на пациенти с деменция имат всички шансове да живеят по-дълго. Сред другите фактори на дълголетието трябва да се разпределят физическа активност, редовни упражнения за развитие на интелектуалните способности, пълна витаминизирана диета. Лекарите вярват, че тези фактори могат да повлияят на продължителността на живота на пациент със сенилна деменция.

[52], [53], [54], [55], [56],

Инвалидност при сенилна деменция

Сеналната деменция се отнася до придобити заболявания. Разбира се, пациент, който страда от това заболяване, в повечето случаи не е в състояние не само да работи, но и да се ангажира с самообслужване. Пациентът постепенно губи практически умения, паметта му се отслабва, депресията и апатията често се случват, така че той често изисква външна грижа и наблюдение. Следователно сенилната деменция е истинска причина за регистрация на инвалидите. Единственото условие: пациентът трябва да издаде пълномощно, тъй като е малко вероятно той да е в състояние да се справи самостоятелно с регистрацията.

Причинът на увреждане се взима предвид, предвид вида на заболяването и степента на увреждане. Въпреки това, повечето пациенти с болест като сенилна деменция назначават първата група без период на валидност. Изключение може да бъде първият, лек стадий на заболяването.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]