Увреждане и травма на пениса

Увреждането и травмата на пениса в 1% от случаите се комбинират с увреждане и на двата тестиса.

Кодове по МКБ 10

• S31. Отворена рана на корема, долната част на гърба и таза.
• S31.2. Отворена рана на пениса.
• S38. Смачкане и травматична ампутация на част от корема, долната част на гърба и таза.
• S38.0. Смачкане на външните гениталии.
• S38.2. Травматична ампутация на външните гениталии.

Класификация на уврежданията и нараняванията на пениса

Според вида на нараняването на пениса се разграничават следните видове наранявания:

• затворени (тъпи): контузия, фрактура, луксация и удушаване на пениса, които съставляват 80%:
• отворена (проникваща): разкъсно-насинена, скалпирана, ухапана, прободно-порязваща, огнестрелна) - около 20%;
• измръзване;
• термично увреждане на пениса.

Травмите и нараняванията на пениса също се разделят на затворени (травми, непричинени от прободен или режещ предмет) и отворени (травми, причинени от прободен или режещ предмет и ухапвания). В днешно време класификацията на травмите на пениса на Европейската урологична асоциация (EVA guidelines 2007) става все по-разпространена в чужбина. Тя се основава на класификацията на Комитета по органни травми към Американската асоциация по хирургия на травматологията. Смята се, че тази класификация позволява да се разграничат пациенти с тежки травми на пениса, които трябва да бъдат лекувани хирургично, от пациенти, чиито наранявания могат да бъдат лекувани консервативно.

Травмите на външните гениталии са по-чести при мъжете не само поради външното им разположение, но и защото мъжете по-често се занимават с травматични спортове (ръгби, хокей, колоездене, мотоциклетизъм, борба, алпийски ски и други активни спортове). Рисковата група включва пациенти с психични заболявания, хора с нетрадиционна сексуална ориентация, транссексуални. Такива наранявания са свързани и с наранявания с режещи предмети и огнестрелни рани, чиято честота се увеличава ежегодно. Ятрогенни наранявания и травми на пениса се наблюдават по време на обрязване, реконструктивни операции при хипоспадия и екстрофия на пикочния мехур, манипулации при приапизъм. Редки наранявания на пениса включват ухапвания.

Класификация на нараняванията и травмите на пениса по тежест според Европейската урологична асоциация (EUA guidelines 2007)

Тежест	Характеристики на щетите
Аз	Разкъсване на тъкани/сътресение
II	Руптура на фасцията на бука (corpus cavernosum) без загуба на тъкан
III	Разкъсване на тъканите (авулзия) (разкъсване на главичката на пениса, включващо външния отвор на уретрата), дефект по-малък от 2 см от кавернозното тяло или уретрата
IV	Дефект по-голям от 2 см на кавернозното тяло или уретрата, частична ленектомия
В	Тотална пенектомия

Уврежданията и травмите на пениса най-често се локализират в областта на препуциума, главичката, кавернозните тела и могат да бъдат комбинирани с увреждане на скротума. Уврежданията на мъжките полови органи включват главно разкъсвания или разкъсвания на френулума на пениса, контузия на пениса, подкожно разкъсване на кавернозните тела, луксация и удушаване, скалпиране, порязвания, прободни или ухапващи рани на пениса.

Има доказателства, че медицинският персонал, лекуващ пациенти с външни генитални травми, е по-склонен да се зарази с хепатит B и/или C, тъй като 38% от тези пациенти са носители на вирусите на хепатит B и/или C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]