Фрактура на пениса

Фрактура на пениса, ампутация и проникващи наранявания на пениса, травматично увреждане на меките тъкани се считат за спешни урологични ситуации и обикновено изискват хирургическа интервенция.

Целите за лечение на тези наранявания са универсални: запазване на дължината на пениса, еректилна функция, поддържане на способността за уриниране, докато стои.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини фрактура на пениса

Ерекцията на фрактура възниква класически, но не навсякъде. Около 60% от мъжката фрактури се случи, когато го удари по време на ерекция. Албугинеа около 2 мм дебелина, но еластична толкова щети му често се случва, когато правите по време на полов акт на твърдостта на пениса в неговата извита рязко. При удар по време на detumescence се наблюдава подкожен хематом чаша, без да вредят туника албугинеа. Ерекцията на фрактура (подкожно разкъсване на кавернозните тела) често се случва при груб полов акт, когато пениса подхлъзване извън влагалището, е повреден в резултат на бързо и интензивно извиване на пениса еректирал с акцент върху срамната кост жените (срамната кост) или перинеума, че според различни автори, варира от 2.2-10.3% от всички наранявания на пениса. В 10-25% от пениса фрактура придружава от лезии на уретрата и порести вещество.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми фрактура на пениса

В вътрешно кървене, се появява хематом, пениса по време на пениса фрактура пациент изпитва болка, ерекция спира, след това започва гладно отклонява в обратна посока, болката се увеличава бързо, е възможно шок. Размерът на пениса на хематом, която се проявява при скъсване челната щети Beachwood зависи от екстензивност на албугинеа туника и корпус кавернозум.

Тя може да бъде голяма, често се натрупва кръв, която се разпространява в скротума, пубиса, перинеума, вътрешните бедра, предната коремна стена. Кожата става цианотична, в крайна сметка потъмнява. Ако уретрата е повредена по време на фрактурата, може да възникне забавяне на уринирането. Ако хематомът не се експресира, тогава е възможно да се проследи дефектът на кавернозните тела. Често отокът може да достигне голям размер, което затруднява палпацията на органа. В този случай се използва ултразвук с доплерографски карти и рентгенови изследвания (кавернография, уретрография).

Диагностика фрактура на пениса

Фрактура на пениса се диагностицира в случай на увреждане на обвивката на жлъчния мехур на кавернозните тела. В 10-22% от случаите увреждането на кавернозните тела се комбинира с увреждане на уретрата. При съпътстващо увреждане на уретрата (наблюдавано при 25% от случаите) е възможна уретрорагия. Често мъжете във връзка с чувство на срам се обръщат към лекаря със закъснение (според едно проучване, в 89% от случаите), средно 6 часа след нараняването.

Диагнозата на фрактура на пениса се установява въз основа на анамнеза, изследване. Блокада на пениса, и, ако е необходимо, се изясни щети мантия показано cavernosography и ядрено-магнитният резонанс, който може да се открие руптура на албугинеа туника и да вземе решение относно необходимостта от хирургична интервенция. Кавернографията в повечето случаи прави възможно идентифицирането на лезиите на пениса, които изискват незабавно лечение, но е по-малко информативно при идентифицирането на наранявания с дълбоки вени.

Използването на ядрено-магнитен резонанс може не само по-точно да се открият дефекти кавернозно, но също и проверка на щетите съществуване и местоположение, свързано (уретрата, тестиси) и мястото на хематома. При уретгия или макро или микрохематура, разкрити по време на урината, е показана ретроградна уретрография, за да се изключи травма на уретрата. Ако по време на ретроградна уретрография се наблюдава екстравазация на контрастната среда с участието на кавернозни тела, тогава необходимостта от извършване на кавернознание изчезва.

[10], [11], [12], [13]

Лечение фрактура на пениса

Пениса лечение фрактура зависи от размера и големи щети хематом обвивка албугинеа. С минимални щети, лечението може да ограничи същите мерки, както при нараняването на пениса. Когато на удължен лезии обвивка албугинеа и кавернозно тяло, обикновено придружено от масивен кръвоизлив, трябва спешна операция, която задължително включва отваряне хематом, премахване на кръвни съсиреци за спиране на кървенето, зашиване дефект обвивка албугинеа и кавернозно тяло (както абсорбируеми и неабсорбируеми прежди) и дренаж рана хематом в областта. Обикновено такова лечение дава добри резултати.

В ранен постоперативен период 8,7% от случаите са инфекциозни усложнения, късно - импотентност - 1,3% и кривина на пениса - в 14% от случаите.

Ако щета на уретрата в хирургичното лечение включва възстановяване на повредени уретрата анастомоза с край до край, след леко освежаване двата си края и подходящо дрениране на пикочния мехур, обикновено надпубисна epitsistostomoy.

В постоперативния период са необходими антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици, студена, адекватна аналгетична терапия и предотвратяване на импотентност.

Счупване на пениса не се лекува консервативно, тъй като 35% от пациентите, то е изпълнено с голяма опасност от усложнения (пениса абсцес поради недиагностицирана частична щета на уретрата, лепило фиброза, изкривяването на пениса. Болезнени ерекции, както и разработването на артериовенозна фистула), което може да доведе на необходимостта от незабавно лечение на по-късна дата.