Огнестрелни рани на пениса

Огнестрелни рани на пениса - сравнително обичаен вид военна травма и, като правило, тежка травма. Огнестрелните рани на пениса в мирно време са много рядкост. В периода на войната 82,2% от щетите от пениса принадлежат на минните взривни вещества. Степента на повреда зависи от калибъра, скоростта и масата на куршума.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епидемиология

Поради големия технически напредък в производството на минни взривни устройства, по-тежка травма на външните генитални органи от този тип оръжие става по-често. Клетки, фрагменти от черупки и мин. Падащи в различни части на пениса, могат да повредят всичките му анатомични структури и дори да доведат до ампутация на пениса.

Във военно време ранните рани на пениса са по-чести и възлизат на 14,7% от огнестрелните рани на урогениталната система. Изолираните огнестрелни рани са изключително редки и в повечето случаи не са животозастрашаващи. В същото време смес от нараняване, особено когато мина наранявания, причиняват тежки и изключително тежко състояние на ранените при въвеждане на етапите на осигуряване на специалистите грижи в 32.4 и 12.1%, съответно. Раната на пениса най-често се комбинира с увреждане на уретрата (77%) и скротума (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми огнестрелни рани на пениса

Огнестрелните рани на пениса се съпровождат от кървене, съответстващо на размера на раната и дълбочината на увреждане на тъканите. Винаги се случва да бъде значима при масивни щети на кавернични тела. На фона на тежко кървене има нарушение на уринирането; със слепи огнестрелни рани често чужди тела остават в пениса, причинявайки остра болка по време на ерекцията.

Срастванията на матката могат да бъдат причинени с остри оръжия. Клиничният курс зависи от степента и дълбочината на нараняването.

Гъвкавост и възможност за намаляване на кожата на пениса е причината, че когато вредата допирателната увредената кожа с подкожна мастна тъкан и нейното разширяване, то се разкрива значителен размер зейналата рана, която създава впечатление за широка и сериозни щети. За такава рана се характеризира с  тежко кървене  от повърхностната мрежа на големи вени. След лигирането или коагулацията на съдовете се определя целостта на коремната обвивка.

Излишно кръвоснабдяване на свободни подкожни мастни клетки на пениса - основната причина за образуването на големи хематоми, простиращи се до целия пенис. Кръв imbiruet подкожна тъкан, блокира лимфните съдове, което води до изразен оток на кожата, който често придобива син и цветен цвят.

След 3-5 дни след нараняване променя тъкан от външни признаци нежизнеспособни придобива розов цвят, и хематома постепенно се разтваря, частично некротични участъци от кожата и подкожната тъкан се отхвърлят, раната покрита с гранулата.

При открити наранявания на пениса уринирането като правило е болезнено и понякога се развива остър уриниране, което е типично за увреждане на уретрата. В тези случаи е възможно да се развие уринарна инфилтрация на основните тъкани. Освен това, скоро след нараняването може да се развие остър кавернит.

Сред късното усложнение са кожните белези, фиксирането на пениса в порочна позиция. И промени в белезите в кавернозните тела, деформират пениса и нарушават неговата ерекция. Но най-значителните късни усложнения в случай на увреждане на уретрата включват уретрална стриктура.

При открито увреждане на кавернозните тела се развива най-разпространеното, животозастрашаващо кървене и шок. В такива случаи често се случва частична или пълна ампутация на пениса, която може да бъде възстановена чрез микрохирургична операция.

[13], [14], [15]

Лечение огнестрелни рани на пениса

Преди операцията ампутиран сегмент се съхранява в контейнер със стерилен физиологичен разтвор, който е в ледена вода (максималното време за съхранение е 16 часа).

Принципите на действие на огнестрелна рана на пениса са, както следва:

• Уретрата се зашива с два слоя върху катетъра (това прави възможно фиксирането на пениса за по-нататъшно съдово образуване).
• Извършете минимална дисекция по дължината на невроваскуларния пакет за диференциране на големи съдове и нерви.
• Зашийте бялата стена с резорбируеми резби 4/0. 0.
• Прилагайте микрохирургична анастомоза на гръбначния артерий с найлонови конци 11/0.
• Възстановете гръбната вена с найлонови шевове 9/0.
• Епинеуално възстановява гръбначния нерв на пениса чрез найлонови шевове 10/0.
• Инсталирайте супрапубичната цистостомия.

Резултатите от микрохирургичното възстановяване са изненадващо добри, най-често срещаното разстройство е разстройство на чувствителността на кожата на пениса (90%).

Ако реимплантацията не е възможна, се извършва резекция на пениса, през която са затворени кавернозните тела и се образува нов външен отвор на уретрата. Също така се предлага хирургия за удължаване на перото на пениса чрез импланти и без тях.

При пресичането на едно от кавернозните тела кривината на пениса е характерна в обратната посока. Травмите на глухарския пенис, които могат да бъдат, по-специално, с ритуално обрязване, са различни, докато не бъдат напълно ампутирани.

Когато един пенис удари, обикновено чрез дрехи, в движещите механизми, обикновено има големи, скалпиращи рани, които отиват в скротума, придружени от интензивни болки и дори травматичен шок. Значителното кървене не е необичайно. В този случай, пълно отделяне на кожата на скротума и пениса. В този случай се образува голям кожен дефект, с който проблемите на лечението са свързани главно. Важно е да се доведе до кожата на съоръжението скалпиран, в противен случай дефектът е върху пениса покриват кожата на предната коремна стена, и яйцата са потопени под кожата на бедрата. В противен случай може да се появи гнойна инфекция, последвана от персистираща кривина на пениса и липса на нормална ерекция.