Контузия и изкълчване на пениса

Най-лекото затворено нараняване на пениса е контузия на пениса.

Епидемиология

В мирно време най-честите наранявания на пениса са тези, които се случват по време на полов акт. Като правило, подобни наранявания са рядкост.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини контузия и изкълчване на пениса

Причините за контузия на пениса са много различни: най-често се развива от удари по време на упражнения върху спортна екипировка (на напречната греда по време на спортни игри), от падане, ритник по време на борба или в бой, ритник от копито на кон, ухапване от куче и др. При контузия на пениса целостта на външните обвивки не е нарушена, няма разкъсване на протеиновата мембрана на кавернозните тела, кавернозните тела не са увредени, но е възможно увреждане на уретрата.

[ 8 ]

Симптоми контузия и изкълчване на пениса

Когато пенисът е насинен, се уврежда рехавата подкожна мастна тъкан, която е богато кръвоснабдена.

Ето защо контузията на пениса обикновено е съпроводена със силна болка в слабините, обширен кръвоизлив, често разпространяващ се към скротума и/или подкожната мазнина. В този случай пенисът се уголемява, подува, ходенето става трудно и под кожата се образуват обширни синьо-лилави хематоми, които могат да се разпространят към пубиса, скротума и перинеума. Хематомите могат да притиснат уретрата и да причинят затруднено уриниране и дори задържане на урина.

По-тежките наранявания от затворен (тъп) тип са типични за пениса в еректирано състояние, при което дебелината на протеиновия слой на corpus cavernosum намалява до 0,25-0,5 мм, вместо 2,4 мм в състояние на детумесценция. В нееректирано състояние тъпият удар не води до разкъсване на пениса, а се развива само подкожен хематом.

[ 9 ], [ 10 ]

Дислокация на пениса

Дислокацията на пениса е едно от редките наранявания, което се развива по същите причини като фрактурата му. В този случай се разкъсват връзките, които фиксират пениса към тазовите кости. Кавернозните тела на пениса се изместват под кожата на перинеума, бедрото, областта на срамната кост и скротума (пенисът се палпира като празен сак).

[ 11 ]

Свиване на пениса

Удушаване на пениса възниква, когато той се опъва твърде силно или когато върху него се поставят пръстеновидни предмети (различни пръстени, гайки, въжета, гума, тел и др.). Увреждането се причинява от самите жертви или от сексуални партньори за постигане на ерекция или предотвратяване на нощно напикаване. Такива увреждания се наблюдават при психично болни хора, а могат да бъдат и резултат от детски шеги или мастурбация. При удушаване на пениса се появява болка, нарушава се кръвообращението и лимфотока му и в резултат на това се развива тъканен оток, което впоследствие води до трофични нарушения до некроза на кожата и гангрена на пениса. Притискането на уретрата отвън води от своя страна до остра задръжка на урина.

Диагностика контузия и изкълчване на пениса

При събиране на анамнеза е необходимо да се събере пълна информация за характеристиките на фактора, водещ до увреждане на пениса, и обстоятелствата на нараняването. В допълнение към общите принципи за лечение на наранявания, е необходимо да се помни, че при наранявания на външните гениталии често е необходимо да се обърне внимание на интимната страна на въпроса.

Диагнозата на контузия на пениса не е трудна. При установяване на диагноза е необходимо главно да се разграничи увреждането на протеиновата мембрана и уретрата.

Лечение контузия и изкълчване на пениса

Лечението на контузия на пениса включва покой, студ през първите 3 дни, нестероидни аналгетици и след това топлина. При развитие на обширен хематом е показано хирургично лечение: отстраняване на кръвни съсиреци, спиране на кървенето, зашиване на протеиновата мембрана. В случай на увреждане на уретрата е необходимо възстановяване на нейната проходимост и адекватно оттичане на урината. Лечението на контузия на пениса включва предписване на студ, покой, средства за предотвратяване на ерекцията, профилактично антибактериално лечение.

Дислокацията на пениса трябва да се лекува само хирургично, като това лечение се състои в оголване на корена на пениса, дрениране на хематома, извършване на хемостаза и репозициониране на пениса, след което се налагат конци върху разкъсаните връзки, като отново се фиксират кавернозните тела към тазовите кости.

Удушаването на пениса трябва да се лекува веднага след нараняването. Лечението се състои в възможно най-бързо отстраняване на стягащите предмети и освобождаване на органа. Ако уринирането не се възстанови след отстраняване на удушаването, урината се отклонява чрез троакарна цистостомия. Ако некрозата на пениса се развие дистално от удушаването, некротичната част се отстранява и се извършва пластична хирургия. Кожната некроза може да е индикация за автотрансплантация на разцепен кожен ламбо.