Медицински експерт на статията
Нови публикации
Обрязване (мъжко обрязване)
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[ Показания за обрязване при мъжете
Най-често обрязването се извършва по религиозни причини, които по правило регулират и времето на процедурата, както и лицето, отговорно за нейното извършване.
През 1989 г. Комисията по обрязване към Американската академия по педиатрия заявява, че „обрязването на новородени момчета има потенциални медицински ползи и предимства, както и вреди и някои рискове“. Комисията също така заявява, че няма медицински показания за обрязване на новородени момчета.
Обрязването рядко се извършва по медицински причини. Тези показания включват неконтрактилен препуциум (особено в комбинация с обструкция на пикочните пътища), фимоза и парафимоза (притискане на главичката на пениса от препуциума, проявяващо се с остра болка и подуване на главичката на пениса поради нарушен венозен отток) и евентуално рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и/или ППИ.
Потенциални ползи от обрязването
Обрязването (изрязването) помага за поддържане на гениталиите чисти. Процедурата не елиминира необходимостта от поддържане на правилна лична хигиена, но я улеснява.
Процедурата намалява честотата на инфекции на пикочните пътища при момчетата от 1% на 0,1%.
Може да намали риска от предаване на някои полово предавани болести (като ХИВ инфекция)
Ракът на пениса е заболяване на възрастните хора, срещащо се при 1 на 600 мъже, които не са се подлагали на обрязване. Обрязването на практика елиминира риска от развитие на това заболяване. Лошата лична хигиена обаче може да бъде също толкова важна в патогенезата на рака на пениса.
Обрязването може да предотврати рак на маточната шийка при сексуални партньори на мъже, заразени с HPV, които не са били обрязани.
Обрязването (подрязването) позволява да се избегне обрязването в по-късна възраст, когато процедурата е свързана с по-големи трудности и е по-травматична за пациента. 10% от мъжете, които не са се подложили на обрязване, впоследствие се налага да се подложат на процедурата по медицински причини.
Техника на обрязване
Трябва да се получи информирано съгласие от родителите.
Външните гениталии трябва да бъдат прегледани преди операцията. Детето трябва да бъде внимателно обезопасено по време на операцията.
По време на операцията бебето изпитва болка и дискомфорт. Анестезия не се използва във всички случаи. Предпочитаният метод на анестезия не е определен. Локалната анестезия (блокада на дорзалния нерв на пениса) е ефективна. Не трябва да се използва адреналин. Локалната анестезия (5% лидокаин/прилокаин гел) може да бъде ефективна. Общата анестезия не е оправдана.
Противопоказания за обрязване при мъжете
Абсолютни противопоказания: кърмачето има (или има фамилна анамнеза за) прекомерно кървене или малформации на пениса (като хипоспадия, при която кожата на препуциума се използва като клап за хирургична корекция на дефекта). Обрязването е незадължителна процедура и трябва да се извършва само при здрави кърмачета.
Относителни противопоказания: преждевременно раждане, възраст под 24 часа и много малък размер на пениса (микропенис), който може да е резултат от срастване между главичката на пениса и скротума.
Усложнения от обрязването
Усложненията от обрязването се срещат в 0,2-0,6% от случаите. Най-честото усложнение е тежко кървене. Други непосредствени усложнения включват следоперативна инфекция, образуване на хематом, увреждане на пениса, отстраняване на прекомерно голям кожен ламбо (денудация)
- Инфекциозни усложнения след обрязване често се развиват при използване на устройството Plastiball, което се прилага върху препуциума в продължение на няколко дни, докато некрозира и падне.
- Късните усложнения, като стеноза на външния отвор на уретрата, са рядкост. Що се отнася до интензивността на сексуалните усещания, Мастърс и Джонсън не откриват разлика между обрязани и необрязани мъже.
- По-тежките усложнения се срещат изключително рядко и във всички случаи са причинени от нарушение на хирургическата техника (например пълно унищожаване на пениса по време на електрокаутеризация или исхемична некроза поради използването на смес от лидокаин и адреналин за локална анестезия).