Обрязване (обрязване) при мъжете

Обрязване (обрязване) - частично хирургическо отстраняване на предухажа.

Преобладаване

Най-често срещаната операция за мъже. Преобладаването варира в различните страни: 50% в Канада, 60-90% в САЩ, 90-95% в Израел.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за обрязване при мъжете

Най-често обрязването се извършва по религиозни причини, които по правило регулират времето на процедурата и лицето, отговорно за нейното прилагане.

През 1989 г. Циркулаторната комисия на Американската академия по педиатрия заяви, че "обрязването при новородени момчета има потенциални медицински ползи и предимства, както и недостатъци и определен риск". Комисията също така заяви, че няма медицинска индикация за обрязване на новородени момчета.

По медицински причини рядко се извършва обрязване. Тези индикации включват несводимостта препуциум (особено когато се комбинира с обструкция на пикочните пътища), фимоза и paraphimosis (глава притискане на пениса препуциума, която се проявява от силна болка и подуване на главичката на пениса поради нарушаване на венозен отток.), Както и, евентуално, повтарящи инфекция на пикочната система и / или ПМБ

Потенциални ползи от обрязването

Обрязването (обрязването) допринася за чистотата на гениталиите. Процедурата не изключва необходимостта от подходяща лична хигиена, но улеснява нейното прилагане.

Процедурата намалява честотата на инфекциите на пикочната система при мъжки бебета от 1 до 0,1%

Може да намали риска от предаване на някои ППБ (като HIV инфекция)

Ракът на пениса е заболяване на възрастните хора, наблюдавано с честота от 1 на 600 мъже, които не са претърпели обрязване. Обрязването почти напълно премахва риска от развитие на това заболяване. Въпреки това, при патогенезата на рака на пениса, еднаква стойност може би е неспазването на правилата за лична хигиена.

Обрязването (обрязването) може да предотврати рака на маточната шийка в сексуалните партньори на мъжете, заразени с HPV, които не са били обрязани.

Обрязването (обрязването) избягва обрязването в по-късна възраст, когато процедурата е по-сложна и по-травматична за пациента. 10% от мъжете, които не са претърпели обрязване, впоследствие трябва да извършат процедурата по медицински причини.

Техниката на обрязването (обрязването)

Необходимо е да се получи информираното съгласие на родителите.

Преди операцията трябва да се изследват външните гениталии. При извършване на операцията детето трябва да бъде внимателно фиксирано.

По време на операцията детето изпитва болка и дискомфорт. Анестезията не се извършва във всички случаи. Предпочитаният метод за анестезия не е дефиниран. Ефективна локална анестезия (блокада на гръбначния нерв на пениса). Не използвайте епинефрин. Повърхностната анестезия може да бъде ефективна (5% гел с лидокаин / прилокаин). Общата анестезия не е оправдана.

Противопоказания за обрязването при мъжете

Абсолютни противопоказания: присъствието на бебето (или с фамилна обремененост), нарушения или малформации на пениса (като хипоспадия, в които кожата на препуциума се използва като присадка за хирургично отстраняване на дефекта) кървене. Обрязването е по избор процедура, тя трябва да се извършва само от здрави бебета.

Относителни противопоказания: недоносеност, възраст по-малко от 24 часа и много малък пенис (микро пенис), който може да бъде в резултат на сливане между пелизма на пениса и скротума.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Усложнения на обрязването

Усложненията на обрязването се срещат в 0.2-0.6% от случаите. Най-честата усложнение е отбелязаното кървене. Други непосредствени усложнения включват постоперативна инфекция, образуване на хематом, увреждане на пениса, отстраняване на прекалено голям кожух (денудация)

• Инфекциозни усложнения след обрязването често се развиват при използване на устройството Plastibolla, което се налага за няколко дни върху препуциума, докато не се получи некроза и падане.
• Късни усложнения, като например стеноза на външното отваряне на уретрата, се развиват рядко. Що се отнася до акуратността на сексуалните усещания. Учителят и Джонсън не разкриват разлика между мъжете с и без обрязване.
• По-тежките усложнения се появяват само рядко и във всички случаи поради нарушение на хирургическата техника (например, пълното унищожаване на пениса по време електрокаутеризация или исхемична некроза поради използва за локален анестетик лидокаин с епинефрин смес).

[14], [15], [16], [17], [18]