Ултразвук на раменните стави с остеоартрит

Раменната става е една от най-удобните за ултразвук, особено защото в меките тъкани настъпват много патологични промени. Поради ниското информационно съдържание на рентгеновия метод, отразяването на промените в меките тъкани е позволено чрез ултразвук заедно с MRT, за да стане водеща в изследването на раменната става.

Особено внимание трябва да се отделя на изучаването на т.нар ротаторния маншон, образуван от сухожилията на мускулите четири: супраспинатус, infraspinatus, subscapularis и малки кръгли. В този случай прогнозите са рамо опция за прибиране на пациент в позицията на външна ротация (да учат subscapularis) с пасивна вътрешна и външна ротация на крайник на пациента, институцията разследван ръце зад гърба си с напречен сензор за позициониране (за оценка на супраспинатус сухожилие). На практика често се появяват разкъсвания на ротационния маншет, които могат да бъдат пълни, частични, надлъжни и напречни.

Моля, имайте предвид, че ние не говорим само за травматични увреждания на образование, но също така, че при пациенти с остеоартрит, особено възрастните хора, фрактури често се дължат на дегенеративни промени в ставата и неговите компоненти, които да доведат до издатината тендинит, докато пълно дегенеративно разрушаване на ротационния маншет на рамото. Това може да бъде придружено от бурсит, не само в podkarmialnoy, но също и в една фалшива чанта. Най-често тези промени се локализират в основата на сухожилието на суперспинатурата, подостния мускул и голямата туберкулоза на раменната кост.

Всички тези промени могат да доведат до развитието на така наречените тях pindzhement синдром, характеризиращ се с устойчиви дегенеративни промени в гленохумералната съвместно perikapsulyarnyh тъкани и често е придружено от силна болка, различна степен на ограничаване на движение в съвместно. Причините за impindzhement синдром, заедно с остеоартрит са mikrotravmaticheskie увреждане капсула рамо увреждане на ставата, усложнена от разкъсване на маншета на ротатор, както и заболявания, такива като ревматоиден артрит и диабетна артропатия. Има три етапа на заболяването.

Първият етап е оток и кръвоизлив. Болката се проявява след физическо натоварване, характеризиращо се с болка, възникваща през нощта. На този етап се определя симптомът на "дъгата" или "дъгите на болезнените води", когато когато болката на пациента е изтеглена, болката се появява в рамките на 60-120 ° активно отвличане. Това показва, че има сблъсък на по-голям израстък на раменната кост, perednenaruzhnogo край на акромиона и ростралното-ключицата сухожилията. Между тези структури, на мястото, където е прикрепен ротационният маншет, се извършва нарушението му. Когато при ултразвук в ставната торбичка има неравномерно удебеляване на сухожилието на суперспината, при наличие на хиперехоични области на фиброза. В проекция на горния процес акромиона на острието, на мястото на свързване на супраспинатус сухожилие на големия планината на раменната кост, наблюдавано си сгъстяване и субакромиалната бурсит.

Вторият етап е фиброза и тендонит. Има болезнени явления в рамото с пълна липса на активни движения. Дегенеративни промени се появяват в сухожилителния и мускулния комплекс на раменната става. В резултат на това стабилизиращата функция на апарата на сухожилията намалява. При ултразвук се наблюдава хетерогенност на структурата на сухожилието на суперспинатурата, появата на множество малки хиперехоични включвания. В интеркомбисния вдлъбнатина се визуализират удебелените, неравномерни контури на дългата глава на мускулите на рамото на бицепса с единични калцификации и изливи.

Третият етап - разкъсване на ротационния маншет - се характеризира със стабилна болезнена контрактура с пасивни движения и почти пълна загуба на движения в раменната става. Кухината на раменната става значително намалява, общата капсула става твърда и болезнена. В пери-атикуларните тъкани се развива лепилен капсулит.