Тумор на тънките черва

Туморите на тънките черва представляват 1-5% от гастроинтестиналните тумори.

Доброкачествените тумори включват лейомиоми, липоми, неврофиброми и фиброми. Всички те могат да причинят подуване, болка, кървене, диария и в случай на запушване - повръщане. Полипите не са толкова характерни, колкото за дебелото черво.

Аденокарциномът като злокачествен тумор не е характерен. Обикновено се развива в дванадесетопръстника или в проксималната част на йеюнума и причинява минимални признаци. При пациенти с болест на Crohn туморите са склонни да се развиват дистално и в разединени и възпалени чревни вериги; аденокарциномът се развива по-често с болестта на Crohn на тънкото черво, отколкото с болестта на Крон при дебелото черво.

Първичен злокачествен лимфом се развива в илеума и се проявява чрез удължен твърд сегмент на червата. Лимфомите на тънкото черво често се проявяват при продължителен курс на нелекувана целяка.

Карциноидните тумори се развиват най-често в тънките черва, особено в илиаките и вермиформите, и често са злокачествени при тази локализация. Многобройни тумори се наблюдават в 50% от случаите. При тумор с диаметър по-голям от 2 cm, 80% се метастазират на регионално ниво, а по време на операцията - в черния дроб. Приблизително 30% от тънките чревни карциноиди причиняват обструкция, болка, кървене или карциноиден синдром. Лечението се състои от хирургична резекция; могат да изискват многократни операции.

Сарком на Капоши, първоначално описан като заболяване на по-възрастните мъже от еврейски и Италия, се развива агресивна форма на африканците, реципиенти на трансплантирани и пациенти със СПИН, в които 40-60 % са били по-рано шок синдром. Болестта може да се развие във всяка част на стомашно-чревния тракт, но обикновено в стомаха, тънките черва или дисталното дебело черво. Стомашно-чревните заболявания обикновено се появяват асимптоматично, но може да се развие кървене, диария, ентеропатия с загуба на протеини и инвагинация. Втората първична чревна злокачествена болест се развива при <20% от пациентите; най-често това е лимфоцитна левкемия, неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин или стомашно-чревен аденокарцином. Лечението зависи от вида клетки, локализирането и степента на нараняване.

Диагностика и лечение на тумори на дебелото черво

Ентероцизмът вероятно е основното изследване на масивните лезии на тънките черва. Може да се използва балонна ендоскопия на тънкото черво с ентероскопия за визуализация и биопсия на тумора. Видео ендоскопията с капсула спомага за идентифицирането на увреждане на тънките черва, особено местата на кървене; Поглъщаната капсула предава 2 изображения в секунда на външно записващо устройство. Използването на капсула за изследване на стомаха и дебелото черво е нецелесъобразно, тъй като капсулата се обръща в тези големи органи.

Лечението се състои в хирургична резекция. Електрокоагулацията, термичното заличаване или лазерната фототерапия по време на ентероскопия или по време на операция може да бъде алтернатива на резекцията.

[1], [2], [3], [4]