Тропичен канал на шийката на матката

Цехолищният канал на шийката на матката е анатомично образуване на вътрешните генитални органи, което има важна функция в процеса на бременност и раждане. Различните промени и деформации на този канал могат да допринесат за патологията на бременността, както и за самия процес на оплождане. Ето защо е важно да имате разбиране на анатомията и физиологичните характеристики, както и възможните патологични промени, които могат да бъдат причина за заболяването.

[1], [2],

Анатомия на цервикалния канал на шийката на матката

Цервикалния канал на шийката на матката - е образованието, което се поставя в шийката на матката по-дебел и тя изпълнява много функции, основната от които - е връзката между външните и вътрешните полови органи. При момичето тя се развива постепенно и достига нормалните размери, които са вече по-близо до пубертета. Обикновено вътрешния анатомията на половите органи от женски пол, подредени както следва: на влагалището влиза в шийката на матката, който започва извън гърлото на матката, а след това започва цервикалния канал на шийката на матката, с което се прекратява вътрешния гърлото на матката и навлиза в маточната кухина. Тази анатомия дава възможност за регулиране на процеса на отваряне на шийката на матката в първия стадий на раждането. Поради zevu матката, цервикалния канал започва да се развиват от вътрешния гърлото на матката, а след това тип пясъчен часовник, наречен външната ос. В процеса на инволюция на матката в следродовия период е затворен първи вътрешен шийката на 5-7 дни, а след това на 21 ден бяха спрени и външната ос на цервикалния канал.

Тези анатомични характеристики допринасят за данни физиологични промени, които вече са в следродовия период, външната ос след първото раждане не се затваря напълно и то допринася за факта, че повтаря раждания са по-бързи.

Що се отнася до хистологичната структура на цервикалния канал на шийката на матката, има и свои собствени характеристики. Вагината, който също се нарича ekzotserviks, облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител neorogovevayuschy и цервикалния канал или endocervix, изграден от един слой на колонен епител. Между тези зони обикновено има малка граница, наречена преходна зона, и обикновено се намира на нивото на външния фаринкс. Такава структура трябва да бъде известна, за да се разбере допълнително понятието "дисплазия" и реална заплаха за такова състояние.

При проверка на огледалата при жените, на шийката на матката може да се види, особено на външната си операционна система, и знаейки това анатомична част и физиологични промени, които могат да поемат по един или друг дисфункция. Също така е важно за самата жена да разбере какво представлява тази или тази диагноза в сравнение с нормалните стойности.

Шийката на матката по време на бременност има свои собствени характеристики, което е свързано с влиянието на хормоните, както и с по-нататъшното изготвяне на родовия канал в раждането на плода. Обикновено, цервикален дължина 35-45 мм, а диаметърът на отвора - 5 милиметра, отклонения в двете посоки са опасни усложнения. Маточната дължина на канала близо до 32-35 седмица от бременността може да бъде намалена до 35 мм, и се счита, физиологичен индекс, който се дължи на подготовката за раждане. Ако на шийката на матката с дължина по-малка от 35 мм и често е 20-25, преди 30-та седмица от бременността, а след това се говори за такова понятие като шийката на матката некомпетентност. Това е риск от преждевременно раждане, така бързо лечение се извършва под формата на налагане на акушерски шев - песар - който определя кръгово шийката и предотвратява преждевременно отваряне. На 35-36 седмици шевът се отстранява. Недиагностицирани във времето, това състояние може да доведе до преждевременно раждане. Ако дължината на цервикалния канал по време на бременност и раждане от 45 мм, а след това говори за дълго шийката на матката, която също има своите негативни ефекти. При бременност нормалното прикрепване на плацентата може да бъде нарушено, тъй като анатомичната структура на матката в гърлото е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. По време на раждането могат да възникнат и редица усложнения. Една от проявите може да е продължителен труд, който трае повече от 12-14 часа в primiparas и повече от 9-12 часа в недобросъвестното. Това се дължи на факта, че удълженият шийката на матката не се приготвя преди раждането и бавно се отваря. Дългият и твърд шийка на матката не се заглажда, което води до неподчинение на родовия канал. Ето защо, борбата продължава дълго време, да доведе до умора и изтощение на жената и тази ситуация може да доведе до вторична атония на матката, която вече изисква активните тактиката под формата на стимулиране на бременността.

Може да има и пречка за нормалното преминаване на детето през родовия канал, като удължена шийка е неподходящо разширени и главата на бебето или представяне на част може да бъде дълго в една и съща равнина, което увеличава риска от хипоксия и може да изисква допълнителни методи.

Друга важна характеристика на цервикалния канал по време на бременност е важна защитна функция: при нормална работа епител ендоцервикалните жлези секретират огромен брой секреция, което води до тапа слуз, което предотвратява проникването на патогени в маточната кухина. Преди раждането, този лигавичен щепсел изчезва.

По този начин става ясно, че всяко нарушение на анатомичната структура на шийката на шийката на маточната шийка може да доведе до усложнения в бъдеще и поради това изисква навременна диагноза и лечение.

[3], [4], [5], [6]

Болести на цервикалния канал

Патологията на шийката на матката може да играе голяма роля в развитието на заболявания, както по време на бременност, така и извън бременността, дори при възможно безплодие.

Условно патологиите на цервикалния канал могат да бъдат разделени на:

1. аномалии в структурата и структурата на цервикалния канал;
2. възпалителни заболявания;
3. неоплазми на цервикалния канал.

Аномалиите на структурата и структурата на цервикалния канал могат да бъдат едновременно вродени и придобити. Вродените аномалии обикновено са придружени от други свързани с аномалии на половите органи - влагалището, матката. По-често при жени в репродуктивна възраст възникнат придобити структурата на цервикалния канал аномалия, която възниква в резултат на самозалепващи процеси, белези, деформации след различни хирургични интервенции. Сред такива патологии е кръговият канал на шийката на матката, стесняването на цервикалния канал и запушването му.

Циркулационният канал на шийката на матката е патология, при която каналът е с фуниевидна форма поради неправилното подреждане на мускулните влакна в кръглата посока. Тази патология може да възникне при разкъсване на вътрешните генитални органи поради раждане и хирургично лечение - зашиване, в бъдеще това може да е причината за този процес с неправилно излекуване на тъканите. Тази патология не може да се прояви по никакъв начин поради нейната незначителност, т.е. Всички физиологични процеси в матката и яйчниците не страдат. Проблеми могат да възникнат в следващата бременност, когато може да има некоординиране на трудовата активност поради ненормално намаляване на мускулните влакна на цервикалния канал, което предотвратява нормалното отваряне на шийката на матката. Лечението на тази патология като такова не съществува, тъй като това са структурни промени, които не могат да бъдат коригирани. Лечението може да бъде симптоматично, ако се появят усложнения.

Стесняването на цервикалния канал е по-малко от 5 милиметра. В същото време жените в репродуктивна възраст имат симптоми могат да се появят под формата на нарушения в менструалния цикъл от тип олигоменорея като тесен канал на маточната шийка може да попречи на нормалната менструация, което удължава менструалния период с малко на броя на електричество. По отношение на бременността това може да бъде пряка заплаха за нормалния труд, в случай на лошо отваряне на шийката на матката и индикация за цезарово сечение. Но може да има достатъчно хормонален фон с добра динамика на отваряне на маточната шийка и раждане, след което това състояние не е опасно. Най-голямата степен на стесняване на цервикалния канал е неговата пречка. Запушването на цервикса на цервикалния канал е състояние, което вече изисква интервенция, тъй като има усложнения. В тази патология образува механична бариера, че жените в детеродна възраст може да доведе до забавяне на менструалния кръв, с неговото натрупване в маточната кухина и образуването на остри състояния в гинекологията - hemometra. След това има клиника на остра болка в корема, напрежение в предната коремна стена и анамнеза показва забавяне на менструацията в продължение на няколко седмици или няколко пъти подред. При изследването можете да определите интензивността и нежността на матката. Това е състояние, което изисква незабавна операция.

Сред възпалителните заболявания на цервикалния канал на шийката на матката е най -честата ендосервицит - патология, която се характеризира с фокално възпаление на цервикалния канал. Етиологичната причина може да бъде всеки патогенен или условно патогенен микроорганизъм, който получава по възходящ начин. В този случай в цервикалния канал има възпаление със симптоми локално под формата на гнойно изхвърляне от влагалището, болка по време на полов акт и в покой, мензис. В допълнение към местните симптоми, общите симптоми се появяват под формата на треска, интоксикация, промени в кръвните тестове. Лечението трябва да бъде сложно - местно и общо. Локално лечение е душ с антисептици, супозитория с антибиотик, хигиена на гениталиите. Общото лечение включва системното използване на антибиотици за курс от 7-10 дни, както и симптоматична терапия. По време на заболяването и лечението е необходимо да се изключат сексуалните отношения и да се лекуват партньори по-добре, отколкото в същото време, особено в случай на проверка на специфична урогенитална флора.

Неоплазмите на шийката на матката могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Сред доброкачествените заболявания, полипите на цервикалния канал на шийката на матката са най-чести. Тази патология, която се характеризира с образуването на характерна структура под формата на карфиол върху стъбло или широка основа. Тази структура е видима с невъоръжено око. Причината за това образуване е най-често човешкият папиломавирус, който засяга епителните клетки на гениталните органи поради високия тропизъм. Полипозата на цервикалния канал на шийката на матката често е множествена и се комбинира с друга локализация на полипи - в шийката на матката, влагалището.

Сред доброкачествените цервикални канали на шийката на матката се открива и киста. Тази формация с тънка стена, която има тънка капсула, течно съдържание вътре и тенденция да расте. Тъй като шийният канал има ограничен диаметър, усложненията често се случват като разкъсване на кистата или нейната инфекция. След това е необходимо и комплексно лечение. Потокът от такава киста при малък размер може да бъде асимптоматичен, след това може да бъде просто случайно откриване на ултразвук. Понякога съдържанието на киста може да бъде менструална кръв, след това да се говори за ендометриоидна киста. Тактиката на лечение може да бъде оперативна в случай на случайно откриване на такова образование.

Сред злокачествените тумори може да има рак на цервикалния канал на шийката на матката. Тази патология не се проявява толкова често, колкото рака на друга локализация, но е доста опасна по отношение на асимптоматичния поток. Ето защо често такъв рак се диагностицира вече на етапа на метастази в други органи. В първата втора фаза на заболяването, радикална хирургична терапия с дестилация на матката и регионалните лимфни възли, както и предоперативна и постоперативна лъчетерапия. В по-късните етапи лечението се комбинира.

Това са основните заболявания, които могат да бъдат локализирани в цервикалния канал на шийката на матката.

[7], [8],

Диагностика на патологията на цервикалния канал

Диагнозата на тези патологии трябва да бъде сложна, за да изключи други състояния и подходящо лечение.

Преди всичко, трябва да изслушате оплакванията с пълна информация за симптомите. Необходимо е също така да се изяснят анамнестичните данни с датата на последната менструация. Проверката в огледалата ви позволява да виждате само външния цервикален канал, но ако има полипи във влагалището, тогава можем да предположим, че има полипоза на цервикалния канал на шийката на матката. Може да има кърваво изливане, когато цервикалната киста на шийката на матката се разкъсва или гнойно изхвърляне, когато е изсушена.

Важна стъпка във вагиналния преглед на жена в огледала е вземането на два вида смазки - бактериална флора и хистологичен преглед. Размазването от цервикалния канал се извършва чрез скрининг на всяка жена със специална четка. Тя трябва да бъде последвано полето технология - петно взети от три области на шийката на - ендоцервикални, междинната зона и цервикалния канал, т.е. Трябва да присъстват всички три вида епител. След това всички смазвания се изпращат в лабораторията за цитология и хистология.

Цитологичното изследване на шийката на матката и цервикалния канал позволява диагностицирането на такова опасно състояние като метаплазия на шийката на матката - предшестващо преканцерозно заболяване. Зад резултатите от хистологията се оценява възможно заболяване. Има шест основни типа намазки:

1. хистологична картина на здрава жена;
2. възпалителни и доброкачествени промени в намазката;
3. цервикален интраепителиален неопластичен
   1. лека метаплазия (CIN-I) - променените диспластични клетки се простират дълбоко в не повече от една трета от епителните покрития;
   2. Умерената метаплазия (CIN-ІІ) - променените диспластични клетки се простират дълбоко в не повече от две трети;
   3. тежките метаплазии (CIN-ІІІ), променени диспластични клетки, се простират на дълбочина с две трети или повече, но без инвазия на основната мембрана;
4. предполагаем рак;
5. рак;
6. не-информативно намазка (не са представени всички видове епители).

Ако има подозрение за метаплазия, т.е. Ако се използва трети тип смазка, се извършват допълнителни изследователски методи. По време на бременност, при третия планиран ултразвук, всички жени се подлагат на специален ултразвуков преглед - цервикометрия - измервайки дължината и дебелината на цервикалния канал на шийката на матката. Ако индикаторите са извън нормата, те решават за възможните тактики за корекция.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Операции по цервикалния канал

Оперативните интервенции на цервикалния канал не са много чести, тъй като това е много трудно място. Най-често минимално инвазивни интервенции за определени индикации. При аномалии в структурата на шийния канал на шийката на матката, като свиване или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бугиране на цервикалния канал. Тази намеса, която се състои в разширяване на канала със специален инструмент - buzhom. Това е най-често метален инструмент, който е съчетан с номер, който съответства на неговия размер и започва от най-малката до най-широката. Често е необходимо процедурата да се повтаря няколко пъти, защото един път не е достатъчно. Такава намеса е ефективна при малки стеснения.

Сред оперативните методи за лечение на патологии на цервикалния канал на шийката на матката, в този случай при полипи на канала, се използва криодеструкция, изгаряне с течен азот, изгаряне с лазер. Методът на кридоразрушаването е да се използва студ, който замразява полипи и те изчезват. Тази процедура се повтаря 1-2 пъти седмично, докато полипът напълно изчезне. Каутритезацията с течен азот действа по същия принцип.

Лазерната терапия е използването на лазерен лъч с механизъм на действие като скалпел.

Остъргването на цервикалния канал може да се извърши както с диагностични, така и с терапевтични цели. Диагностичната кюретаж на цервикалния канал се извършва с подозрение за извънматочна бременност или е подозирано за чуждо тяло. Важно е да изпратите всички получени материали за хистологично изследване. Терапевтичното кюретаж на цервикалния канал се извършва в следродилния период, когато възникнат усложнения или има съмнение за възпаление на матката. Също така, този метод на лечение може да се извърши с неефективност на по-малко инвазивни методи при лечението на полипоза или нейното множество природа.

Танковият канал на шийката на матката е образование, което има важни функции в процеса на наторяване, vynashivaniya и раждането на дете, както и в патологията на женската репродуктивна система. Необходимо е да се изведат някои признаци на анатомичната структура на маточната шийка на шийката на матката за навременна диагностика на патологията и да се определят тактиките на възможно лечение.