Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тромбоза на горната мезентериална артерия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-честата причина за тромбоза на горната мезентериална артерия е широко разпространената атеросклероза.
Симптомите на тромбоза на горната мезентериална артерия като цяло са подобни на тези при емболизъм, но тромбозата се различава по това, че коремната болка е по-слаба и няма спазматичен характер. Мезентериалната тромбоза може да бъде латентна за известно време. С увеличаване на чревната исхемия обаче клиничните симптоми също се засилват, развиват се чревен инфаркт и перитонит, а чревните шумове изчезват.
За разлика от клиничната картина на емболична оклузия на горната мезентериална артерия, ранните прояви на тромботична оклузия са незначителни: болковият синдром е умерен и интермитентен. С развитието на чревен инфаркт симптомите стават подобни на наблюдаваните при емболия на горната мезентериална артерия. Прави впечатление, че анамнезата на пациенти с тромбоза почти винаги съдържа индикации за сърдечно-съдови заболявания с кръвоносна недостатъчност.
Диагнозата на мезентериалната тромбоза се усложнява от факта, че тя протича латентно за дълго време. Следователно, на анамнестични данни, показващи интермитентна клаудикация, коремна болка след хранене, както и симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност, трябва да се отдаде голямо значение. Горната анамнестична информация в комбинация с резултатите от физикалния преглед (палпация на пулса в периферните артерии) ни позволява да идентифицираме признаци на широко разпространена атеросклероза и да предположим евентуална оклузия на горната мезентериална артерия. Особено важно е значението на откритата комбинация от симптоми на широко разпространена атеросклероза с коремна болка, която според Дж. Е. Дънфи може да бъде предвестник на фатална съдова оклузия.
Ангиографията се извършва както за диагностични цели, така и за избор на хирургичен подход.
В специализирани заведения лечението понякога започва с тромболитична терапия и дилатация с помощта на балонен катетър. Тези методи обаче са приемливи само в началния период на заболяването и освен това са изпълнени с усложнения (кървене, дистална емболизация). Единственият ефективен метод се счита за реконструктивна хирургия на съдовете с цел реваскуларизация и (ако е необходимо) резекция на червата.