Медицински експерт на статията
Нови публикации
Неоклузивна мезентериална исхемия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Истинската честота на неоклузивната мезентериална исхемия не е определена, тъй като процесът е обратим. Известно е обаче, че тя е причина за 50% от случаите на чревен инфаркт. Една от основните причини за неоклузивна мезентериална исхемия е сърдечна недостатъчност с различна етиология. Според С. Рентом, 77% от пациентите с остра чревна исхемия са страдали от тежко сърдечно заболяване. Почти половината от тях са имали различни видове аритмия. Ролята на аритмията за намаляване на сърдечния дебит и развитие на чревни увреждания се подкрепя и от други изследователи, които експериментално са доказали, че предсърдното мъждене води до рязко намаляване на мезентериалния кръвоток. Обръща се внимание и на дигиталисовите препарати, които имат селективен вазоконстрикторен ефект върху мезентериалното кръвообращение. Друг фактор, който играе причинно-следствена роля в развитието на неоклузивна исхемия при някои пациенти, е хемоконцентрацията, която се развива след прилагане на бързодействащи диуретици.
Клиника. Клиничните прояви на неоклузивна мезентериална циркулаторна недостатъчност са подобни на тези, наблюдавани при емболия или тромбоза на горната мезентериална артерия. Трябва да се отбележи обаче, че клиничните симптоми са по-слабо изразени при неоклузивна исхемия. Коремната болка може да не е остра дори при критично болни пациенти. Следователно, симптомите на нарастваща хиповолемия и необяснима метаболитна ацидоза трябва да се разглеждат като допълнителни ключови признаци на неоклузивна исхемия.
Ангиографията при неоклузивна исхемия най-често не разкрива патология: откриват се мезентериални съдове с нормална структура и проходимост.
Лечението е медикаментозно, ако няма перитонеални симптоми. Прилагат се инфузии с дилататори, които могат да дадат добри резултати. Появата на признаци на перитонеално дразнене предполага развитие на чревен инфаркт и изисква хирургично лечение. Прогнозата при неоклузивна исхемия остава неблагоприятна поради честата комбинация на тази лезия с тежко сърдечно-съдово заболяване.
[