Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тромбоза на мезентериалната вена.
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тромбозата на мезентериалната вена може да доведе до остра чревна исхемия. Симптомите на тромбоза на мезентериалната вена включват следното:
- неясна и слабо локализирана коремна болка;
- подуване на корема;
- диария;
- субфебрилна телесна температура;
- засилена болка и нейната локализация в епигастралната или пъпната област, поява на симптоми на перитонит, нарастваща левкоцитоза - признаци, показващи развитието на чревен инфаркт;
- Разширяване на чревните бримки по време на обикновена рентгенография на коремните органи.
Лапароскопията понастоящем се използва за диагностициране на всички форми на остра мезентериална исхемия.
За идентифициране на мезентериална венозна тромбоза се използват както ангиография, така и обикновена рентгенография на коремните органи, разкриващи признаци на тънкочревна непроходимост с разширени чревни бримки и нива на газ при тази патология. Ангиографията обаче има специална диагностична стойност. Описан е и е добре познат комплекс от ангиографски признаци на мезентериална венозна тромбоза, включително рефлукс на контрастно вещество в аортата, спазъм на горната мезентериална артерия и нейните клонове, контрастиране само на няколко дистални артериални клона, увеличаване на продължителността на артериалната фаза с повече от 40 s, липса на контрастиране на горната мезентериална артерия в рамките на 40 s, интензивно контрастиране на удебелената стена на дебелото черво и проникване на контрастно вещество в чревния лумен. В случаите, когато състоянието на пациента не позволява ангиографско изследване, диагнозата се установява по време на лапаротомия.
Тромбозата на мезентериалните вени е спешно хирургично заболяване и изисква незабавна операция. Според наличната статистика, смъртността на пациенти, оперирани в рамките на 12 часа от началото на острите прояви на заболяването, е 25%, а когато операцията се извършва в рамките на 24-48 часа, тя се увеличава до 72%. Липсата на хирургично лечение води до смърт в 100% от случаите.
По време на операцията се резецират некротични участъци от червата и се извършва тромбектомия. Процентът на следоперативните усложнения, които могат да бъдат причинени от неадекватно отстраняване на неоперативния участък на червата, анастомотична недостатъчност и сепсис, повторна тромбоза и чревен инфаркт, остава висок.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]