Тройно негативен рак на гърдата

Тройно негативният рак на гърдата е патология с агресивен ход и животозастрашаващи усложнения. Нека разгледаме характеристиките на този вид онкология и прогнозата.

Имунохистохимията се използва за определяне на основните ракови рецептори. Анализът предоставя информация за естрогенните рецептори (ER), чувствителността към херцептин (her2neu) и прогестероновите рецептори (PR). Повечето тумори имат положителен отговор и към трите рецептора. Ако ракът не е чувствителен към херцептин (ER0, PR0, her2neu 0-1), това показва TNBC.

Този рак принадлежи към отделна група заболявания, тъй като се характеризира с агресивен ход в сравнение с други злокачествени лезии на млечната жлеза. Той има специфична хистологична структура (базалноподобна форма). В тази група могат да се открият плоскоклетъчен и апокринен карцином. TNBC се среща в 10-20% от всички случаи на рак. Жените, приемащи орални контрацептиви, пациентите с наследствена предразположеност и афроамериканците са податливи на патологията.

В повечето случаи туморите се диагностицират в напреднали стадии. Онкологията се проявява като дългосрочен възпалителен процес. Много наследствени форми на заболяването принадлежат към тази категория. То има различни подтипове и групи, които позволяват да се проучи по-подробно механизмът на неговото развитие и да се състави ефективен план за лечение. Онкологията се характеризира с негативна прогноза. Но при навременна терапия и липса на рецидиви в продължение на пет години, прогнозата за преживяемост е същата като при други форми на злокачествени лезии на млечните жлези. Но в 80% от случаите заболяването рецидивира през първите 1-2 години след радикална терапия.

Код по МКБ-10

Според медицинската статистика, тройно негативният рак на гърдата е доста често срещан в нашата страна. Заболяването принадлежи към хетерогенна група тумори.

За диагностициране на патологията се използва кодът по МКБ 10; заболяването принадлежи към неоплазми от категория II.

C50 Злокачествено новообразувание на гърдата:

• C50.0 Зърно и ареола.
• C50.1 Централна част на млечната жлеза.
• C50.2 Горен вътрешен квадрант на млечната жлеза.
• C50.3 Долен вътрешен квадрант на млечната жлеза.
• C50.4 Горен външен квадрант на млечната жлеза.
• C50.5 Долен външен квадрант на млечната жлеза.
• C50.6 Задна аксиларна част на млечната жлеза.
• C50.8 Припокриваща се лезия на гърдата.
• C50.9 Млечна жлеза, неуточнена част.

Молекулярно-генетичната класификация посочва четири групи рак, всяка от които има индивидуални епифизиологични свойства, типична клинична картина и прогноза.

Причини за тройно негативен рак на гърдата

Етиологията на онкологичните лезии на млечните жлези е свързана с различни промени в организма. Причините могат да бъдат причинени от хормонални промени - менопауза (производството на естрогени и прогестерон намалява, яйчниците преминават в пасивен режим на работа), ранна менструация или нарушения на менструалния цикъл. Излишъкът от полови хормони създава благоприятен фон за развитието на заболяването. Бременността, кърменето и абортът също създават хормонален пик, увеличавайки риска от развитие на патология.

За пълна оценка на риска се вземат предвид най-важните фактори:

• Ранна менархе и късна менопауза
• Късно първо раждане и нераждали жени
• Жени над 50 години
• История на рака
• Наследствена предразположеност
• Мутации в гените BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3
• Атипична хиперплазия на тъканта на млечната жлеза
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви
• Хормонозаместителна терапия
• Различни наранявания и увреждания на млечните жлези

Наличието на горепосочените фактори не е пряка заплаха за рак, но значително увеличава риска от неговото развитие. Но отсъствието на тези фактори не е гаранция за пълно здраве. Не забравяйте, че различни доброкачествени лезии на гърдата (фиброкистозна мастопатия, интрадуктална папиломатоза, фиброаденоза) създават благоприятен фон за развитие на тумор. Конституционалното затлъстяване и облъчването на гръдния кош при други заболявания (рак на белия дроб, увреждане на лимфната система) увеличават риска от заболяването.

Патогенеза

Механизмът на развитие на тройно негативния рак на гърдата до голяма степен зависи от причината, която го е провокирала. Патогенезата е свързана с натрупването на негативни клетки, които причиняват растежа на тумора. Остатъчните вирусни заболявания се считат за основен стимулатор на растежа на тумора. Вирусната клетка, т.е. антигенът, съдържа информация, която е чужда на генната структура на човешкото тяло. Тя предизвиква отговор от имунната система - производство на антитела. Ако тялото не може да произвежда антитела и да отстранява вредните клетки от тялото, тогава тяхното натрупване води до образуване на тумори.

По време на диагностичния процес туморът се класифицира в зависимост от наличието на HER2 рецептори, естроген и прогестерон. Ако туморът е негативен и за трите рецептора, тогава ракът е тройно негативен. Тази форма се счита за много агресивна, с висок риск от метастази и отрицателна прогноза за оцеляване.

Симптоми на тройно негативен рак на гърдата

Клиничните прояви на злокачествено заболяване зависят от факторите, причинили заболяването, и от индивидуалните характеристики на организма на пациента. Симптомите на тройно негативен рак на гърдата са свързани със специфична хистологична структура.

Симптомите на заболяването не се различават от други форми на онкология. На първо място, това са болезнени усещания в гърдите, поява на уплътнение с плътна консистенция, което в началото е безболезнено. С напредването на заболяването се появява характерно прибиране на зърното, кърваво или гнойно течение и деформация на жлезата.

Нека разгледаме основните клинични характеристики на TNBC:

• Рядко срещано 10-20% от всички злокачествени лезии на гърдата.
• Възраст на пациентите: 40-60 години (пременапауза, менопауза).
• Наследствена предразположеност.
• Появата на тумороподобен възел с плътна консистенция (безболезнен).
• Възпалителна или възпалително-инфилтративна форма, която води до погрешна диагноза мастит.
• Според хистологичната структура туморът е представен от базалоиден рак.
• Ранна метастаза, поява на отдалечени и регионални метастази.
• Бързо и агресивно развитие.
• Трудно лечение поради ниска чувствителност към лекарства.
• Чести рецидиви след радикална терапия.

Този симптоматичен комплекс значително улеснява диагностичния процес, което позволява да се започне своевременно лечение на патологията.

Първи признаци

В началните етапи на развитие онкологичните лезии на млечната жлеза не се проявяват по никакъв начин. Първите признаци са замъглени, което значително усложнява процеса на диагностика и лечение. Неоплазмата може да се подозира, когато се появят симптоми като:

• Малко уплътнение с гъста консистенция
• Деформация на формата на зърното
• Удебеляване на кожата на жлезата поради нарушен лимфен дренаж
• Подуване
• Секреция от зърната
• Кожата над засегнатата област придобива червеникав, възпален оттенък.
• Уголемени аксиларни лимфни възли

В началните етапи бучката е подвижна и с малки размери. Но бързо се увеличава по размер и става болезнена при палпация. Наличието на всички тези признаци ви позволява да подозирате рак и да се подложите на медицински преглед. Много е важно да реагирате на симптомите своевременно и да потърсите медицинска помощ.

[ 1 ], [ 2 ]

Последици

Всяка форма на онкология, независимо от нейния стадий и локализация, причинява непоправими вреди на здравето. Последиците от заболяването са много забележими. Кожата променя външния си вид, косата пада поради химиотерапия и лъчетерапия, нервната система е разбита и изтощена. Хирургичното лечение на рака също оставя негативен психологически ефект. Радикалната терапия оставя своя отпечатък върху тялото на пациента, налагайки реконструктивна пластична хирургия.

Последствията се състоят от редица възможни усложнения и странични ефекти, които възникват по време на процеса на растеж на тумора, диагностика и лечение. Честите усложнения на тройно негативния рак на гърдата включват:

• Компресия и разрушаване на здрава тъкан на жлезата и млечните канали поради растежа на тумора.
• Силен възпалителен процес, който усложнява диагностичния процес.
• Метастази в близки и отдалечени органи и системи.
• Нарушен лимфен поток поради отстраняване на аксиларни лимфни възли заедно с гърдата.
• Косопад, суха и лющеща се кожа поради химиотерапия.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Усложнения

Тройно негативният рак има пагубен ефект върху организма на пациента. Усложненията зависят от избрания вид лечение и тежестта на онкологията. Те могат да включват често кървене от неоплазми и възпаление на околните тъкани. Усложнения възникват и при метастазиране на тумора. Така в зоната на метастазиране се появяват костни фрактури, плеврит с натрупване на течност, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Хирургичното лечение също се характеризира с определени последици. Това са възпаление на постоперативната повърхност, продължителна лимфорея, подуване на крайниците, продължително заздравяване на рани. Липсата на лечение или късната терапия обещават най-сериозните усложнения, които водят до смърт. Но дори и при навременна терапия, TNBC рецидивира в рамките на 1-2 години, причинявайки необратими последици.

[ 7 ]

Диагноза на тройно негативен рак на гърдата

Откриването на онкологията се основава на клиничните симптоми на заболяването. Диагностиката се състои от няколко метода, което позволява надеждно разпознаване на заболяването. Окончателната диагноза се поставя само след микроскопско и имунохистохимично изследване на засегнатите тъкани. Причина за изследването са различни уплътнения и болезнени усещания в гърдите.

• Жената се подлага на мамография, т.е. рентгенова снимка на млечните жлези и при необходимост ултразвуково изследване. Това позволява да се открият и най-малките промени в тъканта на жлезата.
• На втория етап пациентът се подлага на биопсия. Изследването идентифицира доброкачествения или злокачествен характер на неоплазмата.
• На някои пациенти се назначава дуктография, която представлява рентгеново изследване с инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в каналите. Този метод може да открие интрадуктални папиломи, които могат да се развият в рак.

Ако резултатите от горните методи и симптоми показват онкология, се провеждат допълнителни изследвания. На първо място, това е ултразвуково изследване на аксиларните лимфни възли за откриване на метастази, рентгеново изследване и ултразвуково изследване на коремната кухина и гръдната стена за изключване на отдалечени метастази.

Извършва се кръвен тест за туморни маркери (протеини, произвеждани от тумора). При лезии на млечната жлеза това е Ca 15.3 с намалена диагностична стойност. За идентифициране на тройно негативна форма на рак се предписва анализ на туморните тъкани за хормонални рецептори - прогестерон, естроген, Her2neu. За навременно разпознаване на патологии се препоръчва провеждане на рутинни прегледи и мамография.

[ 8 ], [ 9 ]

Тестове

Диагнозата на всяко заболяване включва лабораторни изследвания. Тестовете са необходими за определяне на тумор-асоциирани маркери в диференциалната диагностика и предоперативния преглед. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 са маркери, които потвърждават рак на гърдата.

Особено внимание се обръща на цитологията, която се провежда при наличие на патологично течение от зърното. С помощта на тестове е възможно да се идентифицират папиларни структури в интрадуктални папиломи и злокачествени ракови клетки. Вземането на тъканна проба за анализ може да се извърши по няколко метода, нека ги разгледаме:

• Тънкоиглената аспирационна биопсия е едновременно диагностична и терапевтична мярка. Тя се извършва при съмнение за киста и когато е показана пневмоцистография.
• Трепаногенеза – вземането на тъканни проби се извършва със специална игла, която позволява получаване на пълна хистологична информация за естеството на патологията и степента на диференциация. За изследване на непалпируеми образувания процедурата се извършва под ултразвуково изследване.
• Хирургична биопсия се извършва, ако горните процедури не потвърдят (изключат) злокачествен процес.

За цялостна оценка на патологията се използва троен тест. Този метод е комбинация от лабораторни и инструментални методи. Заключението се прави въз основа на сумата от точките за всеки анализ.

Вид на изпита	Резултати	Точки
Клиничен преглед	Доброкачествен	1
	Подозрителен за рак	2
	Злокачествен	3
Мамография	Доброкачествен	1
	Подозрителен за рак	2
	Злокачествен	3
Тънкоиглена аспирационна биопсия	Доброкачествен	1
	Подозрителен за рак	2
	Злокачествен	3

Резултат от теста:

• 3-4 точки – доброкачествено новообразувание;
• 5 точки – несигурни промени, изискващи допълнителна диагностика;
• 6-9 точки – злокачествена лезия.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Инструментална диагностика

Откриването на базалноподобен рак на гърдата включва използването на различни методи. Инструменталната диагностика се извършва при подходящи клинични показания. Нека разгледаме основните инструментални методи:

• Мамография – използва се за диференциране на рак и тумороподобни образувания. Помага за идентифициране на непалпируеми промени в тъканта на гърдата. При липса на клинични симптоми на онкология се извършва като скринингово изследване.
• Ултразвукът, компютърната томографията, магнитно-резонансната томография (ЯМР) са помощни методи за откриване на първични тумори, метастази и оценка на състоянието на лимфните възли и вътрешните органи.

В допълнение към горните методи, може да се извърши изотопно сканиране. Това изследване е необходимо за откриване на субклинични метастази в напреднали стадии на рак.

Диференциална диагностика

Тъй като тройно негативният рак на гърдата е подобен по симптомите си на други злокачествени лезии, за откриването му се използват много различни методи. Диференциалната диагностика се провежда със заболявания като:

• Дисхормонални нарушения – повишена плътност, гранулираност или лобуларност на жлезистата тъкан. Симптомите са циклични, засилват се преди менструация.
• Фиброаденомът е мобилен неоплазъм с ясни контури. За да се разграничи от рак, се извършва ултразвуково изследване и тънкоиглена аспирационна биопсия.
• Субареоларният абсцес е болезнено подуване под ареолата с кожна хиперемия. За потвърждаване на диагнозата се извършват биопсия и скринингово изследване.
• Кистата е неоплазма, която е болезнена при палпация. При извършване на ултразвук се откриват множество кистозни огнища.
• Интрадуктален папилом – характеризира се с обилно отделяне от канала. За диференциация се извършват дуктография и цитологично изследване.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение на тройно негативен рак на гърдата

За елиминиране на базалноподобната форма на злокачествени лезии на гърдата се използват само съвременни методи и технологии. Лечението на тройно негативния рак на гърдата се основава на диагностични резултати. Тази форма на онкология е включена в отделна група, тъй като се характеризира с агресивен ход в сравнение с други видове рак. Такива тумори се различават по хистологична структура, следователно изискват специфично лечение.

Много често TNBC се открива в последните етапи, които са съпроводени с тежък възпалителен процес. Често патологията е наследствена, може да се появи при пациенти от всички възрасти, но най-често при носители на генните мутации BRCA-1 и BRCA-2.

Нека разгледаме характеристиките на терапията:

• Няма единни стандарти за лечение на негативен рак. Туморът е чувствителен към химиотерапия, която се предписва след радикално отстраняване на жлезата.
• Ако хирургичното лечение не е възможно, се предписва химиотерапия или лъчетерапия, за да се намали размерът на тумора.
• Колкото по-добре туморът реагира на химиотерапия, толкова по-добра е прогнозата за оцеляване.

Ако тройно негативният рак е нечувствителен към химиотерапия, се използват нови протоколи, които включват хирургическа намеса, употреба на таксани и антрациклини. Операцията включва частично отстраняване на гърдата, облъчване на тумора, лимфен дренаж или пълно отстраняване на жлезата. В случай на рецидиви се провежда втори курс с платинови препарати (цисплатин, карбаплатин), таксани и кселоди. Този вид лечение е ефективен при пациенти с мутация в гена BRCA.

Схеми на лечение за тройно негативен рак на гърдата

Когато се открие рак на гърдата, туморът се изследва и класифицира въз основа на наличието на прогестеронови, HER2 и естрогенни рецептори. Ако туморът е отрицателен и за трите рецептора, той се нарича тройно-негативен рак. Тази форма се счита за най-агресивната, характеризираща се с висок процент на метастази и ниска преживяемост в сравнение с други форми на рак на гърдата.

Лечебните режими за тройно негативен рак на гърдата се разработват индивидуално за всеки пациент. Тоест, няма единен стандарт за лечение. Но въпреки лошата прогноза, ракът е чувствителен към много режими. Терапията може да се състои от лекарства, съдържащи антрациклин и таксан. Днес лекарите тестват алтернативни химиотерапевтични средства: платинови съединения, антиангиогенни средства, топоизомеразен инхибитор.

Лекарства

Един от проблемите при лечението на тройно негативен рак е, че той се счита за най-агресивната форма на онкология и е труден за лечение. Лекарствата се избират въз основа на резултатите от лабораторната и инструменталната диагностика. Особеността на патологията е, че тя не е чувствителна към хормоните прогестерон и естроген, няма HER2 рецептори. Не се използва таргетна терапия, т.е. лекарства, които действат само върху раковите клетки и не засягат здравите тъкани. Поради тази причина туморът има лоша прогноза.

Международният протокол за лечение на TNBC показва ефективността на използването на лекарства от групата на таксаните. Такива лекарства намаляват риска от рецидив и подобряват прогнозата. Най-добри резултати са получени при използване на лекарства съгласно протокола Dose-dense. Той включва употребата на цитостатични лекарства на всеки две седмици с постепенно добавяне на лекарства от групата на таксоните по схемата 4 AC (Adriamycin и Cytoxan) + 4 Taxol (таксани) с почивка от 2 седмици. Продължителността на такава терапия е около 4 месеца.

Ако ракът е засегнал лимфните възли, тогава към основната схема се предписват карбоплатин или цисплатин. Такова лечение е ефективно при наличие на мутация в гена BRCA1. Ако заболяването рецидивира, тогава към схемата на лечение се добавят лекарства, които предотвратяват или забавят развитието на клетките, т.е. инхибитори - Ixempra, Xeloda, платинови препарати и антиметаболити.

Новото поколение лекарства е представено от следните препарати:

• Бевацизумаб - блокира растежа на мрежата от кръвоносни съдове на неоплазмата. Тъй като злокачествените клетки активно се размножават, те се нуждаят от постоянно хранене. Лекарството намалява броя на кръвоносните съдове, намалявайки енергийното снабдяване на туморната тъкан, което води до нейното разрушаване. Това лекарство се е доказало в комбинация с Таксол.
• Нексавар – използва се в случаи на положителен рецептор за растежен фактор Her1. Използва се само в комбинация с цисплатин.
• Инипариб – това лекарство все още е в клинични изпитвания. Но според проучванията, то значително увеличава преживяемостта.
• Ерибулинът е нетаксанов инхибитор на микротубулите. Той се е доказал в лечението на късни стадии на TNBC. Използва се само със специално медицинско разрешение, тъй като все още е в етап на изследване.

В допълнение към гореописаните лекарства, за борба с тройно негативния рак се използва иновация като ваксинацията. Този метод се основава на факта, че е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Тъй като тази форма на патология много често се диагностицира в последните етапи. Ваксинацията може да помогне на жени, които са в риск. Vaxon Biotech разработва и тества ваксината Vx-001, като планира да въведе лекарството до 2020 г.

Народни средства

Лечението на злокачествени заболявания изисква цялостен подход. Традиционното лечение се използва наред с класическите методи на терапия. Нека разгледаме основните методи на алтернативната терапия:

• Ако има противопоказания за хирургично лечение, тогава можете да използвате брезова гъба. Растението трябва да се настърже и да се запари в топла вода 1:5 в продължение на 2-3 дни. Готовата тинктура се приема 2-3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Продуктът може да се съхранява в хладилник, но не повече от 4 дни.
• За унищожаване на злокачествени клетки се препоръчва използването на прополис. От растението се приготвят мехлеми и тинктури, които забавят растежа на неоплазмите и облекчават симптомите на рак. Когато използвате този продукт, трябва да знаете, че ако се нагрее над 50 градуса, той ще загуби лечебните си свойства.
• В началните етапи можете да използвате отвара от овес. За да я приготвите, смесете чаша растение с един литър вода и варете 50-60 минути. Тази отвара ефективно премахва токсините от тялото, които се образуват по време на заболяването. Лекарството снабдява отслабения организъм с витамини B, A, E, PP и аминокиселини.
• Можете да си направите лечебни лапи от чесън и лук. Приложете платнена торбичка с нарязан чесън и лук върху засегнатите тъкани. По-добре е лапата да се прилага през нощта, курсът на лечение е 6-7 процедури.
• За облекчаване на болезнените симптоми, прилагайте компреси от дъбова кора върху болните гърди. За да приготвите лека, смесете една лъжица счукана дъбова кора и я залейте със студена вода за една нощ. Сутринта сварете запарката, охладете я и я сварете отново. Запарката трябва да престои 3-4 часа, след което можете да правите компреси от нея за 20-30 минути.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Билколечение

Много методи се използват за унищожаване на раковите клетки, но билкотерапията заслужава специално внимание. Билколечението има минимум противопоказания и странични ефекти, но в същото време има благоприятен ефект върху организма. За да изберете правилната билка и схемата на нейното приложение, е необходимо да се вземат предвид фактори като:

• Локализация и стадий на рака, проведено лечение.
• Наличието или отсъствието на метастази, тяхната локализация.
• Подлагане на химиотерапия или лъчетерапия.
• Общо състояние на пациента преди и след първичната терапия.

Правилният подбор на билки и резултатите от такава терапия зависят от описаните по-горе фактори.

Отровните билки могат да се използват за унищожаване на раковите клетки. Но неправилната им употреба причинява значителна вреда не само на злокачествените клетки, но и на целия организъм. Ето защо билкарите препоръчват употребата на такива тинктури само под лекарско наблюдение.

Отровни билки:

• Бучиниш - от растението се приготвя тинктура, която има изразени обезболяващи свойства. За приготвянето ѝ се използва трилитрова бутилка. Съдът трябва да се напълни до 1/3 с растението и да се залее с водка отгоре. Лечението се запарва в продължение на 2-3 седмици, като бурканът периодично се разклаща. На първия ден се изпива чаша вода с капка тинктура, на втория - две капки и така нататък до 40 капки. След това дозата трябва да се намали, като се върнете към една капка. Като правило са необходими 2-3 пълни кръга, за да се постигнат трайни резултати.
• Аконитум джунгарианум – вземете 20 г от корена на растението и залейте с 500 мл водка. Сместа трябва да се запари в продължение на 14 дни, след което се прецежда добре. Лекарството се приема 30 минути преди хранене, разредено в чаша вода. Схемата на приложение е подобна на описаната по-горе, само че концентрацията трябва да се доведе до 10 капки и в обратен ред. След почивка от 2-3 седмици курсът се повтаря.
• Сибирска гъба (суха) - растението се смачква и се поставя в тъмна стъклена бутилка, като се пълни догоре с водка. Сместа се запарва в продължение на 15 дни на тъмно и хладно място. Готовата тинктура се приема по 30-40 капки 3 пъти на ден, курсът на терапия е 3 месеца.

В допълнение към отровните растения, за лечение се използват и по-безопасни растения:

• Смелете 500 г корени от репей, изстискайте сока от получената маса. Лечението трябва да се утаи и утайката да се отцеди, добавете 250 г мед (елда) и сока от 3 лимона. Всички съставки се разбъркват добре и се изсипват в тъмен стъклен съд. Лечението се приема през нощта по 1 супена лъжица в продължение на 12 дни.
• Залейте няколко шепи млади черешови клонки с два литра козе мляко. Варете лекарството на слаб огън в продължение на 6 часа. Приемайте лекарството по ½ чаша 2-3 пъти на ден, между храненията, като курсът на терапия е 70 дни.
• Съберете цветовете на картофите и ги изсушете. Пригответе запарка от растението: залейте 1 лъжица цветове с 500 мл вряла вода и оставете за 3-4 часа. Приемайте запарката по ½ чаша 3 пъти дневно преди хранене. Продължителността на терапията е 3 седмици.

Хомеопатия

Лечението на една от най-агресивните форми на рак на гърдата е доста продължително и сложно. Хомеопатията се използва като допълнителна терапия при тройно негативен рак. Опасността от заболяването е, че раковите клетки не реагират на стандартните хормонални и HER2 режими на лечение. Хомеопатичните лекарства се приготвят от растителни компоненти, които имат разрушителен ефект върху тумора. От традиционните хомеопатични препарати се използват следните:

• Алумен е дългодействащ антипсоричен агент.
• Аргентум металикум – помага за възстановяване на нормалното функциониране на организма.
• Арсеникум албум е палиативно средство, което намалява болезнените симптоми.
• Арсеникум йодатум – спира растежа на злокачествени клетки.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – елиминира болезнените симптоми, възстановява нормалния вид на жлезата.

Китайското билково лекарство куркумин влияе върху растежа на злокачествените клетки. Растението инхибира експресията на EGFR, епидермален растежен фактор, и забавя растежа на тумора. Лекарства от лечебни гъби Ganoderma lucidum, Trametes versicolor и Phellinus linteus имат ефективни свойства. Те намаляват растежа и размножаването на клетките и насърчават тяхната смърт.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на тумор на рак на гърдата е радикална терапия. Хирургичното лечение може да се извърши с помощта на няколко метода. Съвременната медицина позволява извършването на органосъхраняващи операции с високи резултати.

Нека разгледаме основните видове операции:

• Лумпектомията е органосъхраняваща операция, по време на която се отстраняват както туморът, така и съседните тъкани. Тя се извършва в ранните стадии на заболяването, след което пациентът се подлага на лъчетерапия.
• Квадранектомия – по време на операцията се отстранява една четвърт от гърдата с тумора и се извършва облъчване.
• Модифицирана радикална мастектомия – извършва се, когато туморът е метастазирал в лимфните възли. По време на операцията туморът и лимфните възли се отстраняват.
• Сегментектомията е отстраняване на тумора и част от здравата тъкан около него, последвано от лъчетерапия и химиотерапия.
• Радикална мастектомия – отстраняват се не само туморът и лимфните възли, но и гръдните мускули, разположени под гърдата.

Хирургичното лечение може да причини странични ефекти и усложнения. Най-често това е изтръпване на кожата в областта на разреза, но с постепенно възстановяване на нервите, чувствителността се връща към нормалното. В някои случаи съществува риск от инфекция на мястото на разреза. Инфекцията се характеризира с признаци на възпаление на кожата, т.е. нейното зачервяване, подуване и болезненост. На мястото на лезията се наблюдава повишаване на температурата на кожата. Ако има нагнояване, се появяват треска, втрисане, повишено изпотяване. За да се елиминира, раната се отваря, измива с антисептик и се дренира. На пациента се предписва курс с антибиотици.

Превенция

Съществуват много методи, използвани за предотвратяване на тройно негативен рак на гърдата. Превенцията се основава на ранното откриване на тумора. Всяка година в световен мащаб се регистрират около 1 милион случая на това заболяване. Според медицинската статистика 30% от жените с онкология са над 45 години.

Самоанализът като превантивна мярка:

• Внимателно преглеждайте гърдите си всеки ден, като обръщате внимание на тяхната форма и симетрия.
• За да откриете различни уплътнения, внимателно палпирайте жлезите. Като последователно държите гърдата с едната ръка, палпирайте с другата по посока на часовниковата стрелка.
• Ако има някакви бучки или отоци, които не изчезват след менструация, това е причина да посетите лекар.
• Обърнете внимание на зърната, ако има някакво течение, което не е свързано с лактацията, спешно се свържете с мамолог. Кожата също изисква внимание, ако има подуване, лющене или мокри участъци от ерозия, тогава това също изисква медицинска помощ.

В допълнение към редовните профилактични прегледи е необходимо правилно да се избира бельо. Сутиен, който не е с подходящ размер, дразни млечните жлези и нарушава анатомичното им положение. Друг важен метод за превенция на рака е правилното хранене. Това се дължи на факта, че основната причина за онкологията са свободните радикали.

Здравословната диета трябва да включва изобилие от плодове, зеленчуци, зеленолистни, зърнени храни и млечни продукти. Не забравяйте за физическата активност. Редовните упражнения помагат за поддържане на тялото ви в добра форма. Физическите упражнения се предписват като задължителен метод за рехабилитация след химиотерапия или операция. Жените с фамилна анамнеза трябва да обърнат специално внимание на превенцията на рака.

Прогноза

Ракът, който не е чувствителен към хормонална и друга класическа терапия, се характеризира не само с агресивен ход, но и с негативен изход. Прогнозата зависи от етапа, на който е открита патологията, наличието на съпътстващи заболявания и други индивидуални характеристики на организма на пациента.

При навременна диагноза и лечение прогнозата е благоприятна, но се влошава значително, ако ракът е открит в последните стадии и е метастазирал не само в регионалните лимфни възли, но и в отдалечени органи и системи.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Оцеляване

Тройно негативният рак е най-тежката и сложна форма на онкология. Преживяемостта зависи от много фактори. Пациентите с тази диагноза имат 5 пъти по-висок риск от метастази в други системи и органи в рамките на 5 години, за разлика от други форми на онкология. Най-често злокачествените клетки се разпространяват в жизненоважни органи като белите дробове и мозъка.

Тройно негативният рак на гърдата има риск от метастази и рецидив в рамките на 2-5 години, дори след първоначално радикално лечение. За да се предотврати рецидив и метастази, пациентката се подлага на лъчетерапия, лъчетерапия или химиотерапия. Това увеличава шансовете за липса на рецидив в продължение на пет години от момента на откриване на заболяването. Но повечето жени с TNBC получават повтарящи се случаи на патология и ракови тумори в други органи.