Инфилтративен рак на гърдата

Какво е инфилтриращ рак на гърдата и как се различава от другите видове рак на гърдата?

Този вид рак се характеризира с изключително агресивен ход. Раковите клетки се разпространяват много бързо през кръвоносната и лимфната система до лимфните възли, мускулите, черния дроб, ставите и костите, бъбреците и дихателните органи. Метастазите при инфилтративния рак имат своя особеност: те могат да съществуват латентно за доста дълъг период от време, без да се проявяват, и започват да растат и да се размножават понякога десет години след пълното отстраняване на първоначалното злокачествено образувание.

Ще говорим за други характеристики и характеристики на това опасно заболяване в този материал.

Код по МКБ 10 (диагностичен код):

• C 50 – злокачествени новообразувания в млечната жлеза.
  • C 50.0 – област на зърното и ареолата.
  • C 50.1 – централна област на млечната жлеза.
  • C 50.2 – вътрешен горен квадрант.
  • C 50.3 – вътрешен долен квадрант.
  • C 50.4 – горен външен квадрант.
  • C 50.5 – външен-долен квадрант.
  • C 50.6 – област под мишниците.
  • C 50.8 – процесът се е разпространил в две или повече от гореспоменатите зони.
  • C 50.9 – неопределено местоположение.

[ 1 ]

Причини инфилтративен рак на гърдата

За съжаление, точната патогенеза на инфилтративния рак не е проучена до момента. Съществуват някои версии, според които следните фактори могат да допринесат за развитието на рак:

• повишена чувствителност на рецепторите към естроген или прогестерон;
• участие на някои специфични гени в образуването на тумори;
• нарушаване в системата на сигналните пътища: в регулирането на възпалителния процес, хемотаксиса и процеса на адхезия.

Възможно е също така да се идентифицират основните рискови фактори за развитието на патологията:

• неблагоприятна наследственост, когато някой от роднините по женска линия е страдал от злокачествено заболяване на гърдата;
• възраст на жената след 40 години;
• хормонален дисбаланс в организма, продължителна употреба на хормонални лекарства, липса на бременност, чести аборти, ранен пубертет, късна менопауза и др.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми инфилтративен рак на гърдата

В по-голямата част от случаите заболяването протича практически без симптоми. Разбира се, някои пациенти забелязват външни подозрителни явления, но често туморът се открива случайно, по време на профилактичен преглед.

Първите признаци, които трябва да предупредят жената, са появата на плътен оток с неясни контури, слят с близките тъкани, както и прибиране на зърното и ареолата. Отокът може да има различни размери, от 1 до 10 см, но този размер има тенденция да се увеличава бързо.

Следните симптоми на заболяването не бива да се пренебрегват:

• промени в обема, границите и формата на жлезата;
• палпиране на уплътнена област или възел, който остава непроменен през всички фази на месечния цикъл;
• видими промени в кожата в областта на ареолата или върху млечната жлеза като цяло;
• появата на области на зачервяване по кожата на жлезата;
• появата на секрет от млечните канали, евентуално примесен с кръв;
• характерно „мрамориране“ на кожата на засегнатата гърда.

[ 4 ], [ 5 ]

Форми

• Едематозният инфилтративен рак на гърдата (възпалителен рак) се наблюдава в приблизително 5% от случаите на всички известни форми на рак на гърдата. Заболяването се характеризира с разпространение на злокачествена тъкан в гърдата под формата на инфилтрат и подуване на кожата. Тъй като е невъзможно да се палпира видим възел или уплътнение, тази патология е доста трудна за диагностициране - като правило, в началните етапи раковият тумор се приема за вторичен подуване на кожата поради възпалителен процес. Едематозният инфилтративен рак се характеризира с относително бавен растеж и латентно протичане.
• Инфилтративният дуктален рак на гърдата (карцином) се счита за един от най-често срещаните злокачествени тумори на гърдата. Както подсказва името, заболяването започва да се развива във вътрешната повърхност на млечните каналчета. Туморът най-често се разпространява в други тъкани и кожата на засегнатата жлеза, а също така метастазира в най-близките лимфни възли. Освен това, дегенериралите клетки често въвличат в процеса мастния слой на аксиларната зона (чрез лимфния и кръвния поток).
• Инфилтративният лобуларен рак на гърдата възниква като следствие от напреднал лобуларен рак, като туморът може да се разпространява по различни начини. Най-често в процеса участват отделни клетъчни елементи, които сякаш се отделят от алвеолите или жлезистите комплекси. Засегнатите клетки са разположени във формата на вериги по протежение на съединителнотъканните структури, понякога локализирайки се в близост до непокътнати интралобуларни каналчета. Те могат да бъдат разположени и дифузно. Откриването на този вид тумор в ранните стадии е донякъде трудно.
• Терминът „инфилтративен неспецифичен рак на гърдата“ включва онези видове рак, които могат да се срещнат в изключително редки случаи. При такива неоплазми също има разлики в лечението и прогнозата на заболяването. Неспецифичните видове рак включват колоиден рак, нискостепенни тумори и плоскоклетъчна метаплазия.

Усложнения и последствия

За съжаление, инфилтративният рак на гърдата може да доведе до следните усложнения:

• разпространение на метастази (дъщерни клетки на тумора) чрез лимфата в аксиларната област, в парастерналните, надключичните лимфни възли, ретростерналните и медиастиналните лимфни възли, във втората гърда. Чрез кръвта метастазите могат да се появят в плеврата, белите дробове, опорно-двигателния апарат (предимно в костите на ребрата, таза, прешлените, бедрената кост), както и в чернодробната тъкан, в придатъците, надбъбречните жлези и мозъка;
• проблеми с двигателната способност в областта на рамото, горния крайник от засегнатата страна;
• явления на лимфостаза на горния крайник;
• рецидив на рак (след около 5-10 години).

Без лечение се наблюдава разпространение на близки и отдалечени метастази, увреждане на други органи и системи, разпадане на тумора и смърт.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика инфилтративен рак на гърдата

• Както при всяка диагностика, прегледът на пациента започва със събиране на информация за историята на заболяването. Лекарят установява информация за наличието на наследствена предразположеност, предишни гинекологични заболявания, травми и заболявания на гърдата. След това се извършва визуален преглед на жлезите, като се обръща специално внимание на плътността, размера, формата, подвижността и ограничението на гърдите. Освен това лекарят проверява състоянието на най-близките подключични и надключични, както и аксиларни лимфни възли.
• Инструменталната диагностика е задължителна. Могат да се използват един или повече методи на изследване:
  • Рентгеновият метод (мамография) се извършва в две проекции (медиолатерална и краниокаудална проекция). Този метод позволява разпознаването на тумори с размер от 0,5 см, както и микрокалцификати (един от надеждните признаци на онкология). Друг метод, базиран на използването на рентгенови лъчи - галактография - рядко се предписва. Използва се при секрет от зърното;

• ултразвуковото изследване при наличие на единичен раков тумор показва влошаване на предаването на ултразвук в областта на неоплазмата;
• Магнитно-резонансната томография с използване на контрастно вещество се използва главно за откриване на рецидиви, както и за оценка на състоянието на жлезистата тъкан при наличие на имплант;
• термография - този метод се основава на феномена на хипертермия в областта на злокачественото образувание. Използва се рядко;
• Биопсията е пункция или резекция на неоплазма с вземане на материал за по-нататъшно хистологично изследване. Хистологията не само ще покаже степента на злокачественост на тумора, но и ще помогне да се определи неговият рецепторен статус.
• Лабораторните изследвания (анализи) включват определяне на туморни маркери (контролни стойности за патология) и оценка на нивата на хормоните в организма. Като правило се извършва анализ за съдържанието на пролактин, LH, FSH и естроген.
• Допълнителните изследвания могат да включват рентгенография на гръдния кош, компютърна томография, сцинтиграфия и коремен ултразвук.

Диференциалната диагностика се провежда с мастопатия, доброкачествени неоплазми, абсцеси, кисти, саркома, злокачествен лимфом.

[ 9 ]

Лечение инфилтративен рак на гърдата

Цялостният подход към лечението трябва да комбинира няколко варианта за лечение:

• хирургично и лъчетерапия;
• химиотерапия и хормонална терапия.

Хоспитализацията на пациента е задължителна.

Нелекарствена терапия

Лъчетерапията рядко се предписва като самостоятелно лечение. Тя е предимно допълнителен метод, използван в комплексен подход. Лъчетерапията може да бъде предписана след консервативно или хирургично лечение, за да се предотврати рецидив на туморния процес. Лъчетерапията се прилага веднага след операцията или в комбинация с медикаменти, но не по-късно от шест месеца след операцията.

Химиотерапия и лекарства

Химиотерапията е една от възможностите за системна терапия на гърдата и се използва в по-голямата част от случаите. Лекарствата за лечение на рак се предписват задължително в следните случаи:

• при наличие на метастази в лимфната система;
• ако размерът на тумора надвишава 2 см;
• ако пациентът е под 35 години;
• ако се установи, че злокачествеността на тумора е между II и IV степен;
• за рецептор-негативни (нехормонално-зависими) тумори.

Лекарствата могат да се използват в следните комбинации:

• режим с циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил;
• режим с адриамицин и циклофосфамид;
• режим с 5-флуороурацил, адриамицин и циклофосфамид;
• комбинация от антрациклини и таксани.

Допълнителната употреба на средства като трастузумаб и бевацизумаб може да повиши ефективността на химиотерапията.

Хормоналната терапия рядко се използва като самостоятелно лечение, но ефектът ѝ в комбинирани и сложни курсове на терапия е неоспорим. Най-често се използват следните видове хормонална терапия:

• използване на естроген-конкуриращи се лекарства;
• използване на средства, които намаляват производството на естроген.

Сред антиестрогенните средства, тамоксифенът се счита за най-разпространеното лекарство. Това е вещество, което се конкурира с естрогените, осигурявайки контрол върху клетъчните рецептори.

Втората група лекарства включва ароматазни инхибитори, които спомагат за намаляване на ендогенните нива на естроген. Типични представители на тази група са Анастрозол и Летрозол.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хирургично лечение

При инфилтративен рак на гърдата могат да бъдат предписани следните видове хирургично лечение:

• стандартна радикална мастектомия (гърдните мускули са запазени, има възможност за по-нататъшна първична пластична хирургия на жлезата);
• мастектомия със запазване на ареолата и възможност за по-нататъшна първична пластична хирургия на гърдата;
• органосъхраняваща хирургия с последващо облъчване
• радикална резекция (туморектомия с дисекция на лимфни възли), в комбинация с лъчетерапия и медикаментозно лечение.

Радикална мастектомия със запазване на гръдните мускули се извършва в ранните стадии на развитие на тумора или когато той е в централно положение. По време на операцията се отстранява тъканта в аксиларната, интермускулната, подключичната и субскапуларната области. С тази операция може да се извърши директно пластична хирургия на гърдата.

Пациенти с неоперабилни форми на рак се подлагат на палиативни операции, насочени към облекчаване на състоянието им и удължаване на продължителността на живота.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства често се използват от медицински специалисти за подобряване на ефективността на рехабилитацията на пациенти след хирургични интервенции, за предотвратяване на рецидиви, за укрепване и подсилване на имунитета на организма. Следните лекарства се предписват за перорално приложение:

• Галиум-пета;
• Псоринохеел;
• Лимфомиозот;
• Фосфорен Хомаккорд.

Лекарствата се приемат по 10 капки 6 пъти дневно. След 2 месеца се преминава към прием на 10 капки 4 пъти дневно, а след още 2 месеца - 3 пъти дневно. Допълнително могат да се предпишат инжекции с лекарства като Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, които насърчават извеждането на токсични вещества от организма.

Диета

Промените в диетата на пациенти с инфилтративен рак на гърдата са насочени към поддържане на нормално телесно тегло, укрепване на защитните сили на организма и осигуряване на пълноценно снабдяване с хранителни вещества. При съставяне на дневно меню се препоръчва спазването на следните правила:

• следете калорийното съдържание на храната, не преяждайте;
• яжте повече зърнени храни, растителни храни, фибри;
• Когато избирате хляб, дайте предимство на тъмните сортове;
• ограничете консумацията на животински мазнини, като дадете предимство на растителните мазнини;
• консумирайте достатъчно количество храни, богати на калций и витамин D;
• избягвайте пиенето на алкохол;
• ограничете консумацията на сладкиши, захар, изкуствени добавки;
• По-добре е червеното месо да се замени с бяло.

Освен това се препоръчва спазването на режим на пиене - пийте чиста, негазирана вода в достатъчни количества. Неподсладеният зелен чай също е полезен.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Народни средства

Методите на традиционната медицина се използват най-често в следните случаи:

• когато лечението с традиционни методи не носи очаквания резултат;
• когато е необходимо да се повиши ефективността на традиционните методи на лечение.

Разбира се, не бива да очаквате чудеса от народните средства, но в много случаи те няма да са излишни.

Често народните рецепти предвиждат лечение с билки, които съдържат токсични вещества. Това трябва да се вземе предвид, за да не се навреди на тялото ви - важно е стриктно да се спазва дозировката, посочена в рецептата.

Също така не се препоръчва едновременното приемане на няколко народни средства - преминете към други тинктури или отвари, когато сте завършили курса на предишни лекарства.

• Запарка от картофени цветове. Една супена лъжица сушени цветове се залива с 500 мл вряла вода и се запарва поне 3 часа в термос. Прецедете и изстискайте, съхранявайте в стъклен буркан в хладилник. Приемайте три пъти дневно половин час преди хранене по 160 мл. Продължителността на първия курс на лечение е 14 дни. Лечението може да продължи след едноседмична почивка. Общата продължителност на лечението е шест месеца.
• Запарка от брезова гъба. Настърганата гъба се запарва в продължение на 2 дни в топла преварена вода в съотношение 1 част гъба - 5 части вода. След 2 дни запарката се филтрира и се приема три пъти дневно, половин час преди хранене. Съхранявайте в хладилник за не повече от 4 дни.
• Добър ефект има тинктура от растението златен мустак. Смесете 30 мл тинктура (45 издънки на 1,5 литра 40% алкохол) и 40 мл нерафинирано слънчогледово олио, изпийте на един дъх. Повтаряйте това три пъти на ден 20 минути преди хранене. Систематичният прием е следният: 10 дни лечение - 5 дни почивка, след това 10 дни лечение - 10 дни почивка. Приемайте лекарството по този начин в продължение на 3 месеца.
• Преди и след операция се препоръчва прием на запарка от 100 г коприва, 100 г живовляк, 50 г зеленчуков магарешки бодил, 50 г вълча ягода, 50 г плевел, същото количество рута, жълт кантарион и цветове от акация. Една чаена лъжичка от сместа се залива с 250 мл вряла вода. Запарва се за половин час и се пие по 1 чаша два пъти дневно.
• Мед от коприва. Смелете равни части листа от коприва и орехи в кафемелачка. Смесете три супени лъжици от счуканата суровина с ½ кг течен мед. Този мед може да се добавя към ястия и напитки.
• Маслото от морски зърнастец помага добре. Приема се до 5 пъти на ден, по 1 супена лъжица, като постепенно се разтваря в устната кухина.
• Тинктура от пелин. За приготвяне на тинктурата, вземете 200 мл водка на 20 г сушена билка, оставете за една седмица, след което сложете на слаб огън и изпарете с 1/3. Охладете и използвайте по 1 чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене.
• Препоръчва се също да се пие пресен сок от нар, по 200 мл на ден – това може да забави развитието на туморните клетки.

Лечението с народни методи се препоръчва да се съгласува с лекуващия лекар. Ако по време на лечението се почувствате влошено, спрете лечението и незабавно се консултирайте с лекар.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Предотвратяване

Превантивните прегледи и ултразвуковите изследвания на млечните жлези трябва да се провеждат ежегодно, започвайки от 20-годишна възраст.

Освен това е важен месечният самопреглед на гърдите, който се извършва от самата жена приблизително на 6-ия-10-ия ден от месечния цикъл.

След 50-годишна възраст се препоръчва мамография (веднъж на всеки 2 години, а след 60-годишна възраст – веднъж на всеки 3 години).

В случай на повишен риск (неблагоприятна наследственост или предишни заболявания на гърдата), изброените мерки се провеждат по-често. Например, за да се предотврати рецидив на рак, пациентите трябва да посещават лекар за цялостен преглед веднъж на всеки шест месеца през първите две години (след това - веднъж годишно).

Също така, при наследствена предразположеност, се препоръчва периодично да се правят кръвни изследвания за туморни маркери, започвайки от 25-годишна възраст.

За да се поддържа здравето на гърдите в продължение на много години, на жената се препоръчва да се придържа към следните превантивни принципи:

• поддържане на нормално телесно тегло, особено след 40-годишна възраст;
• не пушете и не злоупотребявайте с алкохол;
• избягвайте заседнал начин на живот, бъдете активни, разхождайте се по-често на чист въздух, правете физически упражнения;
• не се лишавайте от радостта на майчинството и не спирайте преждевременно кърменето;
• консумирайте достатъчно витамини, които се намират в растителните храни – зеленчуци, плодове, зеленина, горски плодове, ядки и семена;
• яжте по-малко нездравословна храна и червено месо;
• Правете месечни самопрегледи на гърдите.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Според статистиката около половината от пациентите умират от инфилтративен рак на гърдата. Средната петгодишна преживяемост е около 75%, което зависи от стадия на заболяването, на който е открито. Също така, успехът на лечението зависи пряко от наличието на метастази и увреждане на лимфната система.

Колкото по-рано се диагностицира злокачествен тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата.

След операцията е необходимо особено внимателно наблюдение на здравето, тъй като рискът от рецидив може да се запази в продължение на около 10 години.

Продължителността на инвалидността на пациентката след операцията зависи от мащаба на интервенцията и обема на химиотерапията и лъчетерапията. Най-краткият период на престой на жената в болница е от 18 до 21 дни.

Решението за по-нататъшната трудоспособност на пациентката трябва да бъде взето от лекаря. В повечето случаи жената се връща към предишния си начин на живот след 5-6 месеца.

Инфилтративният рак на гърдата е често срещано и опасно заболяване. Не бива да се забравя, че профилактиката на тумора може да започне на всяка възраст. Направете полезни промени в живота си още днес, за да няма в бъдеще причина да се притеснявате за здравето си.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]