Инфилтрационен рак на гърдата

Какво представлява инфилтративен рак на гърдата и как се различава от другите злокачествени гърди?

Този вид рак се характеризира с изключително агресивна форма на тока. Раковите клетки се разпространяват много бързо през кръвта и лимфната система до лимфните възли, мускулите, черния дроб, ставите и костите, бъбреците, дихателните органи. Метастази при рак инфилтративния имат своя собствена функция: те са в латентно състояние съществува достатъчно дълъг период от време, без да се разкрива, като се започне да расте и да се размножава пъти в десет години след пълното премахване на първичния злокачествено заболяване.

Ще говорим за други характеристики и характеристики на това опасно заболяване в този материал.

Код по МКБ 10 (код диагнозов):

• С 50 - злокачествени лезии в млечната жлеза.
  • C 50.0 - площ на зърното и ареола.
  • C 50.1 е централната област на млечната жлеза.
  • C 50.2 - вътрешен горно квадрант.
  • C 50.3 - вътрешен долен квадрант.
  • C 50.4 - външен горно квадрант.
  • C 50.5 - външен долен квадрант.
  • C 50.6 - област на подмишниците.
  • C 50.8 - разпространението на процеса на две или повече от горепосочените области.
  • C 50.9 - неуточнено местоположение.

[1]

Причини инфилтриращ рак на гърдата

За съжаление досега точната патогенеза на появата на инфилтративен рак не е проучена. Съществуват някои версии, според които развитието на рак може да допринесе за следните фактори:

• повишена чувствителност на рецепторите към естроген или прогестерон;
• участие в образуването на тумори на някои специфични гени;
• нарушение в системата на сигнализиращите пътища: при регулирането на възпалителния процес, хемотаксис и процес на адхезия.

Също така е възможно да се определят основните рискови фактори за появата на патологията:

• неблагоприятно наследство, когато един от роднините на женската линия страда от злокачествено заболяване на гърдата;
• възрастта на жената след 40 години;
• нарушение на хормоналния баланс в организма, продължителен прием на хормонални лекарства, липса на бременност, чести аборти, ранен пубертет, късна менопауза и др.

[2], [3]

Симптоми инфилтриращ рак на гърдата

В по-голямата част от случаите болестта възниква почти без симптоми. Разбира се, някои пациенти забелязват външни подозрителни явления, но често се установява случайно туморът, когато се извършва превантивен преглед.

Първите признаци, които трябва да предупреждават една жена, са появата на плътно подуване с размити контури, примесени с близките тъкани, както и отдръпването на зърното и ареола. Отокът може да варира в размери, от 1 до 10 см, но този размер има тенденция да се увеличава бързо.

Не пренебрегвайте следните симптоми:

• промяна в обема, границите и формата на жлезата;
• сондиране на уплътнена зона или възел, който остава непроменен по време на всички фази на месечния цикъл;
• видими промени в кожата в носната област или върху млечната жлеза като цяло;
• появата на зачервяване на кожата на жлезата;
• появата на секрети от млечните канали, евентуално с добавка на кръв;
• характерно "мърморене" на кожата на засегнатата гърда.

[4], [5]

Форми

• Остео-инфилтративен рак на гърдата (възпалителен рак) се наблюдава при около 5% от случаите на всички известни форми на рак на гърдата. Болестта се характеризира с разпространение на злокачествени тъкани в гърдите под формата на инфилтрация и подпухналост на кожата. Тъй като очевидният възел или уплътняването не може да бъде осезаем, тогава тази патология е трудно да се диагностицира - като правило в началните етапи се използва тумор на тумор за вторично подуване на кожата поради възпалителния процес. Едематозната инфилтрираща форма на рак се характеризира със сравнително бавен растеж и латентен поток.
• Рак на гърдата при проникване (карцином) се счита за един от най-често срещаните злокачествени тумори на гърдата. Както става ясно от заглавието, развитието на болестта започва във вътрешната повърхност на млечните канали. В този случай туморът най-често намира разпространението си в други тъкани и кожа на засегнатата жлеза, а също така дава метастази до най-близките лимфни възли. Между другото, дегенериралите клетки често включват мастния слой на подмишницата (чрез лимфа и кръвен поток) в процеса.
• Инфилтративният рак на гърдата в гърдите се проявява като последица от напреднал рак на телбола и туморът може да се разпространява по различни начини. Най-често в процеса се включват отделни клетъчни елементи, които, така или иначе, се отделят от алвеолите или жлезите комплекси. Засегнатите клетки са подредени под формата на вериги по протежение на структурите на съединителната тъкан, понякога локализирани близо до недокоснати вътрешни клетки. Могат да бъдат разположени и дифузни. Откриването на този вид тумор в ранните етапи е донякъде трудно.
• Терминът "инфилтративен неспецифичен рак на гърдата" включва онези разновидности на рак, които могат да бъдат намерени в изключително редки случаи. За такива неоплазми съществуват и различия в лечението и прогнозата на заболяването. Неспецифичните видове рак включват колоиден карцином, тумори с ниска степен на диференциация и сквамозна клетъчна метаплазия.

Усложнения и последствия

За съжаление, инфилтриращият рак на гърдата може да доведе до следните усложнения:

• разпространява метастази (спомагателни туморни клетки) чрез лимфата на аксиларна региона, а парастерналната, надключична лимфните възли, на ретростернална и медиастинални лимфни възли, втората гърдата. Чрез кръв метастаза може да бъде в плеврата, бял дроб, мускулно-скелетната система (предимно в костни ребра, таз, в прешлени, бедрената кост) и в тъканта на черния дроб, на епидидима, надбъбречните жлези, мозъка;
• проблеми с моторната способност на областта на рамото, горната част на крайника от страната на лезията;
• феноменът на лимфостазата на горния крайник;
• рецидив на раков тумор (приблизително след 5-10 години).

При отсъствие на лечение има разпространение на проксимални и далечни метастази, увреждане на други органи и системи, разлагане на тумора и смърт.

[6], [7], [8]

Диагностика инфилтриращ рак на гърдата

• Както при всяка диагноза, изследването на пациента започва с събирането на информация за историята на заболяването. Лекарят открива информация за наличието на наследствено предразположение, предишни гинекологични заболявания, за наранявания и гръдни заболявания. След това визуално изследване на жлезите, където се отделя специално внимание на плътността, размера, формата, мобилността, ограничените гърди. В допълнение, лекарят проверява състоянието на проксималния подклавиан, както и аксиларните лимфни възли.
• Инструменталната диагноза е задължителна. Могат да се използват един или повече изследователски методи:
  • Рентгеновият метод (мамография) се осъществява в две проекции (междостранна и кранио-каудална проекция). Този метод позволява да се разпознават тумори с размер от 0,5 cm, както и микрокалцинатите (един от надеждните признаци на онкологията). Друг метод, който се основава на използването на рентгенови лъчи - галактография - рядко се предписва. Използва се за секреция от зърното;

• ултразвуковото изследване в присъствието на единичен туморен тумор показва влошаване на ултразвуковата трансмисия в зоната на неоплазмата;
• Магнитното резонансно изображение с контрастно средство се използва главно за откриване на рецидиви, както и за оценка на състоянието на тъканта на жлезата при наличие на имплант;
• термография - този метод се основава на феномена хипертермия в злокачествената зона. Рядко се използва;
• биопсията е пункция или резекция на тумор с материална ограда за по-нататъшно хистологично изследване. Хистологията не само показва степента на злокачественост на тумора, но и помага да се определи неговият рецепторен статус.
• Лабораторните тестове (анализи) включват дефинирането на туморни маркери (контролни стойности на патологията) и оценка на нивото на хормоните в организма. Като правило се прави анализ на съдържанието на пролактин, LH, FSH и естроген.
• Допълнителните изследвания могат да включват гръден рентгенов анализ, компютърна томография, сцинтиграфия, ултразвуково изследване на коремната кухина.

Диференциалната диагноза се извършва с мастопатия, доброкачествени неоплазми, абсцес, кисти, сарком, злокачествен лимфом.

[9]

Лечение инфилтриращ рак на гърдата

Интегрираният подход към лечението трябва да съчетава няколко терапии:

• оперативно и радиационно лечение;
• химиотерапия и хормонална терапия.

Хоспитализацията на пациента е задължителна.

Немедикаментозная терапия

Облъчването рядко се предписва като независимо лечение. По принцип това е допълнителен метод, който се използва в интегриран подход. Радиационната терапия може да бъде предписана след консервативно или хирургично лечение, за да се изключи повторното развитие на туморния процес. Облъчването се използва веднага след операцията или заедно с медицински предписания, но не по-късно от шест месеца след операцията.

Химиотерапия и медикаменти

Химиотерапията е една от възможностите за системна терапия на гърдата и се използва в по-голямата част от случаите. Лекарствата за лечение на рак се предписват безпроблемно в следните случаи:

• в присъствието на метастази в лимфната система;
• ако размерът на тумора надвишава 2 см;
• ако пациентът е на възраст под 35 години;
• ако злокачествеността на тумора се определя между степен II и IV;
• с рецептор-отрицателни (не-хормон-зависими) тумори.

Лекарствата могат да се използват в следните комбинации:

• схема с циклофосфаном, метотрексатом, 5-фторурацилом;
• схема с адриамицин и циклофосфамид;
• схема с 5-флуороурацил, адриамицин и циклофосфамид;
• комбинация от антрациклини и таксани.

Допълнителната употреба на такива лекарства като трастузумаб и бевацизумаб може да подобри ефективността на химиотерапията.

Хормоналната терапия рядко се използва като самостоятелно лечение, но нейният ефект при комбинирани и сложни курсове на лечение е неоспорим. Най-често се прибягва до такива видове хормонална терапия:

• с използване на препарати - конкуренти на естрогени;
• с използването на средства, които намаляват производството на естрогени.

Сред антиестрогенните агенти, най-разпространеното лекарство е тамоксифенът. Тя е конкурентна на естрогенните вещества, осигурявайки контрол на клетъчните рецептори.

Втората група лекарства включва лекарства, които инхибират ароматазата, което помага да се намали нивото на ендогенните естрогени. Типични представители на тази група са Анастрозол и Летрозол.

[10], [11], [12], [13]

Оперативно лечение

При инфилтративен рак на гърдата могат да бъдат предписани следните видове хирургично лечение:

• стандартна радикална мастектомия (задържат се гръдните мускули, има възможност за по-нататъшна плазма на първичната жлеза);
• Мастектомия със запазване на ареола и възможност за по-нататъшно първично пластично гърдиране;
• консервиране на органи с допълнително облъчване
• радикална резекция (туморектомия с лимфодисекция), в комбинация с радиационна и лекарствена терапия.

Радикална мастектомия със запазване на гръдните мускули се извършва в ранните стадии на развитие на тумора или в централно положение. По време на операцията влакното се отстранява в областта на аксиларната, мускулната, субклавичната и субкаптулната област. Веднага с тази операция може да се извърши и пластмасови гърди.

Пациентите с неизползваеми форми на рак се подлагат на палиативна хирургия с цел облекчаване на състоянието и удължаване на продължителността на живота.

Хомеопатия

Хомеопатичните средства често се използват от медицински специалисти, за да се подобри ефективността на рехабилитацията на пациентите след операцията, да се предотврати рецидив, да се засили и укрепи имунната система на организма. Назначени лекарства за перорално приложение:

• Galium Heel;
• Psorynoheel;
• Лимфомиозот;
• Phosphor Homaccord.

Лекарствата вземат 10 капки 6 пъти на ден. В края на 2 месеца, 10 капки се прилагат на администрацията 4 пъти на ден, а след 2 месеца - 3 пъти на ден. Това може допълнително да бъде определен инжекционно приложение на лекарства като Nux Vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord които благоприятстват отстраняване на токсични вещества от организма.

Диета

Промените в диетата на пациентите с инфилтрираща форма на рак на гърдата са насочени към поддържането на нормалното телесно тегло, укрепването на защитата на организма, осигуряване на пълния поток от хранителни вещества в тялото. Извършвайки дневното меню, се препоръчва да спазвате следните правила:

• следвайте калоричното съдържание на храната, не прекалявайте;
• използвайте повече зърнени храни, растителни храни, фибри;
• при избора на хляб предпочитайте тъмните сортове;
• ограничаване на използването на животински мазнини, предпочитане на зеленчуци;
• да се използват в достатъчно количество храни, богати на калций и витамин D;
• да не пиете алкохол;
• ограничаване на използването на сладкиши, захар, изкуствени добавки;
• червеното месо е най-добре да бъде заменено с бяло.

Освен това се препоръчва да се следва режимът на пиене - да се пие чиста тиха вода в достатъчно количество. Незалепен зелен чай също е полезен.

[14], [15], [16], [17]

Алтернативно лечение

Методите на алтернативно лечение най-често се разглеждат в такива случаи:

• когато лечението с традиционни методи не донесе очаквания резултат;
• когато се изисква да се засили ефективността на традиционните методи за лечение.

Разбира се, не трябва да се очаква чудо на алтернативни средства, но в много случаи няма да са излишни.

Често алтернативните рецепти включват лечение с билки, които съдържат отровни вещества. Това трябва да се вземе предвид, за да не се навреди на тялото ви - важно е стриктно да се спазва дозата, посочена в предписанието.

Също така не се препоръчва да приемате няколко алтернативни лекарства едновременно - отидете на други тинктури или отвари, когато завършите курса на предишните лекарства.

• Инфузия на картофен цвят. Една супена лъжица сухи цветя се изсипва в 500 ml вряла вода и се налага поне 3 часа в термосфера. Филтрирайте и изтеглете, съхранявайте в стъклен буркан в хладилника. Вземете три пъти дневно за половин час преди хранене от 160 ml. Продължителността на първия курс на лечение е 14 дни. Лечението може да продължи след едноседмична почивка. Общата продължителност на лечението е шест месеца.
• Инфузия на брезова гъба. Настърганата гъба се настоява в продължение на 2 дни в топла преварена вода в размер на 1 част гъбички - 5 части вода. След 2 дни инфузията се филтрира и се приема три пъти дневно, половин час преди хранене. Да се съхранява в хладилник за не повече от 4 дни.
• Добър ефект е тинктурата на растението от златните мустаци. Смесват се 30 ml тинктура (45 издънки на 1,5 литра 40% алкохол) и 40 ml нерафинирано слънчогледово олио, напитки в една глътка. Така че повторете три пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене. Системното приемане е както следва: 10 дни лечение - 5 дни почивка, след 10 дни лечение - 10 дни почивка. Така че вземете лекарството в продължение на 3 месеца.
• Преди и след операция се препоръчва да се направи инфузия с 100 г коприва, живовляк 100 грама, 50 грама растително Thistle, магарешки бодил 50 грама, 50 грама Knotweed, една и съща улица, жълт и акация цвят билка кантарион. Една чаена лъжичка. Събирайте 250 ml вряла вода. Настоявайте половин час и използвайте 1 чаша два пъти дневно.
• Мед от коприва. Раздробете в кафемашина еднакви части от листа от коприва и орех. Три супени лъжици от натрошената суровина се смесват с ½ кг течен мед. Такъв мед може да се добави към ястия и напитки.
• Доброто помага с масло от морски зърнастец. Тя се приема до 5 пъти на ден за 1 супена лъжица. Лъжица, постепенно се разтваря в устната кухина.
• Тинктура от пелин. За да приготвите тинктурата, вземете 20 грама сушени билки 200 мл водка, оставете за една седмица, след това сложете малък огън и изпарявайте с 1/3. Охладете и използвайте 1 ч. Л. Три пъти на ден преди хранене.
• Препоръчва се също така да се вземе сок от пресен нар от 200 мл на ден - това може да забави развитието на туморните клетки.

Лечението с алтернативни методи се препоръчва да бъде координирано с лекуващия лекар. Ако по време на лечението се влошите, прекратете лечението и незабавно се консултирайте с лекар.

[18], [19], [20], [21]

Предотвратяване

Превантивните прегледи и ултразвукографията на гърдата трябва да се извършват ежегодно, като се започне от 20-годишна възраст.

В допълнение, месечното самооценка на гърдата е важно, което се извършва от самата жена приблизително на 6-10-ия ден от месечния цикъл.

След 50-годишна възраст се препоръчва мамография (веднъж на всеки 2 години и след 60 години - на всеки 3 години).

При повишения риск (нежелана наследственост или прехвърлени заболявания на млечните жлези) изброените действия се извършват по-често. Например, за да се предотврати повторната поява на рак, пациентите трябва да посещават лекаря за цялостен преглед веднъж на всеки шест месеца през първите две години (по-долу - веднъж годишно).

Също така, при наследствено предразположение се препоръчва периодично да се прави кръвен тест за онкомаркери, започващи на възраст 25 години.

За да се поддържа здравето на гърдите в продължение на много години, на жената се препоръчва да се придържат към следните превантивни принципи:

• поддържане на нормално телесно тегло, особено след 40-годишна възраст;
• Не пушете и не употребявайте алкохол;
• избягвайте заседнал начин на живот, бъдете активни, ходете по-често на открито, упражнявайте;
• Не се лишавайте от радостта от майчинството и не спирайте кърменето предсрочно;
• използвайте достатъчно витамини, които се намират в растителните храни - зеленчуци, плодове, билки, плодове, ядки и семена;
• има по-малко вредна храна и червено месо;
• провеждат ежемесечно самостоятелно изследване на млечните жлези.

[22], [23], [24],

Прогноза

Според статистиката около половината от пациентите умират от инфилтриращ рак на гърдата. Средната степен на преживяемост от пет години е около 75%, в зависимост от стадия на заболяването, при което заболяването е установено. Също така, успехът при лечението директно зависи от наличието на метастази и лезии на лимфната система.

Колкото по-рано е диагностициран злокачествен тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата.

След операцията е необходим особено внимателен мониторинг на здравословното състояние, тъй като рискът от рецидив може да се появи още около 10 години.

Продължителността на неработоспособността на пациента след операцията зависи от мащаба на интервенцията и количеството на извършената радиационна химиотерапия. Най-краткият престой на жена на болнично лечение е от 18 до 21 дни.

Лекарят трябва да реши по-нататъшната способност на пациента да работи. В повечето случаи жената се връща към стария начин на живот за 5-6 месеца.

Инфилтративният рак на гърдата е често срещано и опасно заболяване. Не забравяйте, че можете да започнете да предотвратите тумори на всяка възраст. Направете полезни промени в живота си днес, така че в бъдеще няма причина да се притеснявате за вашето здраве.

[25], [26], [27], [28], [29]