Треска от западния Нил

Треска от западния Нил (енцефалит на Западния Нил) е остра вирусна зоонотична природна фокусна болест с трансмисивен механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с остър начален, експресиран синдром на треска от интоксикация и увреждане на ЦНС.

Код по МКБ-10

A92.3. Треска от западния Нил

Епидемиология на треска от Западен Нил

Язовир западнонилска треска в природата - птици, вода и в близост до вода комплекс, носител - комари, предимно комари ornithocophilous вид Sileh. Между тях е циркулация на вируса в природата, те определят възможно сферата на дистрибуцията на западнонилска треска - екваториалната зона за районите с умерен климат. В момента вирус Западен Нил треска изолиран от повече от 40 вида комари, принадлежащи към род не само Sileh но и Aedes родове, от Anopheles и др. Стойността на конкретните видове от комари в епидемичния процес се провежда на определена област, не е ясно. Работата на руски учени е установила замърсяването на argas и ixodid кърлежи в естествените огнища на западната нилска треска.

Допълнителна роля в опазването и разпространението на вируса могат да играят синантропните птици. Избухването на треска от Западния Нил в Ню Йорк през 1999 г. Беше придружено от масивна смърт на врани и смърт на екзотични птици в зоологическата градина; през 2000-2005 г. Епизоотиците се разпространяват в САЩ. Епидемиите в Израел през 2000 г. Бяха предшествани от епизоотична болест през 1998-2000 г. Сред гъските във фермите. Около 40% от домашните птици в района на Букурещ през есента на 1996 г. Са имали антитела срещу вируса на треска от Западен Нил. Заедно с "градски" ornithocophilous antropofilnymi комарите и битовите и градските птици могат да образуват така наречения градски или anthropurgic огнище Западен Нил.

Описани заболявания на бозайници, по-специално, епизоотии на коне (от десетки до стотици случаи).

Поради високата честота на треска в Западен Нил в САЩ през 2002-2005 г., отбелязани са случаи на инфекция с реципиенти на кръв и органи на Западен Нил.

В страни с умерен климат болестта има подчертана сезонност, дължаща се на активността на комарните вектори. В северното полукълбо честотата се наблюдава от края на юли, достига максимум в края на август - началото на септември и завършва с настъпването на студено време през октомври-ноември.

Чувствителността на човека към западната нилска треска изглежда висока, преобладава субклиничният ход на инфекцията. Отложената треска от западния Нил изоставя изричен имунитет. Това се доказва от факта, че в хиперендемична региони (Египет) болни деца на по-младите възрастови групи, както и антителата, открити в повече от 50% от населението, докато в страните от gipoendemichnyh области на имунитет на населението е под 10% и страдат най-вече възрастни, По-специално, в южните райони на Русия (Volgograd и Астрахан, Krasnodar и Stavropol територия). 

[1], [2],

Какво причинява треската на западния Нил?

Треската на Западен Нил е причинена от вируса на Западен Нил, принадлежащ към семейство Flavivirus на семейство Flaviviridae. Геномът е представен чрез едноверижна РНК.

Вирусната репликация се появява в цитоплазмата на засегнатите клетки. Вирусът на треска от Западен Нил има значителна способност за променливост, което се дължи на несъвършенството на механизма за копиране на генетична информация. Най-голямата вариабилност е характерна за гените, кодиращи протеините на обвивката, отговорни за антигенните свойства на вируса и взаимодействието му с мембраните на тъканните клетки. Щамовете от вируса на Западна Нилска треска, изолирани в различни страни и в различни години, нямат генетична прилика и имат различна вирулентност. Група от "стари" щамове на треска от Западен Нил, които предимно са разпределени преди 1990 г., не са свързани с тежки лезии на ЦНС. "Новият" група щамове (Израел, 1998 / New York, 1999 щамове на Сенегал, 1993 / Румъния-1996 / Кения-1998 / Volgograd-1999 Израел, 2000), свързани с широко разпространените и тежки човешки заболявания.

Каква е патогенезата на западната нилска треска?

Треската на западния Нил е малко проучена. Смята се, че вирусът се разпространява hematogenically, което води до загуба на съдовите ендотелни и микроциркулаторни разстройства, в някои случаи - развитието на синдром на тромби. Установено е, че вирумията е краткосрочна и неинтензивна. Водещи в патогенезата на Западен Нил - разгрома на черупките и същността на мозъка, което води до развитие на менингит и мозъчни синдроми координационни симптоми. Смъртта настъпва обикновено в 7-28-ия ден на заболяване, в резултат на нарушения на жизнените функции, поради оток-оток на мозъка вещество с дислокацията на стволови структури, некроза на neurocytes, кръвоизлив в мозъчния ствол.

Какви са симптомите на треска от Западен Нил?

Инкубационният период на западната нилска треска трае от 2 дни до 3 седмици, обикновено 3-8 дни. Треска от западния Нил започва рязко с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, а понякога дори по-висока за няколко часа. Треската е съпроводена с тежки тръпки, силно главоболие, болка в очните ябълки, понякога с повръщане, болка в мускулите, долна част на гърба, стави, остра обща слабост. Синдромът на интоксикация се изразява дори в случаи, при които се получава краткотрайна треска и след като температурата е нормална, астенията продължава дълго. Най-характерните симптоми на Западен Нил, причинени от "стари" щамове на вируса, в допълнение към по-горе - склерит, конюнктивит, фарингит, poliadenopatiya, обрив, синдром на Banti. Диспептичните нарушения са чести (синдром на ентерит без болка). Поражението на централната нервна система под формата на менингит и енцефалит е рядко. По принцип треската на западния Нил е доброкачествена.

Как се диагностицира треската на Западен Нил?

Клиничната диагноза на треска от Западен Нил е проблематична. В ендемичния район на региона на Западен Нил всеки случай на грипоподобно заболяване или невроинфекция през юни-октомври е подозиран за треска от Западен Нил, но може да бъде диагностициран само чрез лабораторни тестове. По време на епидемията диагнозата може да бъде направена със значителна степен на надеждност въз основа на клинични и епидемиологични данни: свързването на болестта с ухапвания от комари, пътуване извън града, живеене близо до открити водни тела; липса на повторни случаи на заболявания при избухването и свързването на болестта с употребата на хранителни продукти, вода от открити язовири; Увеличаване честотата на невроинфекциите в региона през топлия сезон.

Как се третира треската на Западен Нил?

Треска от западния Нил се лекува със синдромна терапия, тъй като ефективността на антивирусните лекарства не е доказана. За борба с церебралната хипертензия фуроземид се прилага на възрастни с 20-60 mg дневно, поддържайки нормален обем на циркулиращата кръв. С увеличаване на симптомите на мозъчен оток, подуване манитол прилага в доза 0,5 гр / кг телесно тегло в разтвор на 10% прилага бързо в продължение на 10 минути, последвано от прилагане на 20-40 мг фуроземид интравенозно. При тежки случаи (кома, респираторни разстройства, генерализирани припадъци) определят допълнително дексаметазон (deksazon) при доза от 0.25-0.5 мг / кг дневно в продължение на 2-4 дни. Детоксификацията и компенсирането на загубата на течности се извършват чрез интравенозни инфузии на полионични разтвори (разтвор на тризол). Поляризираща смес и колоидни разтвори (10% албуминов разтвор, криоплазма, реополиглуцин, реоглуман) в съотношение 2: 1. Оптималният дневен обем на инжектираната течност, включително оралното инжектиране и инжектирането на сондата, е 3-4 литра за възрастни и 100 ml / kg телесно тегло за деца.

Как се възпрепятства треската от Западен Нил?

Западнонилска треска е възпрепятствано от мерки, които имат за цел да се намали популацията на комарите, което се постига чрез извършване на обработки против комари размножителните места на комари в града и в околните райони, както и в райони в близост до крайградски центрове за отдих, диспансери, детски лагери. При спазване на вредители, за третиране на мазета на жилищни и обществени сгради в градските и селските райони. Лечението може да се извърши и епидемичния сезон, за да убие комари, зимуващи в етапа на възрастен. Препоръчва се намаление на плътността сътрапезник птичи популации (врани, гарвани, врабчета, гълъби и чайки и др.). Мерки за предотвратяване на социалното Западен Нил прекарват на епидемиологични показатели на базата на редовно наблюдение и преглед на територията.

Мерки неспецифични индивидуалната превенция е за епидемичния сезон (юни до октомври), репеленти и дрехи, за да се предпазите от ухапване от комар, свеждат до минимум времето, прекарано на открито по време на пиковия дейност на комари (сутрин и вечер), zasechivaniyu прозорци, че избрахте да ваканционни дестинации с най-малкия брой комари. В ендемични райони, важно здравно образование сред местното население и посетителите.