Медицински експерт на статията
Нови публикации
Трансплантация на панкреасни островни клетки: процедура, прогноза
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Трансплантацията на панкреатични островчета има теоретични предимства пред трансплантацията на цели органи: процедурата е по-малко инвазивна и островчетата могат да бъдат криоконсервирани, което позволява оптимизиране на времето за трансплантация. Процедурата обаче е твърде нова, за да осигури някакви предимства, но непрекъснатите подобрения в техниката увеличават шансовете за успех. Недостатъците включват, че трансплантираните глюкагон-секретиращи алфа клетки са нефункционални (което вероятно води до хипогликемия) и че са необходими множество панкреаси, за да се получат островчета за един пациент (което изостря дисбаланса между търсенето и предлагането и ограничава процедурата). Въпреки това, е доказано, че трансплантацията на островчета помага за поддържане на нормални нива на кръвната захар при пациенти, нуждаещи се от пълна панкреатектомия поради болка от хроничен панкреатит. Показанията за операция са същите като при трансплантация на цял панкреас. Едновременната трансплантация на островчета и бъбрек може да се превърне в жизнеспособна операция, след като технологиите се подобрят.
Процедура за трансплантация на панкреатични островни клетки
Панкреасът се отстранява от донори с мозъчна смърт; колагеназа се перфузира през панкреатичния канал, за да се отделят панкреатичните островчета от панкреатичната тъкан. Пречистената фракция от островни клетки се инжектира перкутанно в порталната вена. Островните клетки мигрират към чернодробните синуси, където се установяват и секретират инсулин.
Резултатите са по-добри, когато се направят 2 или 3 инфузии на островни клетки от 2 починали донори, последвани от имуносупресивна терапия, включваща антитела срещу IL-2 рецептора, моноклонални антитела (даклизумаб), такролимус, сиролимус; глюкокортикоидите не се използват. Имуносупресивната терапия трябва да продължи доживот или докато островните клетки спрат да функционират. Отхвърлянето е трудно за откриване, но може да се диагностицира чрез абнормни нива на кръвната захар; няма установено лечение за отхвърляне. Усложненията от процедурата включват кървене по време на перкутанна чернодробна пункция, тромбоза на порталната вена и портална хипертония.
Успешната трансплантация на островни клетки поддържа краткосрочна нормогликемия, но дългосрочните резултати са неизвестни; дългосрочната инсулинова независимост изисква допълнително приложение на островни клетки.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?