Медицински експерт на статията
Нови публикации
Трансплантация на островните клетки на панкреаса: процедура, прогноза
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Трансплантация на островни клетки на панкреаса има теоретични предимства пред цялата трансплантация на органи: процедурата е по-малко агресивни, островчета могат да се съхраняват в криоконсервант, която ви позволява да се оптимизира времето на трансплантация. Независимо от това, процедурата е твърде нов, за да се говори за ползите, но методиката за непрекъснато усъвършенстване спомага за увеличаване на шансовете за успех. Недостатъците са, че трансплантираните глюкагон-секретиращи клетки и не функция (което може да доведе до хипогликемия) и за получаване на островни клетки на пациент изисква няколко жлези (което изостря несъответствие между търсенето и предлагането и ограничение на процедурата). Въпреки това, той е показал, че на островни клетки трансплантация помага да се поддържа нормални нива на кръвната захар при пациенти, нуждаещи общо панкреактомия заради болки в хроничен панкреатит. Индикациите за операция са същите като в трансплантацията на цялата панкреаса. Едновременно трансплантация на островни клетки и бъбреците може да стане съвсем възможно операция след подобряването на технологиите.
Процедура за трансплантация на островните клетки на панкреаса
Панкреасът се отстранява от донорските трупове със смъртта на мозъка; перфузията на колагеназата през панкреасния канал се извършва за отделяне на панкреатичните островчета от панкреасната тъкан. Пречистената клетъчна фракция на островчета се въвежда трансдермално в порталната вена. Островкови клетки се преместват в чернодробните синуси, където инсулинът се установява и отделя.
Резултатите са по-добри, когато се държи 2 или 3 инфузии на островни клетки от донори 2 починали, последвано от прехвърляне на имуносупресивна терапия, включваща антитела към IL-2 рецептор, моноклонални антитела (даклизумаб), такролимус, сиролимус; глюкокортикоидите не се прилагат. Имуносупресивната терапия трябва да продължи през целия живот или докато островите клетки престанат да функционират. Отхвърлянето е трудно да се измери, но тя може да се диагностицира от дисбаланс на кръвната захар; лечението на отхвърлянето не е установено. Усложнения по време на процедурата включват кървене по време на перкутанна пункция на черния дроб, портална венозна тромбоза, портална хипертония.
При успешна трансплантация на островни клетки, се поддържа краткосрочна нормогликемия, но дългосрочните резултати не са известни; За да се постигне дългосрочна независимост от инсулин, са необходими допълнителни островни клетки.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?