Трансезофагеална ехокардиография

Трансезофагеална сърдечна ултразвук или трансезофагеална ехокардиография помага за изследване на сърдечните структури и оценка на сърдечната функция по-подробно, отколкото е възможно с стандартен ултразвук.

Трансезофагеалната ехокардиография се счита за доста информативна диагностична процедура, по време на която преобразувателят е поставен в областта на хранопровода, което ви позволява да се приближите възможно най-близо до сърцето и да го изследвате гладко. По време на изследването лекарят получава ясна картина на структурата на органа, включително миокарда и система за клапани, идентифицира новообразувания и тромби вътре в сърдечните камери.

Показания за процедурата

Транссезофагеалната ехокардиография има редица предимства пред други подобни техники:

• Преобразувателят се предава в хранопровода, без сериозни пречки по пътя си, което ви позволява да получите по-точна информация, ясна картина, за последващото правилно определяне на състоянието на сърцето;
• Много по-лесно е да се оцени сърдечният апарат при пациенти с вродени аномалии и малформации, както и проблеми със системата на клапаните след протези;
• Възможно е лесно и надеждно да се диагностицира образуването на тромби и туморите в сърдечната област.

Трансезофагеална ехокардиография се използва в следните ситуации:

• Да се изясни информацията, получена по време на рутинно сърдечно ултразвуково изследване - по-специално, когато възникнат въпроси като част от диагнозата;
• В съмнения за малформации с придобит или вроден характер, ендокардит, тумори или кръвни съсиреци, аномалии на аортите;
• За оценка на качеството на ефективността на имплантата на сърдечния клапан след протезно имплантиране;
• Да се идентифицира източникът на емболия при исхемични или инсулт;
• Да се идентифицират предсърдни съсиреци при пациенти с предсърдно мъжки разстройства на ритъм на ритъм за последващо възстановяване на нормалната сърдечна функция.

При деца е показана трансезофагеална ехокардиография за диагностициране на вродени сърдечни дефекти, за периоперативно изследване, сърдечна катетеризация и следоперативно проследяване.

Трансезофагеалната манипулация се предписва в случаите, когато не могат да се прилагат други техники поради акустични пречки в посока на ултразвуков поток. По-специално, намесата може да бъде ребра кости, мускули, бели дробове, сърдечни импланти. Ако преобразувателят е поставен в хранопровода, такива препятствия вече не са проблем за него, тъй като той е в съседство с хранопровода на лявото предсърдие и низходящ аортен участък. В резултат на това предсърдното и интракамерната тромби, малформациите и растителността лесно се откриват с трансезофагеална ехокардиография, въпреки че този вид изследване е технически по-труден.

Подготовка

Цялата подготвителна фаза и процедурата за трансезофагеална ехокардиография заедно отнемат приблизително 2 часа.

Подготовка Акценти:

• Echocg се извършва на празен стомах. Това означава, че последното хранене трябва да се проведе не по-рано от 7-8 часа преди изпита. Пиенето на редовна питейна вода без газ е разрешено не по-късно от два часа преди процедурата. Тогава можете също да пиете лекарства, ако те са били предписани от лекар (приемането на всякакви лекарства сами е строго противопоказано).
• Трансезофагеалната манипулация обикновено се извършва след предварително седация в присъствието на анестезиолог.
• Ако се планира обща анестезия, важно е да се погрижите предварително кой ще придружава пациента след процедурата: шофиране на кола за ден след общата анестезия не се препоръчва.
• Ако пациентът има алергична реакция към някакви лекарства или е имал проблеми с хранопровода или/и стомаха, лекарят трябва да бъде уведомен.
• Задължително е да се отстранят подвижните зъбни импланти преди изследването.

Подробности за процедурата на трансезофагеалната ехокардиография трябва да се проверяват предварително с Вашия лекар: възможни са индивидуални препоръки.

Техника на трансезофагеалната ехокардиография

След приключване на всички подготвителни манипулации, лекуващият лекар обяснява и описва подробно как се извършва трансезофагеалната ехокардиография. След като получава препоръки от лекаря и анестезиолога, пациентът премахва очилата (лещи), сменяеми протези, бижута. Той е положен от лявата страна, свързан с електрокардиографа, осигурява венозен достъп (ако има нужда от прилагане на лекарства).

Между зъбите на пациента се поставя специален мундщук, за да се предотврати случайно увреждане на сондата. След това техникът помага на обекта да погълне сондата.

В повечето случаи неинтензивната локална анестезия се използва чрез напояване на устната кухина и задната фарингеална стена (най-често се прилага спрей лидокаин).

Непосредствената продължителност на манипулацията без подготвителния етап е около 15 минути.

За да се сведе до минимум дискомфорта, пациентът се препоръчва да остане спокоен, да диша бавно и стабилно, докато релаксира мускулите на шията и раменете.

При поставянето на сондата е важно да се осъзнае, че тръбата не се вкарва в дихателната система, а в хранопровода, така че няма да пречи на нормалната дихателна функция. Дишането трябва да се извършва през носа.

По време на целия диагностичен процес специалистът постоянно записва електрокардиография, следи кръвното налягане, насищане. Ако се открият подозрителни промени във някакви показатели, манипулациите се прекъсват.

След приключване на процедурата на трансезофагеална ехокардиография на пациента се предлага да почива около половин час, след което може да се прибере вкъщи (за предпочитане придружен от някой, който е близо до него).

Трансезофагеалната стрес Ехокардиография е комбинация от двуизмерна ехокардиография със стрес тестове. По-специално, е възможно да се използва велосипедна ергометрия (вертикална, хоризонтална), тест за бягаща пътека, стимулация с фармакологични средства, електрическа стимулация.

Ако се предполага, че се комбинира с велосипедна ергометрия, обектът се съблича към талията и се изисква да седне на симулатора. В същото време се прилагат електроди за вземане на показания на ЕКГ и се поставя маншет за кръвно налягане. Специалистът задава първоначалното натоварване, определяйки и оценявайки работата на сърцето. Престоят на сензора в хранопровода по това време обикновено не надвишава 8-10 минути. Стрес ехокардиография с трансезофагеална електрическа стимулация може да бъде предписана, ако конвенционалната ехокардиография не е достатъчно информативна или не може да бъде извършена по някаква причина (например, затлъстяване).

За разлика от възрастните, за които изследването се извършва в амбулаторна клиника, използваща локална анестетика, в детската трансезофагеална ехокардиография при анестезия се извършва по-често. Тази процедура изисква хоспитализация на детето.

Противопоказания за процедурата

Преди да предпише трансезофагеална ехокардиография, лекарят се уверява, че пациентът има някакви противопоказания към процедурата, като например:

• Неконтролирана хипертония;
• Лезии, кървене в стомаха и/или хранопровода;
• На тумори в хранопровода;
• Преглъщащи рефлексни нарушения;
• Перфориращи наранявания на вътрешни органи;
• Езофагеални варици;
• Дивертикула на хранопровода.

Процедурата се отказва на пациентите:

• С остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• С тенденция към повръщане, силен рефлекс на гаг;
• С определени умствени увреждания.

Както се вижда, някои противопоказания са относителни. В такива случаи изследването на трансезофагеална ехокардиография не се отменя, а се отлага, докато не се елиминира противопоказанието. Отделните пациенти са избрани друга диагностична техника според индивидуалните индикации.

Усложнения след процедурата

Чувствата след трансезофагеална ехокардиография могат да бъдат малко неприятни: много пациенти имат възпалено или възпалено гърло в продължение на няколко часа, може да се появи гадене.

През деня темата не се препоръчва да управлява автомобил, тъй като използването на успокоителни и анестетици може да провокира някаква сънливост.

Освен това не може да се изключи възможността за механично увреждане (дразнене) на гърлото и хранопровода. Ето защо процедурата не трябва да се извършва при пациенти с различни заболявания на хранопровода, включително разширени вени.

Темата винаги трябва да информира лекаря, ако има такъв:

• Инфекциозни заболявания;
• Алергии към всичко (винаги са посочени алергии към лекарства);
• Глаукома;
• Дихателни заболявания;
• Чернодробно заболяване;
• Проблеми с преглъщането.

Задължително е да се посочи дали човекът преди това е претърпял някакви хирургични интервенции на храносмилателните органи.

Усложненията са много редки. Лекарят трябва да се консултира незабавно, ако се открият следните симптоми след трансезофагеална ехокардиография:

• Силна или нарастваща болка, проблеми с преглъщането;
• Коремна болка, стегнатост на гърдите;
• Повръщане (кафяво, "кафе", кървава маса).

В изолирани случаи след фиксиране на трансезофагеални манипулации:

• Травматични наранявания на трахеята, фаринкса;
• Езофагеално венозно кървене;
• Перфорация на хранопровода;
• Преходен тип бактериемия;
• Хемодинамични разстройства;
• Неизправки на сърдечния ритъм.

Като цяло, трансезофагеалната ехокардиография е полуинвазивен преглед с изключително нисък риск от усложнения.

Грижете след процедурата

След манипулации в рамките на трансезофагеална ехокардиография, пациентите се прибират вкъщи след кратка почивка (около 30 минути, ако не се използва обща анестезия).

Храненето е разрешено при условията на възстановяване на рефлекса на преглъщането и след изчезването на изтръпване на гърлото. Храната трябва да бъде лека, мека или течна, леко топла. Също така се препоръчва да се пие достатъчно количество нормална топла вода.

Разрешени храни:

• Каша, пюрирани супи;
• Пюрирани варени зеленчуци, пастети;
• Билкови чайове без захар.

Първите порции храна след диагнозата не трябва да са големи (до 150-200 g).

След трансезофагеални манипулации не трябва да шофирате кола за 24 часа. Препоръчително е да избягвате физическите усилия, не консумирайте твърда, гореща, кисела и пикантна храна (препоръчва се да се „отложи“ първото хранене за 1-2 часа). Кафе, алкохол, газирани напитки, подправки, мазни храни са забранени.

Лекарствата не трябва да се приемат веднага след диагнозата: Ако са необходими редовни лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Транссезофагеалната ехокардиография предоставя на специалистите много по-надеждна информация от конвенционалния сърдечен ултразвук, но също така има свои специфики на проводимостта и възстановяването.