Топлинно изгаряне

Термичното изгаряне е открито увреждане на тъканите, причинено от излагане на топлина, дразнители, радиация и електрическа енергия.

Единната международна класификация на Kreibich (S. Kreibich - 1927) се приема в зависимост от дълбочината на поражението. В Русия; той беше одобрен на 27-ия конгрес на хирурзите през 1960 г. Като работещ. Тя се отличава с четири степени на дълбочина.

• 1 степен се характеризира с поражение само на епидермиса на кожата.
• 2 градуса се характеризира с поражение на епидермиса и подпедердермалния слой.
• 3 степен е разделена на две групи.
  • 3. Степен на запазване на определената папиларен (базална) слой, в който са разположени нервните окончания и кръвоносните съдове, както и регенериране епител, те са изложени и се появяват остри болки.
  • 3 Степента се характеризира с лезия на основния слой, в резултат на което нервните окончания умират, те са почти безболезнени.
• 4 степен се определя от поражението на всички слоеве на кожата.

При топлинни изгаряния на мускули и кости се използва терминът "овъгляване". Термичните изгаряния 1-3 степен се класифицират като повърхностни, тъй като задържат елементи на регенерация и лекуват чрез първично напрежение. Термичните изгаряния от трета-четвърта степен са дефинирани като дълбоки, тъй като се лекуват чрез вторично напрежение, често чрез грубо деформиращ се белег и изискват бързо лечение в ранните етапи. Местните промени зависят от дълбочината на лезията.

При топлинни изгаряния с 1 градус се наблюдава дифузна хиперемия, незначително подуване на тъканите в зоната на фактора (пламък, пара, вряща вода, слънчеви лъчи и др.). Това е съпроводено с остри болки, особено с движения. Продължителността на острия период е 3-5 дни, след което клиничните прояви изчезват, има обилна ексфолиация на епидермиса. Рядко се образува малко изразена кожна пигментация, която изчезва в рамките на един месец. По правило термичните изгаряния от 1-ва степен, дори и с голяма площ на лезиите, не дават общи клинични прояви.

Топлинни изгаряния с 2 градуса в началните моменти дават; остра болка, тежко задръстване и подуване. Характерна особеност е образуването на мехури, които се образуват през първия час след увреждането, дължащо се на ексудация в подпедидермалния слой на кожата. Съдържанието първоначално е леко, серозно, на 2-ри и 3-ти ден става мътно поради протеиновата коагулация. Ако мехурите не се отварят хирургически, те се отварят сами (те могат да се зарежат). Повърхността се почиства бързо. Епителизацията идва от напълно запазен базов слой на кожата, изцелението протича без белези, в рамките на 7-10 дни възниква пълна регенерация. Но в рамките на един месец може да има постоянна хиперемия и пигментация на кожата в областта на увреждането, които не изискват специално лечение.

Термични изгаряния от степен 3 А също са съпроводени с остри болки, образуване на мехури и непосредствено след увреждането, но обикновено са изпълнени със серозно-хеморагично съдържание, бързо се отварят.

След отварянето им е изложена излъчваща повърхност с точни кръвоизливи; След 5-7 дни, некрозата на островчета, обикновено бяла, се изхвърля и започва епилизирането на остров от базовия слой и епидермалната епителизация от границите. Това термично изгаряне се лекува от първичното напрежение; Но най-често между консервираните островчета на основния слой се образуват и гранулацията, които определят развитието на хианинови белези (резултатът в повечето случаи зависи от качеството на лечението, могат да се образуват и келоиди). Лечебният процес е дълъг, понякога месеци. След регенериране остава дълга пигментация, която продължава няколко години. Кожната област е свръхчувствителна на слънчева светлина и повишена температура.

Термични изгаряния 3 градуса също така образуват мехурчета, напълнени с хеморагичен ексудат, които бързо се отварят. Но за разлика от повърхностни и дълбоки термични изгаряния не са придружени от остри болки, дължащи се на увреждане на нервите на базалния слой на кожата, те се бутилира и са свързани с увеличаване на подуване, притискане дълбоко разположени нервни стволове и край. Характерна особеност е образуването на 3-5-ия ден след термично изгаряне на гъста кал от кафяв цвят. Изцелението под него отнема дълги месеци с образуването на келоиден белег. В района на такива щети повече от 10 квадратни метра. Cm, е необходима хоспитализация в центровете, тъй като не е необходимо епителизиране от ръбовете и е необходима пластмасова пластмаса.

Термичните изгаряния от 4-та степен могат да доведат до образуването на мехурчета, които веднага се отварят, но по-често се забелязва овъгляване на кожата. Зоната на увреждане е безболезнена. Но реактивните промени под формата на оток са значителни. До 3-5-ия ден се формира гъста струя под формата на обвивка. Топлинни изгаряния до 10 квадратни метра. Cm може да се лекува под ноктите, но процесът е дълъг, оптималната опция е ранната пластмасова пластмаса.

Общите проявления зависят не само от дълбочината, но и от областта на щетите. Възрастта на жертвата е от голямо значение, тъй като децата и възрастните хора ги търпят много по-сериозно. При млади и здрави засегнати (относително) повърхностни до 20% и дълбоки - до 10% от повърхността на тялото се процедира като местен процес. При повреда на по-голяма площ се развива болест на изгаряне.