Кожна болка

Много често наричаме болестите неправилно, неправилно идентифицираме болните органи и, най-важното, често не знаем какво точно боли. Ето един пример. Рядко някой може да различи фурункул от карбункул у дома. Тъй като те причиняват болка по кожата, за повечето от нас тези две заболявания се класифицират като кожни заболявания, следователно самата кожа боли. Всъщност това далеч не е вярно. Болестите са кожни заболявания, но не кожата като такава боли.

Структурата на човешката кожа е доста сложна, грубо казано, трислойна. Защо грубо? Защото всеки слой, от своя страна, се състои от много компоненти, също подредени на слоеве. Не е необходимо да се познават подробно всички компоненти на структурата на кожата, но ще бъде полезно да се има приблизителна представа за основните слоеве.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Заболявания, които причиняват болка по кожата

От гореспоменатата слоеста структура на кожата става ясно, че много фактори могат да причинят кожни заболявания, от възпаления до дълбоки наранявания. Когато назоваваме основните слоеве на кожата, си струва да споменем кожните придатъци, които са космените фоликули, люспи и дори ноктите. Всичко това може да се възпали, нарани и да се приема от нас за истинска кожна болка. Въпреки че от всички заболявания може да се посочи само едно, което се отнася конкретно до кожата, и ние вече знаем, че „кожа“ е слой, наречен дерма - името на това заболяване е „еризипел“. За да не се объркват понятията, всички заболявания на кожните придатъци и самата кожа ще бъдат наричани просто кожни заболявания.

Най-често срещаните кожни заболявания, които причиняват болка, са:

• циреи
• карбункули
• престъпници
• хидраденит
• лимфаденит
• халба

Първите три заболявания (фурункул, карбункул и панарициум) се класифицират като остри гнойни възпаления, хидра- и лимфаденитът също са гнойни, но могат да се появят и без нагнояване, и не са остри, а имат прогресиращ възпалителен характер. Нека се спрем по-подробно на всяко от изброените възпаления.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фурункул

Сред многото опасни бактерии, Staphylococcus aureus е придобил широка известност. Той е основната причина за остро възпаление на космения фоликул, с преход към близките тъкани. В резултат на възпалителния процес съединителните тъкани умират. По повърхността на кожата се появяват подуване и зачервяване, кожата е гореща на допир на това място. Възпалението се разпространява към лимфните възли, разположени близо до мястото на лезията, което ги прави уголемени и болезнени. Подуването бързо се превръща в болезнен туберкул, болката на кожата около него и над него се засилва, в центъра на туберкула се появява бяло петно - пръчка. Така се образува фурункул. Любими места за образуването му са шията, гърба, тилната област, понякога се образува и по лицето. В допълнение към локалните възпалителни прояви се отбелязват: слабост, главоболие, нарушения на съня и апетита.

Сред най-вероятните причини за циреи са:

• често срещано замърсяване на кожата, което попада в микротравми на горния слой на кожата и причинява възпаление на космените фоликули;
• повишена секреция на потните и мастните жлези - себумът и потта запушват космените фоликули, привличайки различни видове вредни микроорганизми, което допринася за развитието на възпаление;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Най-опасното място за поява на циреи е лицето. То е опасно поради възможни усложнения. Близостта на мозъка увеличава вероятността възпалителният процес да се разпространи в неговите части. Ето защо, при всякакви възпалителни прояви по лицето, е необходимо да се консултирате с лекар, преди да предприемете каквито и да било мерки.

Фурункулоза

Едновременната, многократна поява на циреи върху голяма площ от тялото се нарича "фурункулоза". Циреите имат изразено възпаление, туберкулът се издига значително над общото ниво на повърхността на кожата. Възпалението се разтяга в продължение на няколко дни, циреят сякаш "узрява", като постепенно увлича околните тъкани и дори близката мастна жлеза в гнойния процес. Циреят наподобява стегнат възел със заострен връх. Върхът на възела е ядрото на цирея. Натрупаната гной върху това ядро е бяла, при отваряне на цирея може да се види зеленикав гноен инфилтрат, това е най-яркото диагностично доказателство за цирей. При фурункуларни обриви кожната болка е значително изразена, цялата засегната от циреите повърхност е оточна и хиперемирана, страда и общото състояние. Слабост, лошо настроение, повишена телесна температура, раздразнителност поради постоянен дискомфорт от болка. Болката е с двоен характер, на мястото на възпалението първо потрепва, след което се появява малка и постоянна пулсация. Тежките форми на фурункулоза се усложняват от съпътстващ лимфаденит на близките лимфни възли.

Отварянето на цирей в острата фаза е възможно и необходимо само в медицинско заведение при стерилни условия. Язвата остава отворена след отстраняване на гнойния инфилтрат, за да се почисти напълно от гной, е необходимо да се използват специални средства, например водороден прекис, последвано от прилагане на мехлеми. Ако не се предприемат мерки за лечение в острата фаза, особено правилните, фурункулозата става хронична, често повтаряща се.

Очевидните причини за фурункулоза се считат за отслабен имунитет, бързо податлив на атаки от стафилококи. Стафилококовата инфекция присъства в организма, в нормално, здравословно състояние, почти постоянно, но няма отрицателен ефект, стига имунната система да я контролира. Веднага щом имунната среда отслабне, всички огнища на хронични лезии, от кариозни зъби и тонзилит до диабет и хранителни грешки, са директен път към фурункулозни обриви.

Карбункул

Ако фурункулът е лезия на един космен фоликул и тъканите около него, то при карбункул страдат няколко косъма едновременно, с увреждане на дълбоките тъкани, чак до дермата, като мастната жлеза се въвлича във възпалението. По този начин цяла група косми и други елементи от кожната структура участват във възпалителния процес. В резултат на възпалението бързо настъпва тъканна некроза, която се слива в едно плътно петно. Карбункулът, така да се каже, е няколко фурункула, слети заедно.

Там, където кожата изпитва постоянно триене с елементи от облеклото, с проникването на замърсяване, съдържащо гнилостни микроорганизми, в тези области, първо ще се появи карбункул - врата (задната му страна), гърба (лумбалната област), в редки случаи лицето. Болката на кожата на тези места е с нарастващ характер, от лека болезненост до остро и постоянно парене, кожата има синкаво-лилав цвят, поради наличието на процес на тъканна смърт, цялата засегната област е оточна, с наличие на гнойни включвания. При отхвърляне мъртвите тъкани оставят след себе си вдлъбнатина под формата на фуния с последващото ѝ превръщане в рана, на дъното на която има сиво-гнилостна инфилтрация, краищата на фунията са неравни.

Заболяването е съпроводено не само с локални прояви на възпаление, но и с общи симптоми на неразположение - повишаване на телесната температура до високи стойности, главоболие и световъртеж, гадене, често преминаващо в повръщане. В случаи на множество карбункули към всички описани симптоми може да се добави загуба на съзнание. Такава е тежестта на интоксикацията за цялото тяло с карбункули.

Общо изтощение на организма, изтощителни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, патологии на черния дроб и бъбреците, проблеми с панкреаса (например диабет) - всички тези причини със сигурност се откриват при пациенти с карбункули.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Престъпник

Друго заболяване, остро и гнойно, е панарициумът - възпалителен процес около нокътната плочка. Нокътят, както и космените фоликули или мастните жлези, са кожни придатъци. Хората често се сблъскват с панарициуми в ежедневието, когато на границата между кожата и нокътя се появяват зачервяване, твърд подуване и болка в кожата. Има дори общоприето лечение за "разрастване" на панарициум у дома. Смята се, че веднага щом панарициумът стане ясно изразен, трябва да спуснете засегнатия пръст във вряща вода и бързо да го извадите. Повторете тази процедура 5-7 пъти. Предполага се, че по този начин абсцесът ще се затопли, ще узрее с времето и ще отшуми сам. Затоплянето на панарициума у дома, отварянето му - е неприемливо! Експериментирането и гадаенето откъде ще излезе гнойта - навън или по-навътре в костта - е опасна и празна загуба на време. На първо място - панарициумът има няколко вида:

• повърхност
• дълбоко
• паронихия
• пандактилит

Тези видове панарициум се различават един от друг по степента на проникване в дълбочината на кожата и увреждане на различни тъкани и структури.

Повърхностният панариум е инфектирана микропукнатина, в която се е „заселил“ патогенен микроб и е причинил възпаление. По кожата, под кожата и под нокътя - това са местата, където се появява повърхностен панариум. Когато панариумът се появи върху кожата (под най-горния ѝ слой), се появяват следните симптоми и прояви:

• малък мехур, пълен с течност. Цветът на течността варира от мътен до мътно-кървав, понякога с голямо преобладаване на кръв;
• зачервяване на тъканта около мехура;
• болезнени усещания, по-скоро като пулсация. Болката по кожата не е изразена, но неприятна и постоянна, при натиск върху панариция болката се усилва;
• общото благосъстояние не страда значително;
• Няколко дни след началото си, гнойната инфекция може да премине в по-дълбок стадий, засягайки по-голямо количество тъкан.

Подкожният панарициум се проявява с по-изразени симптоми. Болката е изтощителна, постоянна, усилваща се през нощта, потрепваща, стрелкаща. Докосването на пръста е много болезнено, пациентът „защитава“ наранения пръст от всяко движение, за да не увеличи страданието. Ако не потърсите квалифицирана помощ навреме, след известно време можете да забележите, че всяко движение на наранения пръст става невероятно болезнено. Това е сигнал, че е настъпил стадийът на дълбок панарициум.

В този случай възпалението „захваща“ сухожилията, костите и ставите на пръста. Дълбокият панариций е опасен заради усложненията си. Факт е, че когато гнойното огнище е дълбоко, за гнойта е трудно да излезе на повърхността, преодолявайки много препятствия. Този факт е причината за невероятната болка, причинена от дълбокия панариций, и усещането за раздуване не само в пръста, но и в цялата длан.

Болката в кожата около горната фаланга на пръста може да е първият признак за развитие на субунгвален или периунгвален панарициум. Името показва местоположението на гнойния център. Причините могат да включват чужди тела, инжекции или рани на периунгваленната зона или самата нокътна плочка. Ако цялото периунгвалентно легло е възпалено, тогава това е друг вид панарициум - паронихия. В случаите, когато медицинската помощ не е била оказана навреме или в резултат на лошо лечение възпалението се разпространява и веднага засяга целия пръст - развива се пандактилит. Най-сложната и тежка форма на панарициум. Резултатът от такава лезия може да бъде ампутация на пръста.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Хидраденит

Най-големите и най-многобройни изходи на потните жлези на повърхността на кожата се намират в подмишниците. Именно на това място потните жлези най-често са подложени на възпалителни процеси. Причината за хидраденит е една и съща - стафилокок. Възпалението се развива с постепенното обхващане на нови територии, като първоначално се засяга само потната жлеза, след което съседните меки тъкани се възпаляват с прехода на дълбоко ниво. Неспазването на основните правила за лична хигиена на фона на обилно изпотяване, честите обриви от пелени и слабия имунитет са основните предразполагащи фактори за хидраденит. Хидраденитът се наблюдава по-често при жените. В подмишниците лесно се палпират болезнени уплътнения, наподобяващи малки топчета по форма, кожата придобива червеникав цвят. След известно време плътността на нодулите изчезва, гнойният инфилтрат бързо се излива вътре и възпалението обхваща други потни жлези. От описания процес на развитие на възпалението става ясно, че заболяването е тежко и продължително. При хидраденит гнойното съдържание не излиза самостоятелно. Лечението е само под наблюдението на лекар.

Лимфаденит

Кожната болка може да бъде причинена и от възпаление на лимфните възли - лимфаденит. Лимфните възли са част от имунната система, те задържат много патогенни вещества и през тях преминават продуктите от разпад на клетките на самото тяло и на чужди клетки и токсини, попаднали в него. Когато лимфните възли съдържат големи количества патогенна микрофлора, започва да се развива възпалителен процес. Лимфните възли са изключително редки като самостоятелно заболяване и са предимно усложнение на основното заболяване, което има инфекциозен произход.

Отокът на тъканите и уголемяването на самия лимфен възел причиняват остри болезнени усещания, високата телесна температура обикновено показва силен гноен характер на заболяването. Пациентите проявяват всички симптоми на интоксикация от главоболие и гадене до загуба на апетит, слабост и умора. В много тежки случаи абсцесът може да обхване целия възел, да разтопи цялата лимфна тъкан и да пробие. Разпространявайки се с кръвния поток по цялото тяло, възпалението може да засегне отдалечени органи.

Лице

Ако по повърхността на кожата, особено по долните крайници, има рани, наранявания, драскотини и в тях попадне стафилококова инфекция, дермата се засяга. Симптомите на еризипел са:

• болка в кожата, сърбеж и парене по повърхността на увредената област;
• появата на изпъкнали червени петна с набраздени ръбове;
• в началото малки мехурчета с жълто съдържание, които много бързо се сливат помежду си, образувайки един голям мехур, плътно запълнен с течност;
• усещане за разтягане в засегнатата област;
• всички симптоми на интоксикация (от главоболие до висока температура).

Ако имате и най-малкото съмнение за това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното лечение ще ви позволи да намалите продължителността на възпалителния процес и да ограничите засегнатата област.

Структура на кожата

Както бе споменато по-горе, кожата е трислойна и се състои от: епидермис, дерма и хиподерма. Сега нека поговорим за всеки слой по-подробно. Това, което сме свикнали да наричаме „кожа“, не е нищо повече от най-горния слой, наречен епидермис. Той е най-тънкият от всички слоеве на кожата, въпреки факта, че има пет слоя и се състои от слоеве от различни клетки. Всички негативни влияния на околната среда засягат предимно горния слой на епидермиса, както и рани, инфекции и наранявания. Следователно, болката в кожата често е свързана с увреждане на горния ѝ слой - епитела. Най-долният слой на епидермиса контактува с кръвоносните съдове на следващия кожен слой - дермата. В този долен или, научна гледна точка, базален слой на епидермиса протичат процесите на клетъчно делене и техния метаболизъм. През месеца клетките се делят, преминават през пълния си жизнен цикъл и междувременно се издигат до горния слой, където губят ядрата, влагата си и се превръщат в мъртви или кератинизирани клетки - епител. Кератинизираните клетки се отстраняват от повърхността на кожата по време на водни процедури, в резултат на триене с връхни дрехи. По този начин горният слой на епидермиса се обновява постоянно, а периодът на обновяване е един месец.

Вторият слой се нарича дерма или самата кожа, в най-широкия ѝ, научен смисъл. Съставът му е много богат. Тук се намират мастните и потните жлези, мускулните влакна, космените фоликули и стволове, и, разбира се, колагеновите и еластиновите влакна, които, с подкрепата на интерстициалното вещество, се наричат кожна рамка. Има също съдове и нервни окончания, тактилни и други клетки. Кожната болка тук може да бъде провокирана от много причини. Това могат да бъдат дълбоки наранявания, синини, както и възпалителни заболявания на всички структурни компоненти на дермата.

Най-долният слой на човешката кожа е хиподермата, известна още като подкожна мазнина. Благодарение на този слой, човек, при нормални условия, не страда и не умира от внезапна хипотермия на тялото, хиподермата предпазва от енергиен глад, тъй като в моментите, когато на тялото му липсва енергия, то я „взема“, разграждайки запасите от мастна тъкан от подкожната мазнина. Освен това, дермата служи като амортисьор при внезапни удари, скокове или сътресения. Освен всичко друго, тя съдържа дълбоки съдове, нерви и нервни окончания.

Диагностика на кожни заболявания

Диагностицирането на кожни заболявания е доста лесно, тъй като цялата характерна картина на лезията е пред очите ви. Понякога е достатъчно просто да се запознаете със симптомите на заболяването, визуалната картина и подкрепата на някои тестове за микрофлора, където обикновено се открива стафилококова инфекция. Данните от общия кръвен тест позволяват да се потвърди диагнозата, първоначално поставена по време на визуален преглед на засегнатата област.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на кожна болка

Всички остри възпаления с гнойни прояви се лекуват от хирург. Ако възпалителният процес е незначителен, например при повърхностен панариций, лек стадий на фурункул, хирургът ще предпише лечение без хирургическа намеса. Това може да включва термични процедури, мехлеми, употреба на антисептични лекарства, както и поддържаща антибиотична терапия.

Карбункулите се инжектират с антибиотици и новокаин в операционната зала; в тежки случаи кръвопреливането е най-доброто лечение. Винаги се предписва поддържаща терапия, насочена към повишаване на съпротивителните сили на организма.

При кожни заболявания първо се предписва консервативно лечение, последвано от хирургическа интервенция. Ако ситуацията първоначално е сложна, тогава незабавно се посочва хирургическа интервенция. Така че, панарициумите се лекуват предимно само хирургично. Абсцесите се отварят, раните се почистват, в раната се поставя дренаж и се оставя под превръзка за няколко дни, като превръзките и дренажът се сменят ежедневно или през ден. Дренажът е необходим, за да може цялата събрана гной да излезе сама и краищата на раната да не се затворят. Веднага щом гнойта спре да излиза, раната се почисти, започват да се прилагат само мехлеми. През цялото това време лечението се провежда с подкрепата на антибиотици.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че никога не трябва сами да отваряте абсцеси, колкото и незначително да изглежда това.

Фурункулозата се лекува от дерматолог. Никакви домашни мехлеми и кремове не могат да помогнат при това заболяване. Преди нанасяне на мехлема е необходимо да се дезинфекцира гнойната рана, да се изключи попадането на вода върху нея, а това означава никакви водни процедури, освен избърсване с влажна кърпа, напоена със слаби антисептични разтвори. Докато фурункулът узрее, в него се инжектират новокаинови препарати за облекчаване на кожната болка и се дава подкрепа с антибиотици. Ако фурункулите узреят добре и сърцевината им е ясно изразена, тогава се провежда наблюдение до спонтанното им отхвърляне. В случаите, когато фурункулът наподобява абсцес (не се очаква самостоятелен пробив), се извършва принудително хирургично отваряне. Във всеки случай, след отваряне раната се третира, следвайки алгоритъма за гнойни рани. За последващо заздравяване се използват различни мехлеми и превръзки. В допълнение към локалното лечение се предписва общоукрепваща терапия, с добавяне на витамини, правилен дневен режим и балансирана диета, насочена към поддържане на имунитета.

По време на лечението на хидраденит, антибиотиците се предписват задължително. Под контрола на анализа на чувствителността на патогенната микрофлора към антибиотици се избира необходимото лекарство и се предписва в дози в зависимост от възрастта на пациента. Предписват се затоплящи процедури, например UHF, терапия, насочена към повишаване на имунната среда. При наличие на абсцеси се извършва хирургичното им отваряне.

За да се елиминират последиците от гнойния лимфаденит, хирурзите прибягват до отваряне на гнойната област, почистване на гнойното съдържание и след това поставяне на дренаж в кухината на раната, така че новообразуваната гнойна течност да има свободен изход от раната, без да се натрупва вътре. След това се предписва същата терапия, както при лечението на хидраденит.

Лечението на еризипел включва локално приложение на антисептици и кварцова лампа, лечение на рани с йодни производни. Лекарствената терапия включва антибиотици, болкоуспокояващи при силна болка.

Как да предотвратим болката в кожата?

Профилактиката на гнойните кожни заболявания не е много сложна. Необходимо е да поддържате основна хигиена в дома си, в личния си живот, да укрепвате имунната си система, като се храните правилно, и да се грижите за силите на тялото си, като правите физически упражнения. В зависимост от сезона и възрастта си струва да преминете към сложни витаминни комплекси, а през лятно-есенния период да ядете повече плодове и зеленчуци. Не получавайте силен тен, който причинява болка в кожата. Такъв тен води до намаляване на устойчивостта на кожата към различни инфекции, които попадат в дълбоките ѝ слоеве през епидермиса, загубил здравината си.