Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатит от токсокароза
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Токсокарозата е широко разпространено заболяване и е регистрирана в много страни.
Патогените (ларвите на хелминта Toxocara canis и Toxocara mustax) се срещат предимно при деца под 10-годишна възраст. Човек се заразява чрез поглъщане на яйца на токсокара. Възрастните индивиди живеят в червата на котките и кучетата, откъдето се отделят в околната среда с изпражненията. Средната продължителност на живота на полово зрелите индивиди е 4 месеца, като женската T. canis снася повече от 200 хиляди яйца на ден.
Основният източник на човешка инфекция са кучетата. Заразяването става чрез директен контакт със заразено животно, чиято козина е замърсена с яйца, или чрез поглъщане на почва, съдържаща яйца на токсокари. Заразяването на хора е възможно чрез консумация на сурово или лошо сготвено месо. Хлебарките изяждат значителен брой яйца на токсокари и ги отделят в жизнеспособно състояние.
Патоморфология на токсокарозния хепатит
От погълнатите от човек яйца, които попадат в устата, след това в стомаха и тънките черва, се появяват мигриращи ларви, които проникват през лигавицата в кръвоносните съдове и през системата на порталната вена попадат в черния дроб, където част от тях се заселват, обградени от възпалителна мембрана. В чернодробната тъкан ларвите причиняват възпалителна грануломатозна реакция, характеризираща се с наличието на голям брой еозинофили, мононуклеарни клетки и некроза.
Токсокарите в черния дроб могат да оцелеят до 10 години, благодарение на отделянето на маскиращо вещество от ларвата, което може да предпази паразита от агресията на еозинофилите и антителата на гостоприемника чрез сложна реакция, която предотвратява контакта им с епикутикулата на ларвата.
Симптоми на токсокарозен хепатит
Проявите на токсокарозата са с малка специфичност. Токсокарозата обикновено се развива остро. Появява се температура - ниска в леки случаи или висока - до 39 ° C и по-висока, понякога с втрисане. Треската често рецидивира в продължение на няколко седмици и дори месеци, като телесната температура често е субфебрилна, по-рядко - фебрилна. Могат да се наблюдават кожни обриви под формата на уртикария, понякога оток на Квинке. Увреждане на черния дроб под формата на токсокарозен хепатит се наблюдава при 65-87% от пациентите. Заболяването се проявява с трескаво състояние, белодробно увреждане, хепатомегалия, еозинофилия, хипергамаглобулинемия. Биохимичният кръвен тест често показва умерено повишаване на съдържанието на билирубин и леко повишаване на активността на чернодробните ензими.
При интензивна инвазия се развиват тежки грануломатозни чернодробни лезии, които могат да станат хронични при повтарящи се инфекции.
Диагностика на токсокарозен хепатит
Диагнозата се потвърждава чрез откриване на антиген на яйца на паразита в кръвния серум, използвайки ELISA метода. Обикновено ELISA се използва със секреторно-екскреторния антиген на ларви на токсокари във втора възраст. В момента в Русия се произвежда търговски диагностикум. Титър на антитела от 1:400 или по-висок (в ELISA) се счита за диагностичен. Титър на антитела от 1:400 показва инвазия, но не и заболяване. Титър на антитела от 1:800 или по-висок показва токсокариоза. Ларви на токсокари могат да бъдат открити в чернодробни биопсии.
[ Лечение на токсокарозен хепатит
Диетилкарбамазин се използва за лечение на токсокарозен хепатит. Това лекарство обаче е ефективно срещу мигриращи ларви и не е достатъчно ефективно срещу тъканни форми, разположени в чернодробни грануломи.
Превенция на токсокарозния хепатит
Необходими са стриктно спазване на хигиенните мерки, недопускане на деца до местата за разхождане на кучета и периодично обезпаразитяване на котки и кучета.