Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатит на опорхориазис
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Как се развива хепатитът на описторхиазата?
След влизането в човешкия стомашно-чревен тракт, метацеркарията прониква през жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреасните канали. Опистохидрата се откриват в интрахепаталните жлъчни пътища при 100% от заразените, в жлъчния мехур - при 60, в панкреаса - при 36%.
Проникнали в хепатобилиарната система на метацеркарията достигат пубертета за 3-4 седмици и след това започват да снасят яйца.
Има остра opisthorchiasis (от няколко дни до 4-8 седмици), свързани с ларвите на синдром метаболити паразит миграцията и toksikoallergicheskie развитие, причинени от ларвите и хронична opisthorchiasis (трае 15-25 години).
Водещият фактор в патогенезата на острата фаза става opisthorchiasis множество от развитие на алергични реакции на незабавно и забавен тип свръхчувствителност в резултат на метаболизма и разпадни продукти човешки opistorhisov паразити и повреден самостоятелно тъкан. В допълнение, opisthorchis механично увреждане на стените на жлъчния канал и панкреаса канали. Натрупването на паразити и техните яйца, слуз, олющени епител в тръбната система gepatopankreaticheskoy да представлява пречка за изтичането на жлъчката и панкреаса секрети. Жлъчните стаза допринася за вторична инфекция, чиито патогени влиза тялото нагоре (чрез жлъчните пътища) и низходящи (хематогенни) пътеки.
Морфология на хепатита на описторхиазата
Най-силно изразени морфологични промени в описторхиазата се появяват в черния дроб и в перитонеалните жлъчни пътища.
Макроскопски: черният дроб е увеличен по размер, с кожухален предни ръб, има адхезии с диафрагма, субкапсулни холангиоктази.
Под микроскоп идентифицирани различни дегенеративни, атрофични промени в паренхима, по-рядко - некроза. Хепатоцитите, разположени в близост до жлъчните пътища, са най-засегнати. Аномалии в ядрената апарат и органели намерени на хепатоцити ultramikroskonicheskom и цитогенетичен ниво под формата на груби разрушителни промени органели, докато лизис и некроза. Жлъчните канали имат сгъстени стени и неравномерна ширина на лумена, съдържат опосториш; типичен цилиндрична или торбовидни holangioektazy, продуктивна холангит пролиферативно дуктален епител, придружен от образуването на алвеоларните-тръбен структури, чиито клетки са богати слуз високи мукополизахариди. Успоредно с пролиферацията на жлъчните пътища епителните клетки расте заобикалящата съединителна тъкан, което води до значително удебеляване на стените на тръбите.
Интрахепаталната холангиоктаза е най-често разположена на висцералната повърхност на левия дял на черния дроб подкапсула, полупрозрачна под формата на белезникави нагънати ленти.
Хиперплазиралите процеси в хронична opistorhoze обхващането на всички жлъчна система дуктален, включително екстрачернодробен жлъчните пътища ", че го карам до образуването на различни стриктури на общия жлъчен канал, кистозна канал.
Симптомите на хепатит на описторхиазата
Инкубационният период за описторхиаза е от 4 до 35 дни. Заболяването започва рязко, като повишаването на телесната температура достига фебрилни стойности, температурата се поддържа от няколко дни до два месеца; има опиянение, изразено в неразположение, слабост.
При децата в повечето случаи започват под-усложнения на фона на температурата на субфебрила, коремна болка, обикновено в горния десен квадрант и епигастриума и неразположение.
При възрастни и деца в острата фаза на описторхиаза, черният дроб се увеличава по размер, с болка в палпацията. Може да се палпира от хипохондриума на далака. В много случаи се появява жълтеница, от лека до интензивна, която често се свързва с задръствания: в жлъчната система.
Изключително характерен за акутни описторхиазийни алергични явления под формата на разнообразни кожни обриви, сърбеж, оток тип Quincke.
В допълнение към поражението на хепатобилиарната система могат да се наблюдават и други патологични процеси (от стомашно-чревния тракт, бъбреците и т.н.).
Биохимичният анализ на кръвта показва повишаване на активността на аминотрансферазите в 2-7 пъти в сравнение с нормата, повишаване на нивото на билирубина, купа конюгирана.
Картината на клиничния анализ на кръвта е представена от левкоцитоза, еозинофилия (от 20 до 60%) и увеличена ESR.
Курсът на хепатит срещу описдохиазис
Акутният стадий на описторхиаза като правило не се допуска, процесът преминава в хронична форма. Местното население в избухването на описторхиаза има основна хронична форма на описторхиаза. Продължителност на заболяването - от 2 до 20 години или повече. Когато се комбинират в opisthorchiasis и вирусен хепатит записва увеличение на честотата на умерени и тежки форми на заболяването, тежестта на значителни болкови синдроми на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит В. С и D при деца с opistorhozom повишена честота на смърт, като monoinvazii смъртни случаи opisthorchiasis при деца се наблюдават.
Когато opisthorchiasis продължителност от 5 години сериозни усложнения възникват под формата на кистозна канал стриктура, стеноза на голям дванадесетопръстника папила, хронично холестатично хепатит, чернодробни кисти и абсцеси и други на.
Клинична класификация
Изолират се остра и хронична опосторхиаза. Остра opistorhoz разделена на ларви (ларви) и паразита в следните синдроми: треска, тиф, artralgichesky, gepatopankreatichesky, бронхопулмонална и се смесва.
Хроничната опосторхиаза се среща в следните варианти: латентна, субклинична. Ангиохолецистит, хепатохлецитит, гастроангиохолецистит, хепатохолецистопланкреатит, свързани. Хроничната описторхиаза проявява клинично главно симптоми на хроничен холецистит и панкреатит. Холецистопатичният вариант на заболяването има картина на хроничен повтарящ се холецистит, холангиолечение, холестатичен хепатит.
Водещите клинични синдроми са болки в корема и диспептични. При по-голямата част от пациентите локализацията на болката се забелязва в десния хипохондриум и епигастриум. Болките са постоянни, характеризирани като потискащи, болезнени, с различна интензивност. Хепатомегалия е постоянен симптом; слезката може да бъде увеличена едновременно. Диспептичните явления се изразяват в влошаването на апетита, обонянието, повръщането, непоносимостта към мастни храни, нестабилността на изпражненията.
Почти всички пациенти с хронична остеохрозия имат асогенен синдром под формата на слабост, летаргия, главоболие, световъртеж,
Наличието на възпалителни и дискинетични ефекти от жлъчната система се записва по време на инструментални изследвания: ултразвук черния дроб и жлъчния мехур, фракционна хроматичната дванадесетопръстника интубация, хепатобилиарно сцинтиграфия.
Биохимичният кръвен анализ често показва повишено ниво на билирубин, главно конюгирано, повишаване на активността на алкалната фосфатаза и GGTP, с нормална активност на ALT и ACT.
При клиничния анализ на кръвта, както и в острия стадий на опосторхиаза, еозинофилия,
Диагностика на хепатит на описторхиазата
За диагностицирането на описторхиазата е от голямо значение информацията за наличието на описторхиаза и използването на топлинно необработена риба от семейство Cyprinidae. От клиничните симптоми се обръща внимание на острото начало на болестта с повишена температура, алергичен обрив и болка в корема предимно в десния хипохондриум; от лабораторни тестове - промени в периферната кръв под формата на левкоцитоза и тежка еозинофилия.
Паразитологичната диагностика на острата артроскопия е невъзможна, тъй като хелминтите започват да отделят яйцата само 6 седмици след инвазията. Препоръчва се серологичен тест за откриване на антитела срещу опиохраши чрез използване на RIGA и ELISA.
Основният критерий за диагностицирането на опосторхиазията е откриването на яйца на опистохимика в изпражненията и в съдържанието на дванадесетопръстника. Обикновено хелминтовите яйца се откриват не по-рано от 1 месец след началото на заболяването и само след многократни изследвания.
Диференциалната диагноза на описторхиазата с вирусен хепатит трябва да се извърши поради значителното сходство на клиничната картина на заболяванията,
Срещу вируса: хепатит ще свидетелства треска или продължителен субфебрилитет с тежка интоксикация, много умерена активност на трансаминазите, лезия на жлъчните пътища, потвърдено от ехографски данни, степента на болката в десния горен квадрант.
Ако няма вирусен хепатит с описторхиаза, серологичните маркери за хепатитни вируси ще бъдат отрицателни.
Лечение на хепатит срещу опис
При лечение на пациенти opistorhozom се наблюдават постепенно принцип патогенетична терапия (ursosan), специфично лечение (празиквантел (biltricid, azinoks)) и рехабилитационна терапия, насочена към възстановяването на увредени функции на хепатобилиарната система, панкреаса и стомашно-чревния тракт.
Специфичната терапия се провежда, като се използва празикантел (билтрицид). Biltricide се използва за остри и хронични стадии на заболяването. Лекарството е активно срещу зрели и незрели форми на паразита. Блитрицид се прилага в доза от 60-75 mg на 1 kg телесно тегло на пациента за курса на лечение.
Вътрешната подготовка на азиноки не е по-ниска по отношение на ефективността спрямо biltricid; той се предписва в доза от 30-40 mg на 1 kg телесно тегло.
Тези лекарства водят до пълна дехелминтизация при 86,2% от пациентите с описателна хидроложка болница.
Ефективността на специфичното лечение се оценява след 3 месеца след курса и след 6-12 месеца. Критериите за изчистване на паразита са отрицателни резултати от тройната копроскопия и единичния дутоден звук.
Предотвратяване на хеморагичен хепатит
Предотвратяването на опорхориазис включва няколко направления. Необходимо е да се идентифицират огнищата на опорхорхис и да се лекуват пациенти с опосторхиаза в огнищата; провеждане на санитарно-образователна работа сред населението в естествени заслони; дехелминизиране на домашни месоядни животни; Борбата с междинните домакини на опозисторите. Обеззаразяване шаран нападната метацеркарии паразит в дома се извършва в продължение на 32 часа при - 28 ° С 20% саламура - в продължение на 10 дни, кипяща - не по-малко от 20 минути след кипене.
Не съществува конкретна профилактика.