Описторхиаза - Лечение и профилактика

Лечението на описторхозата трябва да бъде комплексно, индивидуално и да отчита съпътстващите заболявания. Хоспитализацията на пациентите се извършва по клинични показания. Предписва се щадящ режим, диета № 5 в продължение на 6 месеца.

Лекарството по избор е празиквантел или неговият местен аналог азинокс. Лечението на описторхозата обикновено е амбулаторно (с изключение на пациенти с изразени симптоми на острата фаза, тежко увреждане на органи, токсико-алергични прояви). В острата фаза терапията започва след облекчаване на температурата, елиминиране на интоксикацията и алергичните симптоми. Лекарството се предписва в дневна доза от 75 mg/kg телесно тегло след хранене в три приема през интервали от 4-6 часа. Максималната единична доза е 2 g, дневна - 6 g. Лекарството не се препоръчва за деца под двегодишна възраст и бременни жени (през първия триместър). Кърмещите жени не трябва да кърмят в деня на приложението и на следващия ден. Консумацията на алкохол е противопоказана. Възможни са краткосрочни странични ефекти: главоболие, замаяност, чувство на интоксикация, диспептични разстройства. Ефективността на един курс на лечение е 90-94%.

В повечето случаи описторхозата може да се лекува амбулаторно. Стационарно лечение е необходимо за пациенти с декомпенсация на органната функция, пациенти с невропсихиатрични заболявания и с изразени клинични симптоми на острия стадий на описторхоза. Лекарството по избор за лечение на описторхоза е празиквантел (празиквантел, билтрицид) или неговият местен аналог - азинокс. Предписва се в дневна доза от 75 mg/kg веднага след хранене, в 3 дози с интервал от 4-6 часа в рамките на един ден. Максималната единична доза е 2 g, максималната дневна доза е 6 g (10 таблетки).

В острия стадий на заболяването, етиотропното лечение на описторхозата се провежда след спиране на треската, елиминиране на интоксикацията и алергичните прояви. Предвид полиморфизма на клиничните прояви на описторхозата и честата ѝ комбинация с други заболявания, в хроничния стадий на заболяването трябва да се провежда комплексна терапия, насочена към спиране на острите състояния и постигане на ремисия на съпътстващите заболявания, след което да се проведе специфично лечение. Ефективността на един курс на лечение е 96-98% при деца и 86-90% при възрастни. Не се препоръчва предписването на лекарството на деца под 2-годишна възраст, жени в първия триместър на бременността. Предвид частичното елиминиране на лекарството от организма с кърмата, на кърмещите жени не се препоръчва кърмене в деня на лечението и на следващия ден.

При прием на празиквантел могат да се появят нежелани реакции: замаяност, главоболие, чувство на интоксикация, диспептични разстройства. Тези ефекти се появяват 30-40 минути след прием, траят 1-2 часа, леки са и не изискват спиране на лекарството или корекция на лекарството. Предвид възможността за поява на тези ефекти, специфично лечение на описторхоза трябва да се предписва през почивните дни и да не се извършва работа, изискваща повишено внимание и бързи реакции. Приемът на алкохол в деня на специфичната терапия е строго противопоказан.

В късния стадий на заболяването, с развитието на холангит и жлъчна дискинезия, се предписва дуоденална интубация с въвеждане на магнезиев сулфат или сорбитол, която се провежда 1-2 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца. Показани са холеретични средства, за предпочитане от групата на холекинетиците. При болка се използват спазмолитици и аналгетици. В случай на вторична инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици, като се взема предвид чувствителността на микрофлората на дуоденалното съдържимо към тях. С развитието на анемия, особено при деца, на пациентите се предписва пълноценна протеиново-витаминна диета и железни препарати.

За да се следи ефективността на специфичното лечение, 3-4 месеца след него се провежда трикратно (с интервал от 7 дни) контролно изследване на изпражненията и дуоденалното съдържимо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Прогноза

При липса на бактериални усложнения прогнозата обикновено е благоприятна: сериозна - с развитието на гнойни процеси в жлъчните пътища, билиарни перитонити и остри панкреатити; неблагоприятна с развитието на холангиокарцином или рак на черния дроб.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клиничен преглед

Медицински преглед се извършва в случаи на тежко и сложно протичане на инвазията.

Описторхозата изисква медицински преглед в продължение на 1-2 години. Честотата на гастроентерологичните прегледи и обемът на рехабилитационните мерки се определят индивидуално. В случай на алергия е необходима консултация с алерголог.

Контролен преглед за отделяне на яйца се провежда 3, 6, 12 месеца след края на антихелминтното лечение за описторхоза. Провеждат се трикратно изследване на изпражненията и дуоденална интубация.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Как да се предотврати описторхоза?

Описторхозата може да бъде предотвратена, като се следват следните указания:

• откриване на огнища и лечение на пациенти с описторхоза;
• провеждане на обширна здравно-образователна работа сред населението в следните области:
• обезпаразитяване на домашни месоядни животни;
• опазване на околната среда от фекално замърсяване;
• висококачествена термична обработка на шаранова риба преди консумация;
• контрол на междинните гостоприемници на описторхозата и свободно плуващите стадии на паразита.

В домашни условия се препоръчва дезинфекция на риба по следните начини:

• пържете малки парчета поне 20 минути;
• варете 20 минути от момента на кипене;
• печете рибни пайове за 40-60 минути;
• използвайте силно осоляване (20% сол към теглото на рибата) с 10-дневен период на консервиране;
• сушене на дребни видове шаран (хлебарка, ястреб) в продължение на 3 седмици с 2-3 дни предварително осоляване;
• Студеното пушене на риба трябва да се извършва след силно осоляване или замразяване в продължение на 3-4 седмици.