Температура при алергии

Може ли да има температура при алергия? И ако е така, каква е причината за повишаването на температурата, защото алергията не е инфекциозно възпаление, а имунен отговор на организма.

Като част от имунния отговор към определен тригерен антиген, тази реакция се причинява от натрупването на IgE антитела върху мембраните на сенсибилизирани мастоцити и базофили и повишено освобождаване от тях на имуностимулиращо азотно съединение - тъканния медиатор хистамин, който се свързва с G протеина на хистаминовите H1 рецептори.

Причини алергична треска

Изследователите са стигнали до заключението, че причините за треска, причинена от алергии, се коренят в хистамина.

Въпреки че ключовата роля на този биогенен амин е като медиатор на пруритус (сърбеж по кожата), всъщност той присъства във всички клетки на тялото и участва в повече от две дузини различни физиологични функции, включително възпалителния отговор. Чрез увеличаване на пропускливостта на капилярите за левкоцити и фагоцити, хистаминът им позволява да влязат в мястото на възпалението и да започнат да неутрализират патогенните бактерии в инфектираните тъкани.

[ 1 ]

Рискови фактори

Основните рискови фактори за треска по време на алергии са добавянето на инфекция с всякаква локализация и паралелното развитие на инфекциозен възпалителен процес. Това е особено често срещано при треска по време на алергии при деца. Затова трябва да се обърне внимание на симптомите, които се появяват едновременно и не са типични за алергични заболявания: възможно гадене, коремна болка под пъпа или в хипохондриума, сухота в устата, замаяност и др. Трябва също да се има предвид, че при малки деца треската може да бъде причинена от алергия към ухапвания от насекоми, към въвеждането на ваксини по време на превантивни ваксинации.

Според алерголозите, високата температура при възрастни с алергии често е свързана с консумацията на продукти (хранителни алергии, включително продукти с натриев глутамат и хранителни оцветители) или приема на определени лекарства, които потискат активността на ензими, осигуряващи цикличната биотрансформация на хистамина. Факт е, че при здрав човек хистаминът се разгражда постоянно от ензимите диаминоксидаза и хистамин-N-метилтрансфераза. Диаминоксидазата се синтезира от клетките на чревната лигавица и ако функциите на червата са нарушени от приема на някои лекарства, тогава метаболизмът на хистамина чрез окислително дезаминиране се нарушава. По-специално, повишаване на температурата поради увеличаване на количеството неразграден хистамин може да бъде причинено от алергия към аспирин, ацетилцистеин, амброксол, бета-лактамни антибиотици от цефалоспориновата група, диазепам (Валиум), верапамил, напроксен, рентгеноконтрастни вещества и др.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенезата на треската при алергии се обяснява с факта, че хистаминът действа и като невротрансмитер на централната нервна система, а невроните, съдържащи хистамин, са концентрирани в тубермамиларните ядра на хипоталамуса. Това осигурява участието на хистамина в цикъла сън-бодърстване (той е отговорен за будността), регулирането на ноцицептивната чувствителност (физическа болка) и апетита, ендокринната хомеостаза и телесната температура (чрез центровете за терморегулация на хипоталамуса).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми

Симптомите, причинени от повишени нива на хистамин, зависят от това къде се освобождава и с кои рецептори се свързва. По този начин, хистаминът насърчава повишена капилярна пропускливост, което води до пресушаване на тъканите с течност и подуване. А свързаната с хистамина сензорна стимулация на нервните окончания на лигавиците води до класически симптоми на алергична реакция - кихане, хрема и сълзене на очите. Така че, субфебрилната температура по време на алергии може да се появи за кратко по време на полиноза, т.е. сенна хрема или сезонни алергии. Най-често промяна в температурата към повишаване настъпва в разгара на алергията към тополов пух или цъфтяща амброзия.

Ниска температура поради алергии

Ниска температура е възможна и при алергии. Освобождаването на хистамин от ендотелните клетки (вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) при алергии води до повишаване на нивата на азотен оксид, хиперполяризация на мембраните на ендотелните клетки и вазодилатация - отпускане на мускулните влакна на съдовите стени и разширяване на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвното налягане рязко спада (с 30% под стандартните стойности) и това може да са първите признаци на развитие на анафилактичен шок, който включва и симптоми като учестен или намален сърдечен ритъм, задух (резултат от бронхоспазъм), хрипове и стридор (свирещо дишане), подуване на езика и гърлото, бледа кожа (с цианоза), студена пот, замаяност, загуба на съзнание.

Диагностика алергична треска

Ако пациентът страда от алергии, диагнозата температура при алергии трябва да се извърши от лекуващия алерголог. Ако човек се съмнява дали има алергия, той все пак трябва да отиде при алерголог.

Вижте повече за това как се извършва диагностиката на алергии, както и как да се тествате за алергии

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференциална диагноза

Трудно е да се надцени отговорността на лекаря, който извършва диференциална диагностика на температурата в случай на алергична реакция на тялото и температура, чието повишаване е свързано с възпалителен процес на бактериална етиология. Следователно може да се наложи допълнително изследване на пациента с участието на специалисти по инфекциозни болести, отоларинголог, фтизиатър, гастроентеролог, както и инструментална диагностика (рентгенова снимка, ултразвук и др.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение алергична треска

Още веднъж подчертаваме, че всяко лечение, включително лечение на треска, причинена от алергии, се предписва от лекар.

Като се има предвид, че алергичната реакция се причинява от активността на хистамина, най-често предписваните лекарства са антихистамини, които блокират свързването на хистамина с H1 рецепторите.

Лоратадин (Claritin, Clargotil, Lotaren и други търговски наименования) действа бързо, а терапевтичният му ефект продължава 24 часа. Поради това дозата за възрастни и деца на 12 и повече години е 10 mg веднъж дневно (т.е. една таблетка), а на деца под тази възраст с тегло под 30 kg трябва да се дава по половин таблетка дневно. По-добре е на дете под двегодишна възраст лекарството да се дава под формата на сироп.

Страничните ефекти включват чувство на сухота в устата и в редки случаи повръщане. Не е препоръчително бременните жени да използват антихистамини и те са противопоказани през първия триместър.

Хифенадин (Фенкарол) в таблетки от 25 mg се предписва на възрастни по една или две таблетки три пъти дневно; деца над 12 години - по една таблетка до три пъти дневно; деца 7-12 години - половин таблетка, 3-7 години - 20 mg на ден (разделени на два приема). Страничните ефекти и противопоказанията са идентични с тези на Лоратадин.

Цетиризин (Cetrin, Zyrtec) се предлага в таблетки (10 mg) - за възрастни пациенти и деца над 12 години. Можете да приемате по една таблетка веднъж дневно или по ½ таблетка два пъти дневно (с интервал от 8-9 часа). За деца на възраст 2-6 години има капки, които се приемат веднъж дневно (10 капки). В допълнение към сухота в устата, може да има странични ефекти под формата на главоболие, замаяност, повишена сънливост или възбудимост. В допълнение към бременността, списъкът с противопоказания за Цетиризин включва бъбречна недостатъчност.

Левоцетиризин (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - таблетки от 10 mg - подобно на Лоратадин, трябва да се приема веднъж дневно (една таблетка). Това лекарство не се предписва на деца под шест години, с бъбречни проблеми и по време на бременност и кърмене. Употребата на това лекарство може да доведе до гадене и повръщане, сухота в устата и сърбеж по кожата, повишен апетит и коремна болка.

В случаите, когато се диагностицира възпаление с инфекциозен характер (причиняващо повишаване на температурата при наличие на алергии при пациенти), лечението се провежда от съответния специалист с предписване на необходимите лекарства.

Усложнения и последствия

Анафилактичен шок, свързан с алергия (код T78.2 по МКБ-10), бърза системна реакция към ужилвания от пчела, оса, триатомови насекоми или идиопатичен анафилактичен шок, е животозастрашаващо състояние със сериозни последици и усложнения. Анафилаксията изисква спешна медицинска помощ, включително реанимация. Рискът от повторна поява на такава реакция през целия живот е 0,05-2%. Анафилаксията, причинена от фармакологични лекарства, най-често е фатална.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Предотвратяване

Превенцията на треската, причинена от алергии, не е разгледана в медицинската литература: очевидно такива методи просто не съществуват днес.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогнозата (с изключение на риска от развитие на анафилактичен шок) ще зависи от навременното откриване на алергията, правилното ѝ лечение и елиминирането на ефекта на алергена върху организма.