Как мога да се изследвам за алергии?

Лечението на алергии може да бъде ефективно само ако алергенът, който провокира имунната реакция, бъде идентифициран своевременно. Провеждането на тестове за алергия означава идентифициране на причинителите на агресивния отговор на организма, който може да реагира на следните групи алергени:

• Домакински – вълна, пърхот и животински отпадъчни продукти (слюнка, урина), домашен прах.
• Храна – протеин от краве мляко, цитрусови плодове, ядки, морски дарове, яйца, шоколад, горски плодове, червени зеленчуци и плодове и т.н.
• Растителен - цветен прашец от растения и дървета.
• Лекарства – лекарства (най-често антибиотици).
• Промишлени – лепила, домакински химикали, бои, парфюми.
• Ухапвания от насекоми – ухапвания от оси, пчели, комари.
• Вирусни - причинители на различни заболявания, бактерии, вируси, гъбички.

Трябва да се отбележи, че съществуват обективни трудности при определянето на основния антиген или хаптен, поради факта, че през последните десет години практически не се срещат еднокомпонентни алергии; кръстосаното заболяване се диагностицира много по-често. Следователно, провеждането на алергични тестове означава преминаване през цял набор от изследвания, които помагат за идентифициране на най-опасните алергени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Как мога да се тествам за алергии?

Всеки медицински преглед започва със събиране на анамнеза, т.е. изясняват се оплаквания, признаци и симптоми на заболяването, спецификата на неговото развитие, наследствеността и условията, при които алергията се проявява особено интензивно. Методите за изследване на алергичен пациент могат да бъдат разделени на две категории:

• In vivo – с прякото участие на самия пациент в процеса (кожни тестове, провокации).
• Ин витро – необходим е само кръвен серум.

След това се предписват тестове, които могат да се извършат с помощта на следните методи:

1. Кожни тестове с убождане.
2. Откриване на специфични имуноглобулини, Ig E антитела.
3. Провокации, провокативни тестове.
4. Елиминационен тест.

Кожни тестове с убождане.

Тестът се провежда чрез скарификация (надраскване) или прик тест (убождане) и е насочен към идентифициране на група алергени, които причиняват типични алергични симптоми. Тези методи се считат за безболезнени и се извършват върху кожата в областта на предмишницата. Кожната област се третира с антисептик, а алергенът се прилага капка по капка. Ако се препоръчва провеждане на алергични тестове чрез метода на скарификация, кожата се одрасква със скарификатор директно през капката с алергени. Ако е предписан прик тест, се прилагат малки убождания през капката с помощта на стерилна игла за еднократна употреба. И двата метода са напълно безкръвни, тъй като включват само повърхностно увреждане на кожата. Обикновено се извършват не повече от 15 теста едновременно. Реакцията на организма се проявява след 15 или 20 минути под формата на малък локализиран оток и зачервяване. Съществува и напълно неагресивен метод - апликационен (пластирен тест), когато капки с алерген се прилагат върху специален пластир, пластирът се прикрепя към кожата. Реакцията на кожата под формата на сърбеж, хиперемия, подуване показва положителен отговор на представения алерген. Всички тези методи имат противопоказания: •

• Деца под 5-годишна възраст.
• Ако медицинската история показва случай на анафилактичен шок.
• Бременни и кърмещи жени.
• Възраст след 60 години.
• Хормонална терапия.
• Обостряне на заболявания - алергични, стомашно-чревни, сърдечни, нервни и други.

Определяне на IgE и IgG4 антитела или количествено определяне на специфични имуноглобулини

Този метод (in vitro) се счита за високочувствителен и определя цялата група истински провокиращи алергени. Факт е, че първоначално кръвта съдържа малко количество Ig E, при алергия от незабавен тип това количество значително надвишава нормалните граници. Методът за откриване на специфични антитела най-често помага за идентифициране на хранителни алергени, което допълва диагностичната информация, получена чрез провокативни или кожни методи. Методът е много удобен с това, че алергичните тестове могат да се правят по време на обостряне както на алергична реакция, така и на обостряне на друго заболяване. Освен това, определянето на имуноглобулини не е противопоказано за бременни жени, възрастни пациенти и деца. Анализът ще изисква кръв от вена 3 часа след хранене.

Ефективен е и RAST методът – радиоалергосорбентен тест, който открива нивото на IgE при въвеждане на специфични тригери – алергени. RAST методът е добър, защото резултатите му не се влияят от лекарствена терапия, включително антихистамини, и е подходящ дори за изследване на малки деца.

RIST метод (радиоимуносорбентна хартиена индикаторна хартия). Методът е ефективен при алергичен ринит, бронхиална астма, синузит и бронхит. RIST дава сравнително информативна и точна картина на нивото на IgE и IgG антитела.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Провокативни методи

Провокативните тестове са необходими в случаите, когато кожните тестове и изследванията на нивото на IgE не дават точна диагностична картина и лекарят има съмнения относно истинския причинител на заболяването. Провокациите се извършват само в болници под строг лекарски контрол. Методът включва въвеждане на малко количество алерген сублингвално (под езика), назално (в носа) и по-рядко директно в бронхите. Отделя се определено време за взаимодействие на алергена с организма, след което се оценяват симптомите, т.е. реакцията. Разбира се, алергичните симптоми могат да се проявят доста интензивно, поради което провокациите се предписват доста рядко и по строги медицински показания.

Елиминационни тестове.

Случва се алергична реакция да се проявява периодично, но най-често тялото има способността постоянно да реагира на определен дразнител. Методът на изключване (елиминиране) определя провокиращото вещество. Ярък пример е елиминационната диета, когато „подозрителните“ продукти постепенно се премахват от диетата на страдащия от алергия, състоянието на пациента се следи и се оценяват симптомите. Като правило, при правилно „предположение“ и изключване на алергена, забележимо облекчение и намаляване на алергичната реакция настъпват след няколко седмици.

Също така, освен факта, че страдащият от алергия ще трябва да си направи тестове за алергия, добра помощ при наблюдение на състоянието е воденето на „дневник за алергии“, в който се описват всички случаи на реакции към всякакви дразнители, времето и интензивността на симптомите.

[ 7 ]