При идентифициране на пациент смущения зеницата, като промяна в широчина, форма на зениците, техния отговор към светлина и до сближаване с настаняване в комбинация с утаяване на дълбоки рефлекси с крайници (най-малко - Ахил рефлекси) обикновено се подозира, невросифилис. Съществуват обаче поне четири други патологични състояния, които трябва да се имат предвид в присъствието на тази клинична картина.