Остра офталмоплегия (офталмопареза)

А. Остра едностранна офталмоплегия (офталмопареза)

Основните причини за остра офталмоплегия (офталмопареза):

1. Аневризма или съдова аномалия (кръвоизлив или компресия на нерв) на мястото на свързване на задната комуникационна артерия и вътрешната каротидна артерия (околомоторен нерв) или на предната долна церебеларна и базиларна артерии (абдуцентен нерв).
2. Незначителни кръвоизливи в областта на мозъчния ствол (емболия, левкемия, коагулопатия).
3. Офталмоплегична мигрена (преходно увреждане на окомоторния нерв в 85% от случаите и на абдуценса или трохлеарния нерв в 15%).
4. Тромбоза на кавернозния синус (източникът на синусова тромбоза почти винаги е инфекциозен процес в устата, носа или лицето).
5. Тромбоза на долния петрозален синус (произхожда от инфекция на средното ухо; засегнати са абдуценсите, лицевите нерви и тригеминалният ганглий).
6. Фистула на кавернозен синус (травматичен произход).
7. Мозъчен тумор (глиом на мозъчния ствол, краниофарингиом, аденом на хипофизата, назофарингеален карцином, лимфом, тумор на епифизната жлеза).
8. Идиопатична краниална полиневропатия (в случай на често наблюдавано едностранно засягане).
9. Миастения гравис.
10. Орбитален тумор (дермоидна киста, хемангиом, метастатичен невробластом, оптичен глиом, рабдомиосарком) и възпалителни процеси в орбитата (орбитален псевдотумор, саркоидоза).
11. Травма (фрактура на орбиталната кост с мускулно увреждане)
12. Интракраниална хипертония (увреждане на uncus на темпоралния лоб в отвора на tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Демиелинизиращи процеси, засягащи например коренчетата на гломерулните нерви (III, IV и VI нерви).
14. Синдром на Толоса-Хънт.

[ 1 ], [ 2 ]

Б. Остра двустранна офталмоплегия (офталмопареза)

Повечето от гореспоменатите причини, които причиняват остра едностранна офталмоплегия, могат да доведат и до остра двустранна офталмоплегия.

Основни причини:

1. Ботулизъм, ХИВ инфекция (енцефалопатия).
2. Базиларен менингит (включително карциноматозен).
3. Интоксикации (антиконвулсанти, трициклични антидепресанти, други психотропни лекарства при токсични концентрации в кръвния серум).
4. Стволови форми на енцефалит (еховируси, коксакивируси, аденовируси).
5. Инсулт в областта на мозъчния ствол.
6. Дифтерия.
7. Тромбоза на кавернозния синус.
8. Каротидно-кавернозна фистула.
9. Миастения гравис.
10. Тиреотоксикоза.
11. Хематом на средния мозък.
12. Синдром на заклещване на мозъчния ствол (транстенториална херния).
13. Апоплексия на хипофизата.
14. Синдром на Милър-Фишер.
15. Болест на Лий (субакутен некротизиращ енцефаломиелит).
16. Множествена склероза.
17. Невролептичен малигнен синдром (рядко).
18. Орбитален псевдотумор.
19. Паранеопластичен енцефаломиелит.
20. Полирадикулопатия, засягаща черепномозъчните нерви.
21. Травматично мозъчно увреждане.
22. Енцефалопатия на Вернике.
23. Психогенна форма (псевдоофталмоплегия).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]