Взаимна офталмоплегия

Internuclear офталмоплегия - е един вид на хоризонтален разстройство движение на очите развива в увредената медиалния (отзад) надлъжна греда (тя осигурява "пакет" на движението на очни ябълки в Vzorov) при средна част в ядрата на нивото на Pons III и VI черепните нерви. Има нарушение на приятелските движения на очите при гледане към страничната и двойната видимост, тъй като импулсите на страничния ректус мускул преминават зле и до медиалния ректус мускул - нормален.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основните причини за вътрешно ядрена офталмоплегия:

• множествена склероза,
• церебрален инфаркт,
• тумори на мозъчния ствол и IV вентрикула,
• енцефалит на багажника,
• менингит (особено туберкулоза)
• лекарствена интоксикация (трициклични антидепресанти, фенотиазини, барбитурати, дифенин),
• метаболитни енцефалопатии (чернодробна енцефалопатия, болест на кленов сироп)
• системен лупус еритематозус,
• черепно-мозъчна травма,
• дегенеративни заболявания (прогресивна супрануклеарна парализа, спин-церебеларна дегенерация),
• сифилис,
• малформация на Арнолд-Киари,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya офталмоплегия (гравис, Wernicke енцефалопатия, синдром на Guillain-Barre, синдром на Милър Fisher, exotropia).

Има два варианта на вътрешно ядрена офталмоплегия: предна и задна.

I. Предна вътрешна ядрена офталмоплегия

При голямо увреждане на медиаалния надлъжен пакет близо до ядрото на третия нерв се наблюдава двустранно засягане на средната ректусна мускулатура на окото и се нарушава механизмът на конвергенция; очите са в състояние на различие. В действителност, има парализа на двете медиа ректуса на мускулите на окото.

Този синдром се проявява при кръвоизлив в областта на мозъчния ствол на фона на хипертония и множествена склероза. Разминаването на очите може да бъде усложнено от косо отклонение (косче отклонение), при което едното око поглежда нагоре и навън, а другото - надолу и навън. Този модел понякога се усложнява от оригиналната вертикална нистагъм, които в очната ябълка е насочен нагоре, а другата - с цикличен редуване посока надолу нистагъм а.

II. Задна вътрешна ядрена офталмоплегия

Ако средната надлъжна Файл повреден по-долу (в Pons), наблюдавано недостатъчност междинни ректус мускул на движенията на очите при напречен Vzorov на: т.е., когато се гледа от, например, точно недостатъчност открита включен междинен ректус мускул в ляво (шофиране недостатъчност, аддукция); при очите, оставени там, е налице неуспех на намаляване на дясната медиална ректусна мускулатура. Когато тези движения Vzorov отвличания (абдукция) се извършва обикновено във всяка посока (но забележимо страна абдукция нистагъм, наблюдавани в типичните случаи); намаляването (адукцията) винаги страда, в каквато и да е посока на насочване; и от страна на леещия нистагмус се изразява минимално. Това явление двустранно патогномонична за множествена склероза, понякога се нарича "internuclear офталмоплегия с атактичен нистагъм".

Едностранна вътрешна ядрена офталмоплегия

Едностранно internuclear офталмоплегия обикновено се причинява от оклузивна съдова процес в paramedian площ мозъчния ствол, тъй като съдовете са строго unilatelalnoe осигуряват притока на кръв към средната линия.

Асиметрична вътрешна ядрена офталмоплегия

Асиметрична вътрешна ядрена офталмоплегия може да се наблюдава при множествена склероза.

Преходна двустранна амбулаторна офталмоплегия

Важна, сравнително доброкачествена причина за преходна двустранна интерокуларна офталмоплегия е токсичният ефект на антиконвулсантите, особено дифенина и карбамазепина.

Известни смесени синдром Нарушения на очни движения за грешки в Pons, когато комбинация от internuclear офталмоплегия наблюдавани в една посока и хоризонталната поглед парализа - в друга. В този случай едно око е фиксирано по протежение на средната линия по време на всички хоризонтални движения; другото око може да извърши само отвличане с хоризонтален нистагъм в посока на отвличане ("един и половин синдром"). Повреда в тези случаи засяга поглед настилка център плюс internuclear влакна ипсилатералния средната надлъжна Файл, и благодарение, като правило, васкуларна (обикновено) или демиелинизиращо заболяване.