Сърбеж на кожата при псориазис: средства за защита и лечение

Псориазисът е доста често срещано заболяване, при което по повърхността на кожата се появяват червеникави лющещи се петна и плаки. Освен това, един от постоянните симптоми е сърбежът при псориазис - той може да има различна интензивност, от лек дискомфорт до непоносимо парене и често силно смущава пациентите. Защо се появява сърбеж? Как да се отървем от този симптом?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини псориазис сърбеж

Сърбежът на кожата винаги е следствие от някакви проблеми вътре в тялото - например интоксикация. В този случай пациентът може да почувства както леко неприятно усещане, така и силно парене.

Причините за това състояние могат да бъдат:

• инфекция на външния възпалителен процес;
• неправилна употреба на козметика или употреба на неподходяща козметика;
• прием на определени лекарства (обикновено като самолечение);
• добавяне на ендокринни заболявания;
• нервни разстройства;
• метаболитни нарушения;
• чернодробно заболяване;
• алергични реакции.

Малко вероятно е пациентът да може самостоятелно да определи причината за сърбежа при псориазис. За да направите това, трябва да посетите лекар и да се подложите на серия от специални изследвания.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Сърбежът може да се появи или засили под влиянието на определени фактори:

• когато патологичният процес прогресира (например, по време на рецидив);
• при употреба на неподходящи лекарства;
• при общо хронично или остро отравяне;
• когато е изложен на психогенен фактор;
• когато се появи краста или алергии;
• при процес, свързан с ХИВ;
• след консумация на определени храни;
• след контакт с химикали;
• при вредни производствени условия;
• в случай на рязка промяна в климата;
• при заболявания на храносмилателната система;
• след пиене на кафе, шоколад, алкохол, пикантна храна.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Усещането за сърбеж е неврорефлексивен процес. В патогенезата особена роля играят нарушенията на функцията на мозъчната кора и неврофизиологичните фактори.

При пациенти с лесно възбудима нервна система може да се появи сърбеж по кожата в областта на съществуващ преди това възпалителен процес. Неприятните усещания могат да се засилят, ако освен това пациентът страда от ендокринно или сърдечно-съдово разстройство.

Сърбежът при псориазис може да бъде първичен (поради метаболитни нарушения, висцеропатии и др.) и вторичен (поради промени в структурата на кожата в засегнатите области).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епидемиология

Според статистиката, псориазисът засяга приблизително 4% от населението на света. В същото време, сърбеж се появява при 80% от пациентите с кожен псориазис. Такъв сърбеж може да има различна интензивност.

Приблизително 20% от пациентите изобщо не изпитват сърбеж, което може да затрудни диагностицирането на заболяването в началото.

[ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Сърбежът обикновено се счита за класически симптом на псориазис, въпреки че не всички пациенти го изпитват.

Сърбежът обикновено се появява с настъпването на обостряне на заболяването, когато започва остър възпалителен процес с появата на изпъкнали елементи по кожата - червеникави плаки с плътна люспеста повърхност. Най-често такива плаки покриват завоите на лактите, коленете, фалангите на пръстите.

Допълнителни симптоми могат да включват:

• пукнатини и малки кръвоизливи в области на увредени плаки;
• влошаване на състоянието на нокътните плочи, поява на ямки, цветни петна и разслояване;
• петна и сърбеж в кожните гънки (например под седалището или под гърдите).

Първите признаци под формата на сърбеж и парене могат да се появят още преди да бъдат открити червените люспести петна: така тялото предупреждава за началото на развитието на възпалителен процес в кожните слоеве.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Етапи

Псориазисът обикновено се разделя на няколко етапа:

• стадий на прогресия – характеризира се с появата на малки обриви под формата на папули, които най-често са съпроводени със силен сърбеж;
• стационарен стадий - характеризира се с намаляване на интензивността на сърбежа, който се заменя с леко усещане за парене;
• стадий на регресия – характеризира се с отслабване на основните симптоми на псориазис и значително намаляване на сърбежа.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Форми

Сърбежът при псориазис може да бъде широко разпространен (по цялото тяло) или локализиран (само в една или две области на тялото).

Широко разпространеният сърбеж често се среща при така наречения старчески псориазис, когато заболяването прогресира и се разпространява широко по цялото тяло.

Ако сърбежът се наблюдава само върху определена област от кожата – например в гениталната област или по главата – тогава това се нарича ограничена форма на сърбеж.

[ 27 ], [ 28 ]

Диагностика псориазис сърбеж

Като правило, диагностицирането на сърбеж при псориазис не представлява никакви трудности за дерматолог, тъй като това заболяване лесно се разпознава по характерната му клинична картина.

Като допълнение, за изясняване на диагнозата, могат да бъдат предписани следните изследвания:

• общ кръвен анализ и биохимия на кръвта, промени в които се наблюдават само в напреднали стадии на псориазис;
• общ анализ на урината, който може да покаже промени във водно-солевия баланс в организма;
• анализ на изпражненията за наличие на хелминтоза (хелминтите често са причина за сърбеж по кожата).

Инструменталната диагностика може да помогне за изясняване на някои точки от диагнозата. За тази цел се провеждат следните изследвания:

• кожна биопсия;
• Рентгенова снимка на ставите;
• остъргване на кожата с посявка на микрофлора.

[ 29 ], [ 30 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на сърбежа при псориазис се провежда:

• с хелминтоза;
• с лихен планус;
• със сифилис;
• с парапсориазис;
• с дерматит и дерматофитоза.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лечение псориазис сърбеж

Употребата на медикаменти се счита за най-ефективното лечение на псориазис за премахване на сърбежа. При избора на режим на лечение и специфични лекарства, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и наличието на противопоказания за прием на определени лекарства.

Предписва се под формата на интрамускулни инжекции с 0,5% аминазин в количество от 1 ml всяка вечер, преднизолон 20 mg всеки ден с бавно намаляване на дозата.

Външно се прилага 10% разреден валидол, който добре успокоява кожата.

Как да облекчим сърбежа при псориазис? Традиционно 1-2% салицилов мехлем се използва в комбинация с локални глюкокортикостероидни лекарства. Не бива обаче да се забравя, че употребата на силни хормонални лекарства е свързана със значителен риск от развитие на странични ефекти и усложнения. По-специално, може да се развие синдром на отнемане, който се проявява като ново обостряне на заболяването.

Не бива да се пренебрегва основната грижа за засегнатата кожа. Необходимо е ежедневно да се прилагат овлажнители върху сърбящите зони, особено след вана или душ. Тази проста техника изглажда нарушенията на водно-мастния слой на кожата, предотвратявайки нейната дехидратация и по този начин смекчава проявите на сърбеж.

Таблетките за сърбеж при псориазис се използват, когато усещанията станат наистина непоносими. Следните лекарства ще помогнат за премахване на чувството на дискомфорт:

• Псорилом е хомеопатично лекарство с минимални странични ефекти. Псорилом се приема по 1 таблетка три пъти дневно сублингвално, 30 минути преди хранене. Противопоказания за прием на лекарството са: деца под 18 години, повишен риск от алергии, лактозна непоносимост.
• Супрастин е антиалергично лекарство на базата на хлоропирамин. Приема се за облекчаване на сърбеж при псориазис, по 1 таблетка три пъти дневно, с храна. Трябва да се внимава: Супрастин причинява сънливост, замаяност.
• Тавегил е противоалергично лекарство с активна съставка клемастин. Лекарството се приема по 1 таблетка сутрин и вечер, преди хранене, с максимална дневна доза от 5-6 таблетки. Приемът на Тавегил може да бъде съпроводен със сънливост, умора и летаргия.
• Цетрин е антиалергично и против сърбежно средство на базата на цетиризин. Лекарството ефективно облекчава сърбежа при псориазис, ако се приема по 10 mg дневно, веднъж дневно, с вода. Цетрин в някои случаи може да причини главоболие и сухота в устата: тези явления изчезват след спиране на приема на лекарството.

Мехлемите за сърбеж при псориазис се абсорбират добре, премахват сухата кожа и намаляват интензивността на възпалителната реакция на локално ниво. Такива мехлеми включват следните лекарства:

• Салициловият мехлем е евтин омекотяващ и защитен препарат за кожата, който има разсейващ и антисептичен ефект. Като правило, за облекчаване на сърбежа при псориазис се използва 2% мехлем, 2-3 пъти дневно. В редки случаи, след прилагане на лекарството, сърбежът може да се засили: в такива случаи мехлемът се спира и се заменя с друг външен агент.
• Цинковият мехлем е външно противовъзпалително и адсорбиращо лекарство. Прилага се 2-3 пъти дневно, ежедневно, но не за дълго време. Дългосрочната употреба на цинков мехлем може да причини сухота на кожата в зоните на приложение, което от своя страна може да провокира засилен сърбеж при псориазис.
• Калципотриолът е лекарство на базата на синтетичен аналог на витамин D. Мехлемът принадлежи към класа на най-безопасните външни продукти за облекчаване на сърбеж при псориазис. Калципотриолът се прилага на тънък слой два пъти дневно, в продължение на не повече от месец и половина до два месеца подред.
• Берестин е течен маслен мехлем на базата на брезов катран, който действа като антисептично и дерматотропно средство. Берестин се нанася върху проблемна кожа веднъж дневно в продължение на 20 минути, след което се отмива с топла вода и кожата се смазва с подхранващ или омекотяващ крем. Курсът на лечение на сърбеж при псориазис с Берестин може да продължи до 1 месец. Сърбежът обикновено изчезва напълно след 2-3 приложения на лекарството.
• Нафталановият мехлем е мехлемна комбинация от пречистено нафталаново масло, парафин и вазелин (продукт от депарафинизация на нефтени масла). Мехлемът облекчава сърбежа при псориазис и разтваря плаките. Препоръчително е препаратът да се комбинира с други външни средства на основата на сяра или брезов катран.

Витамини

Витамините също имат благоприятен ефект върху организма, те трябва да бъдат включени в комплексното лечение, заедно с лекарства и медицински процедури.

Най-голямо внимание трябва да се обърне на следните витамини:

• Витамин А – участва в процесите на кератинизация на кожата и възстановяване на тъканите.
• Витамин Е е активен антиоксидант, регулира метаболизма и участва в синтеза на клетъчната ДНК.
• Витамин D – участва в метаболизма на калций и фосфор, спомага за възстановяването на увредения епидермис.
• Витамини от група В – подобряват клетъчния метаболизъм, стабилизират кислородния обмен в кожата и нормализират функционирането на нервната система.

Мултивитаминните препарати се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Продукти като Hexavit, Vitrum, Undevit са подходящи като поддържащи комплекси.

Калциевите и натриевите соли, които се използват под формата на натриев тиосулфат и калциев хлорид, също помагат за облекчаване на сърбежа.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на сърбеж при псориазис обикновено включва:

• ултравиолетово лъчение (UVB и UVA);
• ултразвук;
• метод на телерентгенотерапия;
• приложение на лъчи Бука;
• криотерапия.

Освен това могат да се предпишат помощни методи: електросън, сегментен ултразвук, магнитотерапия.

Народни средства

Ако сърбежът на псориатичните плаки е непоносим, можете да ги смажете с обикновена тинктура от корен на валериана, която може да се закупи в аптека, или с маслен разтвор на ментол.

Сърбящата кожа се маже добре с бадемово масло или тинктура от маточина в алкохол (в съотношение 1:5, държа се 15 дни) сутрин и вечер.

Ако сърбежът е локализиран в гениталната област, тогава нанесете смес от инфузия от дъбова кора и глицерин:

• варете 200 г кора в чаша вода в продължение на 20 минути;
• Отварата се прецежда и се смесва със 100 мл глицерин.

Сместа се нанася върху засегнатите области 1-2 пъти на ден.

Възможно е да се използва мехлем на основата на катран. За приготвянето му вземете 5 г брезов катран, 20 г ланолин, 70 г козметичен вазелин и 5 г цинков оксид.

Топли вани с борови иглички помагат срещу сърбеж: екстракт от хвойна, млади издънки от смърч и бор са ефективни.

След баня, засегнатите места трябва да се смажат с всякакъв хидратиращ крем (за предпочитане обикновен бебешки крем).

[ 37 ], [ 38 ]

Билколечение

За облекчаване на неприятния сърбеж, свързан с псориазис, се използват лечебни билки с противовъзпалителен ефект. Възможно е да се използват оман, копър, мъртва коприва и листа от коприва.

За приготвяне на запарка от копър, вземете 2 чаени лъжички семена от копър, залейте с 250 мл вряла вода, оставете да се запарят и прецедете. Лекарството се приема по 100 мл три пъти дневно.

Ако нямате време да приготвите запарка, можете да смелите семена от копър в кафемелачка и да ядете получения прах на върха на чаена лъжичка три пъти на ден, като го пиете с топла вода.

Настойки от коприва, маточина и листа от мента имат подобен противовъзпалителен ефект: запарете 2 супени лъжици от тях в 250 мл вряща вода и пийте три пъти на ден.

Корен от репей, който трябва да се вари 10 минути (1 с.л. на 500 мл вода), също помага добре срещу сърбеж. Пийте по 100-150 мл от отварата до 4 пъти на ден.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на сърбеж се състои в употребата на основното лекарство за псориазис - псоринохеел, който се приема по 10 капки сутрин и след обяд. Лечението с псоринохеел се допълва с прием на лекарството хепел (1 таблетка сутрин и следобед), сулфур-хеел (1-2 таблетки сутрин и вечер), швеф-хеел (10 капки сутрин и вечер).

Външно, нанесете мехлем Traumeel или Psoriaten на тънък слой, три пъти дневно, като леко втривате в засегнатата кожа.

Проведените клинични изпитвания потвърдиха, че предложеното лечение може значително да намали растежа на люспите, да елиминира лющенето и сърбежа, както и да облекчи възпалението по време на периоди на обостряне на псориазис.

Хомеопатичните препарати не са токсични: освен собствения си ефект, те могат да засилят терапевтичния ефект на повечето нехормонални средства за псориазис. Следователно, употребата на хомеопатия заедно със стандартното лечение на псориазис е само приветствана.

Усложнения и последствия

Медицинските специалисти определят интензивността на сърбежа при псориазис, използвайки специална 10-степенна скала. Най-силният сърбеж при псориазис се оценява на 10 точки (много силни, непоносими усещания) - в този случай засегнатите участъци от кожата могат да кървят.

Силният сърбеж обикновено е съпроводен с неустоимо желание за почесване на проблемната зона. Това е силно непрепоръчително, тъй като може да доведе до развитие на хипертрофия на нервните окончания. В резултат на силното или постоянно чесане кожата става по-чувствителна, което води до още по-силен сърбеж.

Мозъкът, в отговор на засилените неприятни усещания, става по-податлив на външни стимули. Пациентът започва да развива синдром на Кебърн - своеобразен феномен, характеризиращ се с фалшивата поява на сърбеж на места, незасегнати от псориазис: в резултат на постоянното чесане на такива места, върху тях започват да се образуват псориатични плаки.

[ 39 ]

Предотвратяване

Предотвратяването на сърбежа при псориазис позволява на кожните лезии да заздравеят по-бързо и да предотвратят по-нататъшното разпространение на заболяването.

• Необходимо е да се осигури адекватна почивка и сън, които допринасят за подобряване на метаболитните процеси и стабилизиране на хормоналния баланс.
• Важно е да се спазват правилата за лична хигиена, като се използват специални продукти за раздразнена кожа.
• Бельото, дрехите и обувките трябва да се избират според сезона. Предпочитание трябва да се дава на продукти, изработени от естествени и „дишащи“ материали.
• След всеки контакт на кожата с вода, трябва да се използва мека кърпа. Освен това се препоръчва нанасянето на хидратиращи кремове или растителни масла върху сърбящите зони.
• Нервният стрес и тревожността усилват сърбежа при псориазис, затова се препоръчва подобряване на функционирането на нервната система. Йога, гимнастика и консултация с психотерапевт могат да помогнат за това.

[ 40 ]

Прогноза

Прогнозата за излекуване може да се счита за благоприятна в ранен стадий на заболяването. Основната цел е предотвратяване на рецидиви, които обикновено са съпроводени със сърбеж. Това изисква предотвратяване или спиране на възпалителния процес, откриване и лечение на съпътстващи инфекциозни заболявания и хелминтни инвазии (които значително влияят на имунитета), осигуряване на спокойствие на нервната система и понижаване на нивото на имунните Т-клетки в кръвния поток и тъканните структури.

Ако всичко се направи правилно, тогава настъпва дълъг период на ремисия - отшумяване на заболяването, по време на което сърбежът от псориазис не се притеснява.