Криотерапия

Криотерапията (гръцки кроо-лед) е комплекс от физиотерапия, свързана с излагане на кожата на ниски температури.

Използват се локална криотерапия и обща хипотермия.

• Локално криотерапия (cryomassage) - терапевтичен ефект на органи и тъкани от студени фактори, които понижават температурата на тъкан на тялото не по-ниска ограничава техните krioustoychivosti (5-10 ° С) и не водят до значителни промени в телесното терморегулацията
• Обща хипотермия (екстремна криотерапия, аерокриботерапия) - краткотрайна експозиция на кожата на пациента с газова среда, чиято температура е от -20 до -170 ° С.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикации за криотерапия

• хронични дерматози (псориазис, атопичен дерматит, екзема, кошери и др.);
• розацея, купероза (в ремисия);
• себореен дерматит;
• акне;
• хипертрофични, атрофични, пигментирани белези;
• атрофични промени в кожата (включително поради продължителна употреба на глюкокортикостероиди);
• хиперпигментация (посттравматические, эфелиды);
• алопеция,
• грижа за "зрели", стареене на кожата;
• грижа за дехидратирана кожа;
• Подготовка на кожата за козметични процедури (cryopilling);
• лечение на кожата след дермабразията, термо- и електрокоагулация, лазерна терапия и епилация (за отстраняване на излишната топлина, намаляване на зачервяването и напрежението, предотвратяване на възпалението, намаляване на дискомфорта);
• лечение на целулита, намаляване на местните мастни депозити;
• лечение на слаби, атопична кожа на ръцете, ханша, корема;
• възстановяване на формата и еластичността на гърдата;
• рехабилитация след пластична хирургия, липосукция;
• приложение след инжектиране (мезотерапия, електролиза);
• първа помощ за изгаряния (позволява да се спре действието на високотемпературен агент и по този начин значително да се намали зоната на некроза);
• лечение на изгаряне на рани на по-късна дата (като анестетик, противовъзпалително, келлоидозащитно средство, за стимулиране на репаративни процеси);
• синдром на хроничната умора, депресия

Исторически контекст

Подобряване и подмладяване на студени бани, предписани на техните пациенти, дори Хипократ, Галени и Авицена. Древните смятали, че след като са стигнали до екстремни условия, тялото мобилизира всичките си скрити резерви. Следователно, процедурите "замразяване" се използват за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Фактът, че в студа включват силите на самолечение, в началото на ХХ век. Потвърди германският лекар Себастиан Кнейп. Той скочи в ледения Дунав, за да излекува фебрилната пневмония. Кнейп наричаше втвърдяване на едно от основните направления на физиотерапията. Оттогава къпането в ледената дупка се превърна в символ на добро здраве. От средата на 70-те години на миналия век, японският учен Тошимо Ямаучи, наблюдаващ пациентите с ревматоиден артрит, установява, че студът влияе положително на ставите. След излагане на студ, телесната температура остава повишена в продължение на много часове и се появяват благоприятни промени в кръвта и течността на ставите. Студената причинява на организма да произвежда "анти-ревматични" хормони.

Японски предложени за използване за лечение на ревматизъм въздух се охлажда до -100 ...- 180 ° С. Когато развитието на криогенна технология оставя използване в медицината и процедурите за физически терапия като ултра-ултра-ниска температура, използвайки ледено студен сух въздух и течен азот са широко разпространени в Япония, Германия и Полша. В Русия криотерапията стана известна едва в края на 80-те - началото на 90-те години на миналия век. Сега е добре проучен разрушителни (патологични унищожава тъкан) на, аналгетик, деконгестант, противовъзпалително, лечение и тонизиращи ефекти на ултра-ниска температура. Пресичайки обсега на медицината и обогатена с най-новите технологии, криотерапията се превърна в естетическа козметология.

Днес учените смятат, че бъдещето на криотерапията при температури достига -196 ° С.

Основните механизми на криотерапията

1. Влияние върху клетъчните и тъканните структури.

Местна криотерапия:

• локално забавяне на нивото на метаболитните процеси в охладените тъкани;
• намаляване на потреблението на кислород (и необходимостта от него) и хранителни вещества;
• намалена активност на мускулните вретена, мускулна контрактилност;
• повишаване на вискозитета на синовиалната течност.

Обща криотерапия:

• подобряване на процеса на конюгиране на фосфорилирането в скелетните мускули;
• активиране на тъканно дишане в мастната тъкан

2. Влияние върху невроендокринната система, метаболизъм.

Обща хипотермия.

Thermosensors централната активиране води до освобождаване на хипофизни хормони, катехоламини, който стимулира катаболните процеси в кортикостероиди тъканните и натрупване репаративна регенерация се активират възпалителни огнища.

3. Влияние върху сърдечно-съдовата система.

При крио-действие се различават няколко защитни реакции:

• Намаляването на кръвоносните съдове (с цел запазване на топлината),
• Разширяване на лумена на кръвоносните съдове в рамките на 1-3 часа след криоекспозицията, в зависимост от дозата на охлаждане (насърчава подобрено образуване на топлина).

Процесите на свиване и разширяване на кожните съдове имат характерни ритмични флуктуации, които предотвратяват увреждането на исхемичната тъкан.

• След локална криотерапия има студена (реактивна) хиперемия, в механизма на образуване на която се крие рефлекторното възбуждане на адренергичните симпатикови влакна. Основните тъкани увеличава съдържанието на норадреналин, което води до значително и продължително вазоконстрикция на вискозитета на кръвта микроваскулатурата и половина. Тези смени допринасят за намаляване на хематокрита и кръвната течност.

Реактивната хиперемия се характеризира с индивидуални различия, които зависят от локалните признаци (дебелина на кожата) и конституционните особености (възраст, общ топлинен баланс преди процедурата и т.н.).

4. Влияние върху нервно-мускулната апаратура.

При криотерапия се появява възбуждане на кожните рецептори. При продължително охлаждане възниква инхибиране и частична парализа поради блокиране на проводимостта на ноцицептивните и тактилни влакна на основните тъкани. По този начин, пациентът първо се чувства студен, а след това чувство на изгаряне и мравучкане, след това болка, която е заменена от анестезия и аналгезия. Аналгетичен ефект се осъществява поради рязко намаляване на провеждането на нервна тъкан, активиране endorphinergic спирачни системи, неутрализиране на химически реакции към ацетилхолин, хистамин, простагландини и други.

5. Регулиране на мускулния тонус.

При продължително охлаждане (над 10 минути) в температурния диапазон от около 0 ° C или при кратко, но интензивно охлаждане (до -180 ° C) се получава мускулна релаксация (намаляване на мускулния спазъм). Моля, имайте предвид, че въздействието на различни видове криотерапия почти не се променя температурата на мускулите и нервните стволове и спазмолитично действие се осъществява чрез кожата eksteroretseptorny Устройството и вегетативната система. Функционалната активност на външните рецептори на кожата става минимална, когато кожата се охлади до 13 ° С. Ето защо охлаждането на кожата до 12-15 ° C е оптимално за отстраняване на мускулния спазъм. При обща криотерапия има по-изразено възпрепятстване на функциите на вегетативната система, отколкото при местните (например ледогенерации).

С краткосрочна експозиция (по-малко от 10 минути) умерено ниска температура (около 0 ° С), чрез увеличаване на степента на свързване на клетъчното дишане и окислително фосфорилиране в мастната тъкан и скелетен мускул се постига с повишен мускулен тонус. Същевременно се увеличава силата и издръжливостта на мускулите

6. Влияние върху възпалението и имунологичните реакции.

Охлаждането на възпалителния фокус инхибира активността на протеазите, освободени от лизозомите, и предотвратява размножаването на микроорганизмите в раната. Това намалява промените и отоците на увредените тъкани; се активира регенерацията на тъкани в областта на трофичните язви и дългосрочните нелекуващи рани; ускоряване на некролизата и пречистване на гнойни некротични рани от некротични тъкани; Поглъщането на токсични продукти в рани на горене се забавя. В резултат на това, диференциацията на фибробластите и образуването на гранулационна тъкан се ускоряват и след това настъпва структурното пренареждане на белезите. При лица с имунни дефекти на фона на понижаване на клиничните признаци на възпаление диференциацията на Т-лимфоцитите се забавя и имуноглобулините G и М се разрушават.

Основни терапевтични ефекти на криотерапия следните: аналгетик, анестетик, хемостатични, възпалително (деконгестант), репаративна и регенеративни, вазоконстрикторни, понижаващи чувствителността, релаксиращи, седативни.

Методи на криотерапия

1. Методи с умерено ниски температури:
   • приложения за лед;
   • масаж с ледени кубчета;
   • лед обвивки;
   • местни студени бани;
   • криопакетни приложения (партидна криотерапия);
   • налагането на студени бинтове и превръзки;
   • приложения за студена кал;
   • криотерапия и криотерапия с термоелектрически устройства;
   • хлороетилови и алкохолни блокади;
   • кромотерапия ("въглероден сняг").
2. Методи, използващи изключително ниски температури:
   • криомасаж, криопунктурно въздействие с криокатели и криозоиди на устройства, при които газовата смес се "издухва" при налягане 3,5-5 bar;
   • криозана (крикомера).
3. Комбинирани (комбинирани) методи с използване на cryo
   • криотерапия + физически упражнения (студени превръзки, вибриращ масаж + студено излагане);
   • криотерапия + контролирано компресиране на засегнатата област;
   • криотерапия + хипербарна оксигенация;
   • криотерапия + НЛО;
   • криоелектрична терапия (криотерапия + импулсни течения с ниска честота).

Процедура за възлагане на криопроцедури

Местната криотерапия може да се предпише без медицински преглед. Общата криотерапия се предписва само след медицински преглед: преглед на терапевт или физиотерапевт (електрокардиологичен преглед, общ клиничен анализ на кръвта и урината).

Преди процедурата на криотерапия обикновено се изследва реакцията на организма на студа. В този случай се използват по-често тестове като "тест за лед", "студено налягане" и т.н. Например, тестването се извършва чрез поставяне на лед 2 или 3 см ³ върху предмишницата. В този случай явната реакция се счита за противопоказание за криотерапия. По-надежден метод е температурен тест, използващ специални компютърни системи.

Процедури за изпълнение на процедурите

Криомасаж, аерокристаза. Криомасажа се извършва с помощта на течен азот (безцветна тежка течност с точка на кипене -193 ... -220 ° C при налягане от една атмосфера). Днес практикуваме два паралелни метода на криотерапия. Първият е апликатор, който е прикрепен към дървена пръчка. Тази структура се спуска в балон, т.нар. "Dewar", чийто дълъг врат не трябва да се затваря плътно. Има течен азот. За масаж на лицето се използва апликатор за памук, навлажнен с течен азот. Лесните движения на линиите за масаж с апликатора се извършват много бързо върху кожата на лицето. Усещането за леко изгаряне и изтръпване скоро изчезва след края на процедурата и кожата придобива еластичност. Вторият метод за извършване на криомасаж е по-модерен, в случая се използва специално оборудване - криопротектор и криодеструктор с различни дюзи, включително тефлонови.

Оборудването позволява дозирано, равномерно охлаждане на кожата. Състав (същия течен азот, наречен "криоген", който има температура -180 ° С) се разпръсква от дюзата на апарата. Времето на излагане на кожата е приблизително 2-3 минути на 1 dm ² с минимален интензитет на струята. Специалистът може да повиши температурата до -50 ...- 80 ° С, в зависимост от индивидуалните характеристики на кожата на пациента - .. Нейната дебелина, степента на затихване, цвят, възраст и т.н. Могат да бъдат използвани Cryomassage за 15-20 мин преди почти всички козметични процедури , Това ще подобри неговата ефективност, тъй като краткосрочната експозиция на студ активира капилярната микроциркулация и метаболитните процеси.

Криопилиране. По време на криопилипид процедура, gushirovanie течен азот до появата на пилинг. Този пилинг е напълно поносим, има подчертан избелващ, овлажняващ и аналгетичен ефект (често се предписва след пластична хирургия, изгаряния, натъртвания и белези след акне). Процедурата от 5 до 15 процедури, 1-2 пъти седмично, се препоръчва при пациенти с тежки признаци на дехидратация на кожата.

Лечение на себорея и прозореца. Добри резултати се постига чрез криотерапия с течен азот при случаи на себорея и различни форми на акне, в комбинация с общи методи на лечение. Особено показано е използването на течен азот в тежки и често срещани форми на акне (флегмонично, конглобата, келоидно акне). В същото време се използва течен азот под формата на гасене и дълбоко замразяване на възпалителни инфилтрати. Щамповането се извършва с апликатор с голям диаметър, за който памучен тампон с дължина 7-10 см (под формата на "бастун") е здраво закрепен към края на дървената пръчка. Апликаторът се намокря с течен азот, който е разположен успоредно на повърхността на третираната област и непрекъснато въртеливо движение под лек натиск на дясната ръка се движи над повърхността на засегнати преди затихващи избелване пациент изпитва чувство на студено и изгаряне. След изчезването на усещането за парене процедурата се повтаря 2-3 пъти в рамките на 5-10 минути. След 5-6 часа се появява резистентен хиперемия кожа, която трае 24-36 часа постепенно потъмнява на кожата, на 3-ти ден се появява слоеста обелване и затъмнени слоеве на епидермиса напълно отхвърлят в рамките на 5-6 дни. Отделни големи възпалителни инфилтрати на акне, гнойни атероми и хипертрофични белези се третират допълнително с течен азот за по-дълбоко замразяване. На огнищата, подложени на допълнителни приложения, често се образуват мехурчета с последващо образуване на кори, които се отхвърлят след 8-10 дни. В бъдеще лечебните сесии се провеждат два пъти седмично с по-малко експозиция, което води до по-слаби ефекти на реактивно възпаление на кожата. На курса се възлагат 10-15 процедури.

Лечение на розацея. При лечението на розацея, криомасаж с течен азот се извършва с по-леки движения по цялата засегната повърхност на кожата на лицето. Отделни нодуларни и пустуларни елементи се замразяват допълнително при кратко излагане - до 10-15 секунди. Сесиите се повтарят 1-2 пъти седмично, курсът се нуждае от 10-15 процедури, в зависимост от разпространението на процеса.

Лечение на някои форми на алопеция. Когато себорея скалпа косата явления загуба, но и в случаи на алопеция ареата течен азот има благоприятен ефект върху състоянието на едновременно прилагане на общите методи за въздействие върху организма като цяло (възстановително лечение, витамин и др.). Течен азот в тези случаи се използва като масаж на скалпа. В този случай апликаторът се поставя успоредно на повърхността на кожата и с леки ротационни движения масажира скалпа надолу през про-части. Продължителността на лечението на всеки сайт е 3-5 секунди, докато леко избелване на кожата, в края на криомасажа се появява персистираща еритема. Процедурата отнема средно 10-20 минути (криомасаж на целия скалп). С алопеция гнездо, обработка с течен азот само фокусът на алопеция, интермитентно за 1-2 минути. Процедурата се повтаря след 2-3 дни, курсът се нуждае от 15-20 процедури. След една почивка месец курсът на лечение трябва да се повтори. Показани са 2-3 курса. Трябва да се помни, че ниската температура на течен азот причинява суха и чуплива коса, така че в хода на лечението трябва да се контролират внимателно себум.

Комбинация с други методи : D'Дарсонвали, НЛО, терапия Бъки, ефекти на лекарство (имунни лекарства, витамини, ензими, сорбенти, eubiotics), козметични процедури (почистване на лицето, мезотерапия, контур пластмасови, козметични масаж и др ...).

Алтернативни методи : мезотерапия, фонофореза, електрофореза, микроконтурна терапия, козметична техника.