Спивалня или ходене в сън

В Международната класификация на заболяванията (МКБ-10) няма патология на сънливостта, но има сън (медицинско наименование съннабулизъм) - клас V (умствени и поведенчески разстройства), код - F51.3.

От незапомнени времена това необичайно състояние в сън, придружено от несъзнателно движение, някои действия и дори реч, се приписва на отрицателното влияние на лунната светлина (особено когато луната е пълна). Всъщност, луната няма нищо общо с това: сънливостта е нещо като нарушение на съня - паразония.

[1], [2]

Епидемиология

Sleepwalking е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Пикът на проявление на тази параномност се проявява на възраст от 8 до 12 години, макар че проявата се наблюдава в по-ранна възраст. Според последните данни (2015 г.), общото разпространение на сънливост в детска възраст - от 2,5 до 13 години - е 29,1%.

Смята се, че сънливостта при възрастни засяга до 2,5-3% от населението. Според резултатите от проучване, проведено през 2010-2012 година. Екип от учени от Американската академия по неврология (ААН) под егидата на Националния институт по здравеопазване, настъпва сънливост при възрастни много по-често, отколкото се предполагаше преди това.

Както пише вестник "Неврология" (2012 г., май), мечтата се провокира от наличието на депресия, безпокойство, обсесивно-компулсивни разстройства. От 15 929 американци на възраст над 18 години (участващи в проучването), почти една трета имаше история на сънливост. При 3,6% този случай е отбелязан само веднъж годишно; в 2,6% - атаките на сънливост стават месечно. А 17% от участниците имат лунатици сред кръвни роднини.

Хората, страдащи от депресия, "пътуват" в сън 3,5 пъти по-често от тези, които нямат продължителни депресивни състояния. И при обсесивно-компулсивни разстройства съннаболизмът се забелязва при 7,3% от пациентите.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Причини сомнамбулизъм

Повечето експерти основните причини за Sleepwalking се наблюдават при невроза, което възниква поради травматични обстоятелства и мислене на вътрешните противоречия на индивида и може да доведе до някои разстройства на нервната система, по-специално, на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък. Това е Sleepwalking възниква като психогенна невротична реакция.

[9], [10]

Рискови фактори

Рисковите фактори за проявата на такава реакция на ЦНС включват:

• тежка умора, недостатъчност на съня (продължително нарушение на схемата), безпокойство, стрес, депресия;
• обсесивно-компулсивно разстройство (възрастни не са изключени сънливи и обсебващи мисли, т.е. невроза на обсебващи мисли );
• инсулт;
• черепно-мозъчна травма;
• треска;
• мигрена с аура;
• енцефалит и други инфекции на мозъка;
• хипертиреоидизъм;
• с индус за сънна апнея;
• Есенциална нарколепсия (болест на Jelino);
• невродегенеративни промени в мозъка (с болестта на Алцхаймер или Паркинсон);
• приемане на трициклични антидепресанти, невролептици, хипнотици;
• наркомания;
• злоупотребата с алкохол (причинява алкохол).

Сомнобулно при деца, юноши и насън - не такава рядкост: според проучване, проведено от Националната фондация за съня (САЩ), редовно отида да спя 1% от децата между три и седем години, и 2% от учениците. Ментално тези деца са здрави и в повечето случаи паразорците преминават, когато пораснат.

Според psychoneurologists, трябва да се обърне повече внимание на сомнамбулизъм при възрастни - когато всички мозъчни структури, изработени от много отдавна, и това нарушение на съня може да показва началото на необратими невродегенеративните процеси.

Сънят ли е свързан с епилепсия? Тъй като по време на пристъп на епилепсия идентифицирани фаза, като парадоксален сън и епилепсия не са в състояние да си припомни събитията, които се случиха преди нападението, сомнамбулизма се разглежда като част от комплекс епилептични симптоми при пациенти с това заболяване.

И още един въпрос: дали е наследен от сънливост? Семейната склонност към този вид паразония е проследена от специалисти през 80-те години на миналия век. През 2011 г. Се съобщава, че учените от Университета във Вашингтон са изследвали четири поколения от едно семейство, при което 9 от 22-те членове са страдали от сънливост и всички от тях са имали ДНК дефект на 20-ата хромозома. Така че вече е открит първият генетичен локус за сънливост. Според списанието на Американската медицинска асоциация JAMA Pediatrics, 48-61% от децата с навика имат един или и двамата родители-луди.

[11], [12], [13], [14],

Патогенеза

Патогенезата на сънливостта се свързва с промени в нормалния неврофизиологичен механизъм на съня или с индивидуални характеристики на биоелектричната активност на мозъчната кора и подкормата по време на нощния сън.

Между другото, тези, които спят дълго време през деня, въпреки факта, че отслабването на мозъчните вълни на мозъка се случва през нощта, може да настъпи сънливост следобед.

От момента на заспиването до събуждането пет писти повтарящи се цикли на съня по време на който редуващи се периоди от православен сън с бавни вълни (NREM - без движение на очите под затворените клепачи) и бързо - парадоксално сън (REM - със затворена движение на очите). Средното им съотношение в структурата на нощния сън е съответно 80% и 20%.

Веднага след като човек заспива, алфа-мозъчните вълни отслабват и отстъпи тета вълни, което води до намаляване на мускулната дейност, телесна температура, пулс и дишане, метаболизъм също настъпва намаляване на скоростта. Това е бавен сън (NREM), и тъй като се задълбочава, биоелектрическите сигнали, генерирани от мозъка, се превръщат предимно в делта вълни. В този случай някои подкорматични и кортикални неврони са наистина неактивни по време на сън, а други групи неврони могат да бъдат алтернативно активни. По този начин, ретикуларното образуване на мозъка и структурата на хипокампуса, дори по време на сън, ще реагира на всякакви външни стимули, иницииращи движение за запазване целостта на организма. Много активен по време на съня подортично мислене (подсъзнание).

В бързи (REM) периоди на съня, която за кратко заменят REM сън, а напротив: пулса и дишането стават все по-чести, церебрални увеличава притока на кръв, хормоните на надбъбречната жлеза се синтезират по-бързо и активността на мозъчните неврони е доста сходен с тяхното състояние в момента на събуждане.

Сомнобулно се случи в първите два часа след заспиването - по време на третия етап на най-дълбокия сън NREM, поддържа хомеостаза когато парасимпатиковата нервна система доминира. Разхождане се появява при хора с нарушения на етапи на съня, когато мозъкът е "заби" на етапа на сън с бавни вълни, десинхронизация случва мозъчни биоелектрически сигнали, както и част от кората и избрани подкоровите зони са в състояние на частична физиологична активност.

Патогенезата на сънливостта при деца и юноши също зависи от степента на зрялост на мозъчните структури, които осигуряват функционалната активност на централната нервна система. В детството и юношеството на хипоталамо-хипофизната система работи интензивно (производство на хормон соматотропин растеж) и биоелектрична активност на мозъчната кора на мозъка има свои собствени характеристики. По този начин синхронизирането на биопротективите му се увеличава в 6-10 години, намалява в 11-14 години, а след 15-16 години отново се увеличава. С намаляване на нивото на синхронизация преобладават процесите на възбуждане на централната нервна система, се наблюдават множество нарушения на автономните функции.

Но сънливостта според Фройд е знак за неразрешен емоционален конфликт и е опит да се задоволят несъзнателните инстинктивни нужди.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми сомнамбулизъм

Първите признаци на сънливост: спящ човек седи в леглото, отваря очи, става и отива ...

Задължителни симптоми на сънливост: празни, като остъклени очи и липса на изражение на лицето; неудобни движения; липса на отговор на околната среда и объркване.

Един сън може да се разхожда из апартамента, да започне да се облича, да вдига предмети, да пренарежда нещата в стаята, да се изкачва в килера, да се изкачва по прага; може да напусне къщата и да отиде в непозната посока (включително на пътя). Децата-спътниците на спорта могат безопасно да отидат в спалнята на родителите или просто встрани от света; честият симптом е енурезис и смилане на зъби в сън (бруксизъм).

Атаката на сънливост може да продължи по-малко от минута и може да продължи половин час. Да се събуди човек в това състояние е много трудно, тъй като мозъкът е устойчив на възбуда по време на дълбок сън.

Поемете легнало положение и успокойте пациента навсякъде. И се събужда, той не си спомня нищо и се обърква. Разбира се, възрастните понякога припомнят отделни моменти от случилото се.

В списъка на симптомите, сънливост и сънливост се наричат сън и сън, т.е. Говорене на глас по време на сън. Съмнението също е свързано с паразомния и се проявява по различни начини: мърморене, достатъчно силни звуци, викове и дори дълга, често неясна реч. Най-често спящ човек започва да говори по време на по-малко дълбока делта вълна на православната фаза на сън. Сънливост и съмнение под формата на викове са по-чести при деца и юноши, особено когато се комбинират с кошмари.

Сънливостта при възрастни може да включва елементи на агресивност, както и неадекватни действия. Може би нецензурно излагане и дори сексуална активност в състояние на сомнамбулизъм. До 2003 г. Лекарите определят това като сексуално поведение в съня; но има тенденция да се разпределят сексуална Sleepwalking, което - с хранене група канадски невролози (Shapiro S., Trajanovic Н., J. Fedoroff) - наречен сега sekssomniey.

Усложнения и последствия

Според лекарите, само по себе си насън при деца и юноши не им навреди емоционално, защото паметта не ги извърши "нощ разходка" и сомнамбулизма не се счита за признак на психично заболяване. Но тогава, каква е опасността от сънливост?

Хората, страдащи от сън, могат лесно да се наранят, например, да слизат надолу по стълбите, да падат или да се опитват да скочат от височина. Продължителното нарушение на съня може да доведе до прекомерна сънливост през деня и евентуално до проблеми с академичните постижения и поведението в училището.

Това не изключва нежелани последици за другите - когато действията в парасномнената държава са агресивни и насилствени по природа (особено при мъжете).

Фактът, че сънливият не може да бъде събуден, е често срещано погрешно схващане; всъщност е необходимо да се събудим, в противен случай "разходката" може да завърши при произшествие. Въпреки това, децата се съветват да не се безпокоят, но леко се връщат обратно в леглото.

[22], [23], [24]

Диагностика сомнамбулизъм

Диагнозата на сънливост трябва да се извърши от невропатолог, психиатър или сонолог.

За да се определи степента на мозъчната активност и изследването на характеристиките на съня, специалистите използват инструментална диагностика:

• електроенцефалография (EEG);
• електромиограма (ЕМГ);
• електрокулограма (EOG);
• полисинография.

[25], [26]

Диференциална диагноза

Задачата, извършена чрез диференциална диагноза, е да се идентифицират невродегенеративните промени в мозъка (използва се ЯМР), обсесивно-компулсивни разстройства и други състояния, при които могат да се наблюдават паразимонии. И ги разграничават от заблуди и халюцинации.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение сомнамбулизъм

В повечето случаи лечението на сънливост не се извършва: трябва да се осигури сложна терапевтична помощ за болестта, която е довела до развитието на паразимия.

Най-често проблемът може да бъде елиминиран или най-малко симптомите на сънливост при детето могат да бъдат смекчени чрез подобряване на хигиената на съня. Например, експертите съветват да провеждат редовни процедури за релаксация преди лягане. Ако сънят на децата се проявява често, лекарите могат да препоръчат използването на планирано събуждане - 45-50 минути след заспиване на детето. Това нарушава цикъла на съня и предотвратява нападението.

За лечение на сънливост хипнозата може да се използва при възрастни. В допълнение, някои могат да предписват фармакологични агенти, като хипнотици и успокоителни или антидепресантни лекарства. Така, както sekssomnii първа линия на лечение (сексуална Sleepwalking), използвайки клоназепам таблетки (други имена -. Klonopin, Iktoril, Rivotril) - 0,5 мг на час преди лягане. Това психотропно лекарство е противопоказано при случаи на бъбречно заболяване, чернодробни проблеми, мускулна слабост и бременност. Сред нежеланите реакции се отбелязват гадене, атаксия, депресивно състояние и повишена раздразнителност. Непрекъснатото приемане е пристрастяващо.

Основната причина за сънливост е предотвратяването на наранявания по време на гърчове. Детето не може да спи на върха на двуетажно легло; прозорците и вратата към балкона за нощта са плътно затворени, излишните мебели са отстранени (така че лунатикът не се препъва), заключването на предните врати трябва да бъде блокирано (за да се предотврати излизането на улицата).

Лунатизм и армия

Мнозина се чудят дали ще вземат в армията със сънливост?

За физическа годност за военна сервизен персонал на Националната гвардия на Украйна, подложени на медицински преглед в съответствие с Правилника за военно-медицински преглед във въоръжените сили на Украйна, одобрени със Заповед на министъра на отбраната на Украйна от 14-ти август 2008 № 402.

Приложение към Заповед № 402, член 18: Поведенчески синдроми, личностни и емоционални разстройства F50-F69; F80-F99 (свързано с нарушения на храненето, с злоупотреба с вещества, което не причинява зависимост); разстройства на поведението и емоциите в юношеството (хиперкинетични, социални, емоционални, неуточнени психически) и т.н. В сънливост кодексът на МКБ е F51.3.

Ако изброените поведенчески синдроми и нарушения на личността: 1) са обявени, с тенденция към повтарящи се дълги декомпенсации или патологични реакции - човек е неподходящ за военна служба с отстраняване от военни записи; 2) Умерено изразена с неустойчива компенсация или компенсация - човек не е подходящ за военна служба в мирно време, е ограничен във военно време.