Социално тревожно разстройство при деца

Социалното тревожно разстройство при децата е разстройство, характеризиращо се с постоянно, прекомерно избягване на контакт с връстници и непознати, продължаващо повече от 6 месеца и съчетано с ясно изразено желание за общуване с членове на семейството и тези, които детето познава добре.

Синоним: избягващо разстройство в детството и юношеството.

Код по МКБ-10

F93.2 Социално тревожно разстройство в детска възраст.

Епидемиология

Социалното тревожно разстройство е рядко и се наблюдава най-вече при момчета. Няма точни данни за разпространението му, тъй като не всички деца се наблюдават от психиатри.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини и патогенеза на социалното тревожно разстройство

Наличието на патологични черти от психастеничен, астеничен или сензитивно-шизоиден тип в характера на детето. Психическата травма, претърпяна в ранното детство, е от значение.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на социално тревожно разстройство

Предпазливостта пред непознати се счита за нормално психологическо явление от втората половина на първата година от живота на детето до 2,5 години, когато то трябва да се изправи пред нова, непозната социална среда.

Дете със социално тревожно разстройство изпитва постоянен страх и/или избягване на непознати хора и непознати ситуации. Страхът може да се прояви главно в присъствието на възрастни и/или връстници. В нови социални ситуации или в които детето участва против волята си, то изпитва значителен дистрес, проявяващ се с плач, липса на спонтанна реч и социален аутизъм. Детето проявява напрежение в присъствието на непознати, опитва се да избягва контакт, отказва да отговаря на въпроси и не гледа в очите. За разлика от истинските аутистични разстройства, детето общува нормално с родители, други членове на семейството и хора, които познава добре. С тях то е доста открито, разговорливо и емоционално.

По-леките случаи на социално тревожно разстройство в детството могат да се изразят като прекомерна срамежливост, инхибиране, плахост, негодувание и неспособност да се отстоява самочувствието.

В предпубертетната и пубертетната възраст промените в характера стават по-отчетливи. По-силно се проявяват плахостта, срамежливостта и неспособността да се отстояваш. Появяват се чувство на несигурност в себе си, желание да бъдеш по-малко забележим на публично място, повишена чувствителност и впечатлителност. Публичното говорене става най-трудно.

Като правило, тревожността, която възниква още преди самата реч, води до т. нар. емоционална дезорганизация на мисленето. Децата и тийнейджърите, които познават добре темата, са объркани при отговорите, непоследователни и създават впечатление за лошо подготвени. Това засилва чувството за малоценност и недоволство от себе си. Тежестта на описаните характеристики на емоционалното и личностното реагиране може да бъде толкова значителна, че да пречи на социализацията на детето.

Диагностика на социално тревожно разстройство

Диагнозата се поставя въз основа на гореспоменатите поведенчески характеристики и емоционални и лични реакции на детето или тийнейджъра, които трябва да отговарят на следните критерии:

• започвайки от подходящата възраст за развитие;
• степен на тревожност - патологична;
• Тревожността не е част от по-генерализирано разстройство.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Показания за консултация с други специалисти

Ако социалното тревожно разстройство в детска възраст води до социална дезадаптация на дете или тийнейджър и не се редуцира напълно чрез психологическа и педагогическа интервенция, е необходима допълнителна консултация с психиатър и клиничен психолог.

Прогноза

Описаните характеристики на емоционалното и личностното реагиране, като правило, се запазват в една или друга степен през целия живот на индивида. В по-тежки случаи на разстройство, както и при наличие на хронична неблагоприятна психосоциална ситуация, е възможна трансформация в зряло личностно разстройство от тревожен (уклончив) тип.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]