Синдроми в психиатрията

Общата картина на психичното заболяване се състои от индивидуални симптоми (симптоми), които се разглеждат един с друг. Такива комбинации от симптоми се наричат синдроми. Синдроми в психиатрията - това е важен компонент за определяне на правилната диагноза. За удобство при класифицирането и разпознаването на психичните разстройства, специалистите определиха най-често срещаните симптоматични комплекси, които разглеждаме накратко.

Общи характеристики

За да се направи правилната диагноза, характеризирането на синдрома играе много важна роля. Въпреки факта, че при други заболявания е най-важно да се определи причината за патологията, в психиатрията тя не е толкова релевантна. В повечето случаи не е възможно да се определи причината за психичното разстройство. Като се започне от това, акцентът се поставя върху дефиницията на водещи признаци, които след това се комбинират в типичен синдром на заболяването.

Например, за дълбока депресия, появата на мисли за самоубийство е типична. В този случай тактиката на лекаря трябва да бъде насочена към внимателно отношение и буквално към пациента.

При пациенти с шизофрения основният синдром е противоречие или разстройство. Това означава, че външното емоционално състояние на човек не съвпада с вътрешното му настроение. Например, когато пациентът е щастлив, той плаче горчиво, а когато е наранен, той се усмихва.

При пациентите с епилепсия основният синдром е пароксизмален - това е внезапният външен вид и същите драматични затихвания на симптомите на заболяването (атака).

Дори международната класификация на заболяванията - ICD-10 - се основава не толкова на психиатрични заболявания, колкото на синдроми.

Списък на основните синдроми в психиатрията

Синдроми, свързани с халюцинации и делириум.

• Халюциноза - наличието на разнообразие от халюцинации, свързани или с слух, или с визия, или с усещане за тактилизъм. Халюцинозата може да се появи в остра или хронична форма. Следователно, при слухова халюциноза, пациентът чува несъществуващи звуци, гласове, адресирани до него, и принуждавайки го да направи нещо. При тактилната халюциноза болните чувстват някакво несъществуващо докосване до себе си. При зрителна халюциноза, пациентът може да "види" какво всъщност не е - може да са неживи предмети или хора или животни. Често този феномен може да се наблюдава при слепи пациенти.
• Параноидният синдром е основно заблуждаващо състояние, което отразява заобикалящата го реалност. Това може да бъде начален признак на шизофрения или да се развие като независимо заболяване.
• Халюцинационният параноиден синдром е многофункционална комбинация и наличие на халюцинации и заблуди, които имат обща патогенеза на развитие. Един вид такъв синдром е психическият автоматизъм на Кандински-Клирабо. Пациентът настоява, че мисленето му или способността му да се движи не принадлежи на него, че някой отвън го управлява автоматично. Друг тип халюцинаторно-параноиден синдром е синдромът на Чикатило, който е развитие на човека на механизъм, който започва да ръководи своето поведение. Увеличаването на синдрома се случва дълго време. Дискомфортът, който е възникнал при пациента, дава тласък на извършването на садистични престъпления въз основа на сексуална слабост или недоволство.
• Синдромът на патологичната ревност е една от формите на натрапчиви и заблуждаващи идеи. Това състояние се разделя на още няколко синдроми: синдром "има и трети" (с наистина характеристика ревност и страст, се превръща в реактивна депресия), "вероятен трети" синдром (с натрапливи, свързани с ревност), както и синдрома на "въображаемо трето" ( с делирични ревностни фантазии и признаци на параноя).

Синдроми, свързани с нарушено интелектуално развитие.

• Синдром на деменция или деменция - стабилна, трудна за компенсиране загуба на умствени способности, така нареченото интелектуално разграждане. Пациентът не само отказва и не може да разбере новото, но и губи предишното ниво на интелигентност. Деменцията може да бъде свързана с определени заболявания, като церебрална атеросклероза, прогресивна парализа, сифилитично мозъчно увреждане, епилепсия, шизофрения и т.н.

Синдром, свързан със състояние на засягане.

• Синдром на маниите - характеризира се с такава триада от признаци, като рязко увеличаване на настроението, ускорен поток от идеи, вълнение на моторни речи. В резултат на това има преоценка на себе си като човек, има мегаломания, емоционална нестабилност.
• Депресивното състояние - напротив, се характеризира с намалено настроение, забавено представяне и забавяне на двигателната реч. Има такива ефекти като самоунищожение, загуба на стремежи и желания, "тъмни" мисли и потиснато състояние.
• Смутият депресивен синдром е комбинация от депресивно и маниакално състояние, които се редуват един с друг. Може да има моторна ступор на фона на повишено настроение или двигателна активност едновременно с умствена изостаналост.
• Депресивният параноиден синдром може да се прояви като комбинация от признаци на шизофрения и други психотични състояния.
• Астеничният синдром се характеризира с повишена умора, възбудимост и нестабилност на настроението, което е особено забележимо на фона на автономни разстройства и нарушения на съня. Обикновено признаците на астеничен синдром утихнаха сутрин, проявявайки се с нова сила през втората половина на деня. Често, астенията е трудно да се различи от депресивното състояние, така че специалистите разграничават синдрома, наричайки го астенично-депресивен.
• Органичният синдром е комбинация от три симптома, като влошаване на процеса на запаметяване, намаляване на интелигентността и невъзможност за съдържане на афективност. Този синдром има друго име - тройката "Уолтър-Буел". На първия етап, състоянието се проявява като обща слабост и астения, нестабилност в поведението и намалена ефективност. Интелектът на пациента изведнъж започва да пада, кръгът от интереси се стеснява, говорът става лош. Такъв пациент губи способността да си спомня нова информация, а също така забравя какво е написано в паметта по-рано. Често органичният синдром преминава в депресивно или халюцинационно състояние, понякога придружен от епилептични атаки или психози.

Синдром, свързан с нарушени двигателни и волеви функции.

• Кататоничният синдром има такива типични симптоми като кататонична стрес и кататонична възбуда. Такива състояния се проявяват на етапи, един след друг. Този психиатричен синдром се причинява от патологичната слабост на невроните, когато доста безобидни стимули причиняват прекомерна реакция в организма. По време на ступора, пациентът е бавен, не проявява интерес към света около себе си. Повечето от пациентите просто лежат в стената в продължение на много дни и дори години. Характеризирано със знака на "въздушната възглавница", пациентът лежи и в същото време главата му се повдига над възглавницата. Вземат се смучещи и хвалещи рефлекси, присъщи само на бебетата. Често през нощта проявите на кататоничния синдром са отслабени.
• Кататоничното възбуждане се проявява като вълнообразно и емоционално възбудено състояние. Пациентът става агресивен, негативно настроен. Изразите на лицето на лицето често са двустранни: например, очите изразяват радост, а устните се притискат в пристъп на гняв. Пациентът може или да продължи да мълчи, или е неудържимо и безсмислено да говори.
• Луциновото кататонично състояние възниква в пълно съзнание.
• Едночасово кататонично състояние се проявява с депресия на съзнанието.

Невротичен синдром

• Неврастеновият синдром (същият астеничен синдром) се изразява в слабост, нетърпение, изтощено внимание и нарушения на съня. Състоянието може да бъде придружено от болка в главата, проблеми с автономната нервна система.
• Хипохондриалният синдром се проявява с прекомерно внимание към тялото, здравето и комфорта. Пациентът непрекъснато слуша тялото си, посещава лекарите без причина и дава много ненужни анализи и изследвания.
• Истерическият синдром се характеризира с прекомерно самообладание, егоизъм, въображение и емоционална нестабилност. Такъв синдром е типичен за истерични неврози и психопатии.
• Психопатичният синдром е дисхармония на емоционалното и волно състояние. Тя може да продължи в съответствие с два сценария: възбудимост и повишено инхибиране. Първият вариант предполага прекомерна раздразнителност, негативно настроение, стремеж към конфликти, нетърпение, предразположение към алкохолизъм и наркомания. За втория вариант се характеризира слабост, летаргичен отговор, бездействие, понижено самочувствие, скептицизъм.

При оценяване на психическото състояние на пациента е важно да се определи дълбочината и мащаба на откритите симптоми. Въз основа на тези синдроми в психиатрията могат да бъдат разделени на невротични и психотични.