Синдром на войната във Виетнам

В края на военните действия във Виетнам за няколко години, много хора са виждали психично разстройство като синдром на Виетнам - един вид пост-травматично стресово разстройство, което често се диагностицира в тези, които са в условия на война. Всъщност същото психическо разстройство сега се нарича афганистански, чеченски синдром - в зависимост от това кои военни действия засягат появата на нарушението.

Епидемиология

Според някои доклади най-малко 12% от бившите участници в местни въоръжени конфликти до известна степен страдат от виетнамския синдром (според други източници - от 25 до 80%). Подобно стресово разстройство се диагностицира при 1% от населението на света, а 15% имат някои от индивидуалните си признаци.

През последното десетилетие, този синдром е попълва Афганистан, Карабах, Приднестровието, Абхазия, чеченски, а сега този синдром Донбас - и вида тази патология, всеки път става все по-сложна.

Виетнамският синдром може да продължи няколко седмици, но може да продължи десетилетия.

За съжаление, няма точна статистика за такива случаи. Експертите обаче предполагат, че честотата на разпространение се е увеличила само през годините.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини виетнамски синдром

Типът посттравматично стресово разстройство - виетнамски синдром - се счита за особено сложно психопатично разстройство, характеризиращо се с пристъпи на раздразнителност и агресия, с жажда за унищожаване и дори убиване.

Причините за развитието на такъв синдром може да са различни: това са опитни епизоди на насилие, съзерцаване на физическо осакатяване, собствена инвалидност и близостта на смъртта. За да се класирате за виетнамския синдром, не е необходимо да бъдете ветеран от Виетнам във Виетнам: в повечето случаи такъв синдром може да се приложи към хора, които са участвали и в други военни действия в други страни.

[6], [7], [8], [9], [10],

Рискови фактори

• Участие във военни действия, съзерцание на насилие, смърт, скръб.
• Лични преживявания и страхове, често причинени от смъртта на приятел или любим човек.
• Принудени да рискуват собствения си живот.
• Участие в аварии, бедствия.
• Физическа травма, сътресение, черепно-мозъчна травма.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

По правило синдромът на Виетнам се развива в резултат на тежки психологически травматични ефекти. По правило това са събития, свързани с войната, които трудно могат да бъдат приети и осъществени. В повечето случаи появата на синдрома се провокира от жестокост, смърт на хора, насилие и болка. Визуалните изображения се свързват със страх и ужас, с чувство за неизбежност и безпомощност.

Войната има много отрицателно въздействие върху психическото състояние на човека. Негативният им принос се дължи на постоянно усещане за страх и емоция, непрекъснато нервно напрежение, съзерцание за убийства и скръб на някой друг - това не може да мине без следа за психиката.

Същевременно виетнамският синдром се среща не само сред непосредствени бойци, но и сред техните семейства, от доброволци, журналисти, лекари, спасители и хора, живеещи на територията на военен конфликт.

[16], [17], [18], [19]

Форми

Пациентите с виетнамски синдром могат да живеят на няколко етапа на появата на симптомите:

1. Има загуба на жизненоважни радости, безсъние, загуба на апетит и сексуално желание, промяна в самочувствието.
2. Има желание за отмъщение, възникват мисли за самоубийство, което често се обяснява с загубата на смисъла на живота.
3. Заключенията на пациента стават постоянни, той не влиза в контакт и не се поддава на убеждаване.
4. Развийте луди състояния, пациентът се обвинява за почти всички неприятности.

На сериозен етап, тялото на пациента е изчерпано, възникват сърдечни нарушения, промени в кръвното налягане.

В допълнение, няколко фази от стрес реакцията на човек са разделени:

• фазата на първоначалната емоционална реакция;
• фазата на "отрицания" (емоционални ограничения, потискане на мислите за травматични събития);
• интермитентна фаза с периодичното появяване на "отрицания" и "нахлувания" (в допълнение към волята, пробиви мисли, мечти);
• фазата на постепенно изработване на информация, която обикновено завършва с асимилацията или адаптацията на дадено лице.

Виетнамският синдром може да има такива видове патологична патология:

• Остър синдром (първите признаци на заболяването се появяват в рамките на 6 месеца след увреждането и се провеждат в продължение на 5-6 месеца).
• Хроничен синдром (симптоматиката продължава повече от шест месеца).
• Забавен синдром (симптомите се появяват след определен латентен период - след шест месеца или повече след травматична ситуация и продължават повече от шест месеца).

Хората, които са преминали през войната, се отличават и от такива етапи на виетнамския синдром:

• етап на първично въздействие;
• етап на отрицание (потискане) на събитията;
• етап на декомпенсация;
• етап на възстановяване.

Според общото мнение на много специалисти, възстановяването може да не настъпи при всички пациенти и много по-бавно, отколкото би трябвало.

[20], [21], [22], [23]

Усложнения и последствия

Разбира се, повишената психическа активност не може да остане незабелязана за човешкото здраве, като в бъдеще ще прояви сериозни последици. Много често нежеланите спомени и ужасните видения посещават пациента в сън, което в крайна сметка води до безсъние. Често човекът обикновено се страхува да си легне, а ако заспи, а след това прекъснат и неравен сън, често се събужда в студена пот. Тъй като такава мечта не може да се нарече пълна почивка, психиката на пациента изпитва допълнителни колосални претовари, което само влошава ситуацията.

Патологията се чувства не само през нощта. През деня могат да възникнат халюцинации - човек вижда трагични картини и в реално време ги идентифицира с реалността. Това може да играе отрицателна роля и да доведе до изолация от обществото.

Друго усложнение е нарастващото чувство за вина, което е присъщо на хората, ако оцеляват при определени обстоятелства, а техните приятели или роднини са загинали. Тези хора имат кардинална преоценка на ценностите: те губят способността да се наслаждават на живота и дори просто да живеят в съвременния свят.

Най-тежката последица от виетнамския синдром е мисълта за самоубийство, което много успяват да приложат.

Сред бившите военни, които са участвали във военните действия във Виетнам, в продължение на 20 години след края на войната, самоубийството е извършило повече войници, отколкото са умрели в годините на военни конфликти. Сред оцелелите, около 90% от семействата се разпадат - най-вече поради постоянните депресии, развитието на зависимост от алкохол и наркотици и т.н.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Диагностика виетнамски синдром

Такава диагноза, като "виетнамски синдром", се поставя, когато има подходящи критерии за болестта:

1. Фактът на присъствието в зоната на военни действия, фактът, че заплахата за живота или здравето, стрес, свързани с войната (тревожност, емоционална загриженост за живота на другите, морална травма види страданията на другите).
2. Обсесивно "превъртане" на преживяванията, кошмари по време на сън, вегетативни реакции, когато се говори за война (тахикардия, изпотяване, ускоряване на дишането и т.н.).
3. Желанието да "забрави" за периода на войната, който се анализира на подсъзнателно ниво.
4. Наличие на признаци на стресово увреждане на централната нервна система (безсъние, атаки на раздразнителност и темперамент, слабост на вниманието, нарушени реакции към външни стимули).
5. Продължително наличие на признаци на синдрома (повече от месец).
6. Промяна в нагласите към обществото (загуба на интерес към съществуващи хобита, професионални дейности, изолация, отчуждение).

С течение на времето пациентът може да има различни видове зависимости (включително алкохол или наркотици), които също трябва да се вземат предвид при диагностициране.

Инструменталната и лабораторната диагностика не дават резултати за потвърждаване на виетнамския синдром.

[31]

Диференциална диагноза

Когато провеждате диагностика на виетнамския синдром, трябва да внимавате, тъй като болестта лесно може да бъде объркана с други патологии, които се развиват в отговор на психологическа травма. Много е важно да можете да идентифицирате заболявания от соматичен или неврологичен характер, които са добре лечими, ако се започнат своевременно.

Например употребата на определени лекарства, симптоми на отнемане и травми на главата може също да доведе до развитие на "забавени" симптоми, които се откриват само след няколко седмици. С цел да се открият и идентифицират соматични и неврологични заболявания, е необходимо да се съберат колкото по-подробна медицинска история и изследва пациента не само физически белези, но също така и с използването на невропсихологични техники.

По време на виетнамския синдром няма аномалии от съзнанието и ориентацията на пациента. Ако такива признаци се открият, трябва да се извършат допълнителни диагностики, за да се изключи органичната патология на мозъка.

Клиничната картина на виетнамския синдром често съвпада с тази в паничните разстройства или при генерализираното тревожно разстройство. В този случай тревожността и вегетативната хиперреакция могат да станат често срещани симптоми.

За правилната диагноза е важно да се установи временна връзка между появата на първите признаци и директно времето, когато има психо-травматични събития. В допълнение, постоянно "превърта" в травматични епизоди от главата по време синдром пациента във Виетнам, и в същото време се стреми да се предпази от всички напомняния за тях - такова поведение не се смята за типично за паника и генерализирани тревожни разстройства.

Специалистите по медицина често трябва да различават винеатския синдром от тежко депресивно състояние, от гранично личностно разстройство, от разстройство на разстройство и от умишлена имитация на психоневрологична патология.

[32], [33], [34], [35]

Лечение виетнамски синдром

Медицинското лечение на виетнамския синдром е предписано в такива случаи:

• ако пациентът е в състояние на постоянна нервна хипертония;
• ако човек има хипертрофирани отговори;
• с често пристъпи натрапчиви мисли, придружени от автономни разстройства;
• с периодично повтарящи се илюзии и халюцинации.

Лечението с лекарства се предписва заедно с методи като психотерапията и психокорекцията - и без да се провалят.

Ако клиничната картина на виетнамския синдром при пациента се изразява леко, тогава можете да използвате успокоителни средства, базирани на корена валериана, майонеза, божур, конуси от хмел.

Ако симптоматиката се изразява достатъчно силно, използването само на успокоителни не води до лечебен ефект. В сложни случаи трябва антидепресанти брой селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, работещи - като Prozac (флуоксетин), лувокс (флувоксамин), Zoloft (сертралин).

Тези лекарства се подобри качеството на живот нагласа, премахване на тревожност и нормализиране на състоянието на вегетативната система, премахва натрапчиви мисли, отслабват агресивността и раздразнителност, намаляване на апетита за различни видове взаимоотношения.

При приемането на антидепресанти в началния стадий на лечение може да има влошаване на симптомите на безпокойство. За да се изглади този ефект, лечението започва с минимално количество от лекарството, като постепенно увеличава дозата. Ако пациентът се оплаква от постоянно нервно напрежение, Seduxen или Phenazepam се предписват като спомагателно лекарство през първите 20 дни от лечението.

Сред основните лекарства, които често се използват при виетнамския синдром, има и бета-блокери, които помагат да се коригира автономната нервна система. Това са инструменти като Anaprilin, Atenolol и др.

Ако пациентът страда от наркотична зависимост на фона на нападения от агресия, ще са необходими лекарства на базата на литиеви соли, както и карбамазепин.

Ако пациентът има илюзия-халюциногенно епизоди в съчетание с продължаващата тревожност, добър ефект може да се постигне като се антипсихотично тиоридазин, Chlorprothixenum, Levomenromazina в малки количества.

В сложни случаи, с нощно халюцинации и безсъние, често прибягват до назначаването на наркотици бензодиазепин, както и на Haltsion или Dormikum.

Общият стимулиращ ефект върху нервната система е лекарство-ноотропика (пирацетам) - те се използват за лечение на астеничния синдром. Такива средства се взимат през първата половина на деня.

Задължителен компонент на комплексната терапия за виетнамския синдром трябва да бъде психотерапията. В повечето случаи практикуват психотерапевтични сесии по поведенческа психокорекция, като такива сесии могат да бъдат индивидуални или групови сесии.

Като допълнителни методи можете успешно да кандидатствате:

• хипноза;
• autotraining;
• релаксиращи техники;
• (трансфера на емоции и страхове в образа).

Предотвратяване

Появата на виетнамския синдром не може да бъде предотвратена - също както е невъзможно да се предотврати жестокостта и смъртта на хората по време на военни операции и конфликти.

Въпреки това, навременната психологическа подкрепа често помага за ранното самоуправление на разстройството. Ето защо е много важно да предоставим такава помощ на всички, без изключение, на хората, участващи в психотрамусната ситуация - в този случай на военните действия.

[36], [37], [38]

Прогноза

Виетнамският синдром не може да бъде излекуван едновременно: лечението обикновено е продължително и резултатът от него зависи от много обстоятелства, например:

• от своевременността на кандидатстване за помощ на специалисти;
• от подкрепата на семейството и близките хора;
• от настроението на пациента до успешния резултат;
• от липсата на допълнителна психологическа травма.

Например, ако пациентът се обръща към експерти в етап на предварително изостряне на синдрома, продължителността на лечението и възстановяването на организма може да стане от половин година до година. Хроничният вариант на синдрома се лекува за една или две години. По-продължителен курс има забавен синдром - лечението му продължава най-малко две години.

Ако виетнамският синдром се усложнява от патологични нарушения, често има нужда от рехабилитация през целия живот и психотерапевтично лечение.