Афганистански синдром

Войната в Афганистан от 1979 до 1989 г. се смята за една от най-жестоките и най-дълги в човешката история. 10 години болка и ужас, които представляваха противопоставянето между съветските войски и партизанското движение на местните жители. Ехото от военните действия от онова време звучат в сърцата на участниците им и до днес. Призракът на афганистанската война не пуска бивши войници нито за минута, разбивайки много животи, а името ѝ е „афганистански синдром“.

Нека не обсъждаме колко оправдано е било участието на страната ни в тази изключително жестока война, каква цел е преследвало правителството на Съветския съюз, жертвайки живота на своите хора, които са се възползвали от това. Нека поговорим за онези хора, които са преминали през целия този кошмар. За много млади и зрели войници, чийто спокоен живот е завинаги зачеркнат от война, до голяма степен неразбираема по отношение на целите и прекомерната си жестокост.

Причини Афганистански синдром

Когато става въпрос за война, е трудно да си представим човек, който би преминал през всичките ѝ трудности и би останал същият. Спомените за минали събития и военни действия те държат в постоянно напрежение в продължение на много години, принуждавайки те да се събуждаш през нощта в студена пот от кошмари, а през деня да реагираш чувствително на всякакви резки звуци и движения.

Войната в Афганистан е специален разговор. Ние се борихме на чужда територия уж за сигурността на страната си в продължение на 10 години. Жестокостта и зверствата на местните жители, които се бориха за своите принципи, от една страна, и липсата на разбиране за истинските цели на участието им в тази война, от друга - това е реалността, с която се сблъскаха съветските войници, които с цялата си смелост се втурнаха да защитават идеалите на правителството на Съветския съюз.

Повечето от тях не бяха в състояние да приемат тази реалност, особено като се има предвид факта, че повечето бойци бяха много млади момчета с крехка психика, което беше основният рисков фактор за развитие на психични разстройства на тази основа. Постоянният психоемоционален стрес, съзерцанието на ужасни зверства и смъртта на бойци се отразиха негативно на бъдещия живот на младите войници, не им позволиха да се включат в някога познатия ритъм на живот дори в мирно време, лишиха ги от сън и способност да се наслаждават на живота, подкопавайки доверието им в хората и комуникативните им умения.

Това е „афганският“ синдром, който не отшумява с времето и който отне живота на много войници още в мирно време. Те просто не можаха да приемат тази жестока реалност и несправедливост, не можаха да намерят себе си в мирния живот и решиха просто да го напуснат, чувствайки се ненужни и самотни въпреки фалшивата загриженост за бъдещето им от страна на правителството на страната.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

По същество „афгански“ синдром е посттравматично стресово разстройство, което е повлияло на психиката и социализацията на индивида, променяйки личните качества и отношението към случващото се. Разбирайки същността на далеч нечовешките двойни стандарти на управляващите сили, воините-интернационалисти не можаха да се примирят с това, продължавайки войната си без оръжие в мирни дни, обединявайки се в общности в опозиция на правителството, възстановявайки справедливостта, дори чрез насилие, основавайки се на опита от военно време. И всичко това се проявява на фона на добра сплотеност и удивителна издръжливост на бивши бойци, обединили се в групи в опозиция на правителството и обществото като цяло.

Негативните промени в личните качества на „афгански“ войници не им позволяваха да установят взаимоотношения в обществото. Недоверието към хората, прекомерната предпазливост и емоционалната нестабилност, които прозираха в целия им външен вид и поведение, им пречеха да влязат в общество, което продължаваше да живее спокоен живот, с който войниците бяха свикнали.

Някои хора имат изострено чувство за справедливост, защото докато те са се „готвели“ в казана на войната, други са продължавали да живеят спокоен, премерен, щастлив живот. И дори след края на войната те не могат да се „върнат“ у дома в пълния смисъл на думата, защото някаква важна част от душата им е останала там, в афганистанските окопи.

Други, по-слаби духом, просто се отдръпваха в себе си, заключваха се в дългогодишните си чувства, сякаш преживяваха отново събитията от военните години. Изолирайки се от обществото, те само влошаваха положението. В крайна сметка много от „самотниците“ се самоубиваха или умираха на „сметище“ сред бездомните от болест или в пиянска свада, удавяйки душевната си болка в алкохол.

Това положение на нещата се отрази негативно не само върху самите „афганистанци“, но и върху техните семейства и приятели. „Афганският“ синдром не пощади никого. Десетки и стотици хиляди нещастни деца, разбити семейства, съкрушени съпруги и майки, осакатени животи – това са реалните резултати от участието ни в „чужда“ война.

Като цяло няма нищо изненадващо в развитието на „афгански“ синдром на фона на дългогодишна брутална война. Всяка стресова ситуация, било то домашно насилие, изнасилване, тежка физическа травма, заплаха за живота и здравето или смъртта на близък човек, може да доведе до развитие на психично разстройство, официално наречено посттравматично стресово разстройство (ПТСР). А какво да кажем за случая с повтарящите се стресови ситуации, което е присъщо на военното време. Невъзможно е да преминеш през война и да останеш същият.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми Афганистански синдром

„Афганистанският“ синдром, както всеки друг вид посттравматично психично разстройство, има симптоми, които образно могат да бъдат разделени на 3 групи:

• повтарящи се спомени за стресови ситуации, свързани с война и смърт,
• отхвърляне на реалността,
• симптоми, свързани с повишена емоционална възбудимост, недоверие, агресия.

Симптомите на група 1 се състоят от спомени, сънища и халюцинации, които постоянно преследват бившия воин. Човекът не е в състояние да ги контролира, виденията се появяват внезапно, изтласквайки реални събития и преживявания, случващи се в настоящето, на заден план.

Различни фактори могат да предизвикат спомени и халюцинации: позната миризма, остър звук, околната среда и дори позата или гласът на човека, с когото бившият „афганистанец“ общува. В същото време чувствителността на хората, преминали през Афганистан, е особено засилена.

На фона на кошмари, където войниците в мирни дни отново преживяват всички ужаси, през които е трябвало да преминат, се развива страх от заспиване и безсъние. Връщането към реалността след събуждане също е много трудно.

Пристрастяването към алкохол и наркотици за намаляване на нервното напрежение може да има обратен ефект под формата на особено „реални“ халюцинации, които човек не е в състояние да контролира. Въпреки това, както и да различи призрачни събития от реално случващите се. При особено чувствителни индивиди подобни халюцинации могат да се появят дори без влиянието на наркотици и алкохол.

Това състояние на нещата често води до това човек да започне да живее в тази „паралелна“ реалност, която е станала привична за него, всъщност напълно отхвърляйки реалността. Симптомите на „афганистанския“ синдром от втората група излизат на преден план.

Човек става безразличен към всичко, което се случва около него. Намирайки се постоянно в депресивно състояние, той губи способността си да изпитва положителни емоции. Радостта, чувствата на любов и съпричастност, обичта и съжалението стават чужди на човек под влияние на стреса.

Бивш „афганистанец“, интуитивно опитвайки се да се предпази от неприятни спомени, може да прекъсне комуникацията с хора от „миналия“ си живот. И това се отнася не толкова за бивши колеги, колкото за роднини, приятели и другари, с които човекът е общувал в мирно време. Наблюдава се категорично нежелание за създаване на нови познанства и връзки, пълно отчуждение от околния живот.

Третата група симптоми на „афганистанския“ синдром се характеризира с повишена възбудимост и бдителност, дължащи се на постоянно чувство на несигурност и страх от повторение на тези ужасни събития, както и готовност за борба с нарушителите по всяко време.

Всяко напомняне за преживените ужасни събития предизвиква бурна, не винаги адекватна реакция. Ако един „афганистанец“ възприеме заплаха за живота или здравето в някакъв звук или действие, той се опитва с всички сили да се защити, като се навежда, пада на пода или предприема агресивни действия в отговор, привеждайки тялото си в бойна готовност. Бившите войници-интернационалисти са склонни да решават повечето проблеми с помощта на юмруци.

Понякога пациентите с посттравматично стресово разстройство развиват параноидни състояния, мания на преследване и нарушено внимание и памет поради ужасите на войната, което се отразява негативно на качеството им на живот.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Етапи

Симптомите на „афгански“ синдром не се появяват веднага. В литературата за войната в Афганистан и нейните последици често се споменава „афгански“ синдром като бомба със закъснител. Понякога отнема шест месеца или дори повече, преди да се появят първите очевидни признаци на посттравматично разстройство.

Силен звук, писък или плач, картина или музика, думи или текст могат да послужат като спусък за стартиране на процеса. Трудно е да се каже какво може да предизвика прилив на спомени в мозъка на емоционално увреден човек, което впоследствие води до неадекватно възприятие на реалността и психосоциални отклонения в поведението.

Развитието на „афгански“ синдром, както всяко друго посттравматично разстройство, протича в 3 етапа. Основните стадии на синдрома могат да се характеризират като остър, хроничен и забавен етап на развитие на патологичното състояние.

Посттравматичното стресово разстройство започва в момента на събитието. Първият етап на патологичния процес продължава от началото на събитието до неговото завършване. С други думи, за войниците, преминали през войната, първият етап на синдрома обхваща целия период на военните действия до техния край.

Именно този етап се характеризира с повишена травма на психиката. Страхът за живота, смъртта на събратя и приятели, ужасът от видяното във войната са основните емоции през този период. Въпреки това, именно страхът активира чувството за самосъхранение и дава сили за борба.

В края на войната, в първите дни на победата и/или завръщането у дома, войниците изпитват известно облекчение, граничещо с еуфория. През този период настъпва общо оживление на фона на доброто настроение, което впоследствие (след няколко часа или дни) се заменя с тежка апатия и летаргия. Дезориентация в пространството и времето, изолация, фиксиране върху собствените чувства и емоции или, обратно, необичайна за този човек суетливост и тревожност са прояви на „афганистанския“ синдром в последния етап на 1-ви етап.

Около месец и половина след завръщането си у дома към предишния си живот започва вторият етап на посттравматично стресово разстройство. Съзнанието, основано на спомени за преживяното, отново мобилизира всички сили на тялото, за да се предпази от несъществуваща заплаха. Човек започва да се губи в случващото се, обърква реалността с халюцинации и реагира бурно на всяка дума, движение или събитие, което уж представлява заплаха.

Събитията от онези ужасни дни все по-често изплуват в паметта му и бившият войник започва да живее според тях, изолирайки се от хората, ограничавайки общуването с близките си. „Афганистанците“ в по-голямата си част не обичат да говорят за това, през което са преминали, и това само влошава ситуацията. Появява се неразбираема тревожност, желание да си отмъсти на света за страданията си. Сега всяка невнимателна дума или действие от други хора се възприема с повишена агресия.

Депресията, съчетана с вечна умора, е често срещано състояние за войниците-интернационалисти през този период. Те са толкова фиксирани върху преживяванията си, че губят интерес към живота и неговите радости, имат лоша ориентация в житейски ситуации, реакцията им се забавя, което ги прави доста уязвими. Неслучайно много „афганистанци“ са получили наранявания и осакатявания в резултат на инциденти или нещастия в рамките на шест месеца след края на военните операции, а много, преживели ужасите на войната, глупаво са загинали в мирно време.

В опит да избягат от реалността, много воини прибягвали до крайности. Алкохол, наркотици, безразборен секс – всичко това били опити да се справят с обзелата ги депресия.

На третия етап на „афгански“ синдром се наблюдава обостряне на симптомите. Нарушения на съня и поведението, кошмари и видения, тремор на крайниците, повишена уязвимост, чувство за безполезност и безполезност, физически дискомфорт без обективна причина - симптоми на 3-ти етап на посттравматично стресово разстройство. Освен това, човек е постоянно съпътстван от неразбираемо чувство, че предстои нещо лошо, някакво нещастие.

Постепенно човек губи контрол над живота си. Някои стигат до крайности: хулиганството, пиянството, наркоманията се превръщат в смисъл на живота им, формират се патологични зависимости. Други, напротив, прекратяват различни контакти с външния свят, оставайки сами с болката си. На този етап самоубийството не е рядкост.

[ 11 ], [ 12 ]

Форми

Най-често срещаните видове акцентуации в този случай са:

• Демонстративна личност. Такъв човек е склонен да постигне целта на всяка цена, оправдавайки действията си с всякакви средства. Хората, склонни към истерия, имат някои „пропуски“ в паметта, когато извършват неадекватни действия и напълно забравят за това, могат да лъжат, без напълно да виждат разликата между истина и лъжа.
• Заседнала личност. Това състояние е в много отношения подобно на параноята. Обсебването от собствените мисли и преживявания, бурната реакция към трудни спомени, която не отшумява с времето (както се случва в повечето случаи), агресията, засилената конфликтност и склонността към дълги спорове са поразителните черти на такива хора.
• Емоционална личност. Този тип включва свръхчувствителни хора, които реагират зле на критика и различни проблеми, които са потопени в своите оплаквания и които са постоянно в лошо настроение.
• Възбудима личност. За такива хора разумът и логиката отстъпват на заден план. Те действат под влияние на инстинкти и моментни импулси, имат слаб контрол над действията си и са склонни към грубост и насилие.
• Дистимична личност. Тези хора са склонни да забелязват само негативните аспекти на събитията и живота като цяло, почти винаги са в депресивно състояние, избягват тълпи от хора. Те са много затворени в себе си, склонни към отшелничество.
• Тревожна личност. Хората от този тип се характеризират с постоянна тревожност за своя живот и живота на другите. Те са прекалено впечатлителни и дори страхливи, въпреки че го крият зад нахалство и самоувереност, реагират остро на неуспехи, чувстват се унизени и ненужни.
• Шизоидна личност. Много затворени, потопени в себе си и преживяванията си, хора, които показват малко емоции. В общуването с другите са студени, мълчаливи и доста резервирани.

Всички тези видове поведенчески разстройства водят до факта, че „афганистанците“ не могат да намерят своето място в мирния живот, не се разбират в група и носят болка и проблеми на своите близки и приятели.

Неприятните последици от „афгански“ синдром могат да включват и появата на различни фобии (страх от тъмнината, затворени или открити пространства и др.), появата на панически състояния без видима причина, бягство от реалността чрез алкохолна, никотинова, наркотична или хазартна зависимост, както и участие в престъпни структури.

Симптомите и последиците от „афгански“ синдром са такива, че не могат да не повлияят на бъдещия живот на бойците още в мирно време. Освен това, с течение на времето състоянието на момчетата се влошава, а липсата на подходяща терапия може да доведе до катастрофални последици.

[ 13 ]

Усложнения и последствия

Посттравматичното стресово разстройство, което е още „афганистански“ синдром, има и друго наименование – забавен стрес. Причината за това е, че основните последици от преживения стрес не се появяват веднага след събитието, а след известно време, като постепенно влошават ситуацията.

Както обикновено, един проблем води до друг. През деня момчетата, преминали през войната, са преследвани от спомени, граничещи с халюцинации, така че не могат да различат злата игра на психиката от реалността. Ужасите на войната, преживявани отново и отново, винаги са съпроводени с емоционален изблик, повишена възбуда, което впоследствие причинява ужасна умора и загуба на сили. Би било време за почивка през нощта, но непоносимо „реални“ сънища, в които войниците отново и отново влизат в битка, рискувайки живота си, не им позволяват да се отпуснат нито за минута.

Кошмарните спомени в реалността и не по-малко ужасните сънища, които не пускат „афганистанците“ дори през нощта, водят до психоза и проблеми със заспиването. От страха да преживеят отново всички ужаси на войната насън, бившите войници просто се страхуват да заспят. Безсънието и неспокойният сън не позволяват на тялото, вече измъчвано от деня, да си почине пълноценно.

Събуждането през нощта в студена пот, учестеният пулс и психическият стрес не могат да не повлияят на качеството на живот на „афганистанците“. Умората се натрупва с времето, което води до депресия, нарушения на вниманието и, като следствие, до повишена травматичност, бягство от реалността чрез наркотици и алкохол и суицидни тенденции.

Но има и друг проблем, който преследва оцелелите и завърналите се у дома след ужасните събития. Това е чувството за вина към загиналите си приятели и роднини. Афганистанските войници преживяват тази загуба отново и отново и вярват, че нямат право да живеят, ако техните приятели и другари са мъртви. Това трудно състояние най-често завършва с опит за самоубийство.

На фона на преживяното могат да се развият и различни видове акцентуация на личността, когато няколко черти на характера на човек преобладават над другите, в резултат на което човекът се противопоставя на обществото, провокирайки конфликти. Освен това акцентуацията при войниците-интернационалисти, като усложнение на „афгански“ синдром, е с ясно изразен характер.

[ 14 ], [ 15 ]

Диагностика Афганистански синдром

Симптомите на „афгански“ синдром се характеризират с толкова много негативни прояви, че е трудно да си представим по-„богата“ в това отношение патология. Всеки човек е индивидуален и следователно реакцията на стресови ситуации, присъщи на военна среда, може да се различава значително. Въпреки това е възможно да се диагностицира посттравматично стресово разстройство на фона на участие във военни действия в Афганистан, тъй като е възможно и необходимо да се помогне на хора, преминали през войната, да се върнат към мирния живот.

Опитни психотерапевти трябва да диагностицират състоянието на войниците-интернационалисти. Тук никакви лабораторни изследвания няма да помогнат. Диференциалната диагностика на всяко посттравматично стресово разстройство, включително „афганистански“ синдром, се провежда чрез разговор между психотерапевт или психиатър и пациента, неговото семейство и приятели.

Помощта от роднини при поставяне на диагноза е особено важна, тъй като „афганистанците“ трудно осъществяват контакт с лекари, които се занимават с проблеми с психичното здраве, смятат се за доста здрави, избягват откровени разговори и спомени от миналото и реагират бурно на намеса в живота им.

Но ранната диагноза в този случай е също толкова важна, колкото и при тежко болните хора, от нея зависят ефективността на лечението и бъдещето на защитника на отечеството. Трябва да потърсите помощ месец след завръщането на войника от военната зона, когато са видими някои симптоми на развиващо се стресово разстройство, като не се допуска процесът да стане хроничен.

При диагностициране на "афганистански" синдром, лекарите на първо място обръщат внимание на следните точки:

• Присъствие и участие в стресова ситуация, която представлява участие във военни операции, пребиваване на окупирана територия, ставане свидетел на актове на насилие и смърт.
• Каква роля е играл жертвата: участвал ли е във военни операции или е виждал събитията отвън?
• Наличието и честотата на спомените за преживяното, способността за контролирането им, появата на халюцинации и кошмари, времето на поява на дневни и нощни видения.
• Тежестта на реакцията към спомените, наличието на реакции от вегетативната система (промени в силата и честотата на пулса, поява на студена пот и др.).
• Подсъзнателно желание да се отървем от миналото, да забравим всички ужаси на войната, което се проявява в нежелание да се обсъждат стресови ситуации, свързани с войната, опити да се избягват срещи с хора или ситуации, които напомнят за кошмарните събития, пропуски в спомените (изтриване от паметта на особено травматични събития).
• Наличието на специфични симптоми като реакция на стрес: проблеми със заспиването, събуждане през нощта, раздразнителност и агресия, нарушения на паметта и вниманието, постоянна повишена тревожност, бдителност и страх от повторение на събитието, бурна реакция на всякакви плашещи събития (силен звук, внезапно движение и др.).
• Появата на болков синдром на фона на задоволително здравословно състояние.
• Колко дълго траят симптомите на "афгански" синдром? Ако симптомите не отшумят в рамките на един месец, това показва развитието на патологичен процес.
• Има ли някакви смущения в социалната сфера и как се проявяват те? Има ли загуба на интерес към области от живота и дейността, които преди това са привличали войника преди заминаването му на война, ограничен контакт с хора, засилена конфликтност, липса на планове, ясна визия за бъдещето му?

За да се постави точна диагноза, е необходимо да са налице симптоми на поне 3 от гореспоменатите точки. Същевременно някои симптоми могат да показват други психични разстройства или да са следствие от травматично мозъчно увреждане. Много е важно да се разграничи един патологичен процес от друг, като се установи връзката между травматичното събитие и състоянието на „афганистанския“ войник. В някои случаи психологическото тестване значително улеснява това.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение Афганистански синдром

Трябва веднага да се спомене, че няма общ план за лечение на тази патология, тъй като „афганският“ синдром не е болест, а временно коригируемо психично разстройство, което се проявява по различен начин при всеки войник.

За да се изберат подходящи методи и средства за лечение на „афгански“ синдром, е необходимо да се определи видът и стадият на стресово разстройство, въз основа на съществуващите симптоми и силата на проявление на съответните симптоми.

Основният метод за лечение на всяко посттравматично разстройство е психотерапията. Голяма роля тук се отдава на когнитивно-поведенческата терапия, основана на промяна на поведението на пациента, с цел идентифициране и коригиране на онези мисли, които водят до поведенчески разстройства. С други думи, променя се посоката на мислене на войниците-интернационалисти, бори се с обсесивни мисли и идеи, пресилени страхове.

Един от етапите на поведенческата терапия е „неутрализирането“ на тригерите, които инициират патологичния процес на психично разстройство, чрез постепенно привикване на пациентите към тях. За начало се подреждат различни „тригерни елементи“ според степента на тяхното влияние върху психиката. След това с тяхна помощ в медицински кабинет се провокират пристъпи на „афгански“ синдром, като се започва с тригери, които имат минимално въздействие. Постепенно боецът свиква с тригерите и те вече не предизвикват толкова бурна реакция.

Много психолози са съгласни, че в основата на „афгански“ синдром е невъзможността за правилна оценка на преживяването на екстремна ситуация, в резултат на което пациентът отново и отново преживява драматични събития, неспособен да ги остави само в компетентността на паметта. Така човек продължава да живее, но в две реалности: реалната и измислената от болното съзнание. Такъв живот не толкова радва, колкото потиска човека, не му позволява да бъде щастлив и да се развива.

За да се приеме и обработи драматичното преживяване, се провеждат специални психотерапевтични сесии, в които пациентът е принуден да преживее отново плашещите събития, да ги обсъди подробно с психолог и да ги оцени по нов начин. Така, използвайки различни методи, е възможно да се постигне помирение с миналото и преход на фикционалната реалност чисто в спомени.

Препоръчително е да се борим с обсесивните спомени, като използваме обещаващи съвременни методи, сред които може да се открои техниката на бързото движение на очите.

Ако пациентът има комплекс за вина или неконтролируеми пристъпи на агресия, се препоръчват индивидуални сесии с психолог за коригиране на тези разстройства. Груповите сесии също могат да бъдат полезни, като позволяват на пациента да разбере, че не е сам в преживяванията си и помагат на воините да пренаучат техниката на комуникация и психологическа взаимопомощ.

Допълнителни методи за лечение на психични разстройства, дължащи се на участие във военни операции, включват: автотренинг, релаксация (дихателни упражнения, слушане на музика, която успокоява психиката, йога), рисуване (възпроизвеждане на страховете ви на хартия и приемането им),

Ако посттравматичното стресово разстройство е остро и е трудно да се общува с пациента, може да са необходими едночасови сеанси с хипноза, за да се помогне на лекаря да види произхода на разстройството, да възстанови пълната картина на трагедията, довела до развитието на нежелани симптоми, и да избере ефективни методи и средства за лечение на „афганистанския“ синдром.

Последният етап от психотерапевтичното лечение се счита за корекция на целите и плановете на пациента за бъдещето. С помощта на психолог бившият воин мислено рисува своя нова картина на бъдещето, като подробно очертава целите и методите за постигането им, житейските ценности и основните насоки.

Комплексно лечение на "афганистански" синдром

За съжаление, е почти невъзможно да се постигнат трайни положителни резултати при хора с психични разстройства, използвайки само психотерапевтични методи. В този случай, комплексният подход към лечението става все по-актуален, особено като се има предвид, че при много пациенти, след толкова години, „болестта“ е станала хронична.

Симптоми като постоянно нервно напрежение, повишена тревожност, депресивни или панически състояния, вегетативни разстройства на фона на кошмари и халюцинации могат да бъдат облекчени с помощта на медикаменти. А комбинацията от традиционно лечение с ефективна психотерапия ще помогне за постигане на сравнително бърз и траен ефект.

Сред лекарствата, използвани за облекчаване на симптомите на "афганистански" синдром, трябва да се подчертаят следните групи лекарства:

• Успокоителни, като тинктура или таблетки валериана, лекарства със седативни, спазмолитични и вазодилататорни ефекти: Корвалол, Валидол и др. Употребата им е оправдана при леки случаи на посттравматично стресово разстройство, ако симптомите са ограничени до прояви на нервно напрежение.
• Антидепресанти, предимно от групата на SSRI, предназначени за лечение на тревожни разстройства и депресивни състояния, които се понасят добре от по-голямата част от пациентите (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, дапоксетин, церикламин и др.). Те се използват при изразени симптоми на „афганистански“ синдром. Те ефективно помагат за борба с проявите на тревожност, раздразнителност, спират атаките на агресия, подобряват настроението, предотвратяват появата на суицидни мисли, нормализират работата на вегетативната нервна система и се борят с патологични зависимости.
• Транквиланти (Седуксен, Феназепам, Диазепам и др.). Те се предписват като допълнително средство при лечение с антидепресанти. Това се дължи на факта, че приемът на последните първоначално може да бъде съпроводен с усилване на симптомите на нервно напрежение и през първите 2-3 седмици е необходима спомагателна терапия с психотропни лекарства.
• Блокаторите на адреналиновите рецептори или бета-блокерите (Анаприлин, Бизопролол, Небилет и др.) също са лекарства номер едно при лечението на „афганистански“ синдром. Те се използват, ако има забележими вегетативни нарушения, съпътстващи пристъпи на спомени и кошмари.
• Невролептици (Аминазин, Пропазин, Тизерцин, Трифтазин, Рисперидон и др.). Изборът им е оправдан, когато повишената възбудимост на психиката се проявява под формата на халюцинации и изместена реалност.

Симптоматична терапия се провежда и с антиконвулсанти (атаки на агресия на фона на наркотична зависимост - "Магнезиев сулфат", "Карбамазепин"), транквиланти от бензодиазепиновата група (вегетативни разстройства на фона на повишена тревожност - "Транксен", "Ксанакс"; кошмари и нарушения на съня - "Дормикум", "Сонекс"). Понякога може да се предпише адювантна терапия с лекарства от ноотропната група (стимулация на централната нервна система, ако "афганистанският" синдром е съпроводен с повишена умора, раздразнителност и чести промени в настроението).

Предотвратяване

Най-добрата превантивна мярка е да се предотврати случването на дадено събитие. Това обаче не е приложимо в тази ситуация. Участието във военни операции винаги оставя своя отпечатък върху живота на войника, засягайки психичното му здраве. Разбирайки това, не бива да чакате появата на симптомите на посттравматичен синдром. За да се предотвратят сериозни последици, има смисъл да се потърси психологическа помощ в рамките на първия месец след завръщането от войната или поне когато се появят първите признаци за развитие на „афганистански“ синдром.

Ако посттравматичното разстройство се характеризира с лек ход, което е изключително рядко в случай на участие в бойни операции, психиката на човек, обграден от любовта и грижите на близките, може да се нормализира сама. Психологическата помощ само ще помогне за ускоряване на този процес.

При изразени симптоми на посттравматично стресово разстройство не може да се мине без помощта на специалисти. Ако ситуацията остане такава, каквато е, повече от 30% от войниците-интернационалисти ще се самоубият поради тежко психично разстройство. Успехът на лечението на такива пациенти ще зависи от навременността на търсене на медицинска помощ, участието и подкрепата на семейството и приятелите, както и от отношението на „афганистанците“ към благоприятен изход. Също така е много важно по време на рехабилитационните дейности и след завръщането на бившия войник към нормалния живот да се изключат фактори на психологическа и физическа травма, които могат да причинят рецидиви.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за възстановяване, толкова по-бърз и лесен ще бъде процесът на социализация и завръщането на воина към спокоен живот в обществото.

„Афганистанският“ синдром е по някакъв начин преносно понятие, приложимо за всички войници, на които е било принудено да защитават интересите на родната си страна с цената на живота и здравето си. Всичко, което се казва за „афганистански“ войници и последиците от „бойния“ стрес, важи и за други участници във военни действия, независимо на чия територия и по кое време са били провеждани.

[ 24 ]