Синдром на Titze

Синдромът на Тице (костнохондрит, перихондрит) е доброкачествено възпаление на един или повече ребрени хрущяли. За първи път е описан през 1921 г. от немския хирург Александър Тице.

Основната характеристика на това заболяване е възпаление на ребърния хрущял, който се намира в горната част на гръдната кост.

Епидемиология

Синдромът на Тице обикновено засяга по-големи деца и хора под 40-годишна възраст. Мъжете и жените са засегнати от този синдром в еднакъв брой.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини Синдром на Titze

Хирургът Титце твърдял, че това заболяване се развива поради неправилно хранене, което води до метаболитни нарушения. Освен това, той смятал, че понякога може да бъде провокирано от силна кашлица.

За съжаление, дори днес няма точни данни за това защо се развива синдромът на Тице. Освен това, костохондритът е изключително рядко заболяване.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Могат да се идентифицират няколко основни рискови фактора за неговото развитие:

1. Ежедневна физическа активност, която засяга горната част на раменния пояс.
2. Силно физическо натоварване на гърдите.
3. Чести синини в тази област, които водят до микротравми.
4. Заболявания, свързани с дихателните пътища.
5. Инфекциозни заболявания.
6. Алергични реакции.
7. Колагеноза.
8. Автоимунни заболявания.
9. Артроза.
10. Артрит.

Обикновено синдромът на Тице се развива на фона на всяко заболяване, което засяга съединителните тъкани и нарушава техния метаболизъм.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Първо, в съединителната тъкан между гръдната кост и реберните хрущяли се развива възпалителен процес. Дълго време пациентът дори не знае, че развива синдром на Тице, тъй като практически няма симптоми. Обикновено лезията се локализира на следните места:

• В 60% от случаите е засегната хрущялната тъкан в областта на второто ребро.
• В 30% от случаите е засегнат хрущялът в областта на третото и четвъртото ребро.
• В 10% от случаите областта на първото ребро или между петото и шестото ребро се възпалява.

В четири от пет случая е засегната само едната страна на гръдната кост. Появява се малък оток, както и доста силна болка, която бързо се разпространява към ръката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми Синдром на Titze

Обикновено патологичният процес е локализиран от едната страна. Синдромът на Тице преминава сам и не изисква специфично лечение, но болката в гърдите често причинява дискомфорт на пациента.

Тъй като синдромът на Тице няма очевидни симптоми, може да бъде изключително труден за идентифициране. Въпреки това, лекарите могат да идентифицират няколко ключови признака на това заболяване:

1. Болка в предната област на гръдния кош (често остра).
2. Ако пациентът се движи, болката се усилва.
3. Болката може да се премести в лявата част на гръдната кост и надолу.
4. Обикновено болката е най-силна в областта на петото или шестото ребро.
5. Ако човек диша често и дълбоко, болката може също да стане по-силна.
6. Осезаема болка се появява, ако натиснете мястото, където са прикрепени ребрата.

Най-очевидният признак, че става въпрос за синдром на Тице, е последният симптом. Ако пациентът не усеща болка по време на палпация от лекаря, най-вероятно има друго заболяване.

Освен това, някои експерти твърдят, че патогномоничният симптом на синдрома на Титце е появата на леко подуване в областта на засегнатия ребреен хрущял. Обикновено подуването е доста плътно и с размер около 4 см. Докосването му е болезнено.

Първи признаци

Като правило, първите признаци на синдрома на Тице са: силен задух, намален апетит, тахикардия, влошаване на съня (дори безсъние). Рядко първият признак е повишаване на телесната температура.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Усложнения и последствия

Прогресията на синдрома на Тице води до така наречената прекомерна калцификация на хрущялната тъкан. Тоест, хрущялната тъкан се замества от костна тъкан с течение на времето. Развива се фиброзна метаплазия. В бъдеще болката може да се засили. Човек става по-труден за дишане. Дори кратките и бавни разходки водят до силен задух. Плътният оток също може да пречи доста силно на нормалните и обичайни жизнени дейности на пациента.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика Синдром на Titze

Диагнозата на това заболяване се основава предимно на клинични симптоми. Резултатите от общ кръвен тест показват признаци на неспецифично възпаление: повишаване на СУЕ, изместване на левкоцитната формула наляво и поява на С-реактивен протеин.

В някои случаи се извършва рентгеново изследване, което помага да се види вретеновидно удебеляване в предната област на горните ребра. То обаче няма кухини или инфилтративни промени. Понякога се извършва и магнитно-резонансна томография. Тя помага да се видят всички промени, които настъпват в тъканта на ребрата.

[ 19 ], [ 20 ]

Тестове

Понякога лекарят може да назначи общ кръвен тест, но обикновено резултатите не показват типични признаци или сериозни промени. Резултатите от биохимичните изследвания на кръвта на пациента също не се променят, така че няма нужда да се провеждат.

[ 21 ]

Инструментална диагностика

В някои случаи се извършват рентгенови изследвания, които помагат да се видят уплътненията в областта на ребрата. Но често качеството на изображението е доста лошо, така че не е възможно да се постави точна диагноза. Това може да се обясни с факта, че контурите на ребрата са слабо видими на фона на сърцето и белите дробове.

Магнитно-резонансната томография е по-ефективен метод за инструментална диагностика на синдрома на Тице. С нейната помощ е възможно да се получат слоести изображения, които позволяват да се видят всички промени, настъпващи в тъканта на ребрата.

Диференциална диагноза

Синдромът на Тице се диференцира от следните симптоми:

• ревматизъм,
• травматично нараняване на гръдния кош или ребрата,
• масталгия при жените,
• болестта на Бехтерев,
• туморни образувания в тази област,
• ангина пекторис и остър миокарден инфаркт.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение Синдром на Titze

Повечето лекари смятат, че синдромът на Тице може да бъде напълно излекуван само чрез операция (субпериостална резекция), но тя се извършва в редки случаи. Ако силната болка не притеснява пациента дълго време, тогава терапията се свежда до консервативни методи:

• Различни кремове и мехлеми, които имат противовъзпалителни ефекти.
• Компреси с димексид.
• Рефлексология и физиотерапия.
• Блокада на междуребрените нерви с новокаин.
• Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Инжекции със стероиди и анестетици в болезнените точки.

Разбира се, описаните по-горе методи на терапия не помагат да се отървете от патологичното образувание, появило се в областта на ребрата, но намаляват отока, облекчават възпалението и подобряват общото състояние.

Лекарства

• Апизартрон. Мехлем, базиран на действието на няколко активни компонента: пчелна отрова, алил изотиоцианат и метил салицилат. Благодарение на употребата на това лекарство, метаболизмът в тъканите и мускулите се подобрява, мускулният тонус намалява.

За да получите ефективен резултат, нанесете малка лента мехлем (приблизително 5 см) върху засегнатата област и я разнесете равномерно по цялата повърхност. Изчакайте, докато се появи усещане за топлина, след което го втрийте в кожата с леки движения. Обикновено се използва до три пъти на ден, докато болката изчезне.

Страничните ефекти включват само алергични реакции (сърбеж, обрив, зачервяване). Противопоказания за употреба са: бременност и кърмене, кожни заболявания, чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, психични заболявания, артрит, деца под 12-годишна възраст.

• Димексид. Активната съставка на лекарството е диметилсулфоксид. Има изразен противовъзпалителен ефект. Също така има локален анестетик и антимикробен ефект.

Използва се външно за компреси или превръзки. За намаляване на болката компресът се прави всеки ден (до изчезване на болката). Използва се 25% разтвор на димексид.

Най-честите странични ефекти от употребата на лекарството са: гадене, бронхоспазъм, алергия, сърбеж, повръщане, зачервяване. Противопоказан при остри и хронични чернодробни и бъбречни заболявания, атеросклероза, ангина, инсулт, бременност, непоносимост към основните компоненти.

• Пироксикам. Това е нестероидно противовъзпалително лекарство, което принадлежи към групата на оксикамите. Има добър противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Резултатът обикновено се забелязва в рамките на 30 минути след приема на хапчето.

Приема се веднъж дневно. Понякога след прием на лекарството могат да се появят странични ефекти: лош апетит, гадене, кървене на венците, запек или диария, анемия, главоболие, замаяност, депресия, халюцинации, безсъние, алергии. Лекарството не трябва да се приема при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, през първия триместър на бременността, деца под 14 години, проктит, чернодробни или бъбречни заболявания.

Физиотерапия

• Лазерна терапия – лазерен лъч действа върху засегнатите области. Курсът се състои от десет сеанса, които продължават около десет минути.
• Електрофореза с употребата на лекарства - през кожата се въвеждат различни лекарства с анестетичен ефект (с помощта на електрически ток). Курсът се състои от десет сеанса с продължителност не повече от пет минути.
• Ултравиолетова терапия – засегнатата област се третира с високочестотно електрическо поле. Курсът се състои от 10-15 сеанса, които продължават 5-10 минути (в зависимост от състоянието на пациента).
• Дарсонвализация – използват се слаби токове с високо напрежение и честота. Курсът се състои от десет сеанса от по 5-10 минути.

Народни средства

В някои случаи народната медицина помага за облекчаване на симптомите на синдрома на Тице. Пациентите използват:

1. Бани за подобряване на състоянието ви.
2. Билкови компреси.
3. Отвари.
4. Различни втривания в кожата.

За да си вземете лечебна вана, трябва да разредите 300 г лайка в топла вода (5 литра). Оставете отварата да се запари и след това прецедете. Изсипете във ваната. Препоръчително е водните процедури да се правят не повече от 20 минути дневно. Можете да замените лайката със смърчови клонки или градински чай.

Компресите обикновено се правят от следните билки: запарени листа от маточина, градински чай, хрян. Върху компреса трябва да се завърже шал, за да се запази топлината. Втриването на свинска или меча мас в болезнените места е показало добри резултати. Някои пациенти използват тинктури на базата на спирт и брезови пъпки или евкалипт за втриване.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Билколечение

Отвари се използват при лечението на синдрома на Тице, като правило, за повишаване на имунната защита на организма и подобряване на кръвообращението. За приготвяне на такива отвари се използват следните съставки:

1. Градински чай.
2. Бял равнец.
3. Жълт кантарион.
4. Корен от коприва.
5. Мащерка.
6. Хвойна (плодове).

Най-популярните рецепти с използване на билки са:

1. Вземете три супени лъжици брезови листа и ги залейте с 600 мл вряла вода, оставете да престои осем часа и прецедете. Пийте по 200 мл два или три пъти на ден.
2. Вземете една супена лъжица листа от червена боровинка и я залейте с 200 мл студена вода. Оставете да заври на огъня, оставете да се запари за десет минути. Охладете и прецедете. Пийте по една супена лъжица три до четири пъти на ден. Можете да съхранявате на хладно място в продължение на 24 часа.
3. Вземете 20 г цветове от бъз и ги сложете в глинен или порцеланов съд, залейте с 1 литър вряла вода, оставете за една нощ. Разделете тинктурата на три равни части и ги изпийте за един ден.

Хирургично лечение

Субпериосталната резекция се използва за лечение на синдрома на Титце. Хирургичната интервенция е изключително рядък метод. Тя се извършва само ако консервативното лечение е било неефективно. Операцията се извършва в болница под местна или обща анестезия.

Предотвратяване

Често експертите препоръчват посещение на кални спа центрове поне веднъж годишно, за да се предотврати синдромът на Тице.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

При правилно подбрано консервативно лечение, както и навременно насочване към лекар, лечението на синдрома на Тице е ефективно, така че прогнозата се счита за благоприятна.

[ 34 ]