Синдром на Тице

Синдромът на Тице (ребро хондрит, перхиндротрит) е доброкачествено възпаление на един или повече от крайбрежните хрущяли. Първоначално е описано през 1921 г. От германския хирург Александър Тиезе.

Основната особеност на това заболяване е възпалението на хрущяла на ребрата, които са в горната част на гръдната кост.

Епидемиология

Синдромът на Тице обикновено засяга по-големи деца и хора на възраст под 40 години. Мъжете и жените страдат от този синдром в еднаква степен.

[1], [2],

Причини синдромът Тице

Хирургът Tietze твърди, че болестта се развива поради недохранване, което води до нарушения на метаболизма. Освен това, той вярваше, че понякога може да бъде провокирана силна кашлица.

За съжаление дори и днес няма точни данни за развитието на синдрома на Tietze. В допълнение, ребният хондротис е изключително рядко заболяване.

[3], [4], [5]

Рискови фактори

Съществуват няколко основни рискови фактора за неговото развитие:

1. Ежедневно упражнение, което засяга горната част на раменния пояс.
2. Силна физическа активност на гръдния кош.
3. Честите набивания на тази област, които водят до микротраума.
4. Болести, свързани с респираторния тракт.
5. Болести с инфекциозна природа.
6. Алергични реакции.
7. Колагенът.
8. Автоимунни заболявания.
9. Остеоартритът.
10.  Артрит.

Обикновено синдромът на Титц се развива на фона на всяка болест, която засяга съединителната тъкан и нарушава метаболизма в нея.

[6], [7]

Патогенеза

Първо, в съединителната тъкан се развива възпалителен процес между гръдната кост и хрущяла на ребрата. От дълго време пациентът дори не знае, че развива синдром на Tietze, тъй като практически няма симптоми. Обикновено лезията се локализира на следните места:

• В 60% от случаите, хрущялната тъкан е засегната в района на второто ребро.
• В 30% от случаите хрущялът е засегнат в областта на третото и четвъртото ребро.
• В 10% от случаите зоната на първото ребро или петото и шестото ребро се възпаляват.

В четири от петте случая се засяга само едната страна на гръдната кост. Има малък оток, както и доста силна болка, която бързо се разпространява в ръката.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми синдромът Тице

Обикновено патологичният процес се локализира от една страна. Синдромът на Тиет преминава сам по себе си и не изисква никакво специфично лечение, но болки в гръдния кош често предизвикват дискомфорт за пациента.

Тъй като синдромът на Tietze няма изразени симптоми, може да бъде изключително трудно да се определи. Въпреки това, лекарите могат да идентифицират няколко от основните признаци на това заболяване:

1. Болезнени усещания в предната част на гръдния кош (често остри).
2. Ако пациентът се движи, болката се усилва.
3. Болката може да се премести от лявата страна на гръдната кост и надолу.
4. Обикновено това боли най-много в областта на петата или шестата ребро.
5. Ако човек диша често и дълбоко, болката също може да стане по-силна.
6. Ще се появи осезаема болка, ако натиснете, където са прикрепени ребрата.

Най-ясният знак, че този синдром на Tietze е последният симптом. Ако по време на палпацията на лекаря пациентът не усеща болка, най-вероятно има друго заболяване.

В допълнение, някои експерти твърдят, че патогномоничният симптом на синдрома на Tietze е появата на леко подуване в областта на костния хрущял, която е била засегната. Обикновено отокът е доста плътен с размер около 4 см. Докосването до него е болезнено.

Първи признаци

Като правило първите признаци на синдрома на Tietze са: тежка задух, намален апетит, тахикардия, влошаване на съня (до безсъние). Рядко първият знак е повишаване на телесната температура.

[12], [13], [14]

Усложнения и последствия

Прогресията на синдрома на Tietze води до така наречената прекомерна калцификация на хрущялната тъкан. Това означава, че хрущялната тъкан се замества с костите във времето. Развива фиброзна метаплазия. В бъдеще болката може да е по-лоша. Става все по-трудно човек да диша. Дори малки и бавни разходки водят до тежка диспнея. Плътното подуване може също така силно да пречи на нормалния и обичаен живот на пациента.

[15], [16], [17], [18],

Диагностика синдромът Тице

Диагнозата на това заболяване се основава основно на клинични симптоми. Резултатите от общия кръвен тест показват признаци на неспецифично възпаление: повишаване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво, появата на С-реактивен протеин.

В някои случаи се извършва рентгеново изследване, което помага да се види удебеляване под формата на шпиндел в предния участък на горните ребра. Въпреки това, той няма кавитарни или инфилтрационни промени. Понякога се извършва и магнитно резонансно изобразяване. Той помага да видите всички промени, които се появяват в костната тъкан.

[19], [20]

Анализи

Понякога един лекар може да предпише общ кръвен тест, но обикновено резултатите му не показват типични признаци или големи промени. Не променяйте и резултатите от биохимичните изследвания на кръвта на пациента, така че няма нужда да ги провеждате.

[21],

Инструментална диагностика

В някои случаи се извършват рентгенови проучвания, които помагат да се видят уплътнения в областта на реброто. Но често качеството на изображението е доста лошо, така че е невъзможно точното му диагностициране. Това може да се обясни с факта, че контурите на ребрата са слабо видими на фона на сърцето и белите дробове.

Магнитният резонанс е по-ефективен метод за инструментална диагностика на синдрома на Tietze. С негова помощ можете да получите слоеве от снимки, които ви позволяват да видите всички промени, настъпили в костната тъкан.

Диференциална диагноза

Разграничаване на синдрома на Tietze със симптоми:

• ревматизъм,
• травматично нараняване на гърдите или ребрата,
• масталгия при жени,
• Болестта на Бехтерев,
• туморните образувания на този регион,
• ангина и остър миокарден инфаркт.

[22], [23], [24], [25], [26]

Лечение синдромът Тице

Повечето лекари смятат, че напълно излекуването на синдрома на Тице е възможно само с помощта на хирургическа интервенция (подпериозно резекция), но се провежда в редки случаи. Ако силната болка от дълго време не обезсърчава пациента, терапията се свежда до консервативни методи:

• Разнообразие от кремове и мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект.
• Компресира с димексид.
• Рефлексотерапия и физиотерапия.
• Блокада на междукостовите нерви с новокаин.
• Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Инжектирането на стероиди и анестетици в болезнени точки.

Несъмнено гореописаните методи на лечение не помагат да се отървем от патологичната формация, която се е появила в областта на реброто, но намаляват отока, облекчават възпалението, подобряват общото състояние.

Медицина

• Apizartron. Маз, на базата на действието на няколко активни съставки: отрова от пчели, алил изотиоцианат и метил салицилат. Благодарение на употребата на това лекарство подобрява метаболизма в тъканите и мускулите, мускулния тонус намалява.

За да се постигне ефективен резултат, е необходимо да се приложи малка ивица мехлем (приблизително 5 cm) към засегнатата област и да се разпредели равномерно върху цялата повърхност. Необходимо е да изчакате, докато се появи усещане за топлина, и след това да го разтъркате леко в кожата. Обикновено се използва до три пъти дневно, докато болката изчезне.

Сред нежеланите реакции са изолирани само алергични реакции (усещане за сърбеж, обриви, зачервяване). Противопоказания за употреба са: бременност и кърмене, кожни заболявания, чернодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, психични заболявания, артрит, деца под 12 години.

• Димексид. Активното активно вещество на лекарството е диметилсулфоксид. Има подчертан противовъзпалителен ефект. Също така се различава локален анестетик и антимикробен ефект.

Използва се външно за компреси или бинтове. За да се намали болката, компресирането се извършва всеки ден (докато болката изчезне). В същото време се използва 25% разтвор на димексид.

Най-честите нежелани реакции от употребата на лекарството са: гадене, бронхоспазъм, алергия, сърбеж, повръщане, зачервяване. Противопоказан при остри и хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, атеросклероза, стенокардия, инсулт, бременност, непоносимост към основните компоненти.

• Пироксикам. Това е нестероидно противовъзпалително лекарство, което принадлежи към оксикам. Той има добър противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Обикновено резултатът се забелязва в рамките на 30 минути след приемането на хапчето.

Той се приема веднъж дневно. Понякога след като може да предизвика нежелани реакции: загуба на апетит, гадене, кръв от венците, запек или диария, анемия, главоболие, замаяност, депресия, халюцинации, безсъние, алергии. Лекарството не трябва да се приема с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, през първия триместър на бременността, деца под 14 години, проктит, чернодробна или бъбречна болест.

Физиотерапия

• Лазерна терапия - лазерният лъч засяга засегнатите области. Курсът се състои от десет сесии, които траят около десет минути.
• Електрофореза с употребата на лекарства - през кожата, се прилагат различни лекарства с аналгетичен ефект (с използване на електрически ток). Курсът се състои от десет сесии от не повече от пет минути.
• Терапия с ултравиолетови лъчи - засегнатата област се третира с електрическо поле с висока честота. Курсът се състои от 10-15 сесии, които траят 5-10 минути (в зависимост от състоянието на пациента).
• Darsonvalization - се използват не силни токове с високо напрежение и честота. Курсът се състои от десет сесии от по 5-10 минути.

Алтернативно лечение

В някои случаи алтернативната медицина спомага за облекчаване на симптомите на синдрома на Tietze. Пациентите прилагат:

1. Бани за подобряване на състоянието.
2. Компресира с билки.
3. Отвара.
4. Различни триене в кожата.

За да вземете лечебна вана, е необходимо да разредите 300 г лайка в топла вода (5 литра). Отвара да настояваш и после да се напрягаш. Изсипете в банята. Препоръчва се да се вземат водни процедури за не повече от 20 минути дневно. Можете да замените лайка с клони от смърч или градински чай.

Компреси, като правило, са направени от такива треви: пара с лимон балсам, градински чай, хрян. На върха на компреса трябва да вратите шал, за да се затопли. Добър резултат показа триене на възпалени места със свинско или месо. Някои пациенти използват за триене на тинктури на базата на алкохолни и брезови пъпки или евкалипт.

[27], [28], [29],

Билколечение

Отвара се използват при лечението на синдрома на Tietze, обикновено с цел да се подобри имунната защита на организма и да се подобри кръвообращението. За да се приготвят такива бульони се използват:

1. Сейдж.
2. Бял равнец.
3. Жълт кантарион.
4. Коренът на коприва.
5. Чабрец.
6. Хвойна (плодове).

Най-популярните рецепти, използващи билки, са:

1. Вземете три супени лъжици брезови листа и изсипете 600 мл вряла вода, настоявайте за осем часа и натоварвайте. Пийте 200 ml два или три пъти на ден.
2. Вземете една супена лъжица листа от червена боровинка и изсипете 200 мл студена вода. Запалете се и го оставете да се вари в продължение на десет минути. Охлажда се и изтича. Пийте една супена лъжица три до четири пъти на ден. Можете да съхранявате на хладно място за 24 часа.
3. Вземете 20 грама цветя от бъз и поставете в купа от глина или порцелан, изсипете 1 литър вряла вода, оставете я за една нощ. Разделете тинктурата на три равни части и я пийте за един ден.

Оперативно лечение

За лечение на синдрома на Tietze се използва субпериостна резекция. Оперативната намеса е изключително рядък метод. Тя се извършва само ако консервативното лечение е било неуспешно. Операцията се извършва в болница под местна или обща анестезия.

Предотвратяване

Често експертите препоръчват най-малко веднъж годишно да се посещават калолечебни курорти за предотвратяване на синдрома на Tietze.

[30], [31], [32], [33]

Прогноза

При правилно избрано консервативно лечение, както и своевременен достъп до лекар, лечението на синдрома на Tietze е ефективно, поради което прогнозата се счита за благоприятна.

[34]