Синдром на мързеливо око

Синдром на мързеливо око или амблиопия е функционална (обратима) загуба на зрение, при която едното око е частично или изобщо не участва във визуалния процес. Тъй като очите в този случай виждат различни модели - мозъкът не може да ги сравни в един обемно изображение. В резултат на това работата на едно око се възпрепятства, липсва бинокулярно виждане.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Смята се, че това заболяване възниква при 1-5% от световното население. Най-често патологията се развива в ранна детска възраст.

[4], [5], [6], [7]

Причини синдром на мързеливо око

Причините за амблиопията най-често включват следните заболявания:

• кривогледство,
• катаракта,
• птоз,
• нарушения на рефракцията,
• астигматизъм
• nistagmo

Това се дължи на факта, че и двете очи не работят идентично и не могат да изпращат същите изображения на мозъка.

При страбизъм едно око не може да се съсредоточи върху темата, която пациентът се опитва да види. В тази ситуация, мозъкът започва да игнорира образа извън фокус. Това води до това, че окото става по-малко силно. След известно време, това око може да остане в предубедено състояние, което води до развитие на синдрома на мързеливо око.

[8], [9]

Симптоми синдром на мързеливо око

Обикновено синдром на мързеливо око се появява в ранна детска възраст до 6 години. Симптомите на амблиопията могат да се видят с просто око. Навременната диагноза и своевременното започване на лечението е ключът към успеха в борбата срещу тази патология. Поради тази причина се препоръчва на деца на 6 месеца да се извърши пълен офталмологичен преглед, следващият - на 3-годишна възраст.

Симптомите на синдрома на мързеливо око при деца:

• Различни посоки на очите.
• По-голямо преобладаване на едно от очите.
• Слабо усещане за дълбочина.
• Гледането на едно око е много по-лошо от другото.

Клиничният симптом на синдрома на мързеливо око при възрастни се различава от детския:

• Изпечено изображение.
• Усещане за обвивка или мъгла в очите.
• Размити очертания на обекти.
• Пропускане на горния клепач.
• Значително намаляване на зрителната острота.

Синдром ленив око се характеризира с няколко функционални нарушения в пространствено виждане, включително влошаване на зрителната острота (VA), контрастна чувствителност (CSF), и пространственото изкривяване, нарушена пространство взаимодействие, и схема за откриване на нарушение. В допълнение, с този синдром, страдащи от разстройства на бинокулярно зрение, като нарушение на стереоскопичен зрителната острота и анормален бинокулярно сумиране.

[10]

Форми

В зависимост от причината, която причинява болестта, разграничават такива видове амблиопия:

1. Депривация - се дължи на органични увреждания на едно от очите. Най-често това е вродена форма или придобита в резултат на непрозрачност на роговицата, катаракта. Подобна амблиопия е трудно да се коригира.
2. Анизометрично - се появява с голяма разлика в рефрактивната сила на очите. Това е типично за значително намаляване на визуализацията на едно око. Този вид патология не може да бъде коригирана с очила или лещи, което усложнява лечението.
3. Дисбинокулярно - възниква при страбизъм. Най-често това е характерно за деца под 6-годишна възраст. Лечението не е особено трудно, ако има време за откриване на болестта и правилната диагноза.
4. Истерично - обратимо влошаване на зрителната острота в случаи на психични разстройства, по-специално при истерия. Често се свързва с фотофобия и неврологични симптоми. Лечението се състои в отнемането на пациент от такова заболяване.
5. Рефракция - възниква, когато възниква рефрактивно разстройство в едното или и в двете очи.

Диагностика синдром на мързеливо око

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се диагностицира и установи правилната диагноза. Лек синдром на очите при възрастни се определя с пълен офталмологичен преглед. Много е важно за правилното диагностициране на събирането на анамнезата, както и за оплакванията на пациента. Офталмологът първо трябва да направи визуална оценка на състоянието на пациента и да проведе външен преглед, като обръща специално внимание на очните топки и прорезите на очите, както и състоянието на клепачите. Също така е важно да се оцени състоянието на учениците и как те реагират на светлинните стимули.

Диагнозата на амблиопията включва провеждането на различни тестове. На първо място, е необходимо да се оцени зрителната острота, която се определя чрез специална дъска с букви с различни размери. Също така е необходимо да се определи цветното възприятие на пациента и периметъра. Допълнителни методи за диагностициране на синдрома на мързеливо око са биомикроскопията, офталмоскопията. Тези методи ще помогнат на лекаря да извърши преглед на фонда.

За да се прецени рефрактивната мощност, се прави преглед на предавателната способност на стъкловидното тяло на окото и на лещата. С strabismus - е необходимо да се определи ъгъла на страбизъм.

Лечение синдром на мързеливо око

Оклузията е основният метод за лечение на амблиопията. Тя се състои в носенето на кръпка за очи, за да се направи мързеливо око работа. Тази процедура трябва да продължи 3-4 часа на ден, а не за постоянно. Резултатът от този начин на лечение зависи от възрастта на детето, тежестта на заболяването и точното спазване на инструкциите на лекаря.

Ако детето ви откаже да носи пластир за очи, може да помислите за използването на специално разработени контактни лещи, които предотвратяват навлизането на светлина в очите ви. Такива лещи няма да развалят външния вид на вашето дете.

Ако очната лепенка се носи по някаква причина не работи, е възможно използването на капки атропин. Една капка от лекарството капе в здраво око, което допринася за постоянната дилатация на зеницата и замъгляването на изображението. Това води до факта, че мозъкът прави мързеливо око "работа". Този метод има предимството да не носи никакви превръзки и се забелязва фоточувствителност сред страничните ефекти. Постоянната дилатация на зеницата може да доведе до парализа на цилиарния мускул, което води до нарушаване на приспособяването на окото и способността за фокусиране.

Ако развитието на амблиопия поради рефрактивна грешка, лечение на болестта е да се носят очила, лещи, лазерна корекция на зрението, да препоръча витамини за деца на [Боровинка форте, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz лецитин и Active].

Ако причината за синдрома на мързеливо око е миопия или хиперозия, офталмолозите препоръчват използването на коригиращи контактни лещи или очила.

Когато страбизъм, птоза на горния клепач, катаракта за коригиране на синдрома на мързеливо око с помощта на операция, тъй като първоначално ще трябва да се премахнат причините, и едва след това да се пристъпи към корекция на амблиопия.

Често се използват при офталмологични методи за лечение на синдрома на мързеливо око, като лазерна стимулация, електростимулация, фото импулси. Тези методи помагат да се стимулира работата на мързеливо око.

При комплексното лечение на синдрома на мързеливо око се предписват и специални упражнения, които ще помогнат за обучението на мързеливо око.

Нови лечения

Транскраниалното магнитно стимулиране на мозъка може временно да подобри контрастната чувствителност и пространствената разделителна способност в засегнатото око при възрастни с амблиопия. Този метод на лечение е в процес на разработване. В допълнение, се предлага да се използват различни типове мозъчна стимулация при лечението на синдрома на мързеливо око с помощта на анодно транскраниално стимулиране чрез постоянен ток.

По-големите деца и дори възрастните, страдащи от това заболяване, могат да използват специални компютърни програми, които подобряват зрителната острота и контрастната чувствителност.

Една такава програма е RevitalVision. Лечението обикновено се състои от 40 40-минутни тренировъчни сесии, проведени в продължение на няколко седмици.

В момента RevitalVision е единствената компютъризирана програма за лечение на синдрома на мързеливо око, одобрена от FDA.

Предотвратяване

Американската офтометрична асоциация за предотвратяване на развитието на синдрома на мързеливо око препоръчва първото офталмологично изследване да се извърши на 6-месечна възраст, второто изследване на 3-годишна възраст и третата преди да влезе в училище.

За деца на възраст под една година, като превантивна мярка, играчките могат да бъдат поставени далеч и ярките предмети не трябва да се поставят близо до лицето на детето.

За ефективна превенция на амблиопията трябва да има добър здравословен сън и системно повдигане на напрежението на очите, което се осигурява чрез специални упражнения.

Синдромът на мързеливо око е заболяване, което при първите признаци на лечение изисква офталмолог, подлежи на лечение и диагнозата не е особено трудна.

[11], [12]