Синдром на долната вена кава

Понякога, по време на бременност, а не само, диагностицирайте синдрома на долната вена кава. Обадете се на това заболяване на синдрома не е съвсем правилно: това е нарушение на адаптирането на тялото към разширяването на матката или други промени във венозното кръвообращение.

В повечето случаи на синдрома е намерена при жени с многоплодна бременност, Polyhydramnios, големи плодове, по време на бременност, в комбинация с васкуларна хипотония, както и в тумори и нарушения в коагулацията.

Причини синдром на долната вена кава

Първоначалната причина за синдрома все още не е окончателно установена. Въпреки това се доказва, че провокиращите фактори могат да бъдат:

• висока кръвосъсирваемост на кръвта;
• променен биохимичен състав на кръвта;
• инфекциозни венозни заболявания;
• наследствен фактор.

В допълнение към периода на отглеждане на детето синдромът на долната вена кава може да се развие много по-рядко с ехинококоза, туморни процеси в коремната кухина. Пациентите със сходни патологии трябва да бъдат особено бдителни за здравето си.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенезата на синдрома е специфична, но зависи от характеристиките на конкретния организъм. Най-често има нарушение на проходимостта на основата на долната вена кава, която често може да се комбинира с образуването на тромб в засегнатата зона на съда.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми синдром на долната вена кава

Симптомите на този синдром зависят от степента на захващане или блокиране на лумена на долната вена кава. Най-силни признаци се наблюдават при максимално блокиране на съда в комбинация с влошаване на пропускливостта на вените на черния дроб и бъбреците.

Първите признаци на синдрома, които трябва да обърнете внимание, са усещанията за "пълзящи" в краката, последвани от изтръпване.

Освен това заболяването се развива в зависимост от локализацията на оклузията на долната вена кава.

• Ако долната вена се препокрива над мястото на различие на бъбречните артерии, могат да възникнат следните прояви:
  • нефротичен синдром;
  • оток на долните крайници;
  • протеин в урината;
  • бъбречна недостатъчност.
• Ако оклузията се появи под мястото на разминаване на бъбречните вени, тогава появата на такива симптоми:
  • кръвоизлив под кожата (синини);
  • оток на долните крайници и генитални органи;
  • разширени вени;
  • болка и слабост в краката.

Освен това може да се повиши кръвното налягане, да се появи слабост и да се появи чувство на безпокойство, а сърцебиене може да се засили.

Синдром на горната и долната част на вената кава

Съществува синдром на горната и долната вена кава, дължащ се на нарушение на кръвообращението в горната вена кава.

Физиологически, през горната вена кава, венозна кръв тече от горната част на багажника. Нормалният кръвен поток може да бъде нарушен от туморните процеси, аневризма, разширените лимфни възли, тромби.

Обикновено подобен синдром се развива постепенно. Пациентът може да забележи периодични главоболия, нарушения на съня, кървене от носа или гърлото, нарушение на зрението, затруднено заспиване в легнало положение. С течение на времето пациентът развива подуване, зачервяване и изпускане на вените на горната част на тялото. В същото време се проявяват симптомите на основната патология, което първоначално предизвиква обструкция.

Лечението на синдрома на горните и долните кухи вени се определя в зависимост от степента на запушване и локализацията му. Консервативната терапия включва приема на фибринолитични, антикоагуланти и дезагреганти.

Усложнения и последствия

Синдромът на долната вена кава при бременни жени не винаги води до някакви негативни последици. Фактът, че повече пациенти изтичане на венозна кръв от долната част на тялото се осъществява чрез несдвоени и вертебрални вени, така синдром долната вена кава не може да се придружава от кръвообращението.

Опасността е представена от ситуация, в която се развива колапс-членка. Обикновено това се случва по време на операция "цезарово сечение" и се взема предвид от лекарите.

При значителна депресия на долната вена кава от матката, кръвообращението директно в матката и бъбреците се влошава. Вследствие на това, състоянието на нероденото дете страда, както и гломерулната филтрация на жената е нарушена. Изброените процеси могат да служат като причинители на преждевременно отделяне на плацентата, образуване на тромби и разширени вени.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика синдром на долната вена кава

Лабораторни методи: общи тестове за кръв и урина, биохимия на кръвта, оценка на коагулацията на кръвта.

Инструментална диагностика:

• флебография (вид рентгеново изследване, което се извършва след интравенозно инжектиране на контрастна среда, което позволява да се определи мястото на стесняване на съда);
• Доплерова ултрасонография;
• двустранно сканиране;
• метод на магнитен резонанс или компютърна флебография.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза има за цел да изключи екстравазалното изстискване на долната вена кава от тумор или възпалителен процес. Важно е да се определи наличието или липсата на тумор чрез ултразвук, CT или флебография.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение синдром на долната вена кава

В момента няма ясна схема за лечение на синдрома на долната вена кава. В повечето ситуации се използва консервативна терапия с задължително предписване на лекарства, които засягат коагулацията на кръвта, както преки, така и косвени ефекти.

При предписване на лекарство е необходимо да се вземе предвид продължителността на заболяването, което за този синдром не може да бъде практически определено. Известно е, че антитромботичните средства имат най-голям ефект само в началните етапи на образуване на оклузия.

Също толкова важно е поддържането на нормалното функциониране на бъбреците и черния дроб.

	Метод на приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Fraksiparin	Прилага се преди и след операцията, по-често с 0,3 ml инжекция p / k.	Кървене, подкожни хематоми, кръвоизливи.	Лекарството не се използва интрамускулно.
Варфарин	Най-често се приема перорално, от 2 до 10 mg на ден.	Кървене, хеморагия, анемия, дерматит, главоболие.	По време на терапевтичния курс трябва да се следи степента на съсирване на кръвта.
Стрептокиназа	Средства за инфузионна терапия. Дозата на лекарството се избира само поотделно.	Кървене на венците, натъртвания, зачервяване на кожата, вътрешно кървене.	Прилагайте предпазливо при заболявания на черния дроб и бъбреците, както и в напреднала възраст.
Refortan	Въведете интравенозно капково, от 10 до 1000 ml на ден.	Повръщане, сърбеж на кожата, болки в долната част на гърба.	По време на лечението, бъбречната функция винаги се наблюдава.
Камбанки	Приемайте 75 mg три пъти дневно.	Сърцебиене, диспепсия, тромбоцитопения, тинитус, усещане за слабост.	Не се препоръчва да се приема едновременно с кофеин, съдържащ напитки.

Основните витамини, които спомагат за укрепването на венозните стени, са токоферолът и аскорбиновата киселина. Храните, богати на тези витамини, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци и запушване на долната вена кава.

Токоферол (Е) присъства в боб, зърнени храни, черен дроб, броколи и растителни масла.

Аскорбиновата киселина е в достатъчно количество в плодове, грозде, киви и цитрусови плодове.

В допълнение, е желателно да се ядат храни, богати на каротин, рутинни, а също и микроелементи като мед, желязо и цинк. За да направите това, трябва да готвите по-често ястия от зеле, ядки, червени плодове и зеленчуци, месо.

От фармацевтичните продукти особено се препоръчват Aevit и аскортуин и те предписват 1 таблетка или капсула два пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. При бременност е необходимо да изберете витамин подготовка само под контрола на лекаря.

Физиотерапевтичното лечение на синдрома на долната вена кава е изключително рядко. Може би назначаването на физиотерапия, ръчна терапия (според свидетелските показания).

Хомеопатията в продължение на много години третира болести от този вид, като синдрома на долната вена кава. Лекарите на хомеопатията се препоръчват в този случай да използват средства, които укрепват съдовите стени, регулират кръвообращението и подобряват кръвните свойства. Тактиката на лечението обикновено се определя в зависимост от заболяването или състоянието, което може да предизвика запушване на вената.

Наскоро са интересни следните хомеопатични лекарства:

• Crotalus (рязан гръмотевица) - Петата означава, като Crotus Heel и Crotus Heus forte, се използват в разреждания от 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye аспиратор) - прилагани като инжекции (Aesculus Ingeel препарати и Aesculus Ingeel Forte), или като разтвори Aesculus петата, Arnica Heel Arteria пета или 10-15 капки три пъти дневно;
• Vipera berus (препарат от отрова на вируса) - се използва под формата на инжекции от подготовка Vipera berus Ingeel. Дозировка D-15, 30, 200.

В допълнение, лекарствата могат да се прилагат, получен на базата на фактори на кръвосъсирването. Тромбин, фибриноген, фибрин и т.н. В бъдеще, се препоръчва да се използва означава аорта суис Ingeel, Arteria суис Инджиил, Vena суис Ingeel, които са изработени от тромботична материал.

Оперативно лечение е предписано за тромбоза на долната вена кава:

• в присъствието на тромбоемболизъм на лумена на долната вена кава;
• с блокиране на венозни съдове на черния дроб или бъбреците с нарушение на функцията на органите;
• коарктация на долната вена кава;
• с "предварително настроена тромбоза" (повече от 14-20 дни).

Операциите не се препоръчват, ако пациентът има сърдечна декомпенсация, нов мозъчен инсулт.

Операцията се извършва под интубационна анестезия с използване на лекарства с мускулно-релаксиращо действие. Хирургът извършва средна лапаротомия, торакофреноламбутомия или различни видове екстраперитонеален достъп. Тръбата на долната вена кава се екскретира, клемите се поставят и се прави радикално отстраняване на тромба или друга причина, която пречи на нормалното кръвообращение в съда. Ако се установи стеснена област, се извършва дилатация на балон с допълнително стентване.

Алтернативно лечение

След консултация с лекаря можете да използвате следните алтернативни рецепти:

• Вземете 15 г либена, нарязвайте се в чаша вряла вода. Вземете 1 супена лъжица. Л. Всеки час, докато състоянието се подобри.
• Пийте една трета чаша инфузия от жълт кантарион, галадин, касия, кориандър, коренище и женско биле. За да подготвите инфузията, трябва 2 супени лъжици. Л. Еквивалентна смес от изброените растения и 220 мл кипяща вода. Това лекарство се приема половин час преди хранене.
• Вземете настъргано индийско орехче, изцедено с обикновена топла вода или чай.
• Вземете вътре 0.3 г мумия два пъти дневно, може да се комбинира с мед и мляко. Продължителност на приема - до 25 последователни дни.

Билковото лечение често включва сложни многокомпонентни рецепти:

• Смес от 25 г от бял равнец, 100 г цвят безсмъртниче, 50 гр червена боровинка листа, 50 гр зърнастец кора и същите бреза листа. Изпечено 1 супена лъжица. Л. Събиране на 250 ml вряща вода, настоявайте в термос за най-малко 4 часа. Пийте по 100 ml три пъти дневно преди хранене.
• Подгответе еквивалентна смес от листа от градински чай, цвят на лайка, корен от ризница и ленено семе. Две супени лъжици от колекцията се изсипват с вряща вода (250 ml), пиян през целия ден.
• Подгответе колекция от равни части от хвощ, конуси от хмел, трева сладка детелина. Изпечено 2 супени лъжици. Л. Събиране в 250 ml вряща вода, за 2 часа. Пийте 100 ml три пъти дневно преди хранене.

[39], [40], [41], [42]

Предотвратяване

Превенцията може да се основава на вероятните причини за синдрома на долната вена кава. Важно е да се предотврати настъпването на проблема и да се предотврати обострянето му.

• Необходимо е да се контролира степента на коагулация на кръвта. Ако има някакви аномалии, консултирайте се с лекар относно по-нататъшно лечение или превантивни мерки.
• Желателно е незабавно да се лекуват всички заболявания на сърдечно-съдовата система и хемопоезата.
• При първите признаци на синдрома на долната вена кава, трябва да отидете на лекар. Самостоятелното лечение в този случай е неприемливо.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Прогноза

Лекарите в повечето случаи дават сравнително добра прогноза за заболяването. Единственото условие: синдромът на долната вена кава трябва да бъде открит своевременно.

[52], [53], [54], [55], [56]