Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на долната празна вена и чернодробните вени
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ултразвукова анатомия
Долната куха вена се намира вдясно от гръбначния стълб, преминава през диафрагмата и се влива в дясното предсърдие. Основните притоци, визуализирани чрез доплеров ултразвук, са илиачните вени, бъбречната вена и трите чернодробни вени, които се вливат в долната куха вена точно под диафрагмата. Повече от три чернодробни вени могат да бъдат открити, когато опашатият лоб на черния дроб се влива през отделна вена.
Методика за извършване на ултразвуково изследване на долната празна вена и чернодробните вени
Ултразвуковата доплерография на системата на долната куха вена обикновено се извършва върху долната куха вена в цветен режим в две равнини по цялата ѝ дължина. При откриване на аномалии се записват доплерови спектри за количествена оценка.
Нормално ултразвуково изображение на долната куха вена и чернодробните вени
Кръвният поток в долната куха вена и чернодробните вени има ясна зависимост от сърдечния цикъл. Движението на сърдечните клапи към върха им създава изразен ефект на засмукване вътре в предсърдието, причинявайки бърз приток на кръв към сърцето. Когато дясното предсърдие се напълни до началото на диастолата, венозният приток намалява или дори може да се определи определен период на обратен кръвен поток. Когато атриовентрикуларните клапи се отворят, кръвта навлиза в камерите и отново може да възникне венозен приток в предсърдието. Към края на диастолата предсърдието се свива. Тъй като няма клапи между крайните вени и предсърдието, това свиване причинява преходен отток от сърцето. Затварянето на атриовентрикуларните клапи в края на диастолата понякога води до образуването на малка прорез на спектралната линия.
Деснокамерната недостатъчност може да промени модела на спектралните вълни, с намален кръвоток към сърцето. Недостатъчността на трикуспидалната клапа води до анормален обратен поток през долната празна вена по време на систола. При пациенти с напреднала чернодробна цироза могат да се регистрират плоски, лентовидни спектри.
В B-режим, тромбозата на долната куха вена се проявява с невъзможност за компресия на вената, загуба на пулсация и хипоехогенна дилатация, която все още е малко по-ехогенна, отколкото в ехо-негативния лумен. В цветен режим се определя цветна кухина в областта на засегнатия сегмент, която е причинена например от разширена тромбоза на лявата обща илиачна вена. Дясната обща илиачна вена дава остатъчен кръвен поток в долната куха вена под формата на полумесец).
Филтрите в долната празна вена намаляват риска от емболизация от вените на таза и долните крайници, но усложненията са чести. Металните филтри, инсталирани интралуменно, могат да се изместят или тромбозират и да се превърнат в източник на емболи. Доплеровият ултразвук е метод за наблюдение и определяне на местоположението на филтъра.
Стесняването на лумена на долната празна вена може да има други причини освен тромбоза, като например следоперативни усложнения, стеноза, интралуминален растеж на тумора или външна компресия на тумора.
Тромбозата може да засегне отделни малки чернодробни вени (вено-оклузивна болест) или главните венозни стволове (синдром на Budd-Chiari), понякога с увреждане на долната празна вена. Когато отделни вени или венозни сегменти са тромбозирани, липсата на кръвен поток при ултразвукова доплерография може да се комбинира с интерсегментна колатерализация и доплеров спектър под формата на лента.
Вътречернодробните лезии, като ангиома, могат да изместят и стеснят чернодробните вени, достигайки значителни размери.