Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Основните симптоми на рак на щитовидната жлеза в ранните стадии не дават ясна клинична картина на заболяването и повечето онколози казват, че те напълно липсват, тъй като тази патология се развива без специфични признаци.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза: неспецифични прояви

Неспецифичните симптоми на рак на щитовидната жлеза са признаци, които могат да се появят при много други заболявания и не са достатъчни за поставяне на диагноза. Експертите посочват следните като най-вероятни манифестни (очевидни) симптоми:

• образуването на подвижно или свързано с кожата тъканно удебеляване на шията (скоростта на растежа му варира, в някои случаи доста бързо);
• подуване на лимфните възли, разположени в долната трета на шията, както и в областта на ларинкса и трахеята;
• усещания за дискомфорт и болка във врата и зад ушите (не винаги се появяват, а само когато туморът расте в съседни тъкани или компресира нервните влакна на фоликуларния епител на жлезата);
• повишаване на телесната температура при липса на каквито и да е признаци на респираторни или други възпалителни заболявания;
• поява на дрезгавост, кашлица и затруднено преглъщане, а в случай на стридор (притискане на трахеята) и затруднено дишане при малко физическо натоварване;
• дисфония (загуба на глас поради натиск от тумора върху ларингеалния клон на блуждаещия нерв);
• появата на съдова мрежа на шията поради натиск от неоплазмата върху паращитовидните кръвоносни съдове.

При преглед на пациенти, дошли с подобни оплаквания, лекарите веднага подозират рак. Въпреки че трябва да се подчертае, че образуването на възел в щитовидната жлеза е признак на онкология само в един от двадесет случая.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза: Латентни

В ранните стадии ракът на щитовидната жлеза се развива в латентна (скрита) форма. И ще бъде полезно да имаме представа какви симптоми на рак на щитовидната жлеза се откриват при пациенти по време на преглед от ендокринолози.

Симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза

• първоначалното нодуларно образувание се намира от едната страна на щитовидната жлеза, има кръгла форма с непалпируеми микроскопични издатини под формата на папили, образуванието може да бъде подвижно или неподвижно при изместване, в повечето случаи няма усещане за дискомфорт или болка;
• ултразвукът може да разкрие растежа на тумора в капсулата на жлезата и околните тъкани;
• уголемяването на възела става бавно, често диаметърът на образуванието не надвишава 10 микрона, но може да достигне 40 микрона или повече;
• уголемяване на шийните лимфни възли от страната на неоплазмата, уголемените възли са доста меки;
• когато туморът е локализиран в единия лоб на щитовидната жлеза, често е засегнат и противоположният лоб;
• кръвният серум има повишено ниво на туморния маркер, тиреоидния прохормон тиреоглобулин;
• повишени нива на CEA (карциноембрионен антиген) в кръвта;
• Функционални нарушения на щитовидната жлеза обикновено отсъстват.

За да се установи точна диагноза, симптомите на папиларен рак на щитовидната жлеза нямат абсолютен доказателствен характер без имунохимичен кръвен тест и тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидната жлеза и хистологично изследване на пункцията.

Симптоми на фоликуларен рак на щитовидната жлеза

• щитовидната жлеза е значително уголемена, уголемяването е дифузно;
• тъканите на жлезата са склеротизирани и в нея се отбелязва появата на калцифицирани липидно-протеинови образувания (псамозни телца);
• туморното образувание е твърдо (кръгло) или във формата на шнурове (трабекуларно);
• Туморът се състои от атипични А-клетки (фоликуларни клетки) на щитовидната жлеза с включване на тироиден колоид;
• в повечето случаи туморът е капсулиран, т.е. има мембрана;
• наблюдава се екстратиреоидна инвазия - туморните клетки проникват в околните меки тъкани и кръвоносни съдове;
• лимфните възли в областта на шията са хипертрофирани;
• повишени нива на тиреоглобулин и CEA в кръвния серум;
• Дисфункцията на щитовидната жлеза се проявява като хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на тиреоидни хормони.

Манифестните симптоми на фоликуларен рак на щитовидната жлеза - болка в областта на тумора, кашлица, дрезгавост, слабост, хиперхидроза (повишено изпотяване), загуба на тегло - се появяват с напредването на заболяването.

Симптоми на медуларен рак на щитовидната жлеза

• туморът е единичен (единичен възел), засяга паренхима на жлезата и води до нейната фиброза;
• туморът се образува от парафоликуларни С-клетки на жлезата (които произвеждат хормона калцитонин);
• нивото на CEA (карциноембрионен антиген) в кръвния серум е много високо;
• нивото на калцитонин в кръвта е повишено (повече от 100 pg/ml);
• в тъканите на жлезата присъства амилоид - гликопротеиново съединение, синтезирано от злокачествени клетки;
• високи нива на паратироиден хормон в кръвта (с появата на метастази на медуларен рак).

Най-важният диагностичен признак на медуларен рак е повишената секреция на калцитонин. Излишъкът от този хормон причинява такива симптоми на медуларен рак на щитовидната жлеза като намалена мускулна сила, повишено кръвно налягане, диария, усещане за топлина и хиперемия на кожата на лицето.

Както отбелязват онколозите-ендокринолози, този вид рак се развива по-бързо от другите, метастазирайки в лимфните възли на шията, трахеята и близките мускулни тъкани, както и в белите дробове, скелетните кости и черния дроб. Освен това черният дроб е първият, който е засегнат от отдалечени метастази.

Симптоми на рецидив на рак на щитовидната жлеза

Очевидните симптоми на рецидив на рак на щитовидната жлеза – когато останалата тъкан след отстраняването ѝ стане злокачествена или когато са засегнати регионалните лимфни възли – се откриват само при редовен преглед на пациентите с помощта на ултразвук и кръвни изследвания.

Наличието на рецидив на рак на щитовидната жлеза се показва от:

• откриване на калцитонин в кръвта;
• повишени нива на тиреоглобулин в кръвта;
• високи нива на епидермален растежен фактор (EGF) в кръвта, който насърчава клетъчната пролиферация.

За визуализиране на ракови клетки във всеки орган след лечение на папиларен или фоликуларен карцином, пациентите се подлагат на сцинтиграфия с въвеждане на радиоактивни изотопи на йод. Злокачествените тъканни клетки при рецидив на рак на щитовидната жлеза улавят йод, което се отразява на монитора на томографа.

Както видяхте, ракът на щитовидната жлеза има много характеристики на своето проявление. Ето защо е толкова важно да се обръща внимание на най-малките промени в здравето, които могат да бъдат свързани с тази ендокринна жлеза. Ранната диагностика на всяко онкологично заболяване позволява постигане на успех в лечението му и злокачественият тумор на щитовидната жлеза не е изключение. Основното е да се опитаме да предотвратим развитието на патологията до етапа, в който симптомите на рак на щитовидната жлеза станат очевидни.