Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на диабетна нефропатия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В началните етапи (I и II), протичането на диабетната нефропатия е асимптоматично. При провеждане на теста на Реберг се наблюдава повишаване на SCF (> 140-150 ml/min x 1.73 m2 ).
В стадий III (стадий на начална диабетна нефропатия) симптомите също отсъстват, определя се микроалбуминурия (20-200 mg/l) с нормален или повишен SCF.
Започвайки от стадия на тежка диабетна нефропатия (стадий IV), пациентите развиват клинични симптоми на диабетна нефропатия, които включват предимно:
- артериална хипертония (появява се и се увеличава бързо);
- подуване.
Лабораторните изследвания определят:
- протеинурия (> 150 mg протеин на ден);
- намаляване на SCF (постоянно прогресиращо, с приблизително 1 ml/min на месец);
- дислипидемия,
- нивото на креатинин, урейен азот, калий - на горната граница на нормата, след това над нормата;
- Нефритен синдром, чиито признаци са масивна протеинурия (> 3,5 g/ден), хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия, се развива при 30% от пациентите с диабетна нефропатия.
На същия този етап обикновено започва бързо нарастване на тежестта на други микро- и макросъдови усложнения на диабета, т.е. развитие на клинични прояви на коронарна болест на сърцето, облитерираща атеросклероза на долните крайници, атеросклеротична мозъчносъдова недостатъчност, синдром на диабетно стъпало, диабетна ретинопатия и невропатия.
Стадий V на диабетна нефропатия (стадий на уремия) се характеризира с:
- неконтролируемо повишаване на кръвното налягане;
- прогресия на задържането на течности в организма, включително развитие на сърдечна недостатъчност и белодробен оток;
- добавянето на специфични симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (сърбеж по кожата, уремичен лош дъх, уремична гастропатия и полиневропатия и др.), нормохромна анемия, остеодистрофия.
Диагностични критерии за албуминурия
Характеристики на албуминурията |
Албуминурия |
Концентрация на албумин в урината, mg/l |
Съотношение албумин/креатинин в урината, mg/mmol |
|
В сутрешната порция, мкг/мин |
На ден, мг |
|||
Нормоалбуминурия |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 при мъжете |
Микроалбуминурия |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5-25 за мъже |
Макроалбуминурия |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[